老年人运动的营养促进（老年运动保健课件）

老年人运动锻炼的物质代谢与营养需求【重点】老年人能量代谢特点，计算运动耗能进行适当能量储备；结合运动处方，制定膳食方案防治、减缓老年性疾病的发生。【难点】老年人能量代谢特点，计算运动耗能进行适当能量储备。重难点重难点案例分析XXX，男性，65岁，身体健康，每天中等强度运动，请结合其运动习惯和强度对其膳食营养进行科学安排。老年人的物质代谢有何特点？运动锻炼时有何营养需求？运动的不同阶段如何补液？案例分析二、老年人运动养生的营养生理生化基础三、运动锻炼前的营养准备四、运动锻炼中的物质代谢及营养需求一、老年人生理特点与营养代谢的变化五、运动锻炼后的物质代谢及营养需求目录目录六、促进运动能力提升的膳食指南（1）基础代谢降低与中年人相比，老年人的基础代谢大约降低15%～20%。合成代谢降低，分解代谢增高，使体内代谢失去平衡，引起细胞功能下降。基础代谢1、老年期生理性老化的特点生理特点：一、生理特点与营养代谢（2）机体成分改变突出表现在：肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩；体水分减少。主要为细胞内液减少；骨组织矿物质减少，尤其是钙减少，出现骨密度降低，易发生不同程度的骨质疏松症及骨折。一、生理特点与营养代谢1、老年期生理性老化的特点（3）器官功能改变主要是消化功能、心脏功能、脑功能、肾功能及肝代谢能力，均随年龄增高而有不同程度的下降。1、老年期生理性老化的特点一、生理特点与营养代谢（1）糖代谢障碍(利用、分解方面)（2）脂代谢障碍(表现为脂质性增多)（3）蛋白分解大于合成(负氮平衡)（4）能量代谢(BMR)下降(老年怕冷)（5）有机盐代谢障碍(有机及无机盐丢失）2、老年期代谢改变的特点一、生理特点与营养代谢（1）毛发：脱落、变白；（2）皮肤：干燥、变薄、弹性减少，色素斑的形成、脂褐素沉积。3、老年期皮肤系统的老化一、生理特点与营养代谢（1）视觉器官：视力下降，老年环，瞳孔变小，晶体混浊(非水溶性蛋白增加，由10％至50％)；（2）听觉器官：听力下降，高频先丧失；（3）嗅觉器官：嗅觉下降，嗅觉细胞萎缩；（4）疼痛觉：敏感性降低，导致疼痛不典型症状；（5）味觉器官：60岁后味觉丧失1／2。4、感觉器官的生理性老化一、生理特点与营养代谢胸廓与隔肌：胸廓呈桶状，膈肌运动减退。呼吸道：鼻软骨老化，黏膜变薄，分泌减少，咽喉腔扩大，淋巴环萎缩，气管、支气管腔扩大，粘膜萎缩增生，老年肺(占24％)，肺弹性减弱，实质减少，肺通气功能、肺活量、通气量均下降。5、呼吸系统的生理性老化一、生理特点与营养代谢造血功能的老化：红骨髓减少，黄骨髓增多，RBC减少，LN减少；循环系统：窦房结传导减慢，血供减少，易发生传导阻滞；心肌：萎缩，脂褐素沉积，脂质增加，中层瓣膜钙化，收缩力下降，每年以10％下降；血管内膜增厚：弹力纤维减少，钙盐沉着，伸展性变差；血压：收缩压↑↑，舒张压↑，易发生体位性低血压。6、血液循环系统的生理性老化一、生理特点与营养代谢口腔：角化增多，唾液腺分泌减少，牙龈萎缩；食管：食管肌萎缩，退化性变化；胃和十二指肠：收缩力下降，胃肠松驰，排空延长，吸收减少；胰腺：外分泌萎缩，内分泌减少，血糖升高。7、消化系统的生理性老化一、生理特点与营养代谢（1）肾：肾血管硬化，肾小球萎缩，肾功能减退，尿酸、肌酐、尿素氮均增高；（2）输尿管：驰缩力下降，送尿功能减少；（3）膀胱：容量减少(300—500ml)，括约肌萎缩，尿频，尿意延长，排尿无力。8、泌尿系统的生理性老化一、生理特点与营养代谢（1）脑：体积缩小，重量下降，25岁1400克，40岁以上呈6％—10％下降。脑回缩小(表现在额叶、顶叶、颞叶为显著)，(主要与运动、学习、记忆、语言等相关)，脑细胞数量减少，20岁140亿个，40—60岁下降20％，脑脂褐素沉着。9、神经系统的生理性老化一、生理特点与营养代谢（2）神经系统的功能老化生化成分的改变表现在水、蛋白、脂质均下降，高钾低钠。神经递质的变化乙酰胆碱下降(与学习、记忆有关)；

