护理管理课件

医院护理管理信阳市第四人民医院余丽娜护理管理_1一级医院护理质量检查中的体会

护理管理力量薄弱，观念落后、竞争意识差，规章制度建立不全、工作职责执行不力，护理人员工作责任心不强，专业知识缺乏，护理文书书写不规范、对病情观察能力差，院感意识淡漠。这样就容易致护理缺陷的发生。是医疗纠纷存在的一个重要隐患。护理管理_1护理质量的提高主要取决于两点一就是通过三基三严培训强制性督促护士学习和技术训练来提高整体的业务素质，二是通过质量监控降低不良事件发生率，确保护理安全。

一个医院的护理水平高低就取决于护士长管理水平的高低护理管理_1

内容

护理管理内容1

急救物品规范化管理2护理管理_1目的1、通过此次学习使总护士长和病区护士长明确职责，掌握管理的内容及方法。2、建全相关的护理规章制度及护理核心制度。3、掌握三基三严培训的方式方法。4、掌握急救物品及器材的管理方法。护理管理_1乡级医院护理管理普遍存在的问题1、护理管理体系不健全。2、护士长管理水平低下、工作职责不明确、权责不一致，基本上有职无责，无权履行管理职能和职责，护理制度执行起来苍白无力。3、护士长缺乏科学、规范化的管理素质：护士长外出学习培训的机会少对护理知识的更新，工作的新要求、新标准知之甚少，缺乏新的管理理念，护士长自身素质难以提高。4、由于人力不足无专职护理管理人员，护士长同其他护士一样，从事着临床一线护理工作，同样倒班，还要协调各方面关系及承担一些琐碎的后勤事务，重心偏移，没法把主要精力放在管理上，护理制度落实不到位，执行不力，缺乏监督和约束机制，检查考核只是走过场，未落到实处，质量提高较难保证。*1护理管理_1措施1、院领导改变观念，充分认识做好护理管理工作的重要性、紧迫性和必要性，加大对护理工作的支持力度，帮助解决实际问题。2、选拔符合资质的专职或兼职护士长负责护理管理工作并加入院委会：每年至少有1～2次参加护理管理培训机会，更新护理知识，学习新标准、新要求，护士长最好不上晚夜班，以保证有时间和精力履行管理职责和职能。护理管理_1*3护理管理的内容护理质量控制

4健全相关规章制度12

人力资源管理3口服给药法6三基三严培训

5制定计划护理管理_1总护士长职责1、护理部负责拟定医院护理发展规划及管理目标，建立和健全护理组织系统，组织并修订各级护理人员的岗位职责、管理制度、技术操作规程、护理质量标准，2、组织实施，督促检查及考评。3、负责护理人力资源的管理，合理配备人员，与人事部门合作做好护理人员的调动、任免、晋升、奖惩工作。4、负责制订护理人员继续教育培训计划并组织实施，定期进行考核，提高护理人员的整体素质。护理部须要了解护理工作中存在的问题，提出改进的办法，深入科室对突发事件、危重患者的护理、抢救工作进行指导与协调。根据工作的需要召开护理部例会、病区护士长会议，分析、反馈护理工作情况，布置及商讨工作方案。

职能：计划、组织、指挥、控制。

手段：行政(政策、规章制度)、经济、法律(法律、法规、条例)等。《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业护士法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》。护理管理_11、在总护士长和科主任领导下负责病区护理管理工作。2、根据护理部及科内工作重点，制定病房具体护理工作计划，并组织实施。3、负责病区护理人员的排班及工作分配。4、制定本科护理工作流程、疾病护理常规、健康教育内容，并督促检查、落实。5、负责病区护理质量及护理安全管理。督促护士严格执行医嘱、各项规章制度和技术操作规程，严防护理不良事件发生。6、主持病区晨会交接班，参加并指导危重，大手术病人的抢救与护理。7、随同科主任查房，参加科内新业务、新技术和疑难、重症、死亡病例讨论，加强医护联系和沟通。8、组织病区护理查房和护理会诊。9、负责病区各级护理人员的规范化培训。10、积极开展新技术、新业务，总结护理经验，撰写护理科研论文。11、关心护理人员思想、工作及生活，增强主动服务意思及科室凝聚力，提高工作效率。12、定期召开工休座谈会，征求意见，改进工作，提高病人对护理工作满意度。13、负责病区环境及各类仪器、设备、药品的管理。

