2024版正畸协议书

编号：__________2024版正畸协议书甲方：___________________乙方：___________________签订日期：_____年_____月_____日

2024版正畸协议书合同目录第一章：总则1.1合同签订依据1.2合同主体认定1.3合同宗旨与目标1.4合同适用范围第二章：患者信息2.1患者基本信息2.2患者病情诊断2.3患者治疗需求第三章：医生信息3.1医生资质证明3.2医生专业背景3.3医生团队组成第四章：治疗方案4.1矫正方案设计4.2矫正治疗过程4.3矫正工具与设备4.4治疗周期与时间表第五章：费用与支付5.1治疗总费用5.2费用支付方式5.3费用调整条款5.4退款与赔偿条款第六章：治疗风险与责任6.1治疗风险说明6.2风险预防措施6.3意外伤害处理6.4违约责任第七章：医疗服务质量保障7.1医疗服务标准7.2患者权益保障7.3服务质量监督与评估第八章：保密条款8.1保密内容8.2保密期限8.3泄密责任第九章：合同变更与解除9.1合同变更条件9.2合同解除条件9.3变更与解除的程序第十章：争议解决10.1争议解决方式10.2仲裁机构10.3法律适用第十一章：合同效力11.1合同生效条件11.2合同终止条件11.3合同续签条款第十二章：附则12.1合同附件12.2合同修改记录12.3合同签订日期与地点第十三章：其他约定13.1双方特殊约定13.2第三方权益保障13.3合作发展与拓展第十四章：违约责任与赔偿14.1违约行为认定14.2违约责任承担14.3赔偿金额计算14.4赔偿责任限制合同编号：2024版正畸协议书第一章：总则1.1合同签订依据：本合同依据我国相关法律法规，遵循公平、公正、公开的原则，经双方友好协商签订。1.2合同主体认定：甲方（患者），乙方（医生）。1.3合同宗旨与目标：确保甲方获得优质的正畸治疗服务，保障甲方的合法权益。1.4合同适用范围：本合同适用于甲方在乙方处接受正畸治疗的全过程。第二章：患者信息2.1患者基本信息：2.1.1姓名：________________2.1.2性别：________________2.1.3年龄：________________2.1.4身份证号：________________2.1.5联系方式：________________2.2患者病情诊断：根据甲方的口腔检查结果，乙方诊断为：________________。2.3患者治疗需求：甲方希望达到的治疗效果为：________________。第三章：医生信息3.1医生资质证明：乙方持有我国口腔医学专业执业医师资格证书，资格编号：________________。3.2医生专业背景：乙方毕业于________________大学，口腔医学专业，从事正畸治疗工作多年，具有丰富的临床经验。3.3医生团队组成：乙方所在团队包括________________等专业人士。第四章：治疗方案4.1矫正方案设计：乙方根据甲方的病情和治疗需求，制定如下矫正方案：________________。4.4治疗周期与时间表：预计治疗周期为________________，具体时间表如下：________________。第五章：费用与支付5.1治疗总费用：人民币________________元。5.3费用调整条款：如遇特殊情况，乙方有权调整治疗费用，需提前通知甲方，并征得甲方同意。5.4退款与赔偿条款：如乙方未按约定提供服务，应退还已支付费用，并按________________的比例赔偿甲方损失。第六章：治疗风险与责任6.1治疗风险说明：正畸治疗过程中可能出现的风险包括但不限于：________________。6.3意外伤害处理：如发生意外伤害，乙方应立即采取措施进行救治，并承担相应责任。第八章：保密条款8.1保密内容：本合同签订过程中及合同有效期内，双方接触的所有保密信息。8.2保密期限：自本合同签订之日起至合同终止或履行完毕之日止。8.3泄密责任：如一方泄露保密信息，应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。第九章：合同变更与解除9.1合同变更条件：合同签订后，如因特殊情况需要变更，双方可协商一致进行变更。9.2合同解除条件：合同签订后，如因特殊情况需要解除，双方可协商一致解除合同。9.3变更与解除的程序：双方应以书面形式提出变更或解除合同的请求，经对方同意后，签署书面协议，作为本合同的附件。第十章：争议解决10.1争议解决方式：如合同执行过程中发生争议，双方应协商解决；协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。10.2仲裁机构：双方可约定仲裁机构进行仲裁。10.3法律适用：本合同的签订、效力、解释、履行及争议的解决均适用中华人民共和国法律。第十一章：合同效力11.1合同生效条件：本合同自双方签字盖章之日起生效。11.2合同终止条件：合同履行完毕或双方协商一致终止。11.3合同续签条款：合同到期后，如双方愿意续签，应提前一个月书面通知对方，并按照原合同条件续签。