美沙酮门诊管理新规制度

美沙酮维持诊疗医院健康门诊受治者申请流程海洛因成瘾者自愿填写申请表↓审核申请表及有效身份证实、照片↓申请者健康体检↓体检合格、申请材料真实送市公安局禁毒支队复核↓公安部门复核经过门诊部责任人审批↓办理诊疗卡、建立个人档案美沙酮维持诊疗医院健康门诊服药流程医生处方↓资料录入、领取诊疗计量卡↓发药室领取药品↓看服，并要求饮一杯以上水↓候诊室观察、接收健康教育↓确定无不良反应后离开美沙酮维持诊疗医院健康门诊领用美沙酮流程每日晨8：30时由门诊分药处工作人员及保安会同办公室库房管理人员↓库房管理人员开库房门↓门诊分药处工作人员和库房管理人员分别开锁↓库房管理人员按需要取美沙酮↓门诊分药处工作人员和库房管理人员分别在美沙酮出入库登记册上签字确定↓保安和门诊分药处工作人员携带药品出库↓库房管理人员确定库房内无人，锁门↓保安和门诊分药处工作人员携带药品到门诊↓保安和门诊分药处工作人员核实药品并在药品使用登记册上签字美沙酮维持诊疗医院健康门诊行政管理制度一、门诊是在石阡县人民医院领导下非营利性卫生服务机构，开展海洛因成瘾者小区药品维持诊疗工作。二、门诊管理实施两级管理机制，由门诊部主任、副主任向中心领导班子负责并管理日常工作。三、门诊相关工作和其它科室协调共同完成。四、门诊财、物、人事等由门诊部主任提交中心同意后实施。其财务管理要符合中心和项目标财务制度和要求，其它各项工作要符合中心管理制度。五、门诊所使用药品、计量器具、一次性医疗用具、医疗设备、消毒药剂等必需符合相关要求。六、门诊使用麻醉、精神类药品购置、使用、档案建立、包装销毁等要符合多种麻醉、精神类药品使用相关法律、法规。七、门诊产生医用垃圾和过期报废药品、医疗用具等处理措施要根据药品监督部门、卫生部门、环境保护部门各项法律法规并建立完整完善纪律制度。八、门诊实施岗位责任制，门诊各工作人员严格根据岗位责任制度，避免医疗事故，严禁医疗不正之风，降低医患纠纷。美沙酮维持诊疗医院健康门诊医疗管理制度一、门诊提供医疗、预防、咨询等工作为一体医疗卫生服务。二、门诊医疗卫生服务工作由门诊部主任负责。诊疗医师、护士、药剂师等工作人员在门诊部主任管理下进行医疗卫生工作。三、门诊医疗卫生服务工作实施分级指导制。依次由高、中、初级职称进行指导工作，在下级医疗卫生人员不能处理医疗问题时应逐层向上级医疗卫生人员汇报处理。四、门诊诊疗医师要认真接待、诊疗患者并做好相关诊疗统计，尊重患者知情权和隐私权。五、门诊护士、药剂师、检验师、诊疗医师等在门诊医师医嘱下工作，认真实施“三查七对”方法。六、门诊应常常组织多种业务学习，门诊业务人员应熟练掌握门诊工作相关业务知识，提升抢救等突发事件应对能力。七、门诊定时和不定时对业务人员业务能力进行考评。美沙酮维持诊疗医院健康门诊服药处工作制度门诊服药处由专员负责。门诊服药处工作人员应含有高尚医疗道德和高度责任心。门诊服药处严格根据处方医师处方进行发放美沙酮药剂。门诊服药处严格根据计量要求进行发放美沙酮药剂，发放过程中应避免人为原因造成药品计量误差。门诊服药处工作人员应严格实施“一人一服，看服下肚”标准，避免美沙酮流失到门诊外。门诊服药处工作人员应亲密关注计量器正常使用，应定时进行检验确保计量正确可靠。