智慧医疗与医养结合

智慧医疗与医养结合应用智慧医疗概念4.1智慧医疗是什么？智慧医疗英文简称WITMED，是最近兴起的专有医疗名词，通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。智慧医疗的本质是打通患者与医务人员、医疗机构、医疗设备的关联，建立健康档案区域医疗信息平台，利用物联网技术，逐步达到信息化。由智慧医院系统、区域卫生系统、以及家庭健康系统三部分组成。医疗服务模式转型4.2医疗机构在不断探索，利用移动医疗等新技术手段将服务延伸，正在从治疗者向健康管理者转变。智慧医疗1.0阶段（2008年-2014年）这一阶段主要是实现医院内信息化覆盖。HIS系统已覆盖全国90%医疗机构，CIS系统覆盖率约为30%，其中三级以上医院CIS已实现100%覆盖。本阶段信息化利用效率仍然低下，但是信息化提高了医疗机构的管理效率，帮助医院建立了早期的医疗数据信息化管理模式。1智慧医疗2.0阶段（2015年-2020年）这一阶段主要是实现区域医疗信息化，及跨区远程医疗共享及协作。主要参与方式政府机构、医院、通信运营商以及提供相关解决方案的企业方，并利用5G通信技术共同搭建建立一个完善的医疗信息化专用网格。本阶段打通了医院间和区域间的信息共享，健康数据能够得到充分的收集和存储，在部分程度上实现了远程医疗协作的应用场景。2智慧医疗3.0阶段（2021年-2030年）这一阶段内容主要是实现个人健康管理和精准医疗服务。主要是利用大数据分析，人工智能，物联网，云计算等技术，从过去“以治疗为主”逐渐转化为“以预防为主”。达到真正的智慧医疗。本阶段数据利用效率极高，医生和患者都能获得极舒适和个性化的治疗和就医体验，也能够在最大程度上实现远程医疗协作的各类应用场景。3医疗服务模式转型4.2智慧医疗关键技术4.3物联网医疗健康物联网应用场景包括医院、社区和家庭，目前主要分为智慧医院和健康管理两个方向。以医疗健康物联网为媒介，通过物与物、人与物的互联互通，将医务人员的工作特性规范于流程之中，大大提升工作效率，增强医疗技术能力，降低医疗安全风险。智慧医疗关键技术4.3边缘计算边缘计算的发展是由移动计算驱动的，计算机组件的成本越来越低，物联网（IoT）中网络设备的数量也越来越多。根据实施方式，边缘计算体系结构中的时间敏感数据可以由原点处的智能设备处理，或发送到与客户端地理位置最近的中间服务器处理。智慧医疗关键技术4.3网络切片网络切片是将一个物理网络切割成多个虚拟的端到端网络，每个虚拟网络之间（包括网络内的设备、接入、传输和核心网）是逻辑独立的，任何一个虚拟网络发生故障都不会影响其他虚拟网络。智慧医疗关键技术4.3人工智能人工智能是计算机科学的一个分支,它企图了解智能的实质，并生产出一种新的能以人类智能相似的方式做出反应的智能机器，该领域的研究包括机器人、语言识别、图像识别、自然语言处理和专家系统等。智慧医疗关键技术4.3VR/AR/MR虚拟现实技术（VR）是一种可以创建和体验虚拟世界的计算机仿真系统；增强现实（AR）是一种实时地计算摄影机影像的位置及角度并加上相应图像的技术；混合现实技术（MR）是虚拟现实技术的进一步发展，该技术通过在虚拟环境中引入现实场景信息，在虚拟世界、现实世界和用户之间搭起一个交互反馈的信息回路，以增强用户体验的真实感。智慧医疗关键技术4.3云计算云计算（cloudcomputing），是分布式计算技术的一种，其最基本的概念，是透过网络将庞大的计算处理程序自动分拆成无数个较小的子程序，再交由多部服务器所组成的庞大系统经搜寻、计算分析之后将处理结果回传给用户。远程医疗应用场景——1.远程会诊4.4远程会诊是指采用通信、计算机及互联网等技术完成医疗诊断，提供医学信息和服务。远程内镜会诊实际场景案例图远程医疗应用场景——2.远程超声4.4远程超声示例场景远程超声基于通信技术、传感器和机器人技术,可在通信网络下实现对机械臂及超声探头的远程控制,助力远程超声检查医疗服务的开展。远程医疗应用场景——3.远程手术4.4远程手术是指医生运用远程医疗手段，借助机器人异地、实时地对远端患者进行手术，这是远程医疗中最为重要和最难实现的部分，对于网络传输速率要求极高。远程会诊场景示例远程医疗应用场景——4.应急救援4.4指在短时间内，对威胁人类生命安全的意外灾伤和疾病，所采取的一种紧急救护措施的科学。5G+应急救援场景示例远程医疗应用场景——5.