乡镇执业助理医师题-心血管系统

乡镇执业助理医师题-心血管系统

1、左心功能不全最早和最常见的症状是

A.劳力性呼吸困难

B.心悸，乏力

C.咳嗽，咳白色泡沫样痰

D.气短，咳粉红色泡沫样痰

E.少尿

2、洋地黄的禁忌证是

A.舒张性心力衰竭

B.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

C.右心衰竭

D.无症状心力衰竭

E.已经使用大剂量B受体阻滞剂者

3、急性心力衰竭伴快速房颤的病人首选的治疗是

A.控制心室率

B.控制液体人量

C.控制呼吸道感染

D.纠正电解质紊乱

E.加强利尿

4、下列不属于右心衰竭临床表现的是

A.下肢水肿

B.颈静脉充盈

C.肺部湿啰音

D.恶心,厌食

E.肝大

5、心脏后负荷过重不包括

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉高压

C.高血压

D.甲状腺功能亢进症

E.肺动脉瓣狭窄

6、室颤最有效的治疗方法是

A.人工呼吸

B.胺碘酮静脉注射

C.心外按压

D.利多卡因静脉注射

E.直流电除颤

7、应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意

A.肾功能

B.血尿酸情况

C.肝功能

D.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾，低血镁与低血钠

E.血糖

8、有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是

A.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝

B.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律

C.治疗原发的心血管病

D.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间一年以上者，治疗目的

为控制心室率，预防心力衰竭

E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率,

防止心功能进一步恶化

9、心功能按NYHA分级，心功能在1,12级时其治疗措施是

A.应用利尿剂减轻心脏前负荷

B.适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素

C.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力

D.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷

E.应用非洋地黄类的正性肌力药物（如多巴胺）

10、以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭

A.心力衰竭伴高血压

B.心力衰竭伴心动过缓

C.心力衰竭伴低血压或血容量不足

D.心力衰竭伴低血钾

E.心力衰竭伴心房颤动

11、根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压

A.>120/80mmHg

B.>135/80mmHg

C.>140/90mmHg

D.>130/80mmHg

E.>120/75mmHg

12、诊断典型劳力性心绞痛，最有特征性的是

A.胸痛发作多在15分钟以上

B.疼痛时心电图示ST段抬高

C.胸痛多在夜间发作

D.持续左前胸憋闷感

E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失

13、风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是

A.动脉栓塞

B.感染性心内膜炎

C.心源性脑缺血综合征

D.肺部感染

E.完全性房室传导阻滞

14、以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗

A.无器质性心脏病

B.急性心肌缺血或炎症

C.慢性心肌缺血

D.肺部感染

E.心力衰竭

15、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A.预激综合征

B.室性早搏及室性心动过速

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.非阵发性交界部心动过速

16、下列符合高血压治疗原则的是

A.症状不重者不宜使用降压药

B.联合用药，达到降压目标后长期服用维持量

C.联合用药，达到降压目标后停药

D.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量

E.间断用药，避免产生抗药性

17、我国老年心力衰竭患者的基础心脏病最常见的是

A.肺心病

B.心肌

C.风湿性心瓣膜病

D.心肌炎

E.冠心病

18、诊断高血压1级的标准是收缩压至少应大于等于

A.150mmHg

B.170mmHg

C.140mmHg

D.160mmHg

E.180mmHg

19、B受体阻滞剂的主要副作用是

A.引起血钾增高

B.诱发哮喘

C.咳嗽

D.导致高尿酸血症

E.引起血钠降低

20、典型劳力性心绞痛的临床特征为

A.胸痛发作多在15分钟以上

B.疼痛时心电图示ST段压低

C.胸痛多在夜间发作

D.休息时持续左前胸憋闷感

E.休息或含服硝酸甘油2〜5分钟内疼痛不缓解

21、心绞痛发作时，下列止痛效果最好的药物是

A.阿托品

B.硝酸甘油

C.去痛片

D,洋地黄

E.哌替陡

22、高血压伴肾功能不全，高血钾时，下列药物应慎重选用的是

A.ACEI

B.a受体阻滞剂

C.利尿剂

D.B受体阻滞剂

E.钙离子拮抗剂

23、冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音,

是由于

A.室间隔穿孔

B.二尖瓣相对关闭不全

C.心肌硬化

D.二尖瓣脱垂

E.心力衰竭

24、高血压病患者，伴劳力型心绞痛，选择的最佳降压药物是

A.B受体阻滞剂

B.a受体阻滞剂

C.利尿剂

D.ACEI

E.钙离子拮抗剂

25、变异型心绞痛的特点之一是

A.心绞痛在情绪激动时诱发

B.心绞痛发作时ST段明显下移

C.心绞痛常于劳累后发生

D.心绞痛发作时ST段上抬

E.心绞痛发作时出现病理性Q波

26、典型心绞痛患者含服硝酸甘油后，疼痛应在多长时间内缓解

A.1~5分钟

B.20分钟左右

