老年人饮食照护-老年人特殊进食帮助实操

王爷爷，78岁。4年前因脑病小脑萎缩，长期处于卧床状态，生活完全不能自理，不能自主吞咽，需要照护人员将食物、药物粉碎调理成流质状经鼻胃管帮助进食、进饮、进药。又到午餐时刻，照护人员小王需要通过鼻胃管帮助王爷爷进食混合奶150毫升。问题：照护人员应该怎样帮助王爷爷进食混合奶？案例分析3—特殊进食帮助任务目标王王案例分析3—特殊进食帮助任务实施操作前1.评估与沟通评估老年人：评估老年人的意识状态、自理能力及身体状况，鼻饲饮食种类，鼻饲饮食时有无腹泻、便秘的情况等。（1）评估评估环境：清洁、安静、舒适、安全、光线充足、适合操作。案例分析3—特殊进食帮助任务实施操作前（2）沟通对于不能进行有效沟通的老年人，核对老年人的房间号、床号、床头卡、姓名、鼻饲饮食种类及量。准备为老年人进食的物品；对于能够有效沟通的老年人，照护人员应询问老年人床号、姓名，并向老年人讲解即将进食鼻饲的饮食种类和量，以取得老年人的配合。1.评估与沟通案例分析3—特殊进食帮助任务实施操作前（1）老年人准备：取舒适卧位(半卧位或右侧卧位)，戴眼镜或有义齿者需取下，妥善放置。（2）物品准备：灌注器(或注射器)、毛巾、鼻饲饮食、温水、别针、皮筋或小线、纱布。案例分析3—特殊进食帮助任务实施操作中对于不能够有效沟通的老年人，照护人员应询问老年人床号、姓名，并向老年人讲解即将进食鼻饲的饮食种类和量，以取得老年人的配合；对于能够有效沟通的老年人，照护人员向老年人解释操作的目的、鼻饲时需要配合的动作等，取得老年人的配合。2.摆放体位对于上半身功能较好的老年人，照护人员应协助老年人采用坐位或半卧位；对于平卧的老年人，照护人员应将床头摇高或使用软枕垫起，使之与床水平线成30°角。在老年人的颌下垫毛巾或治疗巾1.沟通根据老年人身体情况，协助其摆放舒适的体位案例分析3—特殊进食帮助任务实施操作中为确保老年人鼻饲饮食安全，每次鼻饲前必须进行检查检查鼻胃管。首先应检查其是否完好并妥善固定，插入的长度是否与鼻胃管标记的长度一致，如发现有管路滑脱，应立即通知医护人员处理检查鼻胃管是否在胃内。打开鼻胃管末端盖帽，将灌注器的乳头与鼻胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出，表明鼻胃管在胃内。推回胃液或胃内容物，盖好鼻胃管末端盖帽鼻饲饮食的温度一般为38～40℃，不可过高或过低。3.检查鼻胃管案例分析3—特殊进食任务实施操作中测试鼻饲饮食的温度，照护人员应将鼻饲饮食少量滴在自己的手腕部，以感觉温热、不烫手为宜照护人员用灌注器从水杯中抽取20毫升温开水，连接鼻胃管向老年人胃内缓慢灌注，再盖好鼻胃管末端盖帽。以确定鼻胃管是否通畅，可以同时使老年人管腔润滑，刺激胃液分泌照护人员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻蘸灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻胃管盖帽并连接，缓慢推注，灌食速度以老年人喂食的反应及食物的浓度而定，一般用抬高和降低灌注器来调节，并随时观察老年人的反应。速度为10～13毫升/分钟。灌注后立即盖好鼻胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕4.进行鼻饲案例分析3—特殊进食任务实施操作中每次鼻饲量不应超过200毫升，推注时间以15～20分钟为宜，两次鼻饲间隔时间不少于2小时鼻饲饮食完毕，照护人员用灌注器抽取30～50毫升温开水缓慢注入，冲净鼻胃管内壁食物残渣，防止食物残渣堵塞鼻胃管，盖好鼻胃管盖帽叮嘱并协助老年人进食后保持体位30分钟再卧床休息，这样有利于食物的消化与吸收，以防喂食后食物反流引发误吸在鼻饲过程中，老年人若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，并即通知医护人员处理为防止鼻胃管堵塞，鼻饲药物时，应将药物研碎，溶解后再灌入鼻饲饮食应现用现配，未用完的鼻饲饮食放冰箱保存，24小时内用完。禁止鼻饲变质或疑似变质的食物4.进行鼻饲案例分析3—特殊进食帮助任务实施操作后撒下毛巾，整理床单位。清洗用物，将灌注器在流动水下清洗干净，用开水浸泡消毒后放入碗内；上面覆盖