护理应急预案及程序

护理应急预案及程序

护理应急预案及程序

一、重大意外伤害事故护理急救工作规定

(-)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士

长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极

组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。

(二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。

(三)启动护理急救小分队和护理急救梯队。

(四)重大意夕M分害急救程序

1、院内急救程序

(1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。

(2)严格执行报告制度。

(3)急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。

(4)由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。

(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速

通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协

助组织抢救。

2、院外救援程序

(1)接到院外救援通知的单位(院办、医务处、护理部、行政总值班)立即组织协调。需

要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。

(2)严格执行报告制度。

(3)护理部根据上级指示组建第二救援小分队。

二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序

【应急预案】

(一)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，

做好人员以及物品的准备。

(二)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至

空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者,

非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，

然后注入黏膜保护剂。

对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭

的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。

(三)根据接触的毒物应用特效解毒药物：

(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；

(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；

(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；

(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；

(5)氟化物中毒者应用亚硝酸钠一硫代硫酸钠等。

(四)对症支持治疗：

(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿;

（2）消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧；

（五）密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等

情况的变化，并及时做好记录。

（六）积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在

日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。

【程序】

中毒一组织抢救一清除毒物一解毒药物T对症支持治疗一观察病情-健康教

育指导

三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序

【应急预案】

（一）诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救

准备。

（二）护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员

保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢

救系统。

（三）病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急

诊观察病房。

（四）护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：

1.催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。

2.洗胃立即用温开水或0.05%高铳酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集

第一次洗出的胃内容物送检。

3.导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠15〜30g,一次口服。对吐泻严重的病人，可

不用洗胃、催吐、导泻。

（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力

鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。

（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有

休克，进行抗休克治疗。

（七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。

（八）做好病人登记及抢救护理记录。

【程序】

分诊一协助医师作出诊断一催吐一洗胃-收集胃内容物送检一导泻一建立

静脉通道-补充水分和电解质一对症处理一观察病情一做好护理记录

四、传染病救治应急预案及流程

【应急预案】

（一）就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医

疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科。

传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。

（二）病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位（同一病种住同一房间），立即通知责

任护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等），并通知

医生。

（三）病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。

（四）根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情

危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。

（五）遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚

烧。

（六）急性期病人卧床休息，港妄及有精神症状者，加床档以防坠床。

（七）密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。

（八）观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。

（九）对家属送来的事物经检查后方可食用。

（十）做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。

（十一）做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。

（十二）认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。

（十三）传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后

对床单进行终末处理。

（十四）病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立

即消毒，就近火化。

【程序】

确诊为传染病人-报告一送相应机构救治一严格执行消毒隔离制度T密切观察病

情-积极参加救治一做好个人防护

五、突然发生猝死应急预案及程序

【应急预案】

（一）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患

者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

（二）急救物品做至「四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%,急用

时可随时投入使用。

（三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及

时充电，防止电池耗竭。

（四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行

心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

（五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各

项抢救措施。

（六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

（七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救,

行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

（八）其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，

搬运过程中不可间断抢救。

（九）在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放

位置，腾出空间，利于抢救。

（十）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，

并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

（十一）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

（十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救

过程中，要注意对同室患者进行安慰。

【程序】

防范措施到位一猝死后立即抢救一通知医生一继续抢救一告知家属一记录抢救

过程

七、药物引起过敏性休克的应急预案及程序

【过敏反应应急预案】

（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有

过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要

求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历

夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可

再次用药。

（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起

过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1

支。

（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20〜30min,注意观察巡视患者有无过敏反应，

以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】

（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再

皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。

（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸

时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压

药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素

类药物。

（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，

患者未脱离危险前不宜搬动。

（七）按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。

【程序】

（一）过敏反应防护程序:

