急诊急救模拟练习题

急诊急救模拟练习题（一）

一．单选题

1、（1~3题共用题干）题干:男，20岁，神志不清2小时入院，既往患Ⅰ型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是

A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒

C、糖尿病乳酸性酸中毒

D、低血糖昏迷

E、感染性休克

2、最可能与诊断无关的检查是

A、血气分析

B、血电解质测定

C、血糖

D、尿糖、尿酮

E、血培养

3、需立即采取的治疗措施是

A、静脉滴注5%碳酸氢钠

B、纠正电解质紊乱

C、补液并恢复皮下注射胰岛素

D、补液加有效的抗生素

E、补液同时静脉滴注胰岛素

4、男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发

A、肺水肿

B、心力衰竭

C、肾衰竭

D、脑水肿

E、脑死亡

5、某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是

A、降低颅内压

B、下颌骨结扎固定

C、补充血容量

D、保持呼吸道通畅

E、开颅手术

6、（6~7题共用题干）题干:女，37岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。关于脱水治疗，不正确的是

A、保持正常输液量

B、20％甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天2～4次

C、必要时加用速尿20～40mg／次静脉注射

D、应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱

E、脱水治疗应持续2～3天

7、关于降温治疗，不正确的是

A、体温每降低l℃，可使氧耗率下降5％～6％

B、病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温

C、降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战

D、降温时先脑部降温，再行全身降温

E、复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药

8、女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

A、大便常规和潜血试验

B、血清转氨酶

C、尿常规

D、血清淀粉酶检查

E、上消化道钡餐透视

9、急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是

A、抗胆碱能药物

B、吗啡镇痛

C、补液

D、胃肠减压

E、控制饮食

10、急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是

A、上消化道大出血

B、急性肾衰竭

C、胰性脑病

D、胰腺假性囊肿

E、血栓性静脉炎

11、男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛2小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是

A、腹腔诊断性穿刺

B、立位腹部X线平片

C、CT检查

D、B超检查

E、X线胃肠钡餐检查

12、十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现是

A、板状腹

B、腹水

C、阵发性腹痛并肠鸣音亢进

D、腹胀

E、墨菲征阳性

13、急性胆囊炎特有的临床表现是

A、板状腹

B、腹水

C、阵发性腹痛并肠鸣音亢进

D、腹胀

E、墨菲征阳性

14、某患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了

A、消化道穿孔

B、消化道出血

C、消化道梗阻

D、胆石症

E、急性胰腺炎

15、消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是

A、口服去甲肾上腺素盐水溶液

B、口服凝血酶盐水溶液

C、口服氢氧化铝凝胶

D、静脉注射雷尼替丁

E、静脉注射奥美拉唑

16、男性，40岁，患肝硬化腹水半年。大量利尿后意识不清一天住院。查血钾2.3mmol／L，血钠135mmoL／L，血氯化物102mmol／L，血氨140mmol／L。最好选用下列哪种药物治疗

A、γ-氨酪酸

B、谷氨酸钠

C、谷氨酸钾

D、盐酸精氨酸

E、复方氨基酸

17、患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是

A、低钠血症

B、脑出血

C、脑血栓

D、肝性脑病

E、颅内感染

18、急性肺水肿抢救时不宜选用

A、依那普利

B、吗啡

C、呋塞米

D、硝普钠

E、氨茶碱

19、大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病最早出现的中毒反应是

A、心率明显减慢

B、呼吸次数明显减少

C、血压大幅度降低

D、尿量明显减少

E、膝反射消失。

20、糖尿病急性并发症包括

A、糖尿病肾病

B、糖尿病足

C、高渗性非酮症昏迷

D、糖尿病神经病变

E、糖尿病性心肌病

21、女性，26岁。因甲状腺癌行甲状腺全切除术，术后当晚出现呼吸困难，伤口肿胀有血液渗出，最佳急救处理为

A、气管切开

B、气管插管

C、面罩吸氧

D、静注地塞米松

E、拆除缝线，敞开手术创腔

22、男性患者，68岁，失血性休克经止血补液治疗后，中心静脉压检测为20cmH2O，外周动脉血压为110/75mmHg，心率120次/分，患者憋喘，呼吸困难，此时应考虑

