2023全国大学生临床技能大赛摸底测试A卷附有答案

2023全国大学生临床技能大赛摸底测试A卷[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________学号________________________专业________________________1.男，65岁。间断活动时喘憋1年余，憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体:BP150/100mmHg,双肺呼吸音清，心率76次/分，心律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是（）[单选题]*A.利尿剂B.钙通道阻滞剂C.洋地黄类药物D.磷酸二酯酶抑制剂E.血管紧张素转换酶抑制剂(正确答案)2.男，24岁。发热伴心前区锐痛3天，3天前出现发热，体温38℃左右，伴心前区锐痛，休息后未减轻。既往体健。查体:BP100/60mmHg,双肺呼吸音清，心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是能的病因是（）[单选题]*A.肺癌B.气胸C.主动脉夹层D.急性心包炎(正确答案)E.急性心肌梗死3.男，65岁。1小时前突发晕厥，意识恢复后自觉胸闷、气短。1周前行髋关节置换术治疗，否认高血压、心脏病病史。查体:BP90/65mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率96次/分，P₂亢进，对明确诊断最有价值的检查（）[单选题]*A.动脉血气分析B.头颅CTC.超声心动图D.血D-二聚体E.CT肺动脉造影(正确答案)4.男，28岁。反复，上腹痛2年、以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。该患者可能存在的电解质紊乱类型是（）[单选题]*A.低钠高氯B.高钾高氯C.高钙D.高钠低氯E.低钾低氯(正确答案)5.女，31岁。口服有机磷农药30ml后出现口吐白沫、呼吸困难，立即入院，经洗胃、碘解磷定及阿托品治疗后症状有所缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。查体:R16~18次/分，BP112/65mmHg,昏迷，呼吸浅慢，皮肤湿冷，瞳孔针尖样，双肺可闻及湿啰音，心率50~60次/分。急诊处理正确的是（）[单选题]*A.立即气管插管机械通气治疗+解毒剂治疗(正确答案)B.立即解毒治疗，导泻，必要时气管插管C.立即解毒治疗，重复洗胃，必要时气管插管D.立即气管插管机械通气，强心、利尿剂治疗E.立即给予呼吸兴奋剂+解毒剂治疗心Tn6.男，65岁。间断腹痛伴呕吐、乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。5年前行"急性重症胰腺炎腹腔引流术"。此时患者最可能的水电解质平衡紊乱是（）[单选题]*A.等渗性缺水(正确答案)B.高渗性缺水C.低渗性缺水D.高钾血症E.稀释性低钠血症7.属于正细胞正色素性贫血的疾病是（）[单选题]*A.缺铁性贫血B.急性溶血性贫血(正确答案)C.地中海贫血D.慢性失血性贫血E.营养性巨幼细胞性贫血8.女，28岁，妊娠38周。B超示胎儿脐带绕2周，拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常，血Hb100g/L。术前拟申请备血400ml。应选择的血液成分是（）[单选题]*A.洗涤红细胞(正确答案)B.悬浮红细胞C.浓缩血小板D.新鲜冰冻血浆E.冷沉淀9.女，45岁。发现风湿性心脏病10余年。查体:双颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分;心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是（）[单选题]*A.肺动脉瓣区舒张早期杂音(正确答案)B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C.第二心音减弱D.第一心音减弱E.第二心音逆分裂10.急性肾功能衰竭伴高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是（）[单选题]*A.静脉点滴5%碳酸氢钠B.静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素C.口服降钾树脂D.静脉注射10%葡萄糖酸钙E.血液透析(正确答案)11.女，27岁。因上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）[单选题]*A.