C.几秒钟内

D10〜15分钟

E.30分钟以上

27、急性心梗出现室性早搏，治疗首选

A.普蔡洛尔（心得安）

B.利多卡因

C.洋地黄

D.奎尼丁

E.普鲁卡因胺

28、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是

A.冠状T波

B.T波异常高耸

C.ST段抬高

D.合并心律失常

E.病理性Q波

29、容易引起传导阻滞的急性心肌梗死部位是

A.前间壁

B.侧壁

C.前壁

D.下壁

E.广泛前壁

30、急性心梗早期（24小时以内）死亡的主要原因是

A.心源性休克

B.心脏破裂

C.心力衰竭

D.心律失常

E.肺栓塞

31、冠心病心绞痛疼痛的性质为

A.刀割样疼痛

B.跳痛

C.针刺样疼痛

D.压迫性疼痛

E.隐痛

32、治疗变异型心绞痛疗效最好的是

A.钙离子拮抗剂

B.a受体阻滞剂

C.B受体阻滞剂

D.硝酸酯类

E.血管紧张素转换酶抑制剂

33、溶栓疗法最有效的药物是

A.肝素

B.尿激酶

C.阿司匹林

D.睡氯匹定

E.双喀达莫（潘生丁）

34、劳力性心绞痛，疼痛发生于

A.与人争吵后

B.追赶公共汽车后

C.劳力时或情绪激动当时

D.夜间睡眠时

E.安静休息时

35、下述是急性心肌梗死的全身症状，除了

A.心动过速

B.红细胞沉降率增快

C.发热

D.白细胞增高

E.镜下血尿

36、抗休克首要的基本措施为

A.改善心功能

B.纠正酸中毒

C.改善周围血管张力

D.补充血容量

E.防止急性肾衰竭

37、根据WHO/ISH的规定，诊断收缩期高血压，收缩压应至少为

A.120mmHg

B.140mmHg

C.HOmmHg

D.130mmHg

E.150mmHg

38、休克的根本病因是

A.中心静脉压下降

B.有效循环血量下降

C.血压下降

D.心排血量下降

E.微循环障碍

39、心脏Austin-Flint杂音见于

A.二尖瓣关闭不全

B,主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣关闭不全

40、属于a受体阻滞剂的是

A.酚妥拉明

B.硝普钠

C.吠塞米

D.硝苯地平

E.脱屈嗪

41、感染性休克，创伤性休克扩容时应首选

A.血浆

B.右旋糖酎

C.10%葡萄糖

D.全血

E.平衡盐溶液

42、休克治疗过程中，最重要的观察指标是

A.脉搏

B.神志

C.血压

D呼吸

E.尿量

43、下列对休克的描述，正确的是

A.休克患者应取头低足高位

B.当患者经积极补液，血压仍偏低，中心静脉压升高时应用利尿剂

C.休克患者失代偿期均可出现肤色苍白，手足湿冷

D.感染性休克体温下降，说明休克已基本纠正

E.当血容量丢失在20%以下时，患者属于休克前期，血压正常

44、治疗与抢救休克首要的中心环节为

A.应用纠酸药物

B.应用肾上腺皮质激素

C.应用血管活性药物

D.消除病因，补充血容量

E.应用肝素防止DIC

45、经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征是

A.中心静脉压低，动脉压正常

B.中心静脉压高，动脉压正常

C.中心静脉压低，动脉压低

D.中心静脉压高，动脉压低

E.中心静脉压正常，动脉压低

46、男性，48岁。血压160/lOOmmHg,空腹血糖8.2mmol/L,尿蛋

白什）。该患者降压应首选

A.钙离子拮抗剂

B.a受体阻滞剂

C.利尿剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.B受体阻滞剂

47、休克时血管扩张剂使用于

A.血容量已补足，血压仍低，中心静脉压不高

B.各种药物治疗无效，又有心功能不全时

C.输液量已足够，中心静脉压高于正常，但血压,脉搏仍未改善

D.治疗休克不能及时补足血容量

E.在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，血压明显下降时

48、男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示VI〜V5导联ST

段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为

A.急性前间壁心肌梗死

B.急性高侧壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.急性广泛前壁心肌梗死

E.急性正后壁心肌梗死

49、休克患者，微循环改善最重要的依据是

A.血压回升

B.神志清楚

C.心率正常

D.尿量增加

E.皮温升高

50、关于休克的治疗，错误的是

A.恢复血容量

B.处理代谢障碍

C.尽早去除休克病因

D.尽早使用血管收缩药

E.改善心功能

51、男性，67岁。发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图

显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%O

该患者可能发生了

A.右心衰竭

B.舒张功能不全性心力衰竭

C.全心衰竭

D.收缩功能不全性心力衰竭

E.冠心病

52、男性，52岁。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动

脉搏动消失。最可能的原因是

A.癫痫发作

B.高血压脑病

C.脑出血

D.心脏骤停

E.脑血栓形成

53、男性，45岁。2年前发生心肌梗死，近1月活动后喘憋，口唇发

组,下肢水肿，双肺底可闻湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变

有

A.肾素血管紧张素醛固酮系统抑制

B.水钠潴留

C.交感神经系统抑制

D.心排血量增加

E.脑钠肽分泌降低

54、男性，29岁。查体发现胸骨左缘第3〜4肋间有粗糙的喷射性收

缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查

A.心电图

B.超声心动图

C.心肌酶学

D.运动负荷试验

E.胸部X线

55、男性，60岁。因疑冠心病住院进一步诊治。在花园内散步时突

然摔倒，意识不清，呼吸断续，颈动脉，脉搏搏动消失。首选的抢救

措施是

A.行心电图检查

B.开放静脉

C.抬回病房

D.立即行工人呼吸，心外按压

E.心内注射肾上腺素

56、男性，60岁。高血压病多年，近来心悸，心电图示在12导联上

可见提前出现的，宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性

