重医大护理学基础习题及答案08整体护理与护理程序

第八章整体护理与护理程序

单选题

1.系统论的最基本原则是

A.整体性B.连续性C.系统性D.计划性

2.护理程序的工作框架是

A.系统论B.需要论C.沟通理论D.压力与适应理论

3.护理程序是科学地认识、分析和解决问题的

A.工作前提B.工作方法C.工作基础D.工作方针

4.近代医学模式是

A.自然哲学医学模式B.生物医学模式C.生物、心理、社会医学模式

D.生理、心理、社会医学模式

5.下列哪一项整体护理实践特征显示护理专业的独立性和护士的自身价值

A.现代护理观B.护理程序C.主动的计划性护理D.护患合作

6.护理程序各步骤的排列顺序是

A.评估、诊断、计戈I、实施、评价

B.评估、计划、诊断、实施、评价

C.诊断、评估、计划、实施、评价

D.评价、实施、诊断、计划、评估

7.收集资料的主要来源有

A.患者本人B.其他医务人员C.参考资料D.患者亲属

8.下列不属于主观资料的是

A.头痛、头晕B.咽部充血、体温38.1℃C.脸色潮红、气喘

D.咽部干燥、流涕

9.下列不属于客观资料的是

A.水肿、体重78千克B.入睡困难、二尖瓣杂音C.头晕、乏力

D.肝脾大、剧烈疼痛

10.将收集到的资料进行记录，下列哪一项不妥

A.收集资料后应及时记录B.描述资料的词语应确切

C.内容要正确反映患者的问题D.客观资料应尽量用患者的语言表达

11.护理诊断PSE陈述公式中“P”表示

A.计划B.症状或体征C.原因D.健康问题

12.下列哪一项护理诊断不妥

A.皮肤完整性受损，与长期卧床有关B.眼球突出，与甲状腺功能亢进有关

C.便秘，与生活方式改变有关D.焦虑，与疾病诊断不明确有关

13.下列哪一项不属于护理诊断

A.记忆力受损B.自我形象紊乱C.个人应对无效D.低氧血症

14.下列哪一项属于现存的护理诊断

A.执行治疗方案有效B.有皮肤完整性受损的危险C.强暴创伤综合征

D.精神困扰

15.”有……的危险”护理诊断的陈述公式是

A.PSE公式B.PE公式C.SE公式D.PIO公式

16.护理诊断的描述，下列哪一项是正确的

A.护理诊断的陈述内容包括问题、症状或体重体征、诊断依据

B.护理诊断与疾病同时存在，不会轻易改变

C.护理诊断是针对个人现在的问题判断

D.护理诊断提出的问题必须是护士能独立处理的

17.以下哪一项不符合护理诊断的书写要求

A.诊断明确、书写规范、简单易懂B.一个护理诊断针对一个健康问题

C.护理诊断指明护理活动的方向D.护理诊断应与医疗诊断协调一致

18.属于护理程序中计划阶段的内容是

A.分析资料B.确定护理诊断C.确定护理目标D.实施护理措施

19.关于护理目标的描述，下列哪一项不妥

A.目标可分为短期目标和长期目标B.目标是护理人员护理活动的方向

C.目标针对护理诊断而提出D.目标责任制评价护理效果的标准

20.护理目标的陈述对象是

A.患者B.医生C.营养师D.患者家属

21.护士小李，在对患者老万进行护理评估时，下列哪一项不属于资料的来源

A.老万本人B.老万的床位医生C.小李护士的判断D.老万的妻子

22.患者王某，女性，40岁。因上呼吸道感染而就医，在下列资料中，哪一项属于客观资

料

A.头痛2天B.感到恶心C.体温39.1度D.不易入睡

23.护士小凌，用PSE公式书写护理诊断，其中S代表

A.患者的主述B.患者的症状或体征C.患者产生健康问题的原因

D.患者的既往史

24.患者应某，女性，56岁。因外出旅游而3天未解大便，腹胀不适，下列护理诊断哪一

项妥当

A.便秘：腹胀，由活动减少引起B.腹胀：便秘，与环境改变有关

C.便秘：导致腹胀不适，与活动减少有关D.便秘：腹胀，与环境改变有关

25.患者张某，男性，54岁，昏迷，喉部有痰鸣音，在下列健康问题中，应优先解决哪一

项

A.便秘B.语言沟通障碍C.清除呼吸道无效D.皮肤完整性受损

26.患者张某，男性，40岁。有高血压史1年，期间不规则用药，血压时商时低。近日头

痛、头晕、乏力加剧,体格检查：血压22.6/14.6kpa(170/110mmHg),肥胖，心界扩大，

