2023中国尘肺病农民工调查报告

7 7 7 “湿”、“密”、“风”——防尘设施严重缺乏62 尘肺病农民工回访研究尘肺病是在职业活动中长期吸入不同致病性的生产性粉尘并在肺内潴留而数远高于报告病例数。2022年大爱清尘全国调研通过资质划分了解尘肺病农民病农民工的救治方案——“对于已经诊断为职业性尘肺病，但没有参加工伤保险2019年对全国十省尘肺病患者收集2000余份问卷，形成历年来最全面的生存现状资料；2020年对尘肺病专项政策出台较少的七省进行调研，了解当表格1受访者地区分布省/自治区/直辖市调研主要县市甘肃兰州市、陇南市西和县、甘南州卓尼县、甘南州临潭县、武威市古浪县福建泉州市安溪县、泉州市惠安县广西南宁市、南宁市马山县、河池市南丹县、河池市都安县、河池市东兰县河南平顶山市、洛阳市栾川县、三门峡市灵宝市、济源市、南阳市镇平县湖北宜昌市湖南郴州市永兴县、益阳市、娄底市、娄底市涟源市辽宁葫芦岛市南票区、葫芦岛市连山区青海西宁市、西宁市大通县、海东市互助县、海东市民和县、海西州格尔木市青岛市忻州市代县、忻州市繁峙县、太原市古交县、吕梁市交口咸阳市、商洛市丹凤县、商洛市商州区、商洛市商南县、商洛市镇安县重庆重庆市、重庆市涪陵区、重庆市城口县、重庆市奉节县表格2各地区回收有效问卷数量省/自治区/直辖市问卷数量（份）甘肃63福建1广西6河南88湖北1湖南78辽宁39青海60山东山西48陕西重庆127总计596使用Excel对问卷数据构建数据库，并通过问卷编号匹配2019年问卷，获二、个人基本情况表格3受访者年龄分布31-3530.17%10.17%36-404.59%30.51%41-4523013.20%447.41%46-5041223.71%17.00%51-5541924.11%24.07%56-6023913.72%22.05%61-6521812.51%9.26%66-70965.51%8.59%71-75352.01%305.05%76-8060.34%3.20%81岁及以上10.13%2.69%合计100.00%594100.00%1Wang,H.,Ye,Q.,Chen,Y.,&Li,T.(2023).Epidemiologyodeterminants:Anecologicalstudyfrom19图表1各省受访者平均年龄平均年龄406055 4.18 CareMedicine,01(01),46–55./10.1016/j.pccm.2023.03.002图表2受访者婚姻状况与2019年相比，需赡养1-4位老人的受访家庭的数量图表3受访家庭赡养父母人数图表4受访家庭上学子女人数表格42023年受访者家庭赡养老人和抚养子女情况上学子女数量赡养老人数量01234缺失总计04622229264144261162352329302923553001411000025001000161000001缺失740034总计29063562表格52023年不同工作情况受访者年龄分布工作情况频数均值标准差最小值最大值做家务58.61510.2514279干农活4555.3336.9314078在本地打工51.4485.5604166在外地打工4550.5115.7864166其他29.8994963不干活、休息36358.4689.77434退休3769.84965图表52019年和2023年工作情况表所示。表格6影响受访者“不干活”因素的logistic回归不干活、休息系数标准误t值p值95%置信区间赡养老人数量.033.1610.20.838-.282.348上学子女数量.316.206.125-.087.719子女数量-.441**.195-2.26.024-.822-.059尘肺期数.004.1520.03.978-.293.301行动能力-.085.228-0.37.708-.532.361自我照顾能力.222.217.305-.202.647日常活动能力-2.023***.281-7.210-2.573-1.473健康状况总评.483*.262.065-.031.996总收入（对数）-.547***-2.88.004-.919-.175总支出00.25800年龄.069***.0213.29.001.028.性别0.86.387-1.6344.215常数项3.4483.7540.92.358-3.9110.806Meandependentvar0.667SDdependentvar0.472Pseudor-squared0.300Numberofobs402Chi-square153.617Prob>chi20.000Akaikecrit.(AIC)384.140Bayesiancrit.(BIC)436.094***p<.01,**p<.05,*p<.12职业性尘肺病的诊断(中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ70-2015).