询问过敏史T做过敏试验一阳性患者禁用此药—该药标记、告知家属一阴性患者

接受该药治疗一现用现配一严格执行查对制度一首次注射后观20〜30min

（二）过敏性休克急救程序：

立即停用此药一平卧T皮下注射肾上腺素-改善缺氧症状T补充血容量T解除支

气管痊挛一发生心脏骤停行心肺复苏—密切观察病情变化-告知家属一记录抢救过

程

九、患者外出或外出不归时的应急预案及程序

【应急预案】

（一）患者人院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突

发病情变化等严重后果。

（二）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情

允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。

（三）一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。

（四）通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。

（五）必要时通知医务处、护理部或总值班。

（六）患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。

【程序】

交代住院须知一告知患者住院期间不允许私自外出一加强巡视一减少患者外出机

会一发现患者外出一报告护士长一通知主管医生一与家属取得联系-必要时通知

医务处、护理部或总值班-外出不归一贵重物品交保卫科

十二、停电和突然停电的应急预案及程序

【应急预案】

（一）通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电

器时，需找替代的方法。

（二）突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点

燃蜡烛照明灯。

（三）与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。

（四）加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

【程序】

接到停电通知一备好应急灯-准备动力电器的应急方案

突然停电后T采取措施保证抢救仪器的运转一开启应急灯一与电工班联系一查询

停电原因一加强巡视病房一安抚患者一防火、防盗

十三、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序

【应急预案】

（一）值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

（二）住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应

采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

（三）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证

在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工

作以及患者生命体征有无变化。

（四）呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸

道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观

察患者的呼吸、面色、意识等情况。

（五）突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、

呼吸、意识及呼吸机情况。

（六）立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采

取各种措施，尽快恢复通电。

（七）停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。

（八）护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

（九）遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。

（十）护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。

【程序】

突然断电T使用简易呼吸器一通知值班医生一调整患者呼吸一观察病情变

化-立即联系有关部门一尽快恢复通电一随时处理紧急情况一遵医嘱给药一来电

后重新调整、应用呼吸机一准确记录

十四、失窃的应急预案及程序

【应急预案】

（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

（三）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。

（四）一旦发生失窃，做好现场保护工作。

（五）通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。

【程序】

对可疑人员进行询问一做好安全工作一向患者介绍安全知识一保管好贵重物品及现

金一发生失窃一做好现场保护工作一知保卫科或者总值班一协助做好侦破工作

十六、消防紧急疏散患者应急预案及程序

【应急预案】

（一）做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消

除隐患。

（二）住院患者不允许私用电器。

（三）当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、

医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

（四）当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科

或总值班，紧急报警。

（五）集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

（六）所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

（七）在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和

科技资料。

（八）发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如己不可能搬出，要以最快

速度疏散临近人员。

（九）如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有

的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

（十）关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。

（十一）发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

【程序】

做好病房安全管理一消除隐患一紧急疏散患者一立即通知保卫科或总值班一极积

极扑救一尽快撤出易燃易爆物品一积极抢救贵重物品、设备和科技资料-火情无法扑救

立即拨打“119”T告知准确方位

十七、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序

（一）发生输血反应时的应急预案及程序

【应急预案】

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

【程序】

立即停止输血一更换输液管一改换生理盐水一报告医生一遵医嘱给药一严密观

察并做好记录一必要时填写输血反应报告卡一上报输血科一怀疑严重反应时一保留

血袋一抽取患者血样一送输血科

（二）发生输液反应时的应急预案及程序

【应急预案】

1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射

器分别送检。

7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

【程序】

立即停止输液一更换液体和输液器一报告医生一遵医嘱给药一就地抢救一观察

生命体征一记录抢救过程一及时上报-保留输液器和药液一送检

二十一、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序

【应急预案】

（一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

（二）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神

志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

（三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,

将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

（四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观

察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的

急救措施。

（五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量

血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

（六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口

后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创

缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