门诊服药处工作人员应在发药中发生美沙酮分漏、滴漏时，停止发药，立即向门诊责任人汇报，根据要求查对发药监控录像。门诊服药处工作人员应对美沙酮包装误差情况立即汇报登记。门诊服药处工作人员不得私自脱岗，必需严格实施交接班制度。门诊服药处严禁非该处工作人员进入。美沙酮维持诊疗医院健康门诊美沙酮管理制度（一）美沙酮管理和使用，按国发103号《麻醉药品管理措施》精神进行采购，管理和使用。（二）门诊部不得自行配制美沙酮。必需依据国家工作组要求，根据《海洛因成瘾者小区药品维持诊疗试点工作暂行方案》进行专门渠道采购。（三）药房每日剩下麻醉药品，应按退药手续随时交回所内库房，不得积存。（四）含有麻醉药品处方权医务人员必需含有医师以上技术职称，并经考评能正确使用麻醉药品,本门诊医务人员麻醉药品处方权需经所办公室同意，麻醉药品处方权医师署名需报所办公室立案。（五）美沙酮用量：根据国家相关法律、法规要求，必需每日处方用量。（六）美沙酮处方书写要求：处方要用专用处方（红底黑字）书写工整，字迹清楚，医师签全名，划价、配方、发药及查对人员均应签全名，并进行麻醉药品处方登记，医务人员不得为自已开方使用美沙酮。（七）中心办公室应依据国务院对麻醉药品管理相关要求，实施和监督本门诊美沙酮管理和使用，严禁非法使用、储存、转让或借用美沙酮，对违反要求滥用美沙酮者，所办公室有权拒绝发药，并立即向所领导及卫生行政部门汇报。（八）美沙酮应严格保管，合理应用，杜绝滥用，预防流失，严格实施麻醉药品“五专制度”；专员负责，专柜加锁，专用处方，专用帐册，专册登记。对美沙酮药品库房应实施双人双锁管理。（九）美沙酮处方应完整保留三年备查（十）药房美沙酮管理和使用，要有专员负责管理、班班交接、认真填写美沙酮交班本及处方登记本。（十一）药剂人员在发放美沙酮时，要严格审查处方，对不符合要求处方，拒绝发放。（十二）门诊部主任应定时检验本门诊美沙酮管理使用情况，发觉问题立即处理处理。（十三）美沙酮报销制度：对霉变破损、过期失效美沙酮，应请示国家或省级工作组，进行妥善处理。美沙酮维持诊疗医院健康门诊治疗登记报告制度（一）门诊部要建立健全每日领取、交还美沙酮登记，经手人员必需当初、本人签字。登记本一式两份，由所办公室库房和门诊部分别持有，每个月进行一次对帐。（二）门诊部对受治人员发放需严格根据处方、药剂、审核程序进行，处方、药剂、审核人员需分别签字。（三）处方医师应严格根据要求对受治人员申请书、审批机关同意手续、个人身份证实等相关资料进行查对，如有不符或资料不齐备不能发放美沙酮。（四）对于各项手续齐备受治人员，要确定为受治者本人时，方可发放美沙酮。（五）门诊需建立受治者签字登记本，受治者领取美沙酮时需署名确定。签字登记本要含美沙酮剂量、药品批号、接收编号、服用时间、受治者署名、监督服用者署名等内容。（六）门诊应每个月向中心、卫生局、药监局、公安局报表，汇报美沙酮使用情况和受治者服药情况、终止服药情况、申请情况等。（七）按要求建立健全相关部门和上级业务指导部门要求多种汇报制度。海洛因成瘾者小区药品维持诊疗门诊受治者申请基础条件受治者必需同时含有以下条件：经数次戒毒仍未脱瘾海洛因成瘾者。强制戒毒2次或劳教戒毒1次以上者。年纪在20周岁以上。当地居民且有固定住所。含有完全民事行为能力。已感染艾滋病海洛因成瘾者，含有第4项和第5项即可接收诊疗。