多巴胺下降(肌肉的运动障碍，帕金森氏病)；去甲肾上腺素减少(睡眠减少)；

早睡、早醒、间断醒，五羟色胺减少(智力减退、失眠、痛阈下降。)9、神经系统的生理性老化一、生理特点与营养代谢(3)RNA的衰老：记忆力下降(记忆合成蛋白的减少)。(4)神经传导的速度、质量下降，周围反应迟钝。(5)植物神经功能紊乱(如心律失常)。下丘脑：阈值下降(不敏感)。脑垂体：腺垂体细胞分泌以下激素：嗜酸细胞：生长激素(GH)、泌乳素；嗜碱细胞：促甲状腺素(TSH)、促性腺激素(卵泡激素，黄体激素)；9、神经系统的生理性老化一、生理特点与营养代谢主要表现在肌肉中水份减少，肌肉萎缩，骨质疏松，骨质增生，椎间盘变薄，脊柱变短弯曲。10、运动系统的生理性老化一、生理特点与营养代谢胸腺的老化，T细胞功能下降，导致全身免疫性疾病(红斑狼疮，甲亢，类风湿性关节病)。11、免疫系统的生理性老化一、生理特点与营养代谢胸腺、性腺功能减退是人体衰老的中枢老年的生理代谢特点都有什么？老化的特点是什么？12、内分泌系统的生理性老化一、生理特点与营养代谢营养代谢特点：一、生理特点与营养代谢（1）基础代谢基础代谢是维持生命最基本活动的代谢状态，即身体完全安静松弛，无体力脑力负担，无胃肠消化活动，清醒静卧于室温18—20℃舒适条件下的代谢状态。1、人体能量的功能与来源一、生理特点与营养代谢二、营养生理生化基础（2）体力活动人体能量消耗的主要部分是体力活动的消耗。体力活动消耗能量的数量与劳动强度、劳动时间、劳动姿势及熟练程度有关。（3）食物特殊动力作用人体由于摄入食物而引起能量代谢额外增高的现象叫做食物的特殊动力作用。它是由于食物在消化、转运、代谢及储存的过程需要消耗能量。（4）生长发育儿童和青少年的生长发育需要能量来建立新的组织。二、营养生理生化基础（1）、直接测热法是采用在一种特备隔热严密的测热室进行，室外围有吸热水管。被试者在室内进行各种动作，借室外水管内循环水的量及温度差，计算出机体在一定时间内，向外发散的能量。此种方法虽然精确，但需要特殊的装备及人力，而且也不适用于短时间的运动。二、营养生理生化基础2、人体热能的测定方法（2）、间接量热法是实际中应用较普遍的一种方法，最常用的是Douglas—Haldane气体代谢法，此法是将一定动作时间内的呼出气收集在橡皮气囊中，用气体流量计测量出气体的量，再分析气体中氧气及二氧化碳的成分，求出呼吸商，根据不同呼吸商的氧热价计算单位时间内运动的能量消耗。也有的学者直接采用氧消耗量计算能量消耗。二、营养生理生化基础2、人体热能的测定方法运动的能量消耗测定，应在空腹或饭后2～3小时后进行。实验前受试者不能做剧烈的体力活动或吸烟。一般步骤如下：