(203鲁锡荣.(1992).尘肺患/10.19813/ki.weishengyanjiu.1992.03.2023年调查中，受访家庭过去一年的平均收入为20713.67元，中位数为年调查相比，2023年调查时受访家庭年收入的均值和中位数都有所降低。但这一收入水平仍然相对较低。支出方面，2023年调查受访者的年平均支出为图表52019年和2023年受访家庭收支变化将受访患者家庭2019年和2023年的收入和支出匹配后比较发现，55.52%生了严重影响4，外国订单量的下降给出口导向型产业造成了4Tan,L.,Wu,X.,Guo,J.,&Santibanez-Gonzalez,E.D.R.(2022).AsseIndustrialSectorsandEconomyofChina.RiskAnalysis,42(1),21–39./10.1111/5He,A.J.,Zhang,C.,&Qian,J.(2022).COVID-19andsocialinequalityinChina:Thelocal–migrantdivideandthelimitsofsocialprotectionsinapandemic.PolicyandSociety,41(2),275–290.年数据对比发现，整体家庭负债/收入比处于下降的趋势，说明尘肺农民的家庭图表72023年受访家庭负债/收入比/10.1093/polsoc/puac6Che,L.,Du,H.,&Chan,K.W.(2020).Unequalpain:AsketchoftheimpactoftheCovidmigrants’employmentinChina.EurasianGeographyandEconomics,61(4–5),448–463./10.1080/15387216.2020.1791图表62019和2023年受访家庭负债/收入比对比年到2023年尘肺家庭医疗支出情况呈现出增加的趋势，平均增加2919.54元表格72019-2023医疗支出情况配对样本相关性检验个案数相关性显著性配对1医疗支出情况281.204<0.001表格82019-2023医疗支出情况配对样本检验配对差值t显著性（双尾）平均值标准差差值95%置信区 下限上限医疗支出情况2919.5373718116.344792.14905046.92562.701280.007表格92019-2023家庭负债情况配对样本相关性检验个案数相关性显著性配对1家庭负债情况277.613<0.001表格102019-2023家庭负债情况配对样本检验配对差值t度显著性（双尾）平均值标准差差值95%置信区间下限上限家庭负债情况19554.73688206.0939121.58829987.8853.690276<0.001图表72019年与2023年受访者家庭存款与欠债情况五、生活水平前接受调研时（2019年）相比基本没有变化；但认为与自家表格112019-2023生活水平认知配对样本相关性检验个案数相关性显著性生活水平认知522.216<0.001表格122019-2023生活水平认知配对样本检验配对差值平均值标准差差值95%置信区 下限上限显著性生活水平认知.084.944.003.1652.040521.042图表8受访者对生活水平的评价图表9受访者对于生活水平变化的认知为跟四年前接受调研时相比自己家里的生活水平变差表格13目前尘肺等级*家庭生活水平变化认知的关系肺等级跟四年前接受调研时（2019年）相比自我家庭生活水平认知变好了变差了基本没变化说不清计数行N%计数行N%计数行N%计数行N%壹期232016.48%15.44%10.93%12.73%29446631.87%29.53%36.07%17.27%37664840.66%44.30%45.90%43.64%2910.74%7.10%26.36%表格14目前尘肺等级*家庭生活水平变化认知卡方检验表值渐进显著性（双侧）皮尔逊卡方31.966a9<0.001似然比29.9499<0.001线性关联7.90310.005有效个案数533a.0个单元格(0.0%)的期望计数小于5。最小期望计数为11.61。