海洛因成瘾者小区药品维持诊疗门诊受治者应该提交申请材料（1）、小区药品维持诊疗个人申请表；（2）、驻地公安机关出具强制戒毒或劳教戒毒证实；（3）、身份证复印件和3张2寸近期免冠照片；（4）、出示户口本和户口本复印件；（5）、假如是艾滋病病毒感染者，出示感染证实；（6）、近期肝、肾功效检验结果。美沙酮维持诊疗医院健康门诊常规管理程序海洛因成瘾者在备齐申请材料后能够向诊疗单位申请接收诊疗。诊疗单位医生根据受治者条件要求对申请者进行审核。申请者携带申请材料首先到诊疗单位咨询处接收咨询，在咨询处：由咨询人员向申请者具体介绍相关美沙酮诊疗目标、意义、费用和可能发生危险，深入证实其是否愿意继续接收诊疗，向申请者提供相关材料供申请者阅读检验病人申请材料，对申请者进行初筛为符合初筛条件且同意参与诊疗病人填写个人申请表1份，并把申请者照片贴在申请表上把全部申请材料装入一个文件袋中（1人1袋），在文件袋外面写上申请者编号交到体检诊疗处，并告诉申请者该处进行体检申请者到体检诊疗处进行体检，在体检和诊疗处：由医生依据申请表查对申请者身份后填写病历并存档，同时对申请者进行体检体检结束后剔除不适宜接收诊疗者，并将其申请材料单独存档为合格申请者具体解释诊疗协议书，并和同意接收诊疗申请者签署诊疗协议书为签过诊疗协议书申请者填写并发放小区诊疗卡，并把申请者剩下1张照片贴在小区诊疗卡上假如病人同意当日开始服药：医生为病人填写医嘱记录表，并将医嘱交给资料管理处工作人员。病人在资料管理处：数据管理人员查对申请者身份后为申请者拍照，把照片根据指定格式、路径和文件名保留起来数据管理人员利用美沙酮数据管理软件把申请者个人申请表和医嘱录入电脑把体检诊疗处医生交过来申请者材料和医嘱存档病人缴纳诊疗费用10元数据管理员根据医嘱给病人发放剂量卡把病人当日服药情况录入电脑假如病人不是在申请当日服药：以后当病人想接收诊疗时，需持小区诊疗卡到体检处接收医生检验，在体检诊疗处：医生核实病人身份，查找病人病历了解情况医生依据病人情况确定美沙酮服药剂量，填写美沙酮用药医嘱把美沙酮用药医嘱交到资料管理处，并让病人持小区诊疗卡到资料管理处在资料管理处：缴纳诊疗费用10元由数据录入人员依据病人诊疗卡号从电脑中调出该病人基础信息来核实病人身份录入美沙酮用药医嘱依据医嘱给病人发放剂量卡把病人当日服药情况录入电脑持有小区诊疗卡和剂量卡病人到服药处服药，在服药处：药品管理人员依据小区诊疗卡核实病人身份依据剂量卡上剂量给病人量取并发放美沙酮口服液收取并妥善保留剂量卡监督病人服药，直到看见病人把全部药品咽下并再喝一杯水后为止，如病人出现异常反应，立即和体检处医生联络让病人在诊疗单位每日病人用药统计一览表上署名，自己同时也在该表上署名美沙酮维持诊疗医院健康门诊服药处工作职责在病人服药时职责收取剂量卡，并依据剂量卡填写诊疗单位每日病人用药统计一览表，并把该表格存档对剂量卡上剂量进行核实，并根据剂量卡上剂量给病人量取和发放美沙酮药品，让病人在“诊疗单位每日病人用药统计一览表”上署名监督病人服药当病人三天以上（包含三天）没有服药，不要给该病人用药随时和体检诊疗处给病人开具医嘱医生联络，让医生立即了解病人没有按要求服药（连续三天或三天以上没有服药）、病人服药后异常反应和病人现在情况等信息每日结束后统计当日全部剂量卡数量，同数据管理人员进行