第十二章：附则12.1合同附件：包括但不限于患者病历、治疗方案、费用清单等。12.2合同修改记录：本合同如有修改，修改内容应由双方书面确认，并作为本合同的附件。12.3合同签订日期与地点：本合同于____年____月____日，在中国____（地点）签订。第十三章：其他约定13.1双方特殊约定：本合同未尽事宜，双方可另行协商，并以书面形式确定。13.2第三方权益保障：本合同的签订、履行，不得损害第三方合法权益。13.3合作发展与拓展：双方应在合作过程中积极寻求合作拓展的机会，共同促进事业发展。第十四章：违约责任与赔偿14.1违约行为认定：双方均应严格按照本合同约定履行义务，任何一方违约，均应承担违约责任。14.3赔偿金额计算：赔偿金额根据甲方实际损失及违约方违约程度确定。14.4赔偿责任限制：无论在任何情况下，违约方的赔偿责任总额不得超过本合同总金额。甲方（患者）：________________乙方（医生）：________________签订日期：____年____月____日多方为主导时的，附件条款及说明1、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明甲方附加条款一：特殊治疗要求甲方附加条款二：治疗进度调整鉴于甲方的生活和工作需求，甲方有权根据实际情况，向乙方提出调整治疗进度的请求。乙方应在收到甲方请求后，尽快评估并响应甲方的需求，尽量满足甲方的合理要求。甲方附加条款三：费用支付分期甲方根据自身经济状况，请求将治疗费用分为多个阶段支付。乙方应在收到甲方请求后，与甲方协商确定分期支付的具体方案，并在合同中予以明确。2、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明乙方附加条款一：治疗方案的调整权乙方根据甲方的病情变化或治疗过程中的实际情况，有权对原治疗方案进行调整。调整后的方案应通知甲方，并征得甲方的同意。乙方附加条款二：医疗风险的说明与应对乙方应在治疗前向甲方详细说明可能出现的医疗风险，并告知甲方相应的预防措施和应对策略。如治疗过程中出现风险，乙方应立即采取有效措施，减轻甲方损失。乙方附加条款三：保密义务的延长乙方在合同有效期内及合同终止后，仍应继续履行保密义务，对在合同执行过程中获得的甲方个人信息和病情资料予以保密，保密期限自合同终止之日起延长两年。3、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明第三方中介附加条款一：中介服务范围中介方仅负责协助甲方和乙方达成合同，提供合同签订过程中的咨询、协调等服务。中介方不参与合同的履行，不对甲乙双方的合同履行承担责任。第三方中介附加条款二：中介费用中介方根据提供服务的性质和范围，向甲方和乙方收取中介费用。中介费用的计算方式和支付时间应在合同中明确。第三方中介附加条款三：中介责任的限制中介方对于甲方和乙方因履行合同而产生的任何损失或争议，不承担任何责任。甲乙双方应直接解决合同履行过程中出现的问题，中介方仅提供必要的协助。附件及其他补充说明一、附件列表：1.患者病历2.治疗方案3.费用清单4.医生资质证明5.治疗工具与设备清单6.保密协议7.第三方中介服务协议8.治疗进度记录9.费用支付记录10.医疗风险说明11.合同变更与解除协议12.争议解决协议13.合同履行证明14.违约行为记录二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间支付费用，或未支付足额费用。2.乙方未按约定提供治疗服务，或治疗服务质量不符合约定。3.乙方未履行保密义务，泄露甲方个人信息或病情资料。4.乙方未按约定时间完成治疗，或治疗效果不符合约定。5.第三方中介未按约定提供服务，或服务不符合约定标准。6.甲方未按约定配合乙方进行治疗，导致治疗进度延迟或效果受损。7.甲方未按约定履行自己的其他义务，影响合同的正常履行。三、法律名词及解释：1.正畸协议书：指双方为明确正畸治疗过程中的权利义务关系而签订的书面协议。2.甲方：指接受正畸治疗的患者。3.乙方：指提供正畸治疗的医生或医疗机构。4.第三方中介：指协助甲方和乙方签订合同的中介机构。5.违约行为：指合同一方或双方未履行合同约定的义务。6.违约责任：指违约方因违约行为而应承担的法律责任。7.保密义务：指合同一方对合同内容及双方协商过程中获悉的对方信息予以保密的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.治疗进度与预期不符：及时与乙方沟通，了解原因，调整治疗方案。2.费用支付问题：查看合同条款，按照约定履行支付义务，如有争议，协商解决。3.医疗风险出现：按照合同约定的风险预防和应对措施进行处理，必要时寻求法律帮助。4.保密义务违反：要求违约方停止违约行为，承担违约责任，必要时寻求法律帮助。5.合同变更或解除：按照合同约定的变更与解除程序进行，协商一致后签署书面协议。6.争议解决：按照合同约定的争议解决方式进行，必要时寻求法律帮助