此外，家庭财务状况与家庭生活水平自我认知之间也存在显著的相关关系表格152023年家庭财务状况*家庭生活水平变化认知交叉表2023年家庭财务状况跟四年前接受调研时（2019年）相比自我家庭生活水平认知变好了变差了基本没变化说不清行N%行N%行行N%行N%行N%计数计数计数计数财务状况良好492316.23%10.00%7123.51%36.09%51.32%36.09%27418.94%17.83%表格162023年家庭财务状况*家庭生活水平变化认知卡方检验表值渐进显著性（双侧）皮尔逊卡方25.714a3<0.001似然比25.7963<0.001线性关联1.255有效个案数532图表10受访者家庭面临的主要困难图表11选择“对目前状况相对满意，无需求”的受访者地区分布六、尘肺病情况图表12受访者2019年和2023年尘肺期数分布表格172019年至2023年受访患者尘肺期数变化情况尘肺期数变化频数百分比2023年平均年龄维持不变28751.0756.26升高一期9.7957.85升高二期960.11不能确定28.8357.01无应答498.7262.45总计562100.0057.21图表13受访者患其他疾病情况注：本表有效样本量为504个。图表14患有其他疾病受访者和未患其他疾病受访者的尘肺期数变化图表15患有其他疾病和未患其他疾病受访者2022年门诊次数图表16患有其他疾病和未患其他疾病受访者2022年住院次数年的平均医疗花费为9206.033元，对两者的年均医疗花费进行t检验，统计p表格18患有其他疾病和未患其他疾病受访者的年均医疗花费是否患有尘肺以外的其他疾病频数平均年医疗花费标准差最小值最大值否9206.03311011.13270000是12769.29118341.7064001200002023年调查问卷询问了受访者对调查时健康状况的评价，具体而言，评价图表17患有其他疾病和未患其他疾病受访者的健康状况比较力“较弱”，43.24%的受访者认为与同龄人相比，自己的身体状况“较弱”；只有8.18%的受访者认为自己的行动能力“较强”的自我照顾能力“较强”或“很强”，5.87%的受访者认为自己的日常活动能力“图表182023年受访者健康状况图表19受访者2019年和2023年的健康状况评价表格192019-2023健康状况自评配对样本相关性检验个案数相关性显著性配对1行动能力4960.46<0.001配对2自我照顾能力4950.273<0.001配对3日常活动能力4950.388<0.001配对44870.239<0.001表格202019-2023健康自评配对样本检验配对差值t显著性平均值标准差差值95%置信区间下限上限行动能力-0.0180.929-0.1000.064-0.4354950.664自我照顾能力-0.479-0.572-0.385-10.063494<0.001日常活动能力-0.222-0.312-0.132-4.849494<0.001-0.0100.982-0.0980.077-0.2314860.818年，46.06%的受访者2023年对自我照顾能力的评价低于2019年；20.20%的受图表202019年与2023年健康状况自评比较图表21受访者2019年和2023年看门诊次数表格212019-2023年门诊次数配对样本相关性检验个案数相关性显著性508.173<0.001表格222019-2023年门诊次数配对样本检验配对差值平均值标准差差值95%置信区间下限上限显著性门诊次数-.6692.371-.876-.463-6.362507<0.0012023年调查数据显示，过去一年门诊次数为3次及以上的受访者都以尘肺叁期患者为主，尘肺壹期患者整体上门诊次数较少，尘肺分期选择了“不清楚”图表22不同尘肺分期受访者2023年门诊次数表格232023年门诊次数*2023年尘肺等级卡方检验表值渐进显著性（双侧）皮尔逊卡方.000似然比59.940.000线性关联2.9221.087有效个案数523a.1个单元格(4.2%)的期望计数小于5。最小期望计数为2.61。图表25受访者2019年和2023年住院次数分布表格242023年住院情况配对样本相关性检验个案数相关性显著性配对1住院次数543.160<0.001表格252019-2023年住院情况配对样本检验配对差值平均值标准差差值95%置信区 下限上限显著性住院次数-.5382.235-.726-.349-5.607542<0.001图表23不同分期患者2023年住院次数但没有去住院”的情况，2019年调查图表24受访者2019年和2023年未住院原因图表25各项支出占总支出的平均比例图表26尘肺相关医疗自付费用均值图表27尘肺相关门诊花费自付比例变化图表28尘肺相关购药花费自付比例比较图表29尘肺相关住院花费自付比例九、社会保障情况表格262023年不同尘肺分期患者康复训练情况尘肺期数去过康复站进行专门的康复训练吗从来没有过偶尔去定期去无应答总计壹期3481346贰期2696叁期245223不清楚90297无应答3102529总计3504846562图表302023年不同尘肺分期患者康复训练比例“偶尔去”康复站进行康复训练的患者比例有所上升，同时“定期去”康复站训练的患者比例则下降了4.45%。