查对是否一致日常工作中职责填写诊疗单位年度美沙酮药品使用计划申报表，并上报至省级工作组接收美沙酮口服液并填写诊疗单位美沙酮药品接收情况记录表掌握本诊疗单位美沙酮口服液使用情况，填写诊疗单位美沙酮口服液使用情况统计表（根据接收编号）和诊疗单位美沙酮药品使用情况月报表前一批号美沙酮口服液用完，使用新一批号口服液之前，应立即通知资料管理处工作人员输入新药品批号美沙酮维持诊疗医院健康门诊治疗处工作职责对申请者进行体检；确定和核实病人服药剂量；追踪病人诊疗效果；在需要时为病人提供通常性检验。具体职责以下：在申请者申请时职责对申请者进行体检，为其建小区维持诊疗病历依据体检结果，确定其是否符合诊疗条件为合格申请者填写并发放小区诊疗卡在符合条件病人首次参与诊疗时职责医生依据病人情况确定美沙酮服药剂量，开具美沙酮用药医嘱，并填写诊疗单位美沙酮用药医嘱医嘱记录表把美沙酮用药医嘱交给数据管理人员录入电脑在病人日常服药时职责每日核实病人服药剂量，对病人复查，确定是否需要修改医嘱，并在每次修改医嘱后立即通知数据管理人员录入最新医嘱负责追踪病人诊疗情况，依据需要为病人进行体检和尿检（定时或不定时），处理诊疗中意外事件美沙酮维持诊疗医院健康门诊职责负责病人维持诊疗。每十二个月初填写诊疗单位年度美沙酮药品使用计划申报表，一式两联上交给省级项目工作组进行审批。诊疗单位依据需要同配制单位进行电话联络，告诉配制单位所需要美沙酮口服液数量（配送一次美沙酮口服液数量以能够使用一周为宜）和配送时间等细节。诊疗单位由专员（药品管理人员）负责接收和管理本诊疗单位美沙酮口服液，每接收一批时应该为该批口服液编上唯一接收编号，接收编号为接收日期，既年（4位）+月（2位）+日（2位），具体填写诊疗单位美沙酮口服液接收情况记录表，并存档。当诊疗单位接收含有相同接收编号一批口服液使用完后（约一周左右）立即进行统计，仔细填写诊疗单位美沙酮口服液使用情况记录表（根据接收编号），并存档。诊疗单位每个月月底统计本月本诊疗单位美沙酮口服液累计使用和耗损情况，填写诊疗单位美沙酮药品使用情况月报表，填写完成后把该表传真至省级工作组，原件存档。负责美沙酮药品安全。完成诊疗单位日常工作统计。美沙酮维持诊疗医院健康门诊咨询处工作职责为申请者提供咨询；帮助申请者完成申请程序并查收申请材料；为符合条件参与诊疗病人提供日常咨询。具体内容以下：为申请者提供咨询，向申请者具体介绍相关美沙酮诊疗目标、意义、费用和可能发生危险，深入证实其是否愿意继续接收诊疗。检验申请者申请材料是否齐全，对申请者进行初筛。为符合条件且同意参与诊疗申请者填写美沙酮维持诊疗个人申请表，并将其照片贴在申请表上。再次检验申请材料是否齐全，美沙酮维持诊疗个人申请表是否有漏项或错项，核实无误后把全部申请材料装入一个文件袋中（在文件袋外面写上申请者编号）交到体检诊疗处，并告诉申请者到该处进行体检。为符合条件参与诊疗病人提供日常咨询服务。美沙酮维持诊疗医院健康门诊录入处工作职责关键负责美沙酮维持诊疗工作中全部数据资料录入和管理；美沙酮维持诊疗工作中相关材料保管和存档；同药品管理人员共同监督病人服药。