A、使受试者在实验前了解要求，适应各种实验器材，并在实验前有30分钟以上的休息。

B、测定安静坐位时气体代谢10分钟。

C、测定各种不同运动时的气体代谢。

D、测定运动恢复期的气体代谢。恢复期采气时间的长短根据偿二、营养生理生化基础2、人体热能的测定方法凡运动时间极短(几秒钟)，运动当时基本上处于闭气状态的运动项目，在测定能量消耗时，可以不收集运动时的呼出气体，运动的能量消耗完全以恢复期偿还氧债时所消耗的能量计算，公式如下：运动的能量消耗率(kcal／min)=【恢复期总能量消耗(kcal)一安静时能量消耗率(kcaL／min)×恢复时间(min)】/运动时间（min）二、营养生理生化基础2、人体热能的测定方法（3）、采用心率间接测定法是在采用间接量热法的同时，进行运动全过程的心率和能量消耗量的测定，从测出运动的能量消耗率与心率求出相关系数和回归方程式，以后则可用心率间接推算能量消耗量。二、营养生理生化基础2、人体热能的测定方法（4）、双标水测定能量消耗法是80年代出现的一种新的能量消耗测定——双标水(doublelabelledwater，DLW)方法，该法的优点是在测定过程中几乎不影响受试者的活动，因此特别适用于不容易合作或活动不能受到限制和干扰的研究对象。二、营养生理生化基础2、人体热能的测定方法男性老人体重标准值（公斤）＝［身高（厘米）—100］×0．9女性老人体重标准值（公斤）＝［身高（厘米）—105］×0．92二、营养生理生化基础3、老年人能量代谢的生理特点4、老年人运动养生过程中能量的调适老年运动养生与蛋白质代谢蛋白质是构成人体组织的主要成分，是供给氮的唯一来源，其含量约占人体总固体量的45%，人体的一切细胞组织都由蛋白质组成。二、营养生理生化基础1、人体蛋白质的功能概况起来蛋白质主要有以下功能：（1）构成和修补机体组织蛋白质是细胞的主要组成成分，占细胞内固体成分的80％以上。蛋白质维持组织的生长、更新和修复。二、营养生理生化基础1、人体蛋白质的功能（2）调节人体生理功能蛋白质是构成酶和激素的物质；血浆蛋白质维持机体的渗透压；蛋白质是体内缓冲体系的组成成分，维持酸碱平衡；蛋白质中某些氨基酸是合成乙酰胆碱的物质，因此和神经组织的兴奋与传导有关。（3）增强机体抵抗力实验证明蛋白质营养不良时，机体的免疫机能减退，白细胞减少，白细胞及网织内皮细胞的吞噬能力下降。（4）影响高级神经活动研究证明蛋白质能提高中枢神经系统的兴奋性。个别氨基酸如蛋氨酸及赖氨酸都有助于条件反射的建立。（5）供给能量食物中未被利用的蛋白质及体内更新的蛋白质分解后放出能量。二、营养生理生化基础1、人体蛋白质的功能老年人对蛋白质的利用率下降，维持机体氮平衡所需要的蛋白质数量要高于青壮年时期，而且老年人对蛋氨酸、赖氨酸的需求量也高于青壮年。因此，老年人补充足够蛋白质极为重要，蛋白质对于维持老年人机体正常代谢，补偿组织蛋白消耗，增强机体抵抗力，均具有重要作用。二、营养生理生化基础2、老年人蛋白质代谢的生理变化蛋白质的食物来源分为动物性和植物性两大类。·老年运动养生与脂肪代谢·老年运动养生与维生素代谢·老年运动养生与矿物质代谢·老年运动养生与水的代谢·老年运动养生与糖代谢二、营养生理生化基础3、蛋白质的食物来源三、锻炼前的营养准备运动锻炼前，摄食不可过量，食物要易于消化，不适宜吃较干较硬的食物，应将饭菜煮软，多喝些营养粥或素汤。增加体内水和糖的储备，防止运动中脱水的产生，促进运动中热量的散发；防止运动性低血糖的发生，运动前可以饮用100～120mL矿物质水或果质饮料。四、锻炼中的代谢及营养中老年人的运动锻炼多为有氧活动，运动强度不大，一般为中低强度，以糖和脂肪分解代谢供能。另外，力量锻炼同样不可缺少，力量锻炼可以减缓钙的流失以及肌肉萎缩速度。运动锻炼中，可根据需要补充一些饮料，可间隔15～20分钟喝含糖饮料100～120mL，以补充水和糖，防止脱水。运动后应及时补水，有利于运动中代谢废物的排出，注意供给优质蛋白，保证身体的恢复和保持肌肉力量。运动后膳食，提倡杂食，多吃蔬菜和水果，除供给维生素和无机盐外，可适量摄人纤维素和果胶，以促迸肠蠕动，防止便秘。膳食宜清淡，甜味和咸味均不可太重，食物不可油腻，尤其要控制动物性脂肪的摄人；同时注意多摄人海带、紫菜等海生植物，鱼、贝、虾等海产品。五、锻炼后的代谢及营养六、膳食指南（一）食物要粗细搭配、松软、易消化吸收（二）摄入充足的微量元素及优质蛋白质（三）多选择抗氧化物含量丰富的食物（四）控制体重，保持机体能量平衡（五）科学选用保健食品或膳食补充剂问题1.老年人如何选择合理的烹调方法？2.老年人如何平衡膳食？3.如何从数量上评价蛋白质的营养价值？4.维生素的分类及主要特点是什么？5.根据老年人的生理特性及各项营养需求，归纳出适用老年人的饮食原则。思考老年人食谱该食谱特点：全日热能大约8400千焦（2000千卡）左右。其中蛋白质约70克，其中优质蛋白占50％以上。从食物安排上，主食粗细搭配，主食总量325克；蔬菜量500克，其中绿色蔬菜比重较大；蛋白质食品多样化；全日食物种类在17种以上；牛奶安排在晚间食用，有助于改善睡眠状况；三餐热能分配合理，以午餐所占比重较大，晚餐比重较小。早餐：玉米面粥（玉米面25克）花卷（面粉50克）茶蛋（鸡蛋60克）拌瓜丝（黄瓜50克，海米10克）午餐：大米饭（大米100克）过汤面条（面粉50克，瘦猪肉丝10克）青椒肉片（青椒150克，瘦猪肉20克）红烧带鱼（带鱼50克）素炒土豆丝（土豆100克）橘子100克晚餐：馒头（面粉50克）绿豆稀饭（大米50克，绿豆20克）清炖豆腐（豆腐200克）炒小白菜（小白菜200克，瘦猪肉20克）苹果100克全日烹调用油25克晚间：牛奶250毫升，加糖15克要点建议1、运动时间的选择早上锻炼并不好。