图表31前往康复站进行康复训练情况对比和2023年受访者前往康复站进行训练的频率变化并不显著（平均值-0.006，P=0.877政府康复站的建设和运营还没有使尘肺农民患者的康复行为发生明表格27前往康复站训练频率配对样本相关性检验个案数相关性显著性配对1康复频率494.227<0.001表格28前往康复站训练频率配对样本检验配对差值显著性（双尾）平均值标准差差值95%置信区间下限上限康复频率-.006.870-.083.071-.155493.877图表322019-2023受访者了解到的政策进步情况（单位：%）表格29有“政府组织尘肺病筛查”政策的地区分布情况否是列N%合计列N%10147148广西606河南4湖北101湖南78078甘肃62163福建101辽宁39039重庆0青海960比例的受访者了解该情况，其中辽宁的比例最高，为17.95%，广西的比例为表格30有“可领取尘肺病特殊补助”政策的地区分布情况否列N%是列N%合计列N%10.18%00.00%10.17%478.23%14.00%488.05%广西50.88%14.00%61.01%河南15.06%28.00%14.77%湖北10.18%00.00%10.17%湖南7713.49%14.00%7813.09%甘肃6210.86%14.00%6310.57%福建10.18%00.00%10.17%辽宁325.60%728.00%396.54%重庆21.37%520.00%21.31%7813.66%624.00%14.09%青海10.33%16010.07%2023年调查中通过五级量表询问“请问您对目前的政策是否满意”，有图表332023年尘肺农民政策满意度图表34政策对生活是否有实际的帮助/是否会经常使用表格31政策对生活的帮助评价*政策满意程度交叉表政策满意度2023年政策对生活的帮助评价总计完全没有帮助帮助不大一般有帮助非常有帮助非常不满意2000不满意2231321一般29321满意3228220非常满意0105总计769023487表格32政策对生活的帮助评价*政策满意程度卡方检验表值渐进显著性（双侧）皮尔逊卡方358.826a<0.001似然比267.766<0.001线性关联169.4531<0.001有效个案数487a.10个单元格(40.0%)的期望计数小于5。最小期望计数为0.61图表35针对尘肺病领域出台什么样的政策会对您最有帮助90后尘肺病农民工研究一、研究背景（一）90后尘肺病农民工现象的出现（二）调查资料与方法一、90后尘肺病农民工群像（一）大爱清尘90后尘肺病患者救援名单回溯情况69*身体状况“较佳”指的有能力进行独立的活动，可以生活自理、甚至进行简单的工作；“较差”指因身体需要长期卧床等原因被迫离开工作环境，回到村庄在家人照顾下生活；“失联”指联系电话已经是空号或者无法接听；“已故”指通过亲属确认患者去世。（二）受访90后尘肺病农民工基本情况1.1996、1997年出生的年轻患者出现2.全国范围内分布广泛3.受教育程度不高，低龄打工是普遍现象4.路径依赖走上高粉尘之路5.尘肺兄弟、尘肺家庭、尘肺村庄频频出现着要赔偿”。：）？（：）6.高流动性加剧求偿难度在第一代尘肺农民工主要从事的如煤矿和非煤矿山等传统粉尘危害行7.时代的印记：房贷带来多重压力“（访问者房贷现在每个月要背多少啊受访者不止）房贷，“（访问者那像这里的房子一般要多少钱一套受访者也有便宜“（访问者房贷大概还有个多少年（要还受访者房贷才还了：）三、90后尘肺病农民工预防情况在首位……必须贯彻预防为主的方针，这是解决我国尘肺病高发的根本之策。”8乔玛相比与我国常用的三级预防理论，加入了原始预防（结构性预防）的概念，在其余等级的预防中，也将预防力度整体提前了一个脚步。（一）原始预防（结构性预防利用立法手段、法规政策、行业督促，改变社会认知、涉尘企业现状、劳动者的习惯和观念；企业建立合理的职业卫生管理方式——合理组织、安排劳动过程，建立、健全职业卫生管理制度，贯彻执行国家制定的卫生法规。（二）一级预防（技术性预防通过改进技术生产工艺和生产设备，以无毒物质代替有毒物质；使用远距离操作或自动化、半自动化操作，防止有害物质跑、冒、滴、漏；加强通风、除尘、排毒措施，从根本上消除和控制职业病危害因素，防止职业病的发生；做好就业前体格检查，发现易感者和就业禁忌症。（三）二级预防（健康和安全的工作习惯，个人防护企业做好卫生宣传、健康教育，营造良好的工作环境；劳动者合理利用防护设施及个人防护用品，树立健康和安全的工作习惯，时刻怀揣自我保护的意识。（四）三级预防（健康监护和早期诊断为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存；通过早期发现、早期诊断、早期治疗防止病损的发展——1.对职业接触人群，开展普查、筛检、定期健康检查；2.确诊的患者，能够得到及时、合理的处理，防止疾病恶化。