草绿色、透明B.血性恶臭C.血性、无臭、淀粉酶含量高D.稀脓性略带臭气E黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣(正确答案)12.女，27岁。右侧上肢及颈部沸水烫伤5小时。查体:T37.6℃,P100次/分，R20次/分，BP130/90mmHg,意识清楚，右侧上肢及颈部红肿明显，大量水疱，基底发红，疼痛明显。该患者皮肤烧的深度和分度是（）[单选题]*A.浅Ⅱ度中度烧伤(正确答案)B.深Ⅱ度轻度烧伤C.深Ⅱ度重度烧伤D.浅Ⅱ度轻度烧伤E.深Ⅱ度中度烧伤13.男，60岁。乙型肝炎病史12年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。查体:BP80/50mmHg,巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，Hb40g/L,pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。如患者出现狂躁不安可给予的药物是（）[单选题]*A.吗啡B.水合氯醛C.哌替啶D.副醛E.异丙嗪(正确答案)14.女，29岁，体重60kg。因烧伤后2小时入院。查体:BP86/63mmHg,P130次/分，脉搏细弱，面色苍白，口渴感明显，双下肢(包括双足、臀部、双大小腿)及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈焦黄色，无水疱。伤后8小时内补液应为（）[单选题]*A.3515mlB.3915mlC.2715mlD.3115ml(正确答案)E.2315m15.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克，末梢循环改变，BP90/70mmHg(12/9.3kPa),尿比重1.016中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选（）[单选题]*A.肾上腺素B.低分子右旋糖酐(正确答案)C.西地兰D.心房钠尿肽E.硝苯地平16.女，28岁。结婚5年未孕，自月经初潮起即35~60天行经一次。毛发浓密，面部痤疮明显，身高158cm,体重76kg。最可能的诊断是（）[单选题]*A.Asherman综合征B.闭经泌乳综合征C.多囊卵巢综合征(正确答案)D.对抗性卵巢综合征E.特纳综合征17.男婴，4个月。今晨突然面肌、口角及眼角抽动约1分钟，抽后精神好，不发热、不吐。冬季出生，混合喂养未加辅食。查体:体重6kg,会笑，前囟平，有枕秃，双侧Babinski征(+)。最可能的诊断及进一步检查是（）[单选题]*A.败血症做血培养B.癫痫做脑电图C.中枢神经系统感染做腰穿D.维生素D缺乏性手足抽搐症查血钙(正确答案)E.低血糖查血18.女，1岁。阵发性哭闹，呕吐10小时，黏液血便1次。查体:T37.8℃,精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛(+)。最可能的诊断是（）[单选题]*A.小儿急性阑尾炎B.先天性巨结肠C.胃肠炎D.急性肠套叠(正确答案)E.肠系膜淋巴结炎19.健康婴儿，前囟约1.5cm,未出牙，身长60cm,体重6kg,能笑出声，不能辨认熟人和陌生人，不能独坐。最可能的月龄是（）[单选题]*A.8个月B.6个月C.2个月D.4个月(正确答案)E.10个月20.男孩，8岁。少尿、肉眼血尿3天。查体:BP130/105mmHg。尿常规:尿蛋白(++),RBC(++++)。可能与该患儿发病相关的疾病是（）[单选题]*A.手足口病B.麻疹C.肺炎链球菌肺炎(正确答案)D.肺炎支原体肺炎E.脓皮病21.初孕妇，25岁。身高160cm,体重65kg,妊娠32周。查体:BP150/100mmHg。宫高24cm(脐上1指),腹围85cm,临床诊断为子痫前期。最可能的情况是（）[单选题]*A.胎儿生长受限B.胎儿畸形(正确答案)C.正常发育D.营养过剩胎儿E.巨大儿22.初孕妇，25岁。妊娠14周，少量阴道流血1天。妇科检查:阴道少量暗红色血液，宫口未开，子宫大小与孕周相符。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.早期流产B.难免流产C.先兆流产(正确答案)D.稽留流产E.不全流产23.女，25岁。停经57天，阴道少量流血3天。尿妊娠试验阳性，盆腔超声示宫腔内“落雪状”回声。最可能的诊断是（）[单选题]*A.黏膜下子宫肌瘤B.葡萄胎(正确答案)C.妊娠滋养细胞肿瘤D.双胎妊娠E.稽留流产24.