具体内容以下：一、在病人申请时职责为病人拍照并把照片根据指定路径和文件名存档把病人个人申请表录入电脑二、在病人服药时职责核实病人身份把美沙酮用药医嘱录入电脑，核实剂量，发放剂量卡把接收诊疗者每日服药情况录入电脑每日整理出一份当日全部病人服药统计收取并管理服药费用三、日常工作中职责管理病人信息和数据库把病人个人申请表、美沙酮用药医嘱等相关申请材料存档美沙酮维持诊疗医院健康门诊受治者行为规范根据国家制订入组标准，遵守严格诊疗申请和审批程序；真实地向医生反应自己吸毒情况、躯体健康情况、合并用药情况、戒断症状轻重程度等；遵照医嘱服用适量美沙酮；严禁偷吸毒品、严禁饮酒；坚持天天服药，在要求时间内到门诊就诊，并在医生监督下服药，服药后请将纸杯交回；坚持参与门诊组织多种活动；尊重医生，对医生有礼貌；不得在门诊使用粗暴语言、严禁暴力行为；严禁在门诊及门诊以外地方相互交流负性思想；珍惜门诊环境卫生，保持门诊清洁，不随地吐痰，乱扔烟头、纸屑、杂物等；接收定时不定时尿吗啡检测，若诊疗期间，6个月内尿吗啡抽检3次阳性者，则中止诊疗；若诊疗期间，6个月内累计15天或一次性连续15天未到门诊服药者，则中止诊疗；严禁以任何方法将美沙酮偷带出门诊，一旦发觉则立即取消诊疗资格，并送交公安部门处理。美沙酮维持诊疗医院健康门诊安全保卫制度为维护美沙酮维持门诊秩序，保护医护人员和病人安全，保障门诊工作顺利进行，结合本门诊特殊性和专业性，特制订以下安全保卫制度。一、遵守国家法律法规，严禁一切违法违规行为发生。二、门诊须按公安部门相关要求安装“防撬锁、防护栏”和报警器，所装报警器应随时保持开启状态，并定时检验报警器及线路以确保报警器正常工作。三、天天门诊开始营业后，应将开启卷帘门上锁固定。四、工作人员应定时检验门窗及多种安全保护设施，发觉异常应立即处理。五、多种诊疗药品应严格管理，严防麻醉药品被盗和流入社会。一旦发生这类事件，应立即保护现场并向相关部门汇报。六、现金要按要求立即存入银行，关键和有价票证一律放入保险柜。保险柜实施双人双锁制度。七、病人应服从医务人员管理和诊疗方法，违反者按相关要求处理。八、严禁在门诊内打架斗殴和辱骂她人，违者按相关要求处理。九、凡酗酒闹事，影响正常工作者，由保卫人员采取强制方法，保障门诊安全。对所造成损失全部由当事人负担，违反治安管理处罚条例者送公安部门处理。十、碰到火警、偷窃等紧急情况，工作人员应立即汇报相关部门和上级领导。十一、值班人员应定时查看水、电、气安全情况，发觉异常情况应立即采取对应方法处理。十二、交接班时须对药品、门诊款、多种钥匙交接清楚。未经许可，任何人不得私自配门诊和保险柜钥匙。丢失钥匙要立即向上级领导汇报以采取对应方法。十三、发生其它以上条款中未提及情况，应依据确保门诊安全和正常工作标准立即汇报上级领导并处理。美沙酮维持诊疗医院健康门诊医师（士）岗位职责遵守劳动纪律，按时上、下班，不迟到、不早退和不脱岗。文明礼貌、仪表端庄、衣着得体，态度和蔼、工作耐心细致；严格遵守医务人员职业道德行为规范，对病人一视同仁。爱岗敬业，认真做好对病人及其家眷咨询、教导和诊疗工作。负责病历书写、诊疗方案制订、处方开具和多种表格填写和登统工作。认真完成交班汇报和工作日志，每日查对处方；严格实施麻醉药品管理制度。负责当班护士管理，监督和帮助护士完成其岗位职责，保持工作环境整齐。努力学习专业知识，提升业务素质；开展科研，认真完成科研资料搜集、整理和分析工作；负责完成带教工作。珍惜公家财物，注意节省；负责