（七）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

（八）准确、及时书写护理记录，认真交班。

（九）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者

的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

【程序】

患者突然摔倒一立即通知医生一检查患者摔伤情况|一将患者抬至病床一进行必要

检查一严密观察病情变化一对症处理―加强巡视一观察效果一写护理记录T认

真交班一做健康教育

二十二、住院患者发生坠床的应急预案及程序

【应急预案】

（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局

部皮肤，避免对患者造成损伤。

（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化

的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的

处理措施。

（六）一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅

速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

【程序】

做好安全防范一发生坠床时一护士立即赶到一通知医生一查看受伤情况一判断

病情一采取急救措施-加强巡视-严密观察病情变化-准确记录一做好交接班

二十三、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

【应急预案】

（一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙

肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去

外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血

查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个

月、6个月接种乙肝疫苗。

（三）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV

抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁（拉米吠定）每

日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

【程序】

立即挤出伤口血液一反复冲洗一消毒一伤口处理一抽血化验检查一注射乙肝免

疫高价球蛋白一并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访

二十四、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序

（一）封存患者病历前的应急预案及程序

【应急预案】

1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。

2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。

3.备齐所有有关患者的病历资料。

4.迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。

【程序】

患者及家属要求封存病历一保管好病历一及时准确记录一备齐病历资料-迅速与

医务处或总值班联系

（二）关于封存患者病历的应急预案及程序

【应急预案】

1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。

2.科室向医务处（夜间向总值班）报告。

3.医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。并收

取工本费每张0.2元。

4.主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、

病程记录等。

5.封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。

6.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。

【程序】

提出申请一向医务处或总值班报告-双方共同在场时现场封存复印件一医务处保

管一抢救病历6h内补齐

（三）关于封存反应标本的应急预案及程序

【应急预案】

1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保

存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）

报告。同时由护士长报告护理部。

3.科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。

4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。

5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，，次日或节假日后移交医务处。

6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行

检验。

7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。

8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。

9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医

院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。

【程序】

发生不良后果一当场将标本保存一向分管部门报告一双方共同在场时现场封存实

物-加盖科室图章一注明封存日期和时间一医务处保管一标本需进行检验时一双

方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验-或由上一级卫生行政部门指定

封存标本启封时双方当事人共同在场T疑似输血反应一封存保留血液一与供血机构

联系

二十五、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序

【应急预案】

（一）医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后

果。

（二）由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争

取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解

释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。

（三）主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商

解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和

要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向

分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

（四）对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴

定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。

（五）当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

（六）患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪

同。

（七）医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决

定。

【程序】

向主管部门报告一科室调查处理一主管部门一当事科室了解情况一协商解

决一患者不能接受一向分管副院长汇报一仍无法解决时一医疗鉴定一出席医疗事

故鉴定会一医疗主管部门提出处理意见一院办工会决定

二十七、复合伤患者的应急预案及程序

【应急预案】

（一）急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。

（二）急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。

（三）遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼

吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼

吸道通畅。

（四）密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断

治疗疾病提供依据。

（五）对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭

胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。

（六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，

以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。

（七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。

（八）按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷

T»

