早产儿的护理包含内容模板

早产儿出生情况中华医学会儿科学分会：2005中国新生儿流行病学调查出生早产儿流行病学特征的前瞻性多中心调查，朱燕，2012-5artinJA，KungHC，MathewsTJ，eta1．Annualsummaryofvitalstatistics．2006，Pediatrics，2008，121(4)：788-801．什么是早产儿脑病？早产儿脑病不是一个单一的疾病，是一个或多个类型的脑损伤。早产儿脑室周围-脑室内出血

PVH-IVH

早产儿脑室周围出血即室管膜下出血（subependymalhemorrhageSEH)，也称生发基质出血（germinalmatrixhemorrhageGMH).当室管膜破溃，血液流入脑室则形成脑室内出血（intraventricularhemorrhageIVH）

病理机制

生发基质宽度

23－24周2.5mm

32周1.4mm；

36周完全退化主要发生在33周以下早产儿病因临床表现—早期临床特征为呼吸窘迫并发症早产儿脑白质损伤

PVL脑白质损伤时早产儿特有的脑损伤形式之一，最严重的是脑室周围白质软化。periventricularleukomalacia,PVL会造成小儿神经系统后遗症，如脑瘫、视听功能异常、认知障碍等。病理机制-脑血管发育不成熟

病理机制-少突胶质细胞前体对缺血的易感性病理机制-感染与白质损伤临床表现PVH-IVH和PVL预防对策—产前预防

生发基质出血与分娩方式

分娩发动

分娩方式

阴式剖宫没有6·1%〈6小时23·2%14·7%6-12小时22·5%18·5%〉12小时32·1%25·0%

PVH-IVH和PVL预防对策-生后对策治疗中注意事项尽快使内环境稳定维持血糖的稳定避免使用高渗液体维持血液合适的HCT维持血压稳定合理应用血管活性药物维持稳定输液速度最低通气参数达到满意通气效果防止PaCO2剧烈波动,PaCO2=45~55mmHg注意胸腔压力变化迅速纠正凝血功能异常护理预防—DevelopmentalCareNICU的环境—光线和声音NICU的环境—对视力的影响NICU的环境—对听力的影响舒适的体位舒适的体位维持正常体温、氧合、血糖能量三角及相互影响请忽视我吧—我需要妈妈子宫般的保护重视疼痛

疼痛的干预非营养性吸吮病情观察—临床症状不典型早期干预

脑发育关键期—早期干预的理论基础因为无论正常新生儿或围产高危新生儿，他们从出生就已具备了视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉和痛觉的能力，脑损伤早产儿在此期便可开始接受早期教育，早期将丰富的各种感知经验存到大脑里去，可促进大脑的发育和代偿，发挥其最大的潜能。NICU内的早期干预早期干预的内容

注意！!健康教育确证早产儿脑损伤者，提醒按时神经科随访，并指导进行早期干预没有诊断有脑损伤的早产儿，也需要提示家长关注运动感觉神经发育，指导进行抚触、婴儿体操等促进发育的方法出院后早期干预包括目标提高存活率提高生存质量

谢谢聆听早产儿的特点黄健敏早产儿的定义早产儿的外观特点早产儿的生理特点早产儿的定义：

胎龄<37周，体重<2500g，身长<46cm的新生儿早产儿的外观特点

皮肤薄嫩鲜红，水肿并发亮。胎毛多，胎脂丰富，皮下脂肪少。头相对较大，为身长的1/3，囟门大，颅缝宽。头发短少，呈绒毛样而不易分离。耳壳软，耳舟不清楚，耳骨缺乏，弹性较差，哭声低弱，颈肌软弱。乳腺结节不能触及，乳晕不清。四肢肌张力低下，指（跐）甲软且未达指端，足跟光滑，跖纹少。男婴睾丸未降或未全降至阴囊，阴囊皱襞少，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。早产儿的生理特点

1呼吸系统2循环系统

3消化系统4血液系统

5泌尿系统6神经系统

7免疫系统8体温调节呼吸系统

早产儿的呼吸中枢发育不成熟，呼吸表浅而不规则；常发生呼吸暂停现象。呼吸暂停(apnea)指呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(＜100次／分)并出现紫绀及四肢肌张力下降。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。

循环系统

安静时，心率较足月儿快，平均120～140次／分（足月儿安静时心率120次／分），血压也较足月儿低，部分可伴动脉导管未闭。消化系统

早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，而幽门括约肌较发达，容量小，易发生胃食道返流和溢乳。各种消化酶分泌不足，尤其是胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，对脂肪的消化吸收较差。在缺血缺氧，喂养不当情况下易发生坏死性小肠炎。由于早产儿胎粪形成较少和肠蠕动无力，胎粪排出时间延迟。早产儿肝脏发育不成熟，肝葡萄糖醛酸转移酶活性较低，生理性黄疸出现的程度较足月儿重，持续时间也长，易引起核黄疸。同时，肝内糖原储存少，蛋白质合成不足，易发生低血糖和低蛋白血症。同时由于肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子的合成少，易发生出血症。血液系统

早产儿血小板数量较足月儿略低，贫血常见；维生素K，铁及维生素D储存较足月儿低，更易发生出血，贫血及佝偻病。泌尿系统早产儿肾脏浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下，排钠分数高，易产生低钠血症。葡萄糖阈值低，肾小管排酸能力差，在用普通牛奶人工喂养时，因为酪蛋白含量较高，可发生晚期代谢性酸中毒。神经系统神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织。因而易导致颅内出血。免疫系统早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，体液及细胞免疫功能均不完善