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文档简介

建筑工伤赔偿协议书合同编号：__________地址：联系人：联系电话：地址：联系人：联系电话：鉴于甲方为乙方提供建筑施工服务，乙方在施工过程中不幸发生工伤事故，为明确双方的权利义务，经甲乙双方友好协商，特订立本工伤赔偿协议书。一、事故基本情况1.1事故发生时间：____年____月____日。1.2事故发生地点：________________________。1.3事故经过：_______________________________。二、赔偿金额及支付方式2.1甲方同意一次性赔偿乙方因本次工伤事故所造成的损失，赔偿金额为人民币（大写）：____元整（小写）：￥_____。2.2甲方应在本协议书签订之日起____个工作日内，将赔偿金额支付至乙方指定的银行账户。三、双方权利义务3.1甲方义务：（1）按照本协议书的约定支付赔偿金额。（2）依法为乙方提供工伤事故的相关证明材料。（3）积极协助乙方依法办理工伤认定和赔偿事宜。3.2乙方义务：（1）如实陈述事故经过，提供相关证明材料。（2）积极配合甲方的调查和理赔工作。（3）在收到赔偿金额后，不再就本次工伤事故向甲方提出任何形式的赔偿要求。四、争议解决4.1凡因本协议书所引起的或与本协议书有关的任何争议，双方应通过友好协商解决。4.2若协商不成，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。五、其他约定5.1本协议书一式两份，甲乙双方各执一份。5.2本协议书自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，对双方具有法律约束力。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：____年____月____日一、附件列表：1.甲方营业执照复印件2.乙方身份证复印件3.工伤事故证明材料4.赔偿金额支付证明5.银行账户信息6.工伤认定证明7.诉讼文件二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定支付赔偿金额：甲方未在协议规定的时间内支付赔偿金额。2.甲方未提供相关证明材料：甲方未依法提供工伤事故的相关证明材料。3.乙方未如实陈述事故经过：乙方未如实提供事故经过或故意隐瞒事实。4.乙方未积极配合调查和理赔工作：乙方在调查和理赔过程中故意拖延或拒绝提供必要的信息。三、法律名词及解释：1.工伤：在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.赔偿金额：甲方根据乙方工伤事故所造成的损失，按照协议约定支付的金额。3.违约行为：违反合同约定的一方行为。4.违约责任：违反合同约定的一方应承担的法律责任。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按时支付赔偿金额：乙方可以与甲方协商，要求其在规定时间内支付赔偿金额。如协商不成，乙方可以依法向法院提起诉讼。2.甲方未提供相关证明材料：乙方可以要求甲方依法提供相关证明材料。如甲方仍不提供，乙方可以依法向相关部门投诉或举报。3.乙方未如实陈述事故经过：甲方可以要求乙方如实陈述事故经过，并提供相关证明材料。如乙方仍不配合，甲方可以依法拒绝支付赔偿金额。五、所有应用场景：1.甲方为乙方提供建筑施工服务。2.乙方在施工过程中发生工伤事故

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