贯彻落实各项规章制度和操作常规，侧重于质量标准的落实

病区护士长职责护理管理_1护理管理资料目录档案盒一：护理工作制度、管理制度、岗位职责、临床疾病护理常规、健康教育、护理技术操作规范、护理应急预案与处理程序。档案盒二：计划(护理部中长期计划、护理部年度计划、季度计划、月计划及总结、追踪分析、全年业务学习计划、全年护理技术操作计划、新入护士岗前培训计划。档案盒三：护士人力资源管理文件盒(全员护理人员花名表，包括年龄、职称、学历信息及资格证，最高学历证件复印件，进修人员计划及名单、各科护理人员名单显示职称)护理管理_1护理管理资料目录档案盒四：护理质量控制与持续改进文件盒：(每月质量检查原始表，整改、反馈表，院科两级护质理管理组量成员单名、护理部质控的简报、各科每月的护理质量自查上报资料)。档案盒五：三基三严与”继教续育管理一盒(总计划、业务学习及操作考核计划表、理论考试卷、操作考核原始试卷、每月理论考试成绩统计表，每季度操作考核成绩统计表、补考的要有补考试卷及成绩。全院护士业务学习护到签本、记录本。档护理管理_1护理工作制度目录1、十四项护理核心制度*2、危重病人抢救工作制度*

3、护理病例讨论制度*4、护理安全输血管理制度及规范*

5、术后支持服务制度与程序*6、消毒灭菌隔离制度*7、院内压疮登记报告制度*8、患者跌倒管理制度*9、各类导管脱落管理制度*10、静脉输液安全管理制度*11、物品、药品、器材管理制度*12、护理缺陷管理制度*

13、手术室术前访视制度与程序*14、护理文件书写与医疗文件管理制度*护理管理_1护理管理制度目录1、护士条例*

2、护士值班制度*3、探视陪伴制度*4、护士长例会制度5、护理人员准入制6、护理人员考核制度*

7、护士长夜查房制度8、新护士岗前培训制度9、护理投诉管理制度*10、护理人员行为规范*11、护理人员奖惩制度*12、患者出、入院管理制度*13、护理人员休假制度*14、护士注册、执业管理制度15、护理新业务、新技术准入制度16、护理质量管理委员会工作职责17、意外伤害（烫伤、自杀、走失等）登记、报告制度*护理管理_1各部门管理工作制度目录

一、急诊护理工作制度二、门诊护理工作制度三、门诊口腔科护理工作制度四、病房护理管理工作制度五、手术室护理工作制度六、供应室工作制度七、产房工作制度、八、母婴同室护理工作制度九、注射室工作制度十、治疗室工作制度*十一、换药室工作制度