9我国防尘综合措施八字方针经验：“宣、革、水、密、风、护、管、查”：（1）宣：做好宣传教育，使防尘工作成为职工的自觉行动。（2）革：革新包括作业方式和原料在内的生产工艺技术是消除尘肺的根本措施。（4）密：通过生产过程机械化、密闭化、自动化，将粉尘发生源密闭起来。“管”“风”“宣”、“护”“查”（一）原始预防：管——职业健康危害意识薄弱，工作时间超出规定1.尘肺病的系统性无知（6）护：加强个人呼吸防护措施。佩戴符合国家标准的防尘口罩、防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等呼吸防护用具。（7）管：建立并严格执行防尘工作管理制度。（8）查：依法对工作场所的粉尘浓度定期进行检测，对接尘职工进行定期职业健康检查。肺病）他应该也不知道，他轻微的（反应），他也不知道。”），2.涉尘时间长，远超警戒线严重缺乏10风机与过滤器组合可以将含有粉尘的空气通过过滤器过滤，去除粉尘颗粒，然后排放干净的空气。人防护意识，个人防护缺乏，防护氛围差1.职业卫生培训和职业病危害告知少安全演讲等书面或口头的形式告知员工其所从事工作可能存在的职业病危害及（四）三级预防：“查”——健康检查不到位，误诊频繁，难以科学用药三级预防侧重于通过对已暴露于粉尘环境中的劳动者进行定期的健康监测1.职业健康体检率低受访者普遍表示自己工作期间不仅不知道需要进行入/离职体检，也没有真正落“我做完第一年回来都没有去医院体检，没有这方面意识X射线胸片表现存在差异等11。调研了解到，尘肺病的初期症状同肺结核较 合性医院接诊环节分立的模式也使得尘肺误诊情况时有发生12。大爱清尘 ），11许山.(2011).152例尘肺误诊为肺结核病12综合性医院通常由接诊医师询问病史，接诊医师对患者的接尘职业史常常未引起足够的重视；影像医师与接诊医师环节分立，影像医师依靠常规胸部、X射线摄片或胸部CT扫描检查即作出肺结核病影像学诊断意见；门诊医师依据放射科诊断意见，做出最终的判断。“（开始误诊成）肺结核，两年多来药就越吃越严重，那个时候（早期）肺“我们这边医生给出的决定就是有点像结核，他就没向尘肺这方面去考虑。3.经济情况使得确诊后难以有效控制病情四、90后尘肺病农民工从事粉尘行业现状工、珠宝抛光和水力压裂页岩气开采等。”2211（一）传统粉尘危害行业出现新情况谈过这个问题，19年的时候就谈过了，但他们两边（二）新兴粉尘危害行业涌现1.人造石英石粉尘危害显著），料工序的配料、投料和布料定点的粉尘浓度往往容易超标。投料口粉尘中游离 ：）：）：）2.水电开凿难以布置除尘设备：）：）：）：）便于装饰材料与地面的密切结合,便于地面的清扫。涂装墙面时尽量选择不需要：）？（：）“（访问者这几年这个意识也没有变化吗？就是大家都不觉得有“（访问者那您认识的工友有什么身体有可疑状况的吗受访者3.义齿加工年轻化趋势显著“（受访者没有，我们的这个义齿行业比较乱，候会接触那个石膏粉尘，用蜡形制作，做完之后又放到那个炉子去烧，高温烧除了吸入粉尘外，如果使用低熔点合金，可能会吸入这种合金的有毒蒸气同时还可出现纤维化改变，重复接触、致敏可发展为不可逆的肺间质纤维化），13在工作站附近（10cm距离）安装排气量为30升/秒的局部通风设备，可进一步减少呼吸区内牙科材料加工产生的大部分粉尘。五、90后尘肺患者的社会融入（一）缺失的家庭照护：紧张、焦虑的家庭关系在调研中，甚至出现90后尘肺患者认为自己“有的时候他自己赌气的...就不吃药了...他知（二）两性难题：婚恋歧视与出逃的妻子：）（三）社会隔离的缩影：渐行渐远的朋友关系（四）社区支持的匮乏：尘肺病认知与污名化部分受访患者提到“尘肺病被误认为是传染病”。），），社会时钟和舆论压力也加大了受访90后尘肺1.重新走上涉尘岗位2.去不了的“小厂”与“小工”尘肺农民工为了索赔工伤保险，还有过劳动仲裁等记录，也会被新公90后尘肺病受访患者在早期繁重的工艺切割工作中，常常患有腰椎、关节类疾“在村庄里，你就算在本地，这些有点零工，人家晓得你得了尘肺病，敢要六、90后尘肺患者的疾病认识与心理状况（一）尘肺病的错误认知加重悲观心理），“他的想法以前就很明显生死）那都是迟早的，他（最多）活到三五年（二）纷杂的网络信息诱发焦虑倾向“抖音那些尘肺的有几个有正能量？没有正能量（三）绝境下求生意识出现“病急乱投医”现象“他当时是连自己楼上楼下都走（不）好了，到哪去都起不来了随身）他依然一意孤行希望“赌一把”。