远程监护4.4远程监护是指通过通信网络技术将远端的生理信息和医学信号传送到监护中心进行分析并给出诊断意见的一种技术手段。远程监护系统一般包括三个部分：监护中心、远端监护设备，和联系两者的通信网络。远程监护场景示例图远程医疗应用场景——6.远程示教4.4医疗教育指面向医疗卫生技术人员进行的教育培训，用户包括医疗、护理、医技人员。远程医学教育培训主要包括：基于音视频会议系统的教学平台、基于使用场景的教学平台和基于VR/AR设备的教学平台三类产品形态。远程示教场景示例图远程医疗应用场景——7.远程查房4.4远程查房技术是在传统视频通信基础上融合图像识别技术与跟踪定位技术，最大程度的提高工作中的远程查房指导、教学等环节的效率，通过远程查房系统，现场医护人员或学习人员将眼前状况通过AR设备实时传送到远方的专家和领导眼前，专家和领导可以通过协助平台给予声音，文字及图形上的指导，并即时发送展示在现场医护人员穿戴的AR设备上。5G+远程查房案例图远程医疗应用场景——8.远程病理4.4数字病理技术的发展有力促进了基于全数字病理切片（WholeSlideImaging,WSI）的远程病理会诊的开展。远程会诊可大大提升基层医院病理诊断的质量和效率，有效缓解基层病理科的发展困境。远程病理会诊示例远程医疗应用场景——9.未来诊室4.4“未来诊室”平台是运用“便携设备、人工智能辅诊技术、医疗大数据和健康管理系统”的四位一体科技，并融合5G+互联网技术，全方位赋能分级诊疗建设而成，主要服务基层医疗机构及医联体。未来诊室场景示例远程医疗应用场景——10.远程精准诊疗4.4远程筛查是针对肿瘤早诊早治需求，融合多模态人工智能技术与尖端医疗器械技术打造的一站式智能诊疗系统，运用云服务技术、5G技术及多模态影像技术，打造“病灶筛查、精确诊断、微创治疗和随访管理”的一体化服务，实现“筛查诊断”与“介入诊疗”无缝衔接。肺癌一站式远程智能诊疗系统远程医疗应用场景——11.5G基因检测4.4基因检测行业是精准医疗的重要组成部分。基因检测在临床中的应用越来越广泛，覆盖生育健康、肿瘤和病原等领域，已在无创产前检测、遗传性出生缺陷和罕见病的婚孕前、产前及新生儿三级防控等临床应用上逐步普及。5G+基因检测场景示例智慧医疗与健康养老融合方式——1.以智慧医疗补充健康养老4.51智慧养老智能家居环境身体较好，自理能力较强的健康期老年人倾向住家养老（包含自住、家庭住和住家式社区养老）。对于这类住家及健康期人群可以智慧医疗补充健康养老，通过智能产品进行健康数据监测、优化就医途径与流程等方式。智慧医疗与健康养老融合方式——2.以智慧医疗支撑健康养老4.51智慧养老智能家居环境对于自理能力较差的辅助期老年人适合与机构养老或社区养老。可以通过社区卫生中心或养老机构医务室进行日常健康监测，并与大型医院建立周巡检的上门服务，在社区或养老机构建立医疗处理专用手术室，利用5G进行专家会诊在线手术，通过简易基础医疗与专业医疗团队配合提供大部分的医护服务，基本解决老年人的医疗需求，另一方面通过专业的社区或者养老机构服务人员提供标准照护服务。智慧医疗与健康养老融合方式——3.以智慧医疗托举健康养老4.51智慧养老智能家居环境照护期的老年群体具有极低的生活自理能力，并有高度的医疗需求，在无法进行生活自理时倾向到专业机构进行养老。根据当前的医疗资源情况，可通过医疗设置养老部、养老机构与大型医院同步设计毗邻建立两种方式，通过高职院校大学生扩招设置养老医疗护理专业，为毗邻医院的养老机构和大型医院养老部提供专业人才，通过智慧医疗辅助诊断完成基础疾病诊治，同时解决医护人员短缺、养老照护不专业的问题。医养结合含义与模式——1.医养结合含义4.61智慧养老智能家居环境从技术上尽可能的实现疾病转归，病人的各项功能得到保持或恢复，其中，“医”主要就是重大疾病早期识别、必要的检查、治疗、康复训练，包括有关疾病转归、评估观察、有关检查、功能康复、诊疗护理、重大疾病早期干预以及临终关怀等医疗技术上的服务。“养”包括的生理和心理上的护理、用药和安全、日常饮食照护、功能训练、日常学习、日常活动、危重生命体征、身体状况分析、体重营养定期监测等服务。利用“医养学一体化”的发展模式，就是把大病早期识别干预、大病早期康复训练、日常生活、养护疗养、日常学习、护理等综为一科。“医养结合”是人类医疗改革创新中的重点康复工程，是一种切实可行的医疗改革新模式。