（九）在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。

【程序】

组织抢救一采取急救措施-协助医生诊断一补液止血止痛一护送检查或住院

二十八、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序

【应急预案】

（一）发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量

氧气吸入，为41/min,保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

（二）迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米

松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患

者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如

多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。

（三）迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、

血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等

呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

（四）患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。

（五）护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并

报告医生，配合医生积极处理。

（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：

1.整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。

3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

（七）待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能

地防止以后再发生类似的问题和情况。

【程序】

立即抢救一通知医生一继续抢救-保持呼吸道通畅-观察生命体征一告知家

属一记录抢救过程

二十九、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序

【应急预案】

（一）急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路

途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。

（二）护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急

措施。

（三）患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工

呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。

（四）如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带

必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。

（五）如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急

诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。

【程序】

就地抢救一呼叫救护人员一转至急诊室或病房一继续抢救

三十、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序

【应急预案】

（一）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释

及安慰工作。

（二）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

（三）应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。

（四）通知器械维修组进行维修。

【程序】

备用氧气袋接吸氧管T继续吸氧一或接备用氧气筒-观察病情一通知维修

三十一、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序

【应急预案】

（一）先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释

与安慰工作。

（二）如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。

（三）密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。

（四）立即通知维修组进行维修。

【程序】

分离吸痰管T接注射器抽吸一接备用吸痰器-观察病情一通知维修

三十二、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序

【应急预案】

（一）应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。

（二）将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。

（三）若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。

（四）立即通知维修组，维修洗胃机。

【程序】

关洗胃机一分离胃管一流出胃内容物一接备用洗胃机或量筒一继续洗胃-观察

病情一通知维修

三十三、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序

【风险预案】

（一）急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床

休息，氧气持续吸入3〜4L/min,心电监护，建立静脉通道。

（二）遵医嘱给予利多卡因50〜100mg静推，必要时可5〜10min重复使用，直至窒速控制

或总量达3mg,而后以1〜3mg/min静滴维持48〜72h。

（三）准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、

生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。

（四）发生心室颤动时,立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J。

（五）必要时行临时起搏器置入术。

（六）密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。

（七）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：

1.安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。

2.如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器

与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。

3.抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

【程序】

立即抢救一通知医生一继续抢救-观察生命体征一告知家属一记录抢救过程

三十四、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序

【应急预案】

（一）住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。

（二）首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消

失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。

（三）若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非

同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。

（四）若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、

气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。

（五）及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。

（六）及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。

（七）抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施,

并有一人随时做好有关抢救观察记录。

（八）患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要作好患者的基础护理，保

持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属，为他们提供心理护理服务。按《医疗事故处理条

例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

【程序】

立即抢救一通知医生一继续抢救一观察生命体征一告知家属一记录抢救过程

三十五、脑出血患者的应急预案及程序

【风险预案】

（一）病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、

多参数监护仪，并通知医生做好准备。

（二）患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15〜30°,若昏迷患

者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼

吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路2〜3条，使用套管

针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。

（三）及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，

配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。

（四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生

做好气管插管。

必要时行人工辅助呼吸。

（五）及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，

提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。

（六）观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，

每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。

（七）每15〜30min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以

便及时了解病情变化；昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、

脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。

（八）每4h测量体温1次。如体温超过38℃,头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代

谢和颅内压。

（九）病情危重者，发病24〜48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000〜2500ml,起病后