A、血容量不足

B、容量血管过度收缩

C、容量血管过度扩张

D、血容量过多

E、左心功能不全

23、（23~26题共用题干）题干:男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。最可能的诊断是

A、急性胆囊炎

B、急性胃炎

C、急性肠梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性胆管炎

24、下列检查应首先选择

A、血、尿常规

B、尿淀粉酶测定

C、胸腹部X线平片

D、血清淀粉酶测定

E、腹部B型超声检查

25、对诊断困难者应进一步采取

A、剖腹探查

B、ERCP检查

C、抗感染治疗下严密观察

D、抗休克治疗

E、腹腔穿刺

26、在诊断尚未确立之前，不应采用的是

A、禁食、胃肠减压

B、吗啡类止痛药

C、胰酶抑制剂

D、体液补充

E、营养支持

27、女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是

A、肿大的胰腺压迫胆管所致

B、肝细胞性黄疸

C、胆结石并胰腺炎

D、胆总管下端狭窄

E、胆囊炎所致

28、鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大

A、血清淀粉酶增高

B、血钙降低

C、血清正铁血红蛋白阳性

D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑

E、发病后很快出现休克

29、急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内

A、解痉止痛

B、抑制胰腺分泌

C、水电解质平衡与支持治疗

D、防治感染

E、八肽生长抑素类似物静脉滴注

30、男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

A、禁食、补液

B、手法复位

C、应用止痛或镇静剂

D、急诊手术

E、应用抗生素

31、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是

A、血脂肪酶增高

B、血淀粉酶增高

C、血钙降低

D、血胆红素增高

E、B超检查胰腺增大

32、以下哪项提法是正确的

A、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

B、血清淀粉酶在8小时达峰值

C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

E、尿淀粉酶增高可持续2～4周

33、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是

A、上腹剧痛向左腰背部放射

B、黄疸

C、发热

D、Cu11en征

E、呕吐

34、男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U／L，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为

A、急性肾功能衰竭

B、急性胰腺炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃炎

E、急性肝炎

35、（35~36题共用题干）题干:男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。最可能的诊断为

A、急性胰腺炎

B、胆囊炎

C、消化性溃疡

D、肠梗阻

E、肾结石

36、对明确诊断最有意义的检查是

A、血淀粉酶

B、血常规

C、血清脂肪酶

D、尿淀粉酶

E、腹部X线平片

37、男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是

A、消化性溃疡穿孔

B、肠梗阻

C、急性阑尾炎

D、胆石症

E、急性胰腺炎

38、老年急性阑尾炎的临床特点是

A、阑尾容易缺血、坏死

B、腹痛、恶心明显

C、常有寒战、高热

D、右下腹压痛明显

E、显著腹肌紧张

39、导致阑尾穿孔最主要的因素是

A、阑尾腔阻塞

B、阑尾壁受粪石压迫缺血

C、细菌毒力

D、淋巴臂阻塞

E、免疫力低

40、急性阑尾炎常见的最典型临床表现是

A、阵发性右下腹痛

B、腰大肌试验阳性

C、发热

D、转移性腹痛

E、恶心呕吐

41、诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是

A、血淀粉酶检测

B、血清甲胎蛋白检测

C、腹部CT检查

D、血CEA

E、血CRP

42、（42~45题共用题干）题干:男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±），WBC12×109／L。Hb125g／L，尿淀粉酶400（温氏法正常值32U）。应该考虑以下的初步诊断，除了

A、胃十二指肠溃疡穿孔

B、急性胆囊炎

C、急性肠梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性胃肠炎

43、排除该项诊断的最主要根据是

A、患者有持续腹痛

B、尿淀粉酶轻度升高

C、上腹部存在肌紧张反跳痛

D、患者体温轻度高

E、患者有腹胀

44、为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了

A、急诊B超检查

B、立位腹平片检查

C、血淀粉酶检查

D、诊断性腹腔穿刺检查

E、急诊上消化道钡餐检查

45、早期处理中错误的是

A、使用抗生素

B、为缓解疼痛，肌肉注射哌替啶50mg

C、安放胃肠减压管

D、为监测尿量，安放导尿管

E、静脉输液

46、引起急性胆囊炎的常见病因是

A、胆道蛔虫进入胆囊

B、胆囊息肉继发感染

C、胆囊结石堵塞胆囊管

D、胰腺炎致胰液反流

E、胆总管下端梗阻

47、男32岁，蓄电池厂工作已连续加班两周，突然发现腹绞痛，恶心呕吐排黑便（便潜血阴性），该病人首选治疗药物为

A、依地酸二钠钙

B、亚甲兰

C、螺旋内酯固醇

D、阿托品

E、硫代硫酸钠

48、男性，30岁，车祸伤30分钟。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难，左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是