“医养结合”就是把专业的医疗技术检查和先进设备与康复训练、日常学习、日常饮食、生活养老等专业相融合。以医疗为保障，以康复为支撑，边医边养、综合治疗。医养结合含义与模式——1.医养结合含义4.6医养结合具体内涵从保障目的来看与传统养老模式一样，为老年人提供老年生活服务，安度晚年。从参与主体来看养老机构+医疗机构，多元主体提供新型养老服务。从服务内容来看医疗技术提供更专业便捷的养老服务，提高老年生活质量。从保障对象来看尤其适宜大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人。从个性角度来看同时考虑了老年人的养老需求与医疗需求。从广义范畴来看医养结合是将传统养老保障与现代医疗有机结合的一种新型养老方式探索，更是中国式养老的必然选择！医养结合含义与模式——1.医养结合含义4.61智慧养老智能家居环境

“医养结合”中“医”是基础，“养”是核心。如图所示医养结合含义与模式——2.医养结合模式4.61智慧养老智能家居环境近几年对医养结合模式的探究比较多，其中为大家公认的是依据定位不同进行的模式分类：以医为主、以养为主、医养并重。三种模式在面向人群、医养需求和常见类型方面存在较大差异。医养结合含义与模式——2.医养结合模式4.6医养模式面向人群医的需求养的需求常见类型以医为主以失能、半失能、失

智等老年人群为主，部分长期卧床、需要全面照护急性医疗、专业护理、康复训练全面的生活护理、临终关怀综合医院开设老年病科、康复科，附属于医院的护理机构，医院改制的康复医院等等以养为主自理型老人为主、部分需要护理的刚需老人针对自理型老人的健康管理、慢病管理、康复运动，到针对刚需老人的专业护理，以及急救生活服务、娱乐服务，以及针对刚需老人的生活照护养老社区/公寓（含自理型公寓、护理型公寓、社区医院、健康管理中心、公共活动中心等功能）医养并重从自理型老人到刚需护理型老人全阶段的老年人群健康管理、康复医疗、专业护理、急性医疗等针对自理人群的生活服务、娱乐服务，以及针对刚需老人的生活照护自理型社区+护理型公寓+专科医院医养结合含义与模式——2.医养结合模式4.6智慧养老智能家居安防在养老机构内部新建小型医疗机构（如医务室、门诊部、诊所、护理中心、护理站等），以养老为主、医疗为辅，且医疗只能提供门诊服务。目前大部分中型养老机构采取此模式开展医养结合。“大养老+小医疗”型一般多为新建的大中型养老机构，同步配套建设一级或二级综合医院（也有一部分为护理院），实现医疗、养老并重发展；也有一些医疗资源相对闲置的医疗机构，直接转型为护理院、医疗康复中心等，将富余医疗资源用于养老服务，实现医疗、养老并重发展。“医疗、养老并重”型由规模较大的医疗机构（二三级综合医院）在内部新建小型养老机构或开设老年专护病房，通过配备相关设施、增加护理人员等举措，开展医养结合服务，以医疗为主、养老为辅。此模式是利用高端医疗资源办养老，环境条件好、医疗保障好，是一种比较高端的医养结合模式。“大医疗+小养老”型123我国养老机构存在的医养结合的主要模式

规模较大的医疗机构新建小型康复机构，如康复科、康复中心，在原有医疗服务基础上新增康复服务，以医疗为主、康复为辅。“大医疗+小康复”型4医养结合含义与模式——2.医养结合模式4.6智慧养老智能家居安防地方政府将敬老院委托乡镇卫生院托管运营，乡镇卫生院与敬老院实施“一体化”管理（也有一部分是乡镇卫生院直接新建养老机构）。乡镇卫生院利用敬老院的富余资源除照顾好农村“五保老人”外，还接纳一部分社会养老人员。“两院一体”型一般由医疗卫生机构新建养老机构（如养老院公寓或护理院等），也有新建的医养结合机构，除开展养老、医疗服务外，还开展康复服务，实现医康养一体化发展。“医康养一体”型由城区个体诊所举办微型养老机构，前面门厅为诊所，后面为家庭式或微型养老，诊所医生、护士为老人同时提供医疗和生活照料服务（也有的再聘护理员）。“个体诊所+微型养老”型567养老机构不新建医疗机构，而是与就近的医疗卫生机构（有住院功能的综合医院）签订合作协议，将养老机构所需的医疗服务整体外包给医疗卫生机构，双方签订合作协议，养老机构为医疗卫生机构提供“病号”资源，医疗卫生机构为养老机构提供所需医疗服务。“养老机构+医疗服务整体外包”型8医养结合含义与模式——2.医养结合模式4.6智慧养老智能家居安防养老机构与邻近的医疗机构签订合作协议，医疗机构为养老机构患者就医提供“绿色通道”，优先提供住院、远程会诊、预约挂号等服务。这是目前开展医养结合最多的一种模式。“养老机构+医疗服务绿色通道”型养老机构自身先建设一个小型医疗机构（如医务室或诊所）