




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
3编号:粘贴身份证复印件处 类别:上岗前 〔〕在岗期间〔〕离岗时〔〕应急照耀〔〕事故照耀〔)放射工作人员职业安康检查表姓名:中华人民共和国卫生部印制单位地址:邮政编码:□□□□□□联系人::〔个人根本资料〕姓名:性别:诞生日期:年月日诞生地:民族:职务/职称:居民身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□家庭地址:邮政编码:□□□□□□个人联系:文化程度:01小学 02初中 03技校 04职高 05高中06中专 07大专 08大学 09争论生以上职业照耀种类:照耀源照耀源职业分类及其代号核燃料循环医学应用工业应用自然源其它
铀矿开采1A铀矿水冶1B铀的浓缩和转化1C燃料制造1D反响堆运行1E燃料后处理1F核燃料循环争论1G诊断放射学2A 牙科放射学2B 核医学2C 放射治疗2D介入放射学2E 其它2F工业辐照3A 工业探伤3B 发光涂料工业3C放射性同位素生产3D测井3E 运行3F 其它3G民用航空4A 煤矿开采4B 其它矿藏开采4C石油和自然气工业4D矿物和矿石处理4E 其它4F教育5A 兽医学5B科学争论5C其它5D非放射工作职业史起止年月起止年月工作单位部门工种有害因素种类、名称防护措施放射工作职业史项目项目年月~年月~年月年月~年月工作单位部门工种放射线种类每日工作时数或工作量累积受照剂量过量照耀史备注既往患病史(包括职业病史)备注编号编号疾病名称诊断日期诊断单位治疗经过转归月经史婚姻史
初潮〔岁)
经期〔天〕末次月经或停经年龄:周期〔天〕结婚日期:年月日 触放射线状况:配偶职业及安康状况:生育史孕次:,活产:次,早产:次,死产:次,自然流产:次,畸胎:次,多胎:次,异位妊娠:次,不孕不育缘由:现有男孩人,诞生日期:年月;女孩人,诞生日期:年月子女安康状况:个人生活史〔长期生活地区,饮食习惯,有无地方病流行地区或疫区生活史、药物滥用状况及烟酒嗜好等〕不吸烟间或吸烟常常吸烟,支/天, 共年,戒烟年不饮酒间或饮酒常常饮酒,共年家族史(家族中有无遗传性疾病、血液病、糖尿病、高血压病,神经精神性疾病,肿瘤,结核病等〕其它自觉病症症症状程度出现时间〔〕体格检查项 目检查结果项 目检查结果发育正力型、无力型、超力型脱发、脱毛〔部位〕养分良好、中等、差出血紫癜〔部位〕身高cm皮疹〔部位〕内科体重血压(坐位)淋巴结kgmmHg皮肤及其附枯燥脱屑皲裂色素冷静色素减退〔部位)〔部位〕(部位)〔部位〕(部位〕属过度角化〔部位〕器多汗〔部位〕甲状腺疣状物〔部位〕皮肤萎缩(部位〕溃疡(部位〕肺脏指甲其它其它心率次/分心心律脏心音耳鼻喉科*医师签字:听力嗅觉其它医师签字:肝脏妇科*医师签字:脾脏肾脏脊柱心理测试#医师签字:神经系统其它医师签字:其它临床检查*医师签字:〔眼科检查项项色觉目检查结果眼别视裸眼力矫正远视力远视力右远视力远视力左眼前部晶体裂隙灯检查所见晶体环面晶体环面及正面图玻璃体眼底视野*医师签字:1:*必要时检查2:眼部检查的要求:①使用国际标准视力表检查远近视力,远视力缺乏1。040②依据解剖挨次,依次检查外眼,借助裂隙灯检查角膜、前房、虹膜及晶体。③指触法检查眼压及未散瞳检查眼底,留意视乳头凹陷,以除外青光眼。再以托品酰胺或其它快速项目项目化验结果项目化验结果血红蛋白〔g/L〕红细胞〔×1012/L〕血小板〔×109/L)白细胞(×109/L)T3 nmol/L)*〔内分泌T4〔nmol/L〕*血常规白中性杆状核粒细胞〔%)TSH〔mU/L〕*睾丸酮(nmol/L)*其它*细〔%〕胞淋巴细胞(%〕分〔%〕类嗜酸性粒细胞〔%〕嗜碱性粒细胞〔%〕其它必要工程*尿常规外观葡萄糖蛋白外染分析中期分裂细胞数〔个)周色染色体畸变率〔%)血体畸变类型 该类型畸变数量淋畸巴变细分胞析镜检*镜检*其它必要工程*遗传学#方法:①常规培育法.②CB微核法微核※分析细胞数量(个)微核淋巴细胞率(‰〕淋巴细胞微核率〔‰〕血液生物化学检查肝其它*功(μmol/L〕能其它*肾其它化验检查痰细胞学检查*常规检查*功全身计数器检查*能〔mmol/L〕其它*血糖(mmol/L)*其它必要工程*器械检查项项目检查结果检查医师X线摄影(X〕心电图B超肺功能*心功能*电测听电测听*脑电图*〔*必要时检查〕特别检查及化验报告粘贴单备注页血常规和白细胞分类尿常规肝功能肾功能微核染色体内科、皮肤科检查 眼科检查 胸片心电图 腹部B超医师〔签字〕:职业安康检查结果及处理意见检查日期检查日期检查结果处理意见主检医师〔签字〕主检医师〔签字〕:日期:年月日检查单位(公章)日期:年月日复查日期复查工程复查结果处理意见主检医师〔签字):检查单位〔公章〕日期:年月日日期:年月日主检医师应依据《放射工作人员安康标准〔GBZ98〕提出对受检者放射工作的适任
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 个人工作效率统计表格模板(销售人员)
- 全等三角形的判定-角边角课件
- 分数与除法的关系
- 医院临床医院感染管理小组工作手册
- 黄蓝扁平风入职培训模板
- 领导力发展领导团队的艺术
- 音乐节活动的视觉艺术颜色设计与流行元素融合
- 顾客情感在新零售中的影响与策略
- 非遗文化在小学德育课程中的融入与实践
- 顾客体验为核心的新零售办公用品营销
- 《数据分析与可视化综合实验》课件
- 集体树木伐木合同协议
- 2024-2030全球旅行用便携式WiFi热点行业调研及趋势分析报告
- 2024年全球及中国LTE Cat 1无线通信模组行业头部企业市场占有率及排名调研报告
- 锂电池仓库管理要求
- 抽动症护理查房
- 江苏徐州历年中考作文题与审题指导(2002-2023)
- 2025-2030海洋能源发电行业发展分析及投资战略研究报告
- 2025-2030中国病理诊断行业市场发展分析及前景趋势与投资研究报告
- 2023年上海市普通高中学业水平合格性考试物理试题(含答案)
- 杭州市拱墅区2024-2025学年数学五下期末统考试题含答案
评论
0/150
提交评论