A、紧急剖胸手术

B、吸氧及雾化吸入

C、清除呼吸道分泌物

D、对软化胸壁牵引固定

E、左侧胸腔闭式引流

49、下列因素中，哪些因素能引起皮肤温度发生变化

A、发汗

B、环境温度

C、皮肤血流量

D、精神因素

E、以上都选

50、上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为

A、胃破裂

B、十二指肠破裂

C、肝脾破裂

D、严重的腹壁软组织损伤

E、腹膜后血肿

51、某女，59岁，在看电视时突起左侧肢体无力，继而呼之不应。检查：深昏迷，压眶无反应，右侧瞳孔大于左侧瞳孔，血压170/90mmHg。目前最首要的处理措施为

A、降血压

B、降颅压

C、抗感染

D、镇静

E、给氧

52、男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是

A、急性化脓性胆囊炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、急性阑尾炎穿孔

D、急性出血性胰腺炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

53、女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是

A、急性胃炎

B、急性十二指肠炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性阑尾炎

54、在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是

A、低氯血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高镁血症

E、高钾血症

55、胃、十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为

A、禁食

B、胃肠减压

C、补液，输血

D、针灸，中药

E、选用抗生素

56、十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗

A、顽固性溃疡穿孔

B、饮食后穿孔

C、单纯性小穿孔

D、伴有幽门梗阻

E、伴有大出血

57、溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、低镁血症

D、低钙血症

E、高渗性脱水

58、硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是

A、头晕，血压过低

B、呼吸减慢

C、心率减慢

D、膝反射减退或消失

E、尿量过少

59、支气管肺炎重症往往出现

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、混合性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、呼吸性酸中毒

60、男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10／6kPa，脉率120次／分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗

A、输血加甲氰咪胍静点

B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

C、输血加垂体后叶素静点

D、输血加胃大部切除术

E、输血加迷走神经切除术

61、在常温下，机体散热的主要机制是

A、辐射

B、蒸发

C、出汗

D、不感蒸发

E、传导

62、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征是

A、治疗酸中毒的起初2小时

B、出现血钾过高

C、出现心律紊乱

D、血pH＜7.1

E、血pH＜7.3

63、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

A、每4小时静脉注射50U胰岛素

B、每4小时静脉滴注5～10URI

C、每2小时静脉滴注5～10UPZI

D、每小时静脉滴注4～6URI

E、每小时静脉滴注5～10UPZI

64、男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热一天，突然昏迷来诊，血压90／60mmHg，血糖35mmol／L，血钠155／mmol／L，BUN12mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋），该患者最可能的诊断为

A、糖尿病酮症酸中毒

B、脑血管意外

C、高渗性糖尿病昏迷

D、感染性休克

E、乳酸酸中毒

65、男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重。齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP230／120mmHg，全身水肿，尿蛋白（＋＋），红细胞8～10个／HP，BUN40mmol／L，血肌酐1300μmol／L，二氧化碳结合力18mmol／L，紧急措施是

A、静点抗感染药物

B、应用止血药物

C、应用强地松治疗感染

D、应用速尿减轻水肿

E、应用血管扩张药，降压，强心利尿

66、男性，35岁，腹痛12小时，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶500SoumogyiU，下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降

A、尽快静脉补液增加血容量

B、胃肠减压

C、尽快应用H2受体拮抗剂

D、尽快应用质子泵原抑制剂

E、尽快应用奥曲肽或施他宁

67、高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查。最能准确的确定脊髓损伤的平面

A、检查感觉平面

B、检查肢体的运动

C、检查肢体的温度

D、MRI检查

E、X线平片

68、46岁男性。突发头痛、恶心、呕吐。无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性。下列哪一诊断最不可能

A、蛛网膜下腔出血

B、脑叶出血

C、壳核出血

D、尾状核头出血

E、小脑出血

69、（69~71题共用题干）题干:男性，62岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5／10kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。该患受累的颅神经是

A、右侧滑车神经

B、右侧三叉神经

C、右侧动眼神经

D、右侧外展神经

E、右侧面神经

70、最可能的诊断是

A、脑干出血

B、脑室出血

C、内囊出血

D、小脑出血

E、蛛网膜下腔出血

71、对进一步治疗及预防，最重要的检查是

A、腰穿

B、脑电图

C、听觉诱发电位

D、全脑血管造影

E、颅脑X线平片

72、（72~74题共用题干）题干:有一名53岁男性。入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强（-），头CT左侧裂池有高密度影像。诊断是