晨间空气质量不好。《黄帝内经》里记载，没有太阳不要锻炼。从现代科学的角度看，很有道理。早上有了阳光后，污浊的空气下沉了，污染物质减少，没有反流现象了。科学测定证明，下午3点空气质量最好，对上班族晚练也比较适宜。另外，早晨6～9点，是一天中血压最高的时间，运动更易引发血压增高，容易引发心脑血管疾病。因此，锻炼最好在下午3、4点中。2、运动项目的选择一般作有氧代谢运动，即做操、打拳、慢跑等等。对中老年人而言最好就是快走。常速步行30分钟可燃烧132千卡热量，快步走可燃烧186千卡热量，既可锻炼心肺功能，又能减去过多脂肪，人们称之为健康走。要点建议3、掌握有效运动量走路抬头挺胸微收腹，不要前弓后仰。推荐“三、五、七”概念十分明确。“三”就是每次运动坚持在30分钟以上。“五”是一周不少于5次运动。“七”是指运动后心跳必须达到170减去本人年龄之数。“三、五、七”提示了运动量的标准。正常运动后出点汗，心跳呼吸加快，休息5～6分钟即可恢复，也是粗略的估量。目前提倡的徒步旅行，更是集休闲、锻炼、养生、文化为一体的好运动方式。专家们同时注意到，既要静中有动，还要动中有静。要点建议4、静态养生法之一——安静冥想血压下降，有效地改善心肺功能。每天练10到30分钟即可。即使练习几分钟对身体也有好处。彻底的静就是睡眠了。要点建议5、保证良好的睡眠人生三分之一的时间在睡眠。清代李渔说过“养生之诀，当以睡眠为先”。莎士比亚把睡眠称为“生命宴席”上的“滋补品”，“睡眠是一切精力的源泉，是病人的灵药。”巴甫洛夫称“睡眠是神经系统的镇静剂”。随着年龄的老化，睡眠也会老化。世界卫生组织（WHO）把睡得香列为健康的重要客观指标。要点建议5、保证良好的睡眠（1）做好睡前准备。睡前3小时不进食，可散步、洗热水澡或热水泡脚，每天定点上床。（2）避免兴奋过度。老年交感神经活动兴奋性增强，因此睡前应避免引起情绪激动，如不看易激动的电视节目及体育比赛。夜尿增多，影响睡眠，因此睡前不要多饮水，特别是浓茶、咖啡易使大脑兴奋，更应少饮或不饮。要点建议5、保证良好的睡眠（3）重视睡眠环境。睡眠时，卧室应暗，宁静十分必要。声音超过35分贝就使人难于入睡。室温19～20℃，不冷不热使人入睡。（4）睡具舒适科学。不睡软床，最好睡硬质床。枕头以哑铃状为宜，仰卧取枕高5～9厘米为好。要点建议5、保证良好的睡眠（5）保持正确的睡姿和睡向。（6）睡时适当。（7）睡宜冥想入静。要点建议6、食物选择“一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑”原则：“一”指每日一杯牛奶或一杯酸奶。“二”指每餐二两粮食。“三”指每日三份蛋白，每份指肉类二两（瘦猪牛羊肉、或鸡鸭肉或鱼虾）或豆制品二两或鸡蛋一个。要点建议6、食物选择“四”指四句话，有粗有细（粗细粮搭配），不咸不甜，三四五顿，七八分饱。“五”指每日吃500克蔬菜和水果，保持身体处于弱碱性，有助于防病防癌。“红”指西红柿，红葡萄酒（100毫升以内）等。“黄”指南瓜、胡萝卜、黄豆、玉米等。“绿”指绿茶、深绿色蔬菜等。“白”指燕麦、茭白、白萝卜等。“黑”指香菇、黑木耳、黑芝麻等。要点建议6、食物选择实际是指食物品种应多样，每天至少应在10种以上，最好天天换花样，利于营养互补。要“三远三近”，远离三白（白糖、盐、动物油），近三黑（黑木耳、黑芝麻、香菇类）。从营养价值看，四条腿（猪牛羊）不如两条腿（鸡鸭），两条腿不如没有腿（鱼类等）。按此原则做，可以做到饮食合理、营养平衡。要点建议最近全国营养学权威专家评选出十类健康食品：（1）大豆及大豆制品（豆腐、豆奶、豆浆）；（2）十字花科蔬菜，如花菜、卷心菜、白菜；（3）牛奶和酸奶；（4）海鱼；（5）西红柿；（6）黑木耳等菌菇类食物；（7）绿茶；（8）胡萝卜；（9）荞麦；（10）禽蛋。要点建议老年人运动、营养养生与慢性病防治【重点】1.掌握老年运动人群膳食均衡营养的原理和方法；2.了解营养与慢性病之间的关系，掌握运动锻炼时营养在防治慢性病中的作用。【难点】1.能利用血糖指数选择合理食物制定糖尿病人营养运动处方;2.能分析慢性病成因，制定慢性病营养膳食调理原则及运动处方。重难点重难点1、营养对老年人健康、机能、运动能力和康复有何影响？2、调查老年人营养养生的误区并用所学知识进行科学分析。3、老年人合理营养有哪些要求？4、阐述老年人能量代谢的生理特点及运动养生过程中的调适。5、阐述老年人运动养生中的各种营养素需求及食物来源。6、老年人的生理特点及营养代谢的变化特点体现在哪些方面？7、老年人如何通过平衡膳食达到健身养生作用的？知识回顾知识回顾某糖尿病患者，身高170cm，真实体重80kg（标准体重65kg），体型肥胖，从事办公室工作，平时食量中等。每日可食牛奶250g，蔬菜500g。根据所给条件制定糖尿病人营养膳食调理及运动方案。1、该糖尿病患者全日热能供给量如何确定？2、蛋白质、碳水化物、脂肪分别按何比例计算？二、老年运动、营养与痛风三、老年运动、营养与结石四、老年运动、营养与骨质疏松一、健身防病运动者的合理膳食营养需求五、超声波检查目录1目录目录2五、老年运动、营养与动脉血管粥样硬化六、老年运动、营养与糖尿病七、老年运动、营养与高血脂八、老年运动、营养与高血稠目录一、健身防病运动者的合理膳食营养需求一、健身防病运动者的合理膳食营养需求