：）（四）心理问题影响康复意愿尘肺病农民保障政策研究一、调研背景清尘对各省市从事尘肺病相关救助工作多年的政府人士和大爱6543金-医疗救助出-生活补助县出-生活补助金-伤残津贴体体出-伤残津贴-补贴-报销《城口县尘肺病患者救治救助实施方案》县《古浪县新型农村合作医峨边彝族自治县-报销市生活-补贴况医疗-诊断的通知》生活-补贴县生活-创业《古浪县尘肺病患者家庭生产扶持方案》效基金管理办法》《湖南省尘肺病农民工基本医疗救治与救助定点医疗卫生机构》况助-报销病病人医疗救助项目》行障行治-报销《湖南省尘肺病农民工基本医疗救治救助实施方新目前的医疗救助政策虽然能够满足大部分农民工尘肺病患者的就医需求;但对16调研发现，“一般住院2次，每年5000元/人的救助资金就已用完”。三、尘肺病医疗保障相关政策调研有有有江慢性阻塞型肺疾病（限额每月200元）、肺间质纤有有有古病病规定县域内包括尘肺病在内的住院患者的个人自付费用四、尘肺病生活保障政策调研19建档立卡户和精准扶贫户是一个概念。20每个城市会有不同，但一般都以家庭人均收入高出低保标准的1.5倍至2倍为界定标准。21大病患者病种参照南京市职工基本医疗保险门诊慢性病、门诊特定项目、门诊精神病种类（门诊慢性病包括慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病；门诊特定项目包括人体器官移植术后抗排异治疗）22参见民政部关于印发《最低生活保障审核确认办法》的通知民发〔2021〕57号23参见关于印发《锦州市最低生活保障和低收入家庭对象认定实施细则》的通知锦民24参见市政府办公室转发关于调整低保边缘重病困难对象救助范围的意见的通知苏府办〔2020〕255号25参见关于印发葫芦岛市最低生活保障、低收入（低保边缘）家庭对象认定实施细则的通知葫民发〔2022〕9号五、职业健康政策调研职业健康政策是指由政府制定和实施的旨在保障和促本报告参考我国省级职业健康相关政策的“政策工于政策工具、责任主体和政策类型的三维框架，ChineseJournalo27危险化学品、煤矿、非煤矿山、机械制造四个行业由应急管理部门负责；建筑施工行业由住房和城乡建设部门负责，交通运输行业由交通运输部门负责28要求依法查处用人单位未按按照规定安排职业病病人、疑似职业病病人进行诊治，拒不提供职业病诊断、鉴定所需资料，未按规定承担职业病诊断、鉴定费用等违法违规行为。无责任主体尘肺病患者底数不清一直是国内推29人力资源社会保障厅、山东省卫生健康委员会联合印发《山东省人力资源和社会保障厅山东省卫生健康委员会关于转发人社部发〔2019〕125号文件做好尘肺病重点行业工伤险有关工作的通知》制定更加科学有效的预防和控制策略提供支持。2019年国家十部委联合发布的就诊患者尘肺病筛查试点。病重点行业中加入水泥行业，要求深入开展水泥行业302019年，海南省尘肺病防治攻坚行动方案在尘肺病患者的救治救助行动中要求优先从非煤矿山、建材等行业领域中，选取粉尘危害严重的小微企业接尘工人，或企业已经不存在、无法确认劳动关系的接尘工人开展尘肺病的主动监测。2019年江苏省尘肺病防治攻坚行动实施方案，在粉尘危害严重企业或者接触粉尘危害劳动者较多的县（市、区）的承担职业健康检查的卫生机构可根据工作需要装备移动式体检车等设备。构等职业病危害严重行业领域用人单位，集中开展职业病将因职业性尘肺病致贫返贫的患者及时纳入建档立卡低收入农职业性尘肺病患者建立居民电子健康档案，签订家庭医生服务协面随访，提供健康状况评估，开展针对性健康管业病诊断机构进行诊断，不得跨地区诊断。”业领域用人单位基本情况调查摸底的通知》，加快职业病全省职业健康专家库，发挥专家在职业健康工作中的技术支撑作重庆市2019年发布了《重庆市尘肺病防治攻坚行面推进尘肺病康复站建设，在尘肺病患者较多的17个乡镇开展肺康复站试点建重庆市城口县人民政府2019年印发《城口县尘肺划（2018-2020年）》，预计在2020年建成较完善的职业卫生服务和监督管理体群体，尘肺等级与低保金额无关，具体金额：患者200～220元陕西省山阳县2016年1月印发的《山阳县人民政府办公室关于进一步做好保政策的可申请3000元/户/2016年发布的《南宁市社会保障支持精准脱贫的实施方和贰期以上的根据2013年执行的《工伤保险条例》，按伤残能力鉴定结果进行在2009年，针对所有青海地区在新疆罗布泊金矿打工2011年《乐山市困难尘肺病患者救助办法》对经具有诊31/mon/healthNews/article/MD174000176.html32/article/680489.html2012年乐山市疾病预防控制中心把关闭的45家不合法小煤矿的工人和复查峨边彝族自治县2018年发布《尘肺病患33/apistatic/lsswszf/xxgkcontent/zwgk_content_20110815114507-744754-00-000.shtml?id=20110815114507-744754-00-34/content/content/show/id/1617.html35/apistatic/lsswszf/xxgkcontent/zwgk_content