A、脑出血

B、脑梗死

C、蛛网膜下腔出血

D、脑供血不全

E、脑膜炎

73、最多的出血来源是

A、脑动脉硬化

B、脑血管畸形

C、颅内动脉瘤

D、烟雾病

E、肿瘤中

74、最根本治疗方案是

A、冬眠物理降温

B、脱水治疗

C、止血治疗

D、绝对卧床休息

E、动脉瘤夹闭术

75、男性，41岁。2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，体温正常，凯尔尼格征阳性。诊断为

A、脑血栓形成

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、脑栓塞

E、脑膜炎

76、急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性。下列哪项最可能

A、肝性昏迷

B、脑血管意外

C、安眠药中毒

D、尿毒症

E、糖尿病昏迷

77、男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀。向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎（胆源性）

C、肾绞痛

D、高位阑尾穿孔

E、肠系膜血管栓塞

78、男性，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi法），血压80／50mmHg，脉搏120／分，最可能的诊断为

A、急性肝功能衰竭

B、急性胰腺炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃炎

E、急性肝炎

79、女性，22岁，就诊前40分钟口服美曲膦酯（敌百虫）400ml，该患者洗胃不宜用

A、清水

B、1：5000高锰酸钾

C、0.9％氯化钠溶液

D、5%葡萄糖液

E、2％碳酸氢钠溶液

80、某高血压患者。测其血压为220／120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗

A、苄胺唑啉

B、卡托普利

C、硝普钠

D、硝酸甘油

E、硝苯地平

81、（81~82共用题干）题干:男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重。伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230／120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒

B、恶性高血压

C、高血压危象

D、肾性高血压

E、高血压脑病

82、诊断已成立，其发病机制是

A、心房利钠因子减少

B、肾素活性增高

C、交感神经过度兴奋

D、周围小动脉痉挛

E、脑血管自身调节障碍

83、入院治疗，神志清，但血压仍为202／120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，早搏3次／分，两肺底有湿啰音，此时正确治疗是

A、毛花甙C（西地兰）静脉注射

B、硝普钠静脉滴注

C、利多卡因静脉滴注

D、普罗帕酮静脉注射

E、快速利尿剂静脉注射

84、女性，30岁农民。两小时前无诱因出现上腹刀割样疼痛，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失，应拟诊为

A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎

B、宫外孕破裂

C、溃疡病穿孔

D、绞窄性肠梗阻

E、急性出血坏死性胰腺炎

85、女性，30岁，转移性右下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑

A、十二指肠溃疡穿孔

B、输卵管扭转

C、宫外孕破裂

D、输尿管结石

E、肠系膜淋巴结炎

86、男，36岁，饭后上腹痛5小时伴恶心和发热。体检：上腹部和左上腹有压痛.无反跳痛，肠鸣音减弱。化验：WBC10.8×109/L，血淀粉酶460U，尿淀粉酶670U。诊断应首先考虑

A、急性胃炎

B、急性胆囊炎

C、急性阑尾炎

D、急性胰腺炎

E、急性肠梗阻

87、女，30岁。继发不孕5年，经后4天突起高热、寒战，下腹痛，右侧甚，血压110／80mmHg，P120次／分，体温39℃，白细胞18×109／L，中性80％，下腹轻压痛。妇查：宫颈稍大稍软，有压痛（+），双侧附件增厚，压痛，诊断为

A、急性阑尾炎

B、急性盆腔结缔组织炎

C、急性盆腔腹膜炎

D、急性子宫内膜炎

E、以上均不是

88、肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为

A、腹腔积液细菌培养

B、血细菌培养

C、腹腔积液涂片染色查细菌

D、腹部平片

E、抗生素早期联合应用

89、一有溃疡病史男性病人。因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次／分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为

A、>200ml

B、>250ml

C、>300ml

D、>350ml

E、>400ml

90、男，42岁，因呕血急诊住院，查体：心率160/分，呼吸急促，BP8.0／4.0kPa（60／30mmHg）。估计其出血量大约是

A、500～1500ml

B、1000～2000ml

C、1500～2500ml

D、2000～3000ml

E、>3000ml

91、高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热

A、辐射

B、蒸发

C、对流

D、传导

E、脑血管意外所致昏迷

92、女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120／80mmHg，BUN4.3mmol／L，CO2CP22.0mmol／L，最可能的诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C、乳酸性酸中毒昏迷