近10年来，我国经济和现代化进程飞速发展。12个省市人民在1992年和1982年主要食物消耗量的比较表明：1992年城乡人均的谷类和薯类消费与1982年相比，分别减少了10.9％和49.4％，而肉、蛋、奶和水产品的消耗量分别增加了81.1％、200%、323%、和97.4%。人们生活中体力活动的成分在减少、而静态生活方式的百分比在增加。这些明显变化使我国人民的疾病模式随之发生了改变、营养过剩或不平衡所致的慢性病增多，并且成为使人类丧失劳动能力和死亡的重要原因。一、健身防病运动者的合理膳食营养需求什么是合理的营养呢?简单地讲，合理营养就是指运动者一日三餐所吃食物所提供的热量和多种营养素与其完成每日锻炼的运动量所需消耗的能量和各种营养素之间保持平衡。一、健身防病运动者的合理膳食营养需求一、健身防病运动者的合理膳食营养需求(一)能量食物的数量和质量需求(二)食物应当营养平衡和多样化(三)重视一日三餐的合理营养(四)养成健康合理的饮食习惯(五)合理补水健身防病运动者的合理膳食营养需求具体要求是什么？痛风的分类和发病原理痛风的临床表现12二、老年运动、营养与痛风3痛风的并发症4痛风的诊断二、老年运动、营养与痛风5膳食治疗原则痛风是一组与遗传有关的嘌呤代谢率乱所致的疾病。其临床特点为反复发作的急性关节炎及慢性的表现如痛风石、关节强直或畸形、肾实质损害、尿路结石、高尿酸血症。二、老年运动、营养与痛风高尿酸血症是痛风的重要特征。尿酸的血中水平决定于尿酸产生和排泄之间的平衡。尿酸是嘌呤最终代谢产物。嘌呤存在于核酸中，参与DNA及蛋白质的合成。①内源性嘌呤合成增多，主要利用谷氨酸在肝内合成；②内源性核酸代谢不断更新，最后分解为尿酸；嘌呤来源③外源性核酸分解，所有蛋白质均是嘌呤的来源。1.痛风的分类和发病原理二、老年运动、营养与痛风

从病因上痛风可分为原发性和继发性两类。原发性痛风属先天性遗传性，而非继发于其它疾病或其它先天性疾病的一种次要临床表现；而继发性痛风或高尿酸血症是继发于其它疾病过程中的一种临床表现，也可以由于某些药物所致。1.痛风的分类和发病原理二、老年运动、营养与痛风（1）无症状期（4）慢性期（2）急性期（3）间歇期这一阶段仅表现为高尿酸血症。高尿酸血症发生率远较痛风为高。以急性关节炎为主要表现。第一次发作在大足趾的蹠趾关节者占60%。慢性期的主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石及痛风性肾炎。即两次发作之间的一段静止期。大多数病人一生中反复发作多次，多数间隔时间为六个月至一年。少数间隔时间可长达5～10年。2.痛风的临床表现二、老年运动、营养与痛风肥胖常见体重平均超过标准体重的10～30%（1）肥胖常见