_20150720155748-171887-00-000.shtml?id=20150720155748-171887-00-36/ebyzzzx/xzgfxwj/202202/42219d2ed92342e0860dfac0ad6204ef.shtml37/zfxxgk/zfxxgknr/czjzjsj/xbjjs/202208/t20220825_2290658.html2023年发布的《凉山州城镇职工基本医疗保险管理办法（修订）》将肺心立了一笔20万元的专项救助基金，供他们去华西第四人民医院治38/zfxxgk/zfxxgknr/czjzjsj/xbjjs/202208/t20220825_2290663.html39/ztbd_19675/yhyshj/yhfwzl/202112/t20211223_40/c/2013-02-06/041926216080.shtml41.hk/zh-hans/content/%E6%B1%9F%E8%A5%BF%E4%BF%AE%E6%B0%B4%E5%8E%BF489%E4%BA%BA%E5%9B%A0%E5%BC%80%E9%87%87%E9%87%91%E7%9F%BF%E6%84%99F%93%E5%B0%98%E8%82%BA%E7%9元；《2021年无责任主体农民工基本医疗救治救助和生活救 年的劳动者新发尘肺病报告例数占年度报告总例数的比足5年的劳动者新发尘肺病报告例数占年度报告总例数的比例分别下降到302019年，海南省尘肺病防治攻坚行动方案在尘肺病患者的救治救助行动中2021年海南省根据中央文件出台本省《关于做好尘肺病重点行业灵活就业在工伤保险基金内预算30万元，用于在新就业形态就之外特别提出加强接触职业病危害的劳动者在岗期间西藏自治区门诊慢特病的48个病种中尚不包括尘肺病。患者只能通2019年西藏将尘肺病等13种国家确定的大病专项救治病种纳入专项救治范患者的情况。在主要任务上，并未明确提及规范用人单位劳动用工，加强劳动合同、工作时间、工伤保险等监督管理的要求。要求2025年底基本实现重点行业领域全员参加工伤保险。在主要任务中将重点2019年《天津市尘肺病防治攻坚行动实施方案》在保障措施一栏提出强化埠有限公司未按规定报告职业病病人案中，该单位未就2018年进行职业健康体尘肺病尚未被纳入天津市的13个门诊慢特病病种目录中，肺纤维化、慢阻截至2008年底，陕西省累计报告职业病为23335例，主要病种为矽肺和煤工尘据以上数据可推测陕西省尘肺病累积病例在25000例以上。2009年，陕西省政府印发《陕西省职业病防治规划（2009—2015年）》，43小凤,侯亚娟,王小涛,张瑾,钱钊,刘典.陕西省农民工尘家,2014(2Z):231-235.45/zfxxgk/fdzdgknr/tjxx/tjgb_240/xygb/202211/t20221101_2257917.html46/zfxxgk/fdzdgknr/tjxx/202306/t20230630_2292362.html47/zfxxgk/fdzdgknr/zcwj/nszfbgtwj/szbf/202208/t20220808_2234876.html48/zfxxgk/fdzdgknr/zcwj/nszfbgtwj/szbf/202208/t20220808_2235629.html49/zfxxgk/fdzdgknr/zcwj/nszfwj/szz/202208/t20220808_2238376.html2020年陕西省政府印发《陕西省人民政府关于推进健康陕西行动的实施意2021年，陕西省总工会印发《关于加强陕西省职工疗修养工作的意见》，50/zfxxgk/fdzdgknr/zcwj/wjwwj/201905/t2019051751/zfxxgk/fdzdgknr/zcwj/wjwwj/201905/t2019052952/zfxxgk/fdzdgknr/zcwj/nszfwj/szf/202208/t20220808_2238112.html/uploads/ueditor/upload/file/20230721/68686700_%E5%85%B3%E4%BA%8E%8A%A0%E5%BC%BA%E9%99%95%E8%A5%BF%E7%9C%81%E8%81%8C%E5%B7%A5%E7%964%BC%91%E5%85%BB%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E7%9A%84%E6%84%8F%E8%A7%81.pdf54/sy/tzgg/202106/P020210604552327149392.pdf具体工作环节防尘减尘的工程技术措施做了2022年陕西省政府办公厅印发《陕西省深化医药卫生体制改革重点工作任性阻塞性肺气肿等15种重特大疾病医疗保障门诊病种，进一步扩大救助范围。