D、低血糖昏迷

E、脑血管疾病

93、在环境温度低于30℃，机体处于安静状态下的主要散热方式是

A、辐射散热

B、传导散热

C、对流散热

D、不感蒸发

E、可感蒸发

94、男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏110次／分。血压70／50mmHg，宜进行

A、输血加静脉滴注甲氧胺

B、输血，口服去甲肾上腺素10ml

C、输血，冰水灌洗胃腔

D、输血，三腔两囊管压迫止血

E、输血，急行胃大部切除术

95、以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的

A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞24次/分

B、早期体征为双侧肺底湿啰音

C、因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化

E、肺动脉平均压力12cmH2O

96、以下哪一项指标为诊断ARDS的必要条件

A、血氧饱和度

B、pH

C、动脉血氧分压

D、氧合指数

E、肺泡-动脉氧分压差

97、急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠

A、临床表现

B、血气分析

C、电解质测定

D、脉搏，血氧饱和度

E、血常规

98、关于急性上消化道大出血的补充血容量原则，哪项是正确的

A、补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢

B、补充血容量原则：先糖后盐，先胶体后晶体，先快后慢

C、补充血容量原则：先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢

D、补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先慢后快

E、以上都不是

99、关于急性上消化道大出血的急救处理措施，哪项是正确的

A、保持呼吸道通畅

B、补充血容量

C、积极止血

D、平卧休息

E、以上都是

100、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是

A、超声波检查

B、腹腔穿刺腹腔灌洗术

C、腹部压痛

D、X线检查

E、同位素检查

101、头皮血肿的处理原则，正确的是

A、均需切开引流

B、均需用穿刺抽除积血加压包扎

C、采用局部适当加压包扎

D、巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗

E、均需静脉输血抗休克

102、腹部闭合性损伤中，较多见的实质脏器损伤为下列哪一脏器

A、肝

B、肾

C、脾

D、胰

E、肾上腺

103、开放性胸部损伤诊断的主要依据是

A、胸部皮肤裂伤

B、气管或食管裂伤

C、肋骨骨折刺破胸膜

D、胸壁创口与胸膜腔相通

E、开放性肋骨骨折

104、下列颅脑损伤最急需处理的是

A、脑震荡

B、颅顶凹陷骨折超过1.5cm

C、颅底骨折引起外耳道出血

D、开放性颅脑损伤，脑组织外溢

E、颅内血肿并脑疝形成

105、哪项是诊断癫痫的首选辅助检查

A、头颅CT

B、头颅MRI

C、脑脊液检查

D、脑电图

E、肌电图

106、“颞叶发作”又称为

A、单纯部分性发作

B、复杂部分性发作

C、肌阵挛发作

D、失神发作

E、强直发作

107、不伴意识丧失的癫痫发作属

A、失神发作

B、阵挛性发作

C、肌阵挛发作

D、强直性发作

E、强直阵挛性发作

108、下列哪类属于癫痫持续状态

A、全面强直阵挛性发作频繁发生，持续24小时

B、连续的失神发作

C、局部抽搐持续数小时

D、发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展

E、全面强直阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清

109、关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误

A、在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗

B、依据发作类型选择用药

C、尽量小剂量联合用药

D、从小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止

E、如需换药，应递减旧药，递增新药

110、男性，24岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7.50，PaO228mmHg。面罩吸80％的氧气后复查血气，结果为pH7.50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是

A、气道阻力增加

B、肺内分流（右向左）

C、氧耗量增加

D、低通气

E、心搏出量下降

111、男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪一项没有意义

A、X线胸部摄片

B、动脉血气分析

C、肺顺应性检测

D、肺动脉楔嵌压检测

E、峰流率（PEFR）检测

112、男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该

A、逐步增加压力，以不超过+1.47kPa(+15cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜

B、逐步增加压力，以不超过+1.96kPa(+20cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜

C、逐步增加压力，以不超过+0.98kPa(+10cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜

D、使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制

E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

113、男性，66岁。1周来短暂意识障碍发作3次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征

A、心房纤颤

B、Ⅲ度房室传导阻滞

C、左前分支阻滞合并右束支阻滞

D、阵发性室上性心动过速

E、二度Ⅰ型房室传导阻滞

114、男，66岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染，瞳孔等大，肌张力及腱反进，无偏瘫，血糖100mg/dl，血尿素氮20mg/dl，血清白蛋白2.0g/dl，球蛋白3.0g/dl，最可能的诊断是