心肺听诊无异常；心电图及心脏B超检查无异常。在上述资料中，属于主观资料的是

A.头痛、头晕、乏力B.肥胖C.心肺听诊无异常

D.血压22.6/14.6kpa

27.上例中，相应的护理措施，哪一项可除外

A.环境安静B.避免情绪激动C.不可随意增、减、撤离降压药物

D.卧床休息，避免血压升高

28.患者夏某，女性，60岁。有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）史，因突然情绪激

动，出现胸痛难忍，呼吸急促。此时，首选的护理诊断是

A.冠心病：与心肌梗死有关B.胸痛：与心肌缺血、缺氧有关

C.缺氧：与心肌梗死有关D.焦虑：与胸痛有关

29.护理程序的基础是

A.评估B.诊断C.计划D.实施

30.属于患者一般资料的是

A.姓名、年龄、文化程度B.患病史、过敏史、婚育史

C.性格特征、个性倾向、情绪状态D.家庭关系、经济状况、医疗条件

31.属于护理诊断的是

A.潜在并发症，电解质紊乱B.与睡眠习惯改变有关

C.体温过高D.糖尿病E.恶心、呕吐、腹泻

二.多项选择题

1.有关护理程序的描述哪些正确

A,运用系统方法科学地认识、分析和解决问题的工作方法

B.标志着护理学科方法论意识的形成

C.指导护理人员满足护理对象的身心需要

D.1967年确定护理程序为五步骤

2.护理程序的理论基础有

A.系统论B.运动论C.需要论D.沟通理论

3.下列哪些属于收集资料的内容

A.患者的年龄、文化程度B.患者日常生活、自理程度

C.患者家庭成员的婚育史D.患者的心理状态、性格特征

4.下列属于客观资料的描述哪些正确的

A.患者的感受B.护士观察获得的资料C.身体评估得到的资料D.医

疗仪器检查的结果

5.下列哪些属于主观资料

A.疼痛B.心悸C.肺部湿啰音D.血压增高

6.下列哪些属于客观资料

A.恶心B.多梦C.脉搏细速D.血压增高

7.按照需要的层次论分类，下列哪些不正确

A.对环境的陌生属于安全的需要B.相信亲人属于爱与归属的需要

C.自卑感属于自我实现的需要D.担心住院影响学习属于尊重的需要

E.饮食活动属于生理的需要

8.护理诊断的结构要素有

A.健康问题B.症状或体征C.原因D.措施E.结果

9.下列护理诊断的陈述哪些是正确的

A.有感染的危险，与白细胞减少有关B.母乳喂养有效

C.强暴创伤综合征D.恐惧，与疾病性质有关

10.有关“合作性问题”的描述正确的是

A.是护理诊断中的确良一种类型B.通过护理措施可预防“合作性问题”的发生

C.需要护士和其他医务人员合作共同处理

D.护理的重点在于监测其发生和情况的变化

11.护理评价的描述下列哪些是正确的

A.评价是护理程序中的最后步骤B.进入评价阶段意味着护理程序的结束

C.评价是将患者的健康状态与预定目标比较，按评价标准做出判断的过程

D.评价内容包括自评、他评、护理查房

三.填空题

1.现代医学模式是、、__________医学模式。

2.整体护理的实践特征以为指导，以为核心，实施主动的护

理，体现过程。

3.护理诊断由______、、、4个部分组成。

4.护理诊断的陈述公式是公式，其3个结构要素是、、

5.护理目标可分为和两类。

四.名词解释

1.整体护理

2.护理程序

3.护理诊断

4.合作性问题

5.护理目标

五.简答题

1.简述医学模式演变的3个阶段及特点

2.归纳护理程序的基本步骤及主要内容。

3.叙述护理诊断的组成

4.简述护理诊断的类型。

六.综合应用题

1.叙述护理程序的应用对护理工作的指导意义。

2.阐述护理诊断与医疗诊断的区别。

3.患者李某，女性，64岁。因反复咽疼1个月，畏寒、高热4天入院。体格检查：体温39.7

度，脉搏118次/分，呼吸26次/分。发育正常，营养良好，应答切题，面色潮红，皮下无出

血点，全身浅表淋巴未触及，咽部充血，两肺未闻及干、湿啰音，心脏听诊未闻及病理必杂

音。患者虚弱无力，倍感不安和烦躁，影响睡眠，迫切希望症状消除、体温下降，了解发热

的相关知识。请用PE公式做出护理诊断。

参考答案

一.选择题

1.A2.A3.B4.B5.C6.A7.A8.B9.C10.D11.D