体重平均超过标准体重的10～30%。（2）糖尿病

高尿酸血症中2～50%有糖尿病，痛风病人中糖耐量减退者占7～74%,有临床糖尿病表现者一般为Ⅱ型糖尿病。（3）高血脂

痛风病人中高甘油三酯达75～84%。在高甘油三酯病人中，高尿酸达82%。（4）高血压

在未经治疗的高血压病人中，22～38%有高尿酸血症，明显高于普通人群中的高尿酸发生率。高血压伴高血压尿酸可能与高血压病人肾血流量减少有关。（5）动脉硬化

动脉硬化病人中，高尿酸血症的发生率明显增高，高尿酸血症看作为冠心病的危险因素。3.痛风的并发症二、老年运动、营养与痛风

从上述统计数字看，痛风与肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化似乎相关，但根据性别、年龄、体重矫正后，二者之间未发现明显相关。似乎在高尿酸血症病人中，高血压、糖尿病、高血脂和肥胖等因素共同作用，导致高尿酸血症和动脉硬化。痛风的并发症都有什么？举例说明3.痛风的并发症二、老年运动、营养与痛风

（1）血尿酸男性＞417μmol·L-1；女性＞357μmol·L-1。（2）有痛风石。（3）关节内找到尿酸钠结晶或组织内有尿酸钠沉积。（4）有两次以上发作。（5）有典型的发作突然起病，夜剧昼缓，局限于下肢远端。（6）秋水侧碱治疗48h内缓解。上述标准中有两项符合即可诊断为痛风。4.痛风的诊断二、老年运动、营养与痛风痛风膳食治疗的目的在于减少外源性的核蛋白，以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。蛋白质总热量脂肪碳水化合物酒水维生素嘌呤5.膳食治疗原则二、老年运动、营养与痛风5.膳食治疗原则保持或达到理想体重，最好能低于理想体重10～15%，根据情况给予6440～8280kJ·d-1。对肥胖患者的减体重措施，应循序而进，须经历数月的过程，切忌减得太猛，否则能促进痛风急性发作。1）总热量二、老年运动、营养与痛风5.膳食治疗原则蛋白质的摄入要适量，每公斤体重给予0.8～1.0g，或每日50～70g。选用牛奶、干酪、鸡蛋、谷类和蔬菜作为蛋白质的主要来源。2）蛋白质二、老年运动、营养与痛风因脂肪可减少尿酸的正常排泄，故主张用中量或较低的脂肪量，一般控制在每日50g左右。3）脂肪5.膳食治疗原则可防止组织分解代谢并产生酮体，还有增加尿酸排除的倾向，故应是热量的主要来源。果糖能增加尿酸的生成与排出，故果糖在碳水化物中所占比例不要太大。4）碳水化合物二、老年运动、营养与痛风酒能造成体内乳酸堆积，乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用，因此不饮酒为好5）酒5.膳食治疗原则应大量进水、果汁和矿泉水等饮料，至少每日在2000ml以上，以保持尿液稀释。6）水二、老年运动、营养与痛风维生素应充足，特别是维生素B和C。尿酸在碱性环境中容易溶解，蔬菜和水果既是成碱食物，又能提供丰富的维生素与无机盐。7）维生素5.膳食治疗原则在急性期应严格限制嘌呤在150mg以下，以免增加外源性嘌呤的摄入，可选用第三类含嘌呤低的食物，在缓解期，膳食配合药物达到尿酸负平衡，控制尿酸盐沉积和血清尿酸水平。膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。由于高蛋白质摄入能加速痛风患者生物合成尿酸，故蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的第一类食物；有限量地选用含嘌呤中等量的第二类食物，另外可自由选用含嘌呤低的第三类食物。8）嘌呤二、老年运动、营养与痛风瘦肉类：鱼类：肝鲭鱼肾鳀鱼胰（胰脏）鱼卵小虾心贻贝（蠔、淡菜）脑禽类：肉馅鹅肉汁、肉精鹧鸪（斑鸡、石鸡）肉汤（各种肉、禽制的浓汤或清汤其它：

酵母（酿造或烤面包用）表5-2-1第一类含嘌呤高的食物

以上食物在急性与缓解期均应禁用二、老年运动、营养与痛风（每100g食物含嘌呤90～100mg）除第一类食物之外的：肉类干豆类禽类干豌豆鱼类菠菜贝壳类扁豆

芦笋（龙须菜）

蘑菇表5-2-2第二类含嘌呤中等的食物

在缓解期，根据病情可每日（或一周五天）选用列入第二类的60～90g肉、鱼或禽；或一小份列于第二类的蔬菜。二、老年运动、营养与痛风第三类食物可每日食用。表5-2-3第三类含嘌呤很少的食物