A、肝性昏迷

B、糖尿病昏迷

C、尿毒症昏迷

D、安眠药中毒

E、脑血管意外

115、18岁，男性。胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

A、并发脑水肿

B、并发低血糖

C、并发脑血管意外

D、并发乳酸酸中毒

E、并发肾衰竭

116、男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻，下面哪项是正确的

A、中毒性呼吸困难

B、神经精神因素引起的呼吸困难

C、肺源性呼吸困难

D、心源性呼吸困难

E、以上都不是

117、男性患者，42岁。因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，仍有出血倾向，这时如何处理才是正确的

A、出血部位明确，内科保守治疗无效者，应积极转到上级医院手术治疗

B、注意患者体位，防止发生误吸窒息

C、对转运途中呕血和黑便不止者，如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水

D、支持治疗及对症处理

E、以上都是

118、男性，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作，该患者诊断为

A、癔症

B、失神发作

C、肌阵挛发作

D、失张力发作

E、局限性癫痫

119、患者，男性，15岁。于2年前开始发作性意识丧失，全身抽搐，持续约5～6分钟缓解，发作时伴面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤。查体及各项检查均正常，患者叔父有类似病史。该患者的诊断为

A、癔症

B、特发性失神发作

C、症状性失神发作

D、特发性全面强直阵挛性发作

E、症状性全面强直阵挛性发作

120、患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的

A、哮喘

B、心源性呼吸困难

C、心绞痛

D、左侧自发性气胸

E、以上都不是

121、患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右

侧自发性气胸，右肺压缩70％，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的

A、胸刺排气

B、动态观察，不需特殊处理

C、闭式引流排气

D、吸氧

E、卧床休息

122、女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血，右下腹压痛。血沉34mm/h，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为

A、肠结核

B、Crohn病

C、结肠癌

D、溃疡性结肠炎

E、肠易激综合征

123、女性，20岁。腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈黯红色，有粪质带血或黏液，有腥臭味，最可能的诊断为

A、溃疡性结肠炎

B、细菌性食物中毒

C、霍乱

D、细菌性痢疾

E、肠阿米巴病

124、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/HP，脓液(++)。该患者如确诊，还需做何种检查

A、便细菌培养

B、血常规

C、尿常规

D、腹部平片

E、血细菌培养

125、男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是

A、肝性脑病Ⅳ期

B、肝性脑病Ⅲ期

C、肝性脑病Ⅱ期

D、肝性脑病l期

E、亚临床肝性脑病

126、(126～127题共用题干)题干:男性，53岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析pH7.30、PaO2＜7.8kPa和PaCO2＞6.6kPa。以下哪项是正确的

A、肺炎合并急性呼吸衰竭

B、肺炎合并呼吸性碱中毒

C、肺炎合并左心衰

D、肺炎合并代谢性碱中毒

E、肺炎合并代谢性酸中毒

127、该患者的处理，以下哪项是不正确的

A、高浓度吸氧

B、机械通气

C、保持呼吸道通畅

D、预防和控制肺部感染

E、应用强心剂

128、下列情况需要输血的是

A、急性失血量达总血容量的5%时

B、急性失血量达总血容量的10%时

C、急性失血量达总血容量的20%时

D、慢性失血血红蛋白较正常下降20%时

E、慢性失血血红蛋白较正常下降30%时

129、短时大量输入库存血有可能引起

A、酸中毒

B、水中毒

C、低钾血症

D、高钾血症

E、高钙血症

130、男性患者，68岁，失血性休克经止血补液治疗后，中心静脉压检测为20cmH<>sub2O，外周动脉血压为110/75mmHg，心率120次/分，患者憋喘，呼吸困难，此时应考虑

A、血容量不足

B、容量血管过度收缩

C、容量血管过度扩张

D、血容量过多

E、左心功能不全

131、发现某咯血病人出现表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓等窒息现象，首先应该

A、准备抢救用品

B、行人工呼吸

C、使用呼吸中枢兴奋剂

D、使用镇咳药

E、立即置病人头低足高位

132、现场抢救高血压急症的首选药物是

A、利血平

B、呋塞米

C、硝酸甘油

D、卡托普利

E、硝普钠

133、男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为

A、胃癌出血

B、消化性溃疡出血

C、食管胃底静脉曲张破裂出血

D、肝癌破裂出血

E、胆道出血

134、男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下3cm，血红蛋白60g／L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×1009／L，最有效的紧急止血措施是