12.B13.D14.D15.B16.D17.D18.C19.B20.A21.C

22.C23.B24.D25.C26.A27.D28.B29.A30.A31.C

二.多选题

1.ABC2.ACD3.ABD4.BCD5.AB6.CD7.CD8.ABC

9.ABCD10.CD11.AC

三.填空题

1.生物心理社会

2.现代护理观护理程序计划性护患合作

3.名称定义诊断依据相关因素

4.PSE健康问题症状或体征原因

5.短期长期

四.名词解释

1.整体护理是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机

整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计

划、全面护理的护理思想和护理实践活动。

2.护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需耍恢复或增进护理对象的健康为目

标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。

3.护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程反应的一

种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是由护士负责的。

4.合作性问题是指各种原因造成的或可能造成的生理上的并发症，是需要护理人员进行

监测并与其他医护人员共同处理以减少发生的问题。

5.护理目标是针对护理诊断提出，期望护理对象在接受护理活动后达到的健康状态或行

为的改变，也是评价护理效果的标准。

五.简答题

1.(1)古代医学模式：自然哲学医学模式，其特点是用朴素的唯物论和自然观解释人的健

康与病症。

(2)近代医学模式：生物医学模式，其特点是坚持任何疾病都可以在器官、细胞或生物

大分子水平上找到测量的形态和(或)化学的改变，都可以用确定生物的和(或)理化的特

定致病原因，从而找到特异的治疗手段。

(3)现代医学模式：生物-心理-社会医学模式，1977年由美国医学家恩格尔提出，其特

点是认为人不仅具有生物性，而且具有社会性，人是一个统一的整体。

2.答案见下表。

护理程序的基本步骤及主要内容

基本步骤主要内容

评估收集资料，整理分析资料

诊断确定护理诊断

计划排列护理诊断顺序，确定护理目标，制定护理措施，构成护理计划

实施实施前准备，执行护理计划，完成护理记录

评价收集资料，判断效果，分析原因，修订计划

3.护理诊断组成由名称、定义、诊断依据、相关因素4个部分组成。

(1)名称：是对护理对象健康问题的概括性描述，常用改变、受损、缺陷、无效或低效

等特定描述语。

(2)定义：是对护理诊断名称内涵的清晰、正确的描述和解释，并以此为其他诊断相鉴

别。

(3)诊断依据：是作出该护理诊断的判断标准，分为主要依据(80%~100%患者存在

的症状和体征或有关病史)和次要依据(50%~79%患者存在的症状和体征、检验结果)。

(4)相关因素：影响个体健康状况，导致健康问题的直接因素、促发因素或危险因素,

包括病理生理、治疗、情境和年龄方面的因素。

4.护理诊断的类型如下：

(D现存的护理诊断：指护理对象目前已存在的健康问题，常用字PSE公式陈述。

(2)有危险的护理诊断：指护理对象目前尚未发生，但有危险因素存在，若不加以预防

处理，就在一定会发生的问题。常用PE公式陈述。

(3)可能的护理诊断：指有可疑因素存在，但尚无鼓足够依据确认的问题，常用PE公

式陈述。

(4)良好健康的护理诊断：指有潜力增加或提高健康水平的状态，护理对象表示希望保

持或增进的，如“执行治疗方案有效”。

(5)综合征：是由特定的情境或事件而引起的一组现存的或危险的护理诊断，如“强暴

创伤综合征”。

六.综合应用题

1.(1)对护理专业：广泛应用于护理专业的不同领域，在临床护理中，护士不仅仅是单纯

地执行医嘱，还应发挥其独特的功能，在临床护理程序为框架，为患者实施全面、系统、高

质量的护理。在护理教育中，运用护理程序具有指导意义，促进护理教育改革及与临床实践

紧密配合。在