不良事件监测与报告制度

不良事件监测与报告制度1.前言本制度旨在规范医院不良事件的监测与报告，确保医疗工作的安全性、有效性和可连续性。医院管理团队应认真贯彻执行该制度，定期监测和及时报告不良事件，以保障患者利益和医疗质量的连续改进。2.定义2.1不良事件：指在医院内发生的与病人健康有关的、可防备的、不良影响的或意外的事件，包含医疗事故、医疗纠纷等。2.2不良事件监测：指对医院内发生的不良事件进行全面、系统的监测和分析，以便识别和矫正可能存在的问题，防备仿佛事件的再次发生。2.3不良事件报告：指将发生的不良事件及其相关信息上报给医院管理团队，实现信息共享和问题解决的过程。3.不良事件监测3.1不良事件的识别和记录3.1.1医院各科室和岗位应重视不良事件的识别工作，自动发现和记录不良事件。3.1.2对于发现的不良事件，应尽快进行认真的记录，包含事件描述、患者信息、时间、地方、涉及人员等，确保准确和完整。3.1.3医务人员在记录不良事件时应遵守保密原则，不得泄露患者个人隐私信息。3.2不良事件的分类和分级3.2.1对于记录的不良事件，医院应依据事件性质和严重程度进行分类，并进行适当的分级。3.2.2不同级别的不良事件应进行不同程度的处理和报告，确保问题的妥当解决和风险的掌控。3.3不良事件的分析和评估3.3.1医院管理团队应定期召开会议，对已发生的不良事件进行分析和评估。3.3.2分析和评估过程应包含对事件原因的追踪和反馈，以便订立相应的改进措施。3.3.3分析和评估结果应向相关部门和人员及时通报，并督促其及时采取改进措施。3.4不良事件的矫正和防备3.4.1医院管理团队应依据不良事件的分析和评估结果，订立相应的矫正和防备措施。3.4.2相关部门和人员应依照订立的措施进行工作改进，确保仿佛事件不再发生。3.4.3医院管理团队应加强对矫正和防备措施的监督和评估，确保其有效性和可连续性。4.不良事件报告4.1报告的内容和方式4.1.1不良事件的报告应包含事件的基本信息、描述和发生的原因等内容。4.1.2报告可以通过书面报告、电子邮件、在线系统等方式进行，确保及时和准确。4.1.3不良事件的报告应明确责任人和报告截止时间，避开拖延和漏报。4.2报告的流程和责任4.2.1医院各级管理岗位应建立相应的报告流程，确保事件的报告能够及时转达和处理。4.2.2不良事件的报告责任人应依照规定的时间和方式进行报告，并保证报告的真实性和准确性。4.2.3医院管理团队应建立健全的报告管理制度，对报告的内容和处理过程进行审查和监督。5.监督与考核5.1医院管理团队应加强对不良事件监测与报告制度的监督和考核，确保其有效性和执行力度。5.2监督和考核过程可以采用随机抽查、定期检查、责任追究等方式进行，以保障制度落实的严密性。5.3对于未按规定报告不良事件或隐瞒不良事件的，医院应依法进行相应的纪律处分，并通报相关部门进行处理。6.纠纷解决和信息共享6.1对于因不良事件引发的纠纷，医院应及时启动纠纷解决机制，并帮助相关部门进行调查和处理。6.2医院应建立健全的信息共享机制，加强与相关部门和其他医疗机构的沟通和合作，共同提升医疗质量和安全水平。7.附则7.1本制度由医院管理团队负责解释和修改，并及时向全院范围内进行通知和执行。7.2本制度自发布之日起生效，原有相关规定和制度同时废止。7.3如发生涉及本制度的重点更改或修订