A、三腔二囊管压迫

B、补充凝血因子

C、口服止血药

D、静脉注射生长抑素制剂

E、冷盐水洗胃

135、60岁，男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于

A、左侧中央前回

B、左侧中央后回

C、左侧额下回后部

D、左侧内囊

E、左侧枕叶矩状裂

136、一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是

A、嗜睡

B、昏睡

C、昏迷

D、谵妄

E、意识模糊

137、男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是

A、昏厥

B、脑出血

C、脑栓塞

D、脑血栓形成

E、高血压脑病

138、男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、小肠急性扭转

D、溃疡病急性穿孔

E、急性阑尾炎

139、30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是

A、牵涉痛

B、反射性腹痛

C、躯体性腹痛

D、中枢性腹痛

E、内脏性腹痛

140、急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是

A、牵涉痛

B、反射性腹痛

C、躯体性腹痛

D、中枢性腹痛

E、内脏性腹痛

141、自发性气胸的临床特点，以下哪项是对的

A、胸痛

B、呼吸困难

C、刺激性干咳

D、胸廓膨隆，运动减弱

E、以上都是

142、心搏骤停时最可靠而出现较早的临床征象是

A、血压测不出

B、二便失禁

C、心音消失

D、意识丧失伴大动脉搏动消失

E、面色苍白

143、下列选项为深昏迷表现的是

A、有无意识的自发动作

B、咳嗽反射减弱

C、对刺激无反应

D、对疼痛有躲避反应

E、角膜反射减弱

144、脑出血昏迷急性期的治疗措施不恰当的是

A、降低颅内压

B、调控血压

C、维持生命体征平稳

D、必要时手术治疗

E、以上都不是

145、下列疾病所致晕厥不属于心源性晕厥的是

A、重症贫血

B、病窦综合征

C、急性心肌梗死

D、阵发性心动过速

E、Adams-Stokes综合征

146、男性，42岁，大量饮酒8小时后出现上腹痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、急性胃肠炎

D、急性胃炎

E、急性肠梗阻

147、最易并发休克的急腹症是

A、阑尾炎穿孔

B、肠梗阻

C、肠伤寒穿孔

D、急性水肿性胰腺炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

148、患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，药物治疗应首选

A、硝普钠

B、西地兰

C、异搏定

D、氨茶碱

E、心得安

149、急性胆囊炎最严重的并发症是

A、细菌性肝脓肿

B、胆囊积脓

C、胆囊坏疽穿孔

D、并发急性胰腺炎

E、胆囊十二指肠内瘘

150、男，47岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

A、测血压

B、呼喊病人看其是否清醒

C、摸桡动脉搏动

D、摸股动脉搏动

E、观察末梢循环状况

151、一患者四小时来不省人事，四肢阵发性抽搐6次，检查：昏迷，无偏瘫，双侧病理反射（＋），其治疗首选

A、安定肌注

B、安定静注

C、苯巴比妥钠肌注

D、异戊巴比妥钠静注

E、鼻饲卡马西平

152、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用

A、25％硫酸镁

B、肥皂水

C、生理盐水

D、生理盐水加食醋

E、乳果糖加水

153、男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A／G=25／35，最有可能的诊断是

A、脑血管意外

B、糖尿病酮症酸中毒

C、安眠药中毒

D、肝性脑病

E、尿毒症

154、肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾2.6mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨146.71μmol／L，血pH7.35。宜选用的药物是

A、谷氨酸钠

B、谷氨酸钾

C、盐酸精氨酸

D、乙酰谷氨酰胺

E、左旋多巴

155、急性水肿性胰腺炎最主要的临床表现是

A、腹痛

B、腹胀

C、呕吐

D、发热

E、休克

156、对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的实验室检查指标是

A、血淀粉酶升高

B、血清胆红素升高

C、血糖降低

D、血钙降低

E、血镁降低

157、急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是

A、尿淀粉酶

B、血清淀粉酶

C、血糖

D、血清正铁白蛋白

E、血清脂肪酶

158、诊断浅昏迷最有价值的体征是

A、巴宾斯基征阳性

B、腱反应消失

C、对痛觉刺激尚有反应

D、瞳孔对光反应消失

E、克氏征阳性

159、代偿性呼吸性酸中毒血气分析结果

A、pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg

B、pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg

C、pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg

D、pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg

E、pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg

160、代偿性代谢性酸中毒血气分析结果

A、pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg

B、pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg

C、pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg

D、pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg

E、pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg

161、失代偿性呼吸性酸中毒血气分析结果

A、pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg

B、pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg

C、pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg

D、pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg

E、pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg

162、符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

A、PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg

B、PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg

C、PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg

D、PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg

E、PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

163、符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

A、PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg

B、PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg

C、PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg

D、PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg

E、PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

164、Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是

A、PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHg

B、PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg

C、PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

D、PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg

E、PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg

165、男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3／13.3kPa（190／100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是

