急性呼吸道感染病人的健康指导

急性呼吸道感染病人的健康指导

（-）心理指导

患者因发热、全身酸痛而不能得到良好的休息，造成情绪低落。年轻人

常因对疾病无所谓，不愿及时就诊，导致病情迁延不愈，感染向下呼吸道蔓延，

导致病情加重。因此要帮助患者认识影响健康的因素，做好心理疏导。

（二）饮食指导

高热患者应进食高流量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或软食，鼓

励患者多饮水。

（三）休息运动指导

患病后要尽量休息，为身体的抵抗力创造有利的条件，靠多喝水来排除

体内的毒素，而感冒痊愈后，也要选择温和的运动，使休息了一段时间的肌肉

和关节有个适应的过程。

（四）用药指导

1.对消化道溃疡的患者应避免使用阿司匹林类退热药物，以减少对胃粘膜损害

及诱发胃出血。

2.常用的雾化吸入药物有3类：包括湿化去痰类、支气管扩张剂、抗生素。向

患者讲解雾化吸入药物的作用，取得患者的配合。

（五）疾病指导

1.加强口腔护理，防止发热患者因唾液分泌减少，机体抵抗力下降，引

起口腔感染或口腔黏膜损害。鼓励患者多饮水、多漱口。

2.退热过程中，患者大汗淋漓，应及时擦干汗液，更换潮湿的衣裤及床

单被褥。

3.指导患者深呼吸和学会有效的咳嗽、咳痰。

4.指导患者雾化吸入疗法。

肺炎病人的健康指导

（-）心理指导

本病发病急，多数患者有恐惧心里，护士应主动与患者沟通，了解患者

的需求，详细讲解疾病知识，清除患者的顾虑，配合治疗。

（二）饮食指导

高热患者应进食高流量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或软食，多

食蔬菜、水果、鱼及瘦肉，鼓励少量多餐，多饮水，补充高热消耗的水分，并

且有利于痰液的排出。

（三）休息运动指导

呼吸困难应采取舒适体位，高热患者注意卧床休息。恢复期加强体育锻

炼，增加机体抵抗力。

（四）用药指导

1.使用青霉素类抗菌药物前要做皮试，有过敏史者禁用。

2.对消化道溃疡患者应避免使用阿司匹林类退热药物，以减少对胃粘膜损

害及诱发胃出血。

（五）疾病指导

1,向患者解释排痰的重要性，指导患者有效的排痰方法，保持呼吸道通畅。

2.高热患者加强口腔护理，鼓励患者多饮水、多漱口。

3.退热过程中，患者大汗淋漓，应及时擦干汗液，更换潮湿的衣裤及床单

被褥。

4.胸痛时指导患者患侧卧位，减少胸廓的活动以减轻疼痛并减少无效的咳

嗽，注意分散患者的注意力，如听音乐等。

心衰病人的健康指导

（-）心理指导

精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，应指

导患者保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。

（二）饮食指导

告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐，忌饱餐。

1.说明限制盐摄入的重要性，可有效控制心衰引起的水肿，限制的程度

根据患者心衰的程度和利尿剂治疗的情况而定。心功能II级食盐（5g/d,心功

能III级（2.5g/d,心功能IV级（1g/d或忌盐。告诉患者低钠饮食不仅是限制

盐、酱油、的摄入，还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等。

2.说明限制水分的重要性，避免大量饮水，增加心脏负担。严重心衰的

患者24小时饮水量一般不超过600~800毫升，应尽量安排在白天间歇引用。

3.说明少量多餐的重要性，由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿，消化功能减

退，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免产气食

物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。

4.忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时

需要血液增加，导致心脏负担加重。

5.多食含纤维素多的蔬菜及水果，保持大便通畅，心衰时由于患者卧床

休息，活动量减少，肠蠕动减慢，患者易发生便秘。

6.严重控制烟、酒，不喝浓茶或咖啡。因为酒精对心脏有抑制作用，可

诱发心房纤颤。吸烟室导致缺血性心脏病的一个重要危险因素，应指导患者戒

烟。

（三）休息运动指导

1.安静卧床休息能在短时间内促进利尿，减轻心力衰竭症状。但长期过度

的安静卧床，会造成深部静脉血栓形成，骨骼肌萎缩、肌力低下和运动耐力下

降，给心力衰竭带来负面影响，因此应鼓励患者行走。

2.有严重的呼吸困难，端坐呼吸时，指导患者采取半坐卧位，这样可使肺

的扩张较大，氧合作用增加，同时可减少静脉回流，减轻心脏负荷。也可指导

患者使用床上桌，让患者的头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。如果患者要下

床坐在椅子上休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。

（四）用药指导

1.硝普钠遇光易破坏，静脉滴注时应用避光纸包裹，现配现用，12小时

更换药液；有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因此在使用过程中需严格