护理管理_1岗位职责

护理部主任工作职责夜班护士岗位职责*

护士长岗位职责*

手术室器械护士职责*

主管护师工作职责*

助产士职责*

护师工作职责*

手术室巡回护士职责*

护士工作职责*

注射室护士工作职责*

输液室护士职责*

手术室护士职责*

责任护士工作职责*

主班护士职责*

治疗班护士职责*

副班护士职责*

护理管理_1护理应急预案与处理程序*4一、公共事件1、泛水应急预案2、地震的应急预案及程序3、患者自杀的应急预案及流程4、火灾的应急预案及程序5、停水或突然停电的应急预案及流程6、失窃的应急预案及程序7、护理人力资源调配预案8、患者外出或外出不归时的应急预案及流程9、医疗纠纷应急预案与程序10、职业暴露后的应急预案与程序护理管理_1护理应急预案与处理程序二、临床常见疾病1、药物引起过敏性休克的应急预案2、发生猝死的应急预案及流程3、发生输液、输血反应时的应急预案及程序4、患者发生精神症状时应急预案及程序5、患者发生化疗药液外渗时的应急预案6、住院患者发生躁动时的应急预案及程序7、住院患者发生误吸时的应急预案及流程8、患者发生静脉空气栓塞的应急预案及程序9、输液过程中突发肺水肿应急预案及处理流程10、患者发生输血反应时的应急预案11、患者突然发生病情变化应急预案12、坠床的应急预案护理管理_1护理管理_1护理管理_1护理管理_1封面

洋河医院护理文件

十四项护理核心制度护理管理_1目录

一、护理质量管理制度……1二、病房管理制度…………3三、抢救工作制度…………5四、分级护理制度…………7五、护理交接班制度………9六、查对制度………………11七、给药制度………………13八、护理查房制度…………16九、患者健康教育制度……18十、护理会诊制度…………19十一、病房一般消毒隔离制度……………21十二、护理安全制度………23十三、护理不良事件上报管理制度………26十四、患者身份识别制度…28护理管理_1制定计划

护理部计划内容：护理部中长期计划、护理部年度计划、季度计划、月计划及总结、追踪分析、全年业务学习计划、全年护理技术操作计划、理论考试计划、新入护士岗前培训计划、进修人员计划。13项病区计划内容：病区护理年度计划、季度计划、月计划、周计划及总结、追踪分析、全年业务学习计划、全年护理技术操作考核计划、理论考试计划。护理管理_1护理部年度工作计划范文2016年护理部按照医院总体部署，坚持“以病人需求”为导向，以提高护理质量、保证护理安全为重点，扎实做好各项工作。在质控方面追求持续改进，在培训方面注重综合能力的提升，积极围绕优质护理服务新标准要求开展工作，努力提升服务质量和护理队伍整体素质。具体计划制定如下：一、工作目标1、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。2、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。3、加强护士长与各级护士在职培训，切实提高护理队伍整体素质。4、护理各项指标完成。二、具体措施（一）深化优质护理内涵，落实责任制整体护理(二）加强护理质量与安全管理，确保护理安全(三）加强各级护士在职培训，切实提高护理队伍整体素质(四）加强临床带教老师的考核，4月份举办一次带教老师授课比赛。(五）丰富护士文化生活，减轻护士压力护理管理_1护理部第三季度计划1、业务讲座：《人文关怀在优护病房中的作用》、《糖尿病性视网膜病变的防治与护理》、《护理安全案例分析》。2、考核：有计划性的进行全院护理理论及操作技能培训及考核。3、护理质量检查及护理行政查房。4、召开护士长例会(每月二次)。5.“5．12”护士节活动计划，科室相关工作布置。护理管理_1六月份护理部工作计划夏日高温天气已经来临，各科护理人员在工作之余注意防暑，6月份护理部工作计划如下：一、月初全院护理人员进行业务学习，由急诊科护士长王红艳讲解院前急救知识。二、中旬进行《单人徒手心肺复苏》操作考核。三、下旬护理部到病房进行护理工作满意度调查，召开工休座谈会，调查结果上报主管院长，反馈给各科护士长，制定整改措施并落实。四、护理部到骨三科进行业务查房。五、月底进行全院护理质量检查，检查内容：护理质量、病房管理、病区管理、消毒隔离、无菌观念、抢救物品、护理文书等，检查结果以表格形式反馈给各科室。六、优质护理服务调查小组月底到病房进行优质护理服务调查，听取医护人员的建议，统计评选出四名优质护理服务之星，并给予奖励。七、月底，四年以下含四年的护理人员进行理论知识考核，考核内容为：临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范（全本）。八、本月护理部主要检查十四项核心制度中：患者身份识别制度和护理安全的落实情况。