3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质

和酸碱平衡，准确记录出人量。

（十）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮

肤护理。

（十一）指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保

持大、小便通畅。

（十二）病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促

进早日康复。

【程序】

接电话后T备齐用物一通知医生一安置患者并抢救一及时吸出呕吐物及痰

液一观察病情及生命体征-做记录-应急抢救-心理护理-饮食护理-健康指

导

三十六、脑疝患者的应急预案及程序

【风险预案】

（一）脑痛患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢

而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，

立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立

静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5~10mg

快速静脉点滴。

（二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时

给予心电、血压、血氧饱和度监测。

（三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必

要时做好脑室引流准备。

（四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工

呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。

（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。

（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好：

1.清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。

2.安慰患者和家属做好心理护理。

3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。

4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现,，尽可能避免脑疝再次发生。

5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h,,据实、准确地记录抢救过程。

【程序】

立即抢救一通知医生一继续抢救-严密观察病情一告知家属一记录抢救过程

三十七、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序

【应急预案】

（一）患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。

（二）解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。

（三）取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以

防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。

（四）放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。

（五）在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。

（六）在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。

（七）护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异

常应及时通知医师进行处理。

（八）高热时，采取物理降温。

（九）待病人意识恢复后,护士应给患者做好：

1.清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。

2.向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。

3.指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。

4.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

【程序】

立即平卧一通知医生一加强防护一吸痰一用氧—静脉用药-观察病情变

化一疾病指导一记录抢救过程

三十八、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序

【风险预案】

（一）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以

免空气进入静脉形成栓塞。

（二）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。

（三）让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，

空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。

（四）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。

（五）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酎改善

微循环。

（六）患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。

（七）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。

【程序】

立即夹住静脉通路一头低左侧卧位一通知医生一吸氧或高压氧-药物治疗-观

察生命体征一告知家属一记录原因及抢救过程-继续观察

甲亢危象患者的应急预案及程序

［应急预案］

一、住院患者因急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术等而发生病情变化后，护理

人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至39c时，应立即通知医生并即刻给

予物理降温，药物降温、密切观察其变化，每15-30分钟测T、P、R、BP一次，病情稳定后可

改为1-2h一次，必要时心电监护。

二、其他医护人员应迅速应备好各种急救药品，如丙硫氧嚏咤,复方碘溶液，呼吸急促时给

予氧气吸入。

三、患者出现体重变化，如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、

腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、澹妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗休克治疗。

四、病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：

1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。

2、安慰患者和家属，给患者提供心理服务。

3、按＜＜医疗事故处理条例＞＞规定，在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。

五、待患者病情安全平稳后，向患者详细了解诱发因素，制定有效的预防措施，尽可能地防

止以后再发生类似的问题。

四十、急性消化道大出血患者的应急预案及程序

【应急预案】

（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针

或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。

（二）遵医嘱静脉给予各种止血齐U、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量〉1000ml,

心率＞120/min,血压＜80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应

迅速连接一次性三通静脉推注液体。

（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，

应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。

（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、

胸闷、头晕等不良反应。

（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4℃,一次灌注250ml,然后吸出，反复多

次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml

冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐

渐减少频度，直至出血停止。

（六）严密观察病情变化：大出血期间每15〜30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医

嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。

（七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神

志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。

（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予

氧气吸入。

（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清

洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。

（十）患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、

低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。

（H"一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的

疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

【程序】

立即通知医生一开放静脉通道-配合抢救-观察病情变化-保持呼吸道通畅一绝

对卧床休息一清除血迹、污物一做好心理护理一准确记录出入量

四H"一、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序

【风险预案】

（一）当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血

压下降，四肢厥冷，重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合,争分夺秒抢救患者。

（二）通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管针），补充液体，必要时开

通双通路。

（三）吸氧、心电监护。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间

内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车

等。

（四）有港妄、烦躁不安者加床挡，每1h查血糖一次并做好记录。

（五）按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及

时报告医生。

（六）患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效

的预防措施。

（七）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h内，据实、准确地记录抢救过程。

【程序】

立即抢救T保持呼吸道通畅-建立静脉通路-吸氧、监护-观察生命体征一告

知家属一记录抢救过程

四十二、创伤性休克的应急抢救预案

【应急预案】

（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，

末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号

套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。

（二）遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率〉120/min.

血压＜80/50mmHg,且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量,

应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。

（三）准备好各种抢救物品及药品。

（四）抢救创伤性休克期间应每15〜30min测生命体征一次，病情稳定后可改为1〜2h

一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。

（五）密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。

（六）注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。

（七）及时留取各种标本，并送验。

（八）安慰患者和家属给患者提供心理服务。

（九）按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6h内，据实准确地记录抢救过程。

【程序】

立即抢救一通知医生一继续抢救一观察生命体征一告知家属一记录抢救过程

四十三、开放性骨折患者应急预案及程序

【应急预案】

（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵

医嘱输血，准确及时应用药物。

（二）保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。

（三）伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创

伤。

（四）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协助做各种

辅助检查。

（五）必要时留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤

及损伤程度。

（六）协助做好各种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。

（七）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报

告单（X线片、CT片、磁共振等）的准备等。

（八）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患

者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

【程序】

通知医生立即抢救一建立静脉通路-吸氧-保持呼吸道通畅-观察生命体

征一术前准备T心理护理一记录抢救过程

四十四、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序

【风险预案】

（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用套管针或选

用9号头皮针，必要时建立两条静脉通路。

（二）遵医嘱静脉给予各种止血药物，706代血浆、全血等。

（三）严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度，根据生命体征情

况，遵医嘱应用升压药物，必要时微量泵注入。

（四）协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。

（五）遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。

（六）患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新