下腹部手术拆线时间一般为术后（）[单选题]*A.7~9天B.4~5天C.13~14天D.6~7天(正确答案)E.10~12天25.男，40岁。半日来腹泻20多次，稀水样便。于8月明显发热及腹痛。查体:T36℃,P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg,神智清，轻度脱水，腹软无压痛，肠鸣音活跃。粪便常规检查白细胞0~1/HP。最可能的诊断是（）[单选题]*A.急性肠炎B.阿米巴痢疾C.胃肠型食物中毒D.霍乱(正确答案)E.急性细菌性痢疾次26.女，18岁，未婚。月经规律，无停经史。突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时。查体:P78次/分，BP100/70mmHg,查体示:子宫前位，正常大小，右侧附件区触及一个6cm×5cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显。最可能的诊断是（）[单选题]*A.卵巢黄体破裂B.输卵管妊娠破裂C.急性阑尾炎D.卵巢肿瘤蒂扭转(正确答案)E.浆膜下子宫肌瘤27.女，28岁。进行性背痛半年，下肢乏力，食欲减退。查体:T37.8℃,P90次/分，R18次/分，BP:100/60mmHg,未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无肌紧张，移动性浊音阴性，胸椎后凸，有叩痛。X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽。实验室检查，血常规:Hb118g/L、WBC7.0×10⁹/L,L0.40,Plt112×10⁹/L,ESR60mm/h。最可能的诊断是（）[单选题]*A.胸椎结核(正确答案)B.胸椎转移癌C.化脓性脊椎炎D.胸椎间盘突出症E.胸椎血管瘤28.男，38岁，右上指刀割伤3小时，查体:T36.9℃,P102次/分，BP120/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右手小指及环指的小指半侧感觉明显减退，手指内收障碍，损伤的神经是（）[单选题]*A.肌皮神经B.正中神经C.尺神经(正确答案)D.腋神经E.桡神经29.初产妇，23岁。妊娠40周，临产8小时后出现烦躁不安，呼吸加快，下腹疼痛，拒按，胎心听不清，查体见下腹部近肚下方一环状凹陷，导尿为血尿。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.急性阑尾炎B.重型胎盘早剥C.先兆子宫破裂(正确答案)D.子宫破裂E.羊水栓塞30.女，35岁。外阴瘙痒伴烧灼感2天。妇科检查:外阴局部充血，阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖，阴道分泌物镜检找到假菌丝。该患者首选治疗药物是（）[单选题]*A.糖皮质激素B.甲硝唑C.雌激素D.制霉菌素(正确答案)E.干扰素31.女，35岁，初产妇。妊娠34+¹周，头痛1天。查体:BP170/110mmHg,胎心率150次/分，胎儿大小相当于32周，羊水深度2.0cm。尿蛋白(+++)。该患者正确的处理原则是（）[单选题]*A.解痉降压后羊膜腔内药物引产B.硫酸镁解痉后剖宫产(正确答案)C.降压治疗后继续妊娠D.对症处理继续妊娠E.降压的同时缩宫素引产32.女婴，5个月。咳嗽伴发热3天，喘憋1天。无明显咳痰，体温波动在38~39℃,喘憋进行性加重。查体:T38.5℃,P150次/分，R60次/分，精神、反应可，双肺哮鸣音，双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无明显压痛，肝肋下2cm。最可能的诊断是（）[单选题]*A.肺炎支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎(正确答案)C.衣原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.腺病毒肺炎33.急性肾功能衰竭最常见的原因是（）[单选题]*A.急性肾炎B.急性间质性肾炎C.急进型肾炎D.肾动脉栓塞E.急性肾小管损伤(正确答案)34.鉴别肾性和中枢性尿崩症的区别是（）[单选题]*A.测定尿渗透压和血钠B.测定尿渗透压和比重C.鉴定血浆和尿渗透压D.加压素试验(正确答案)E.禁饮试验35.肾病综合征易出现的并发症是（）[单选题]*A.心力衰竭B.肾性贫血C.高血压脑病D.肾静脉血栓(正确答案)E.肾周脓肿36.男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息10余年，再发加重2周。