护理部2013年6月3日护理管理_1

护士长一周工作流程参考表*5

星期一上午参加科主任查房，了解病员的诊断、治疗、思想、护理情况以便了解对护理工作的要求及意见，主动做好工作。下午检查抢救器械、药品及各种登记本；检查输液室、治疗室、抢救室、仓库的药品、器械、敷料、被服等保管、使用、消毒情况，领卫生材料和其它物品并整理。星期二上午晨间提问；重点巡视危重病员、I级护理病员，检查重病人的专科护理、治疗情况。下午护理安全；参加医嘱大查对；检查办公班工作质量，检查计算机运行及医嘱执行、收费情况。星期三上午上午:组织全科护士对危重病人进行基础护理和卫生整顿，加强晨间、午后护理质量；检查床单位设施完好状况；下午下午:护患沟通问卷调查；审阅每份出院病历及护理文书质量。护理管理_1

护士长一周工作流程参考表

星期四上午跟班工作，了解护理人员服务态度，深入检查了解护理人员的技术操作和临床护理（责、治）。下午检查每周重点工作落实情况审阅每份出院病历及护理文书质量；排班。星期五上午晨间提问，检查及指导保洁工人卫生工作，检查消毒隔离落实及终末消毒质量。下午参加医嘱大查对，检查计算机运行及医嘱执行、收费情况。星期六上午业务小讲课；检查后夜班护理质量，检查值班室卫生，总结本周工作，计划下周工作；检查实习生教学工作护理管理_1护士长日工作流程1、07：45—08：00提前到岗，查看病区交接本、夜班护理记录及出院终末病历完成情况。2、08：00—08：30参加晨会交接和床头交接班，做好一天护士工作安排，床头交接重点看手术后患者和危重患者护理质量。检查晨间护理完成情况。3、08：30—11：00参与并指导新入院、危重、手术、特殊病人护理，进行病房管理检查及护理员、清洁工的工作质量检查，周二参加科主任查房4、11:00—12:00按照周计划进行护理质量检查。周一参与医嘱核对。5、14：30—15：30巡视病房，落实责任护士宣教情况。征求患者意见。6、15：30—17：00检查白班护理工作质量，及时发现护理存在问题，解决问题。7、17：00—17：30下班前查看病区情况，特别是查看当日一级护理患者病情进展，给予护士指导。完善一日工作，自我总结。

护理管理_12016年门诊部科护理技术操作计划时间操作项目2016.1口腔护理2016.2心电监护2016.3氧气吸入2016.4密闭式静脉输液2016.5皮内注射2016.6单人徒手心肺复苏术2016.7经口鼻吸痰技术操作2016.8氧驱动雾化吸入2016.9血压测量2016.10肌肉注射2016.11女性导尿术2016.12穿脱隔离衣护理管理_12012年_______科业务学习计划时间题目授课人2016.1医疗系统“三好一满意”“十大指标”考核评价细则余丽娜2014年目标管理与绩效考核评价整改通知书周玉萍2016.2护士素质及行为规范余丽娜护士日常工作中的文明用语胡颖2016.3医疗废物规范化管理100问（上）余丽娜医疗废物规范化管理100问（中）余丽娜2016.4医疗废物规范化管理100问（下）余丽娜导医护士在门诊中的作用和应具备的素质万文芝2016.5导医语言行为服务规范基本要求余丽娜门诊病人开展健康教育的形式和方法余丽娜2016.6护理安全100项及防范措施陈明护理安全100项及防范措施余丽娜2012.7肾盂肾炎的饮食与护理万文芝心电监护仪使用常规周玉萍2012.8关于输液速度余丽娜慢性肺源性心脏病病人标准护理计划万文芝2016.9上消化道出血的急救措施和日常护理万文芝糖尿病足的护理和预防余丽娜2016.1血常规检查化验单项目分析万文芝输注甘露醇对局部静脉损伤预防余丽娜2016.11药物外渗处理指引万文芝皮试药液配制方法胡颖2016.12分级护理制度陈明消毒隔离制度周玉萍护理管理_1人力资源管理文件1、全院护士结构图。2、学历证书复印件。3、执业证书复印件。4、职称证书复印件。5、各科护理人员名单(显示职称、年龄)。6、进修人员名单及培训证书。7、紧急状态下护理人力资源调配方案及名单。8、人事科护理人员分配、调动通知单。9、论文登记。护理管理_1