谷类各种精白或强化的谷类及其制品，如大米、细加工的玉米面等精白或强化面粉制品，如面条、通心粉、蛋糕等蔬菜类除列于第二类以外的蔬菜水果类各种水果硬果类花生、杏仁、核桃等油脂类植物油、动物脂肪、黄油、人造黄油其他盐、糖、醋等调味品，茶、咖啡、巧克力、橄榄、泡菜、香料二、老年运动、营养与痛风结石的概述结石的主要成分12三、老年运动、营养与结石3结石的病因4结石的调节和药物预防三、老年运动、营养与结石5运动要求是指人体或动物体内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、唾腺导管等的腔中，可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或感染等症状。1.结石的概述三、老年运动、营养与结石正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。3.结石的病因三、老年运动、营养与结石3.结石的病因三、老年运动、营养与结石新陈代谢紊乱饮食与营养长期卧床生活环境精神性别遗传因素尿路感染尿路慢性硬阻异物……下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用根据结石的成分适当的调节饮食，如草酸盐结石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服维生素B6，可减少尿中草酸盐的排出，口服氧化镁，可增加尿中草酸盐的溶解度。磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，口服氯化铵酸化尿液，有利于磷酸盐的溶解。尿酸盐结石的病人，宜禁吃含嘌呤丰富的食物，如肝、肾及豆类，口服枸椽酸合剂或碳酸氢钠，碱化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。

4.结石的调节和药物预防三、老年运动、营养与结石运动量少会导致胆结石的产生。人如果很少运动，一方面不利于钙质吸收，会增加尿液中的钙盐成分，产生肾结石或尿路结石；另一方面人体腹壁会松弛，引致内脏下垂，压迫胆管，使胆汁排泄不畅而淤积，从而形成胆结石。中老年人应加强运动，不要“坐等”结石的形成。静坐两个小时左右，就应站起来做些简单的放松运动，每天应保证一定的运动量，每天的运动时间应在30分钟以上。5.运动要求三、老年运动、营养与结石思考药物、饮食和运动都是如何治疗结石的？病因都有什么？会诱发什么疾病？结石的主要成分是什么？231三、老年运动、营养与结石骨质疏松形成原因1四、老年运动、营养与骨质疏松2骨质疏松症的症状3中老年人骨质疏松营养调适四、老年运动、营养与骨质疏松4骨质疏松的运动处方骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。四、老年运动、营养与骨质疏松1.骨质疏松形成的原因导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素D的不足也很重要。然而随着医学的发展，人们对骨质疏松症研究的深入，越来越多的科学研究证实，人体的正常环境是弱碱性，即体液的ＰＨ值维持在7.35－7.45之间时，就是健康的。四、老年运动、营养与骨质疏松（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

2.骨质疏松形成的症状四、老年运动、营养与骨质疏松（1）控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。（2）吸烟会影响骨峰的形成，过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢，喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。3.中老年人骨质疏松营养调试四、老年运动、营养与骨质疏松（3）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。（4）多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多。3.中老年人骨质疏松营养调试四、老年运动、营养与骨质疏松运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射，都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉，会有助于增加骨密度。因此，适当运动对预防骨质疏松是有益处的。对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操，有条件的话可以进行游泳锻炼。4.骨质疏松的运动处方四、老年运动、营养与骨质疏松症状1五、老年运动、营养与动脉血管粥样硬化2检查指标3运动营养调试五、老年运动、营养与动脉血管粥样硬化动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见，为老年人主要病死原因之一。五、老年运动、营养与动脉血管粥样硬化主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75％以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血，肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。

1.症状五、老年运动、营养与动脉血管粥样硬化（1）患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。2.检查指标检查指标（2）X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。（3）动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围五、老年运动、营养与动脉血管粥样硬化（1）合理饮食：饮食总热量不应过高，防止超重。3.运动营养调试（2）坚持适量的体力活动。（3）合理安排工作及生活。（4）提倡不吸烟，可饮少量酒。（5）控制易患因素：如患有糖尿病、应及时控制血糖，包括饮食控制；如有高血压则应给降压药，使血压降至适当水平；如有血胆固醇增高，则应控制高胆固醇，适当给予降脂药物。五、老年运动、营养与动脉血管粥样硬化糖尿病形成原因1六、老年运动、营养与糖尿病2糖尿病的临床症状及诊断3糖尿病人的营养调适六、老年运动、营养与糖尿病4糖尿病人的运动处方（1）遗传因素（2）环境因素诱发成年型糖尿病的因素，有肥胖、应激、感染和妊娠。胰岛素是体内唯一的降血糖激素，也是唯一的促使能源贮留的激素。胰岛素的主要生理功能是促进合成代谢，抑制分解代谢。一旦胰岛素缺乏，物质代谢即发生紊乱。严重时出现酮症酸中毒，甚至昏迷死亡。1.糖尿病的病因六、老年运动、营养与糖尿病糖尿病是一种慢性进行性疾病。典型症状是三多一少，即多尿、多饮、多食、消瘦乏力。多尿系因血糖增多，超过肾阈值，致使大量葡萄糖由肾脏排出，带走大量液体而引起，多饮是多尿的必然结果。多食是由于大量葡萄糖自体内排出，造成体内能源物质缺少，从而使患者感到饥饿、思食。另外，高血糖刺激胰岛素分泌亦可引起食欲亢进。糖尿病人缺乏胰岛素，不能充分利用葡萄糖供给热能，只得借助于肌肉和脂肪的分解，致使高能磷酸键减少，氮质呈负平衡，并出现失水等现象，因而患者在发病前多有肥胖史，但得病后体重也有所减轻。2.糖尿病的临床症状及诊断六、老年运动、营养与糖尿病2.糖尿病的临床症状及诊断A、确诊为糖尿病1）具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0

mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl

（11.1

mmol/l）。2）没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0

mmol/l）或餐后血糖200mg/dl

（11.1

mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。

3）没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0

mmol/l）或餐后血糖200mg/dl

（11.1

mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。六、老年运动、营养与糖尿病如糖耐量2小时血糖140-200

mg/dl（7.8-11.1

mmol/l）之间，为糖耐量减；如空腹血糖110-126

mg/dl（6.1-7.0

mmol/l）为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。

若餐后血糖<140mg/dl（7.8

mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl（5.6mmol/l）

可以排除糖尿病。2.糖尿病的临床症状及诊断

B、可排除糖尿病六、老年运动、营养与糖尿病糖尿病病人膳食要严格控制所供给的热能。营养物质分配的原则是高碳水化合物、高纤维素、低脂肪饮食，有助于预防糖尿病。一般

碳水化合物占总热量的50％～60％；蛋白质占总热量的15％一20％)；脂肪约占总热量的20％～25％。应尽量减少动物性脂肪的摄入，适当摄入植物性脂肪。此外，糖尿病患者可多吃黄瓜、番茄、生菜、卷心菜、花菜、西兰花、芹菜、胡萝卜和土豆，合理分配营养成分比例。糖尿病人应适当进食一些新鲜水果，补充维生素，进食水果的时间最好在空腹和两餐之间。3.糖尿病人的营养调适六、老年运动、营养与糖尿病糖尿病患者应根据病情选择适合个人特点和有兴趣的运动项目，运动量以不感到疲劳为度。病情较轻而稳定的年轻患者，开始时运动方式可采用柔软体操、慢跑等使身体适应体力活动，以后再进行中等强度的动力型、周期性运动、并配合肌肉力量运动，运动中宜有休息，以改善肌肉骨骼和心血管系统功能；避免大肌肉群参与的快速运动。肥胖者的运动量可适度增加。注意运动量要逐渐增加，并特别注意加强上、下肢和脊柱运动的能力，以适应中等强度运动的需要。老年患者宜从事快走、行走、慢跑、慢游泳、太极拳等运动。4.糖尿病人的运动处方六、老年运动、营养与糖尿病预防诱发低血糖，糖尿病人运动应注意把时间安排在餐后，尤其对用降糖药物者应注意安排运动时间，避免在用药所致的血液胰岛素高峰期进行。糖尿病人的抵抗力低，易发生感染性合并症，运动出汗后应注意保护皮肤清洁。有严重糖尿病并发症者不宜进行运动。了解运动强度是否适宜，可观察运动后的尿糖，运动后尿糖阴性，说明运动的方法和强度基本适宜，否则，应考虑改变运动方法和运动量。调整运动量时，营养和用药要密切配合，注意饮食、运动和药物治疗糖尿病的整体性。六、老年运动、营养与糖尿病高血脂症症状和诊断标准1七、老年运动、营养与高血脂2高血脂症营养调试和运动处方3血稠症状七、老年运动、营养与高血脂4血稠的运动营养调试高脂血症

是血液中胆固醇>220mg/dl和/或甘油三酯>150毫克/dl或高密度脂蛋白胆固醇<35毫克/dl或低密度脂蛋白胆固醇>140毫克/dl。高脂血症是一种常见的疾病，在其中发病率高的老人，造成动脉粥样硬化，冠心病，脑栓塞，脑出血，危及生命。七、老年运动、营养与高血脂高血脂的发病是一个慢性过程，轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。

1.高血脂症症状和诊断标准七、老年运动、营养与高血脂临床诊断标准：总胆固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常，高于5.72mmol/L(200mg/dl)异常；低密度脂蛋白胆固醇(LDL--C)低于3.12mmol/L(120mg/dl）正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl异常；高密度脂蛋白胆固醇(HDL--C)高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常；甘油三酯(TG)于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(150mg/dl)异常。1.高血脂症症状和诊断标准七、老年运动、营养与高血脂调节饮食结构的原则：1）限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物(植物油、酸牛奶)；增加维生素、纤维(水果、疏菜、面包和谷类食物