控制输液速度，告知患者及家属勿自行调节。严密监测血压。嘱患者输液过程

中不要突然坐起或站立，以防出现低血压而晕倒。当因输液过快出现严重副作

用时，应立即平卧，减慢或停止输液。因硝普钠代谢较快，所以休息片刻可酌

减缓解。

2.教会患者服药前测量脉搏，若脉搏（60次/分，应立即停药并报告医生。

如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时告知医护人员

给予处理。

3.告知患者在服用利尿剂尿量多时，应多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的

食物。当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医护人员,

并遵医嘱服用补钾药物。

心肌梗死病人的健康指导

（-）心理指导

告知患者心肌梗死是可以治愈的，应积极配合医疗护理，疾病的信心，

解除焦虑、恐惧的紧张状态。在住院期间暂不考虑工作、家庭繁杂事物，使心

情完全放松，安心治疗，以最佳心理状态，渡过生命危险期。

（二）饮食指导

限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐，以流

质为主，每日6~7次，每次100~150毫升。饮食应平衡、清淡且富有营养，

以低脂肪、低胆固醇、少产气的饮食为主，以改善机体，包括心肌细胞的营养

供给，保护和维持心脏功能，促进早日康复。避免进食过量和刺激性食物，不

饮浓茶咖啡。补充维生素C和微量元素，注重钾、钠平衡，适当增加镁的摄入,

适当进食粗粮杂粮，树立战胜以增加食物纤维素的摄入，促进肠蠕动，预防

便秘。

（三）运动休息指导

目前主张早期活动、有利于减少并发症，早期康复。

1.急性期卧床休息可减少心机耗氧量，减轻心肌负荷。对于心肌梗死发作

时疼痛并不剧烈的患者更应强调卧床休息的重要性。病情稳定后逐渐增加活动

量可促进侧支循环形成，提高患者活动耐力，防止并发症发生。

2.急性心肌梗死1~3天内绝对卧床休息，采取平卧位或半坐卧位，协助

患者完成进食、排便、洗漱、翻身等活动，减少探视。第4~6天，卧床休息时

可在床上坐位。上、下肢的主动与被动运动。一周后，可逐渐过渡到床边活动。

若出现胸闷、气促、心悸、心律失常等应停止活动。

3.由于卧床活动量减少，患者易发生便秘。因此要进食水果、蔬菜等，必

要时给予缓泻剂或开塞露通便治疗，以免排便时用力加重心肌缺血缺氧，甚至

放生猝死。

高血压病人的健康指导

（-）心理指导

心里因素是引起高血压的一个重要因素。告知患者应保持平静的心境，

避免情绪波动及过度紧张、焦虑。遇事沉着冷静，当有较大的精神压力时应向

他人倾诉，将压力宣泄；适当增强自身修养，保持乐观情绪，多听音乐，经常

学习对自己健康有益的保健方法，消除心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定,

以利于维持血压的稳定。

（二）饮食指导

饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素。

1.限制盐，严格限制500mg/d以下的钠可降低血压。每日中等限制

2000mg以下的钠可控制轻微高血压，而低盐饮食与利尿剂合用可促进利尿剂

的效果。

2.指导患者摄入低热量或中等热量的均衡饮食，以控制体重，补充优质

蛋白质，如瘦肉、豆类等。可适当多食鱼类蛋白，因其具有降压和预防脑卒中

的作用。

3.维持足够的钾、钙的摄入，钾与高血压之间呈明显的相关性。膳食中低

钙与高血压有关，我国人群普遍摄入钙量不足，膳食中含钙高的食物主要有牛

奶、豆类、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等。

4.避免食物刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。限制饮酒，每天最多不

应超过50g白酒。

（三）运动休息指导

1.睡眠对保持血压的稳定非常重要，因此要创造舒适、安静的睡日蜥境，

必要时使用镇静剂。血压太高时应减少活动，最好绝对卧床休息以免血压继续

升高。

2.坚持体育锻炼可预防和控制高血压。为取得运动训练良好的效果，要确

定运动的方式、强度、时间和频率。应从轻度或中等强度的运动开始，逐渐增

加运动量。高血压病的运动疗法多采用步行、慢跑、骑车、太极拳、游泳等有

氧运动。

3.运动种类:快走与慢跑，速度为120步/分；运动强度：心率为120次/

分；运动时间：每次30~60分钟；运动频率：每周3~6次，持续20周。

（四）用药指导

1.降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供

血不足。

2.告知患者用药应因人而异，应在医生指导下服用。

3.嘱患者必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。

4.服用排钠利尿药时，应避免进食含钾高的食物。

5.a型阻滞药易导致直立性低血压和晕厥，故在服药后应卧床休息。

6.服用0型阻滞药切不可突然停药，否则会引起交感神经过度兴奋而导致

血压突然上升，应缓慢停药。支气管哮喘患者禁止此药。

7.在应用降压药物过程中。从坐位起立或从卧位起立时，动作应尽量缓慢,

特别是夜间起床小便时更应注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。