护理质量控制档案1、质量控制方案及标准。2、护理质量管理委员会职责、工作制度。3、护理质量检查考评制度。4、护理质量控制管理委员会人员名单。*65、病区护理质量控制管理小组人员名单。6、护理安全管理制度。7、护理缺陷防范措施。8、科室质量控制月报表。8、每月各科原始护理质量检查表格。9、护理质量管理与持续改进方案。10、护理不良事件上报管理制度。*7

护理管理_1护理管理_1护理不良事件讨论记录日期

时间主持人参加人员事件发生经过及后果讨论分析、定性处理、防范措施护理管理_11.不良事件相关护士50％的护龄在5年以内，实习护生占16.67％。

2.大部分护理不良事件的发生是护士违反了操作常规和查对制度。

2015护理不良事件统计表科室不良事件类型总数药物类坠床/跌倒类治疗操作类管道类皮肤类其它类内一科2

518内三科

1

3

4外一科

212

5外二科2

1

3儿科1

1五官科1

1手术室1

1

2合计713111124护理管理_1检查表内容一、病区1、责任护士工作质量(基础护理、制度落实、病情掌握、健康教育)。2、护理安全（急救物品、不良事件、人力资源）。3、护理文书书写质量（体温单、医嘱单、护理记录单、健康教育登记表、住院患者告知书、护理风险评估表等）。4、护士长工作质量（落实病房管理制度、落实护理质量管理制度、落实护理会诊制度、按照层级要求进行护士培训、落实护理不良事件上报管理制度、优质护理）。5、消毒隔离工作质量。二、重点科室(急诊、手术室、产房)护理管理_1护理管理_1护理管理_1护理管理_1护理管理_1护理管理_1护理管理_1护理质量检查内容