2020年《陕西省人民政府关于推进健康陕西行动的实施意见》提出，要加其合法权益。同年陕西省十七个部门联合印发的《陕西省职业病防治规划55/zfxxgk/fdzdgknr/ghxx/202204/P020220407296698702901.pdf56/img/57/sy/sxdt/202307/t20230707_2292938.html58/zfxxgk/fdzdgknr/zcwj/nszfbgtwj/szbf/202208/t20220808_2235637.html2018年陕西省农村贫困人口大病专项救治病种新增肺癌、尘肺等14种疾病2019年《甘肃省尘肺病防治攻坚行动实施方案》指标大致与中央的要求持肃省卫生健康委对职业病防治法律法规中关于用人单位主体责任等规定要求进目前尘肺病在甘肃省农村贫困人口可以享受的重特大疾病医疗救助的25种出人员流动性不断加大及灵活就业人群日趋庞大给职业健康管理与服务带来的求开展工伤事故预警通报工作。对职工人数500人以上、工伤保险支缴率超过1000%或生产安全事故发生率、职业病发病率超出本行业前三年平均水平2倍的2021-2023年的上海市职业健康工作要点中均提到要编制完善职业健康规划停留在2003年修订版）。福建省卫健委2019年公布的尘肺病防治攻坚行动实施方案在尘肺病患者的业职工全部纳入工伤保险。漳州市于2020年开展为期三年的尘肺病重点行业工贵州省尘肺病防治攻坚行动实施方案在保障措施部分特别提出要强化保障贵州省2022年开始实施的职业病危害专项治理方案提出，对存在不开展职贵州省2022年底公布的职业病诊断与鉴定工作实施细则第五条设置了诊断贵州省2021年建立全省统一的慢特病门诊保障制度，门诊慢特病病种目录求以职业性尘肺病、噪声聋、化学中毒、放射性疾病为重点,持续推进职业病危尘肺被包括在贵州省省贫困人口大病专项救治病种目录中。2021年印发的贵州省巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施方案提到深入实施尘肺要求将尘肺病防治与健康扶贫工作紧密结合，但该方案较其他省份较为简略。办法主要内容已与现行法律法规不一致对其进行了废止，并向社会征求意见30哈尔滨市2020年印发的尘肺病防治攻坚行动实施方案结合地方产业结构在黑龙江省对切实做好社会保险扶贫工作的实施意见的解读要求开通建筑业黑龙江全省统一的20种慢性病病种尚不包括尘肺病，患者可以通过作为尘黑龙江省关于切实做好社会保险扶贫工作的实施意见的政策解读提出尽可2021年河南省卫健委等6部门联合制定了为期一个月的河南省重点行业领河南省卫健委2021年发布的关于贯彻落实职业病诊断与鉴定管理办法的通59工伤保险浮动费率是一种对用人单位行为的调控手段。社会保险经办机构在用人单位河南农村贫困人口大病专项救治的30个病种中包括尘肺病。安徽省较全国其他省市重视的职业性尘肺病患者随访调查。截至2020年7安徽省2023职业健康工作要点相较往年强调了加强职业健康相关的教育培康工作要点中提到做好尘肺病患者治疗和定期检查工作。该市卫健委2021年来指导60余家企业宣传职业病纠纷法律知识、告知其诊断义务，依法要求企业及时进行疑似职业病人诊断和处理工作，截至2022年8月宁意见与建议。由安徽省现行的工伤保险条例（2013尘肺病仍未被纳入安徽省职工及居民统一基本医疗保险门诊慢特病病种目府残疾预防行动计划（2016-2020年）特别提出开展工矿商贸企业安全生产隐患省人大常委会2020年修订的《四川省工伤保险条例》中强调不能按照用人落实用人单位尘肺病防治主体责任，2022年底实现全市纳入治理范围的用人单位粉尘危害申报率达到95%以上，粉尘浓度定期检测率达职业健康管理人员和劳动者培训率达到95%以上，新增建设项目职业病防护设施矿山、冶金、建材等重点行业用人单位劳动者工伤保险罗县据此制定的尘肺病防治攻坚行动实施方案进一步要求，用人单位必须依法及时、如实申报粉尘危害项目，按照要求开展粉尘日常监测和定期检测工作，加强防尘设施设备的配备和维护管理，定期为劳动工等配发合格有效的防尘口罩或防护面具等基本防护用品，切实做好粉尘防护工作。按照2023年6月起实施的《宁夏回族自治区职工基本医疗保险门诊共济保对因病致贫重病患者的认定条件中包括参加我区城乡居民基年）要求到2020年《劳动安全卫生集体合核和广泛耐药结核等6种更多门诊花费较大的传染性疾病纳入医保门诊慢特病。山西省2019年尘肺病防治攻坚行动实施方案在用人单位主体责任落实行动尘肺被列为山西省大病专项救治病种。山西省22019年国家卫健委印发的《尘肺病防治攻坚行动方案》河北省卫生计生委等五部门在2018年印发了《关于进一步加强全省农村贫2019年《河北省尘肺病防治攻坚行动实施方案