上消化道出血病人的健康指导

（-）心理指导

关心安慰患者，抢救工作迅速、忙而不乱，以减轻患者紧张、焦虑情绪。

经常巡视，大出血时陪伴患者，使其有安全感。呕血或黑便后及时清除血迹、

污物，以减少对患者的不良刺激。

（二）饮食指导

1.急性大出血患者应禁食。少量出血无呕吐、无明显活动性出血者，可进

食温凉、清淡无刺激的流食。出血停止后改用营养丰富、易消化半流食、软食，

开始少量多餐，以后改为正常饮食。

2.食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血后1~2天渐进食高热量、高维

生素流食，限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性饮食，应细嚼慢咽,

防止损伤曲张静脉再次出血。

（三）休息运动指导

精神上的安慰和减少身体活动有利于减少出血。少量出血者应卧床休息，

少量出血者应卧床休息，大出血者绝对卧床休息。

（四）用药指导

1.抑制胃酸分泌药物常用制剂有雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉嘤等。

2.凝血酶促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，加速血液凝固作用。

3.巴曲酶是一种凝血酶素，具有凝血酶和凝血激酶的作用。

4.奥曲肽可抑制生长激素、降低食管胃底静脉曲张的压力、能抑制胃酸、

胃泌素的分泌，改善胃粘膜血液供应，可抑制胃肠蠕动。

急性肾功能衰竭病人的健康指导

（-）心理指导

首先要解除患者的顾虑。耐心讲解其具体情况及采取治疗方法的重要性，

使其能够积极面对和接受，尽快进入角色。

（二）饮食指导

1.少尿期既要限制出入量又要适当补充营养，原则上应给予低钾、低钠、

高热量、高维生素饮食并适当摄入蛋白质。

2.多尿期供给足够的热量和维生素，蛋白质可逐日加量，以保证组织的

需要。

3.恢复期患者由于恶心、呕吐而不思饮食，应鼓励其进食，并提供可口

的饭菜，满足患者生理的需要。

（三）休息运动指导

病室应安静、清洁、床铺要平整。随时注意患者的情绪变化，态度要和蔼

可亲，耐心体贴，鼓励患者配合治疗。急性期应绝对卧床休息，症状减轻应适

当增加活动量。

（三）用药指导

1.治疗重点是调节水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，供给足够营养

治疗原发病。

2.防止高血钾，避免食用含钾高的食物和药物。

3.透析治疗。

脑出血病人的健康指导

（-）心理指导

1.急性期患者生命垂危，家属心情焦虑，应主动关心患者与家属，详细介

病情及预后，消除其紧张、焦虑心理，告知合理安排陪护与探视，保持病房环

境安静的重要性。减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。

2.患者急性期后常因留有后遗症，肢体功能和语言功能恢复慢，而异产生

烦躁、抑郁情绪，从而影响治疗、护理及患者的生活质量。因此应鼓励患者增

强生活的勇气与信心，消除不良心理反应。

（二）饮食指导

1.发病后禁食24~48小时，发病3日后，如不能进食者，鼻饲流食，以保

证营养供给。

2.对于尚能进食者喂饭喂水时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防

止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。

3.恢复期患者予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素

饮食。多进食蔬菜水果，避免辛辣食物，戒烟酒。保持大便通畅。

（三）用药指导

1.使用脱水剂如20%甘露醇溶液静脉滴注时,速度应快，30分钟内滴完。

因为此药有利尿作用，告知患者及家属做好排尿准备。输液肢体避免过度活动,

以免针头脱落造成液体外漏，引起组织坏死。

2.遵医嘱正确服用降压药，不可骤停和自行更换、加量，避免血压升高或

骤降，加重病情变化。如发现头晕头痛、肢体麻木或以往症状加重等现象，应

及时通知医护人员。

急性腹膜炎病人的健康指导

㈠心理指导

急性腹膜炎患者往往因腹痛剧烈而蜷曲侧卧，不愿转动，患者往往感到恐

惧、焦虑。因此护士要关心、同情患者的痛苦，耐心解答患者提出的问题，取

得患者的配合。

（二）体位指导

在无休克的状态下，患者宜取半卧位，以利腹腔渗出液、脓液积聚在盆腔，

使炎症局限。因为盆腔腹膜吸收能力较上腹部弱，可减少毒素吸收，并防止膈

下脓肿。此外，半卧位时膈肌可免受压迫，有利于呼吸和循环的改善。

（三）饮食指导

禁食，可减少胃肠道内容物流入腹腔，有利于控制感染的扩散，必须待肠

蠕动恢复后方可进食。

（四）胃肠减压观察护理指导

可减少胃肠道内积气、积液，减少胃肠内容物继续漏出，流入腹腔，有力

地减轻腹胀、炎症局限，改善肠壁血液循环和促进胃肠道蠕动功能的恢复。

（五）腹痛观察护理指导

对以明确诊断的患者，可用哌替咤类止痛剂，减轻患者的痛苦。对诊断不

明确的，慎用止痛药物。指导患者及家属密切观察腹痛的性质，时持续性腹痛

还是间断性，有无呕吐、排气等症状，如有异常立即通知医务人员。

颅脑损伤病人的健康指导

（-）肢体功能康复锻炼

1.良肢位的摆放患者全身关节处于正确功能体位。患者头下放枕，在患侧肩胛

下放一小枕,使肩胛