A、西地兰

B、氨茶碱

C、硝普钠

D、多巴酚丁胺

E、硝酸甘油

166、一般不宜用糖皮质激素类药物的疾病为

A、败血症

B、中毒性肺炎

C、重症伤寒

D、腮腺炎

E、中毒性菌痢

167、糖皮质激素类药不具有的作用是

A、抗炎

B、抗菌

C、兴奋中枢

D、免疫抑制

E、抗休克

168、（168～169题共用题干）患儿，男，8个月。因突发高热39.8℃，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。抽搐的可能为

A、中枢神经系统感染

B、高热惊厥

C、中毒性脑病

D、婴儿手足搐搦症

E、低血糖

169、下列与诊断无关的是

A、年龄8个月

B、突发高热

C、抽风后神志清楚

D、无脑膜刺激征

E、身上有皮疹

170、某男，63岁，1小时突发头痛，呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。有高血压病史10年。查体：血压200/110mmHg，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右巴宾斯基征（＋），脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。昏迷的急救处理中，首先应进行的是

A、迅速清理呼吸道，给氧

B、迅速控制出血，保护脊髓

C、建立静脉通道

D、纠正脑水肿，保护脑功能

E、控制抽搐

171、某男性患者，13岁。食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查足

A、血总胆红素测定

B、酸化血清溶血试验

C、抗人球蛋白试验

D、骨髓检查

E、高铁血红蛋白还原试验

172、抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是

A、扩张支气管

B、抑制胆碱能神经

C、抑制细胞释放生物活性物质

D、抑制呼吸中枢

E、产生IgG阻止IgE与抗原结合

173、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是

A、pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

B、pH上升，PaO2下降，PaCO2上升

C、pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

D、pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

E、pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

174、对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法是

A、补液

B、气雾吸入

C、口服必嗽平

D、体位引流

E、吸痰

175、哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标

A、弥漫性哮鸣音

B、明显发绀

C、呼气性呼吸困难

D、PaO2＜60mmHg

E、PaCO2＞50mmHg

176、支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2正常或增高表示

A、没有临床意义

B、病情好转

C、病情严重

D、发作早期

E、有心血管并发症

177、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168／95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳

A、口服巯甲丙脯酸

B、口服地尔硫革

C、静注利多卡因

D、口服美西律

E、静注美多洛尔继以口服

178、男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是

A、头颅CT、血糖测定

B、肌电图及血电解质测定

C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

D、血气分析及血电解质测定

E、血电解质测定及甲状腺功能测定

179、男性，42岁，胃溃疡史1年，今日突然上腹胀痛难忍。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，应做哪项处理最合适

A、急请外科会诊

B、立即用促动力药

C、胃肠钡透

D、下胃管抽吸有血液

E、急诊大便隐血试验

180、男性，61岁。突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断是

A、昏厥

B、脑出血

C、脑栓塞

D、脑血栓形成

E、高血压脑病

181、男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪。双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是

A、额叶出血

B、桥脑出血

C、小脑出血

D、基底节出血

E、蛛网膜下腔出血

182、30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，凯尔尼格征阳性。最可能的诊断是

A、急性脑膜炎

B、脑出血、脑疝

C、小脑出血

D、脑干出血

E、蛛网膜下腔出血

183、28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性。无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断

A、脑电图

B、脑超声血流

C、脑动脉造影

D、腰穿

E、头颅CT

184、46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐。无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性。下列哪一诊断最不可能

A、蛛网膜下腔出血

B、脑叶出血

C、壳核出血

D、尾状核头出血

E、小脑出血

185、男性，15岁。3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白（＋＋），可见红细胞管型，最可能的诊断是

A、高血压合并高血压脑病

B、慢性肾炎

C、颅内占位性病变

D、高血压病

E、急性肾炎并发高血压脑病

186、5