查体:双肺底部可闻及少许湿啰音，动脉血气分析:pH7.30,PaCO2,70mmHg,PaO₂46mmHg。入院后立即给予持续低流量鼻导管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是（）[单选题]*A.保持CO₂对呼吸中枢的刺激B.保持低氧及CO₂对呼吸中枢的刺激C.保持低氧对呼吸中枢的刺激D.保持CO₂对颈动脉体化学感受器的刺激E.保持低氧对颈动脉体化学感受器的刺激(正确答案)37.女，62岁。间断咳嗽，咳少量白黏痰10年。查体:双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV1,占预计值83%,FEV1,/FVC=67%(舒张后)。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.支气管哮喘B.特发性肺纤维化C.支气管肺结核D.慢性阻塞性肺疾病(正确答案)E.支气管扩张38.女，15岁。肉眼血尿伴水肿1周。20天前患皮肤脓疱疮，抗感染治疗好转。查体:BP150/90mmHg,颜面及双下肢水肿。实验室检查:血Hb112g/L,WBC6.8×10°/L,N0.70,SCr130μumol/L,ASO滴度升高，C3降低。尿沉渣镜检RBC满视野，WBC5~8/HP。尿蛋白(++)。最可能的诊断是（）[单选题]*A.肾病综合征B.急进性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎(正确答案)E.IgA肾病39.男，30岁。排便次数增多、大便带血1个月。无腹痛、发热，无体重变化。查体:T36.5℃,P80次分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。直肠指检:触及一个柔软光滑有蒂包块，直径约1cm,指套带血。最可能诊断是（）[单选题]*A.结肠癌B.直肠息肉(正确答案)C.血栓性外痔D.肛窦炎E.直肠癌40.男，75岁。左下肢间歇性跛行3年，疼痛加重1个月。既往高血压病史8年，冠心病病史5年，曾行冠脉支架植入术。查体:BP150/90mmHg。左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、腘动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动，最能的诊断是（）[单选题]*A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症(正确答案)C.血栓性浅静脉炎D.深静脉血栓形成E.急性动脉栓塞41.男，45岁，间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体:双上肺可闻及湿啰音，可见杵状指。胸部X线片示双下肺多个囊状透亮区，部分可见液平。最可能的诊断是（）[单选题]*A.慢性肺脓肿B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性纤维空洞性肺结核D.过敏性支气管肺曲霉病E.支气管扩张(正确答案)42.男，60岁。间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体:双上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示双上肺多个透亮区，未见液平，双侧肺门上提。最可能的诊断是（）[单选题]*A.慢性肺脓肿B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性纤维空洞性肺结核(正确答案)D.过敏性支气管肺曲霉病E.支气管扩张43.男婴，6个月。发热4天，热退疹出。查体:精神好，咽部轻度充血，躯干有较密集的红色小丘疹，疹间皮肤正常，左侧颈部可触及一个0.5cm×0.5cm大小的淋巴结。诊断（）[单选题]*A.麻疹B.川崎病C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹(正确答案)44.男孩，6岁，发热伴皮疹2天。查体:咽部充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物，杨梅舌，全身红色鸡皮样疹，疹间皮肤潮红，双颌下各可触及一个1.0cm×0.5cm大小的淋巴结，有触痛，诊断（）[单选题]*A.麻疹B.川崎病C.水痘D.猩红热(正确答案)E.幼儿急疹(45-46题共用题干)男，56岁。2年来表现为烦渴多食、多饮、多尿，体重下降，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，主动性差，反应迟钝。1周前出现兴奋不安，