护理部：

护理质量控制组每月分批认真进行各项检查、召开护理质量反馈会议(可在护士长会议上反馈)对存在问题进行分析、改进把每个月质量分析存在的安全隐患题目作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，重视实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。病区：科护理质控小组每月进行全部项目检查，填写质控反馈表，召开质量反馈会议、上报护理质量统计月报表。护理管理_1质量检查资料管理护理管理_1护理管理_1护理管理_1护理管理_1护理管理_1护理管理_1护理管理_1护理管理_1护理查房记录8护理管理_1郑州大学第一附属医院护理查房记录时间：2012.11.07地点：病房主持人：蔡萍记录人：蔡萍参加人：张晓红张鹏何山牛明慧赵亚缇杨静李倩刘春草黄俊诚齐晓莹岳朝霞袁方圆王剑内容:失血性休克患者，女，42岁，以“产后大出血并DIC”为诊断入住ICU，患者神志清醒，患者神志清醒，面色苍白，末梢湿冷，呼吸困难，严重低氧血症，给予呼吸机辅助呼吸，心电示波：窦性心律HR：140次/分，BP：70/50HR：140次/分，BP：70/50mmHg,T：35.：35.6℃，血气分析：PH7.31，PCO232mmHg，POPO242mmHg,HCO3-21mmol/L.蔡萍：患者由于失血引起血流动力学的改变，表现为心率增快，血压降低，中心静脉压几乎测不到，末梢循环差，皮肤湿冷，患者由于缺氧表现为烦躁，每小时尿量减少，平均动脉压不足以满足重要脏器的灌注通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭，炎症引起肺间质和肺泡水肿，肺表面活性物质减少，导致小气道闭陷，肺顺应性降低，功能残气量减少，通气/血流比例失调，引起肺弥散性障碍和肺内分流，患者表现为顽固性低氧血症，我们的护理重点就是围绕这一突出问题展开，想方设法的各项护理措施就是如何提高氧分压展开。护理管理_1牛明慧：呼吸机模式和参数的设置应根据患者的临床表现和血气分析提供的数值进行“滴定”，特别是PEEP的设置，既要提高氧气在肺内的弥散，又不至于影PEEP的设置，既要提高氧气在肺内的弥散，又不至于影响到血流动力学的稳定，还要兼顾到患者的气道压过高引起肺大泡和气胸的发生何山：ARDS患者动脉血气分析的观察较为重要，根据血气分析和吸入氧浓度可ARDS患者动脉血气分析的观察较为重要，根据血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合指标，如肺泡—动脉氧分压差，肺内静动脉血分流，呼吸指数、氧合指数等指标，目前以氧合指数（血氧分压/吸入氧浓度的比值）最为常用，氧合/吸入氧浓度的比值）最为常用，氧合指数降低是ARDS诊断的必要条件，正常值为400--500ARDS诊断的必要条件，正常值为400--500mmHg，急性肺损伤伤时＜300300mmHg，ARDS＜200ARDS＜200mmHg.齐晓莹：保持呼吸道通畅，防止意外拔管，及时清除分泌物，严格无菌操作，减少呼吸机相关性肺炎的发生严密观察氧合情况和胸廓起伏情况，观察有无气胸发生加重缺氧和呼吸困难，如有情况及时汇报病情放置引流。赵亚缇：患者由于缺氧表现烦躁，加重缺氧，在病情许可情况下，用镇静剂让患者镇静减少耗氧，消除恐惧情绪。杨静：患者出汗较多，全身水肿严重，压疮风险评估15分，要做好皮肤护理及15分，要做好皮肤护理及时换掉湿床单及衣裤，及时翻身及伸展床单，避免压疮的发生。岳朝霞：患者应用药物非常多，每天要更换的液体很多，要注意各个接头的消毒注意各个环节的无菌操作，避免导管相关性血流感染的发生。刘春草：要注意床头摇高避免误吸和每班监测气囊内压力，避免口腔及气囊滞留物下移引起肺炎。袁方圆：患者留置尿管需观察每小时尿量评估肾功能，要注意做好尿道及会阴的护理，避免尿管相关性尿道感染。王剑：促进肺内氧气弥散非常重要，勤翻身扣背，雾化吸入促进痰液排出，如果胸腔引流要注意水柱波动情况及有无气体逸出。护理管理_1工休座谈会记录9护理管理_1业务学习记录护理管理_1

三基三严培训资料

1、护理部根据各级护士职称制定三基三严培训年度总计划2、科室三基三严培训年度计划3、全年的护理操作计划表(护理部、科室)。4、全年的业务讲座计划表(护理部、科室)。5、业务学习:护理部每月一次（要求有影像资料），科室每月两次，记录完整并保存讲稿，每次要有登记，每位培训者签名(业务学习签到本）。6、理论知识考核:护理部每季度一次，科室每月一次，每位护士成绩要有登记，不合格要补考，补考要有成绩和试卷，保存考试试卷。7、操作考核：按照护理操作计划表进行考核，护理部及科室每月分别进行一次，保留每位护士考核者评分表，不合格要补考（90分合格）对成绩进行排次并下发通知（操作考核签到本）。护理管理_1护理管理_1护理管理_1病区各种表格

1、病区交接班记录2、医嘱查对记录3、空气消毒记录4、病房与病房(手术室)间患者交接记录5、急救药品物品核对登记6、危重患者抢救登记7