代偿间歇，诊断为

A.房性期前收缩

B.第二度n型房室传导阻滞

c.室性期前收缩

D.结性期前收缩

E.第三度房室传导阻滞

57、女性，16岁。上感后发生心悸，胸闷，气短，胸部X线片示心脏

扩大，肺淤血，诊断病毒性心肌炎,心功能不全，缓解心功能不全的首

选药物是

A.洋地黄

B.激素

C.利尿剂

D.血管扩张剂

E.钙离子拮抗剂

58、男性，35岁。患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查脉率80次

/分，心率120次/分，心律完全不整，心音强弱不等，最可能的心

律失常是

A.心房扑动

B.室性期前收缩

C.窦性心律不齐

D.心房颤动

E.房室传导阻滞

59、女性，61岁。由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力

衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物应是

A.血管扩张剂

B.B受体阻滞剂

C.洋地黄

D.利尿剂

E.钙离子拮抗剂

60、男性，50岁。突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，

检查：血压190/UOmmHg,心率110次/分，律齐，无杂音，双肺

底可闻及湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是

A.氨茶碱

B.多巴酚丁胺

C.毛花昔C（西地兰）

D.硝普钠

E.硝酸甘油

61、男性，60岁。高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头

痛，头晕，烦躁，呕吐两次，手足抽搐，检查血压260/130mmHg,心

率80次/分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为

A.高血压危象

B.脑血管意外

C.急进性高血压

D.高血压脑病

E.高血压病3级

62、女性，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年，近日上呼吸道感

染后发生心房颤动，入院后予以毛花昔C（西地兰）治疗，并静脉点

滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，

双肺可闻湿性啰音，该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是

A.心房颤动

B.洋地黄量不足

C.上呼吸道感染

D.输液过快

E.血容量不足

63、男性，40岁。患风湿性心脏病,二尖瓣狭窄，近日因上感加重心

力衰竭，检查：双下肺可闻湿性啰音，心率110次/分，律齐，最适

宜应用的血管扩张剂是

A.硝酸甘油静点

B.口服ACEI类药物

C.硝普钠静点

D.酚妥拉明静点

E.钙离子拮抗剂

64、患者，65岁。近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群,

其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断

为

A.结性期前收缩

B.第二度n型房室传导阻滞

c.房性期前收缩

D.室性期前收缩

E.窦性心律不齐

65、男性，40岁。患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主

动脉瓣关闭不全，1年来出现劳力时心僦，气短，两天来加重，检查

示脉率80次/分，肺清，心向左下扩大，心率120次/分，心律完

全不整，心音强弱不一，此时最佳治疗方案是

A.利尿剂减轻心脏负担

B.多巴胺增强心肌收缩力

C.洋地黄制剂，如静注毛花昔C（西地兰），以减慢心室率

D.ACEI改善血流动力学异常

E.电复律

66、男性，24岁。患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁,

面色苍白，皮肤湿冷。血压HO/94nlmHg,脉搏98次/分。应判断为

A.休克失代偿期

B.中度休克

C.尚未发生休克

D.轻度休克

E.重度休克

67、男性，49岁。晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持

续半小时不缓解，伴出汗，恶心，呕吐来诊。首先采用的诊断方法是

A.胸部X线

B.心电图

C.腹部B超

D.化验血常规

E.尿淀粉酶检查

68、女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提

示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60nlmHg,呼吸急促，30次

/分，口唇发组，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖部

可闻第4心音，最可能的诊断是

A.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常

B.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克

C.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染

D.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭

E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

69、男性，74岁，糖尿病史十余年，平时无胸痛史，今日进食油腻

早餐后1小时突然面色苍白，烦躁，出汗，有恐惧感,胸闷，无胸痛，

心率100次/分，血压86/64mmHg,首先应考虑

A.急性心肌梗死

B.变异型心绞痛

C.糖尿病酮症酸中毒

D.低血糖

E.缺血性脑卒中

70、男性，74岁。5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休

息1分钟完全缓解，每月发作1〜2次。近1周来每天发作3〜4次，发

生于行走中，每次持续10~15分钟。最可能的诊断是

A.稳定劳力型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心脏神经官能症

E.自发性心绞痛

71、为迅速明确诊断，还应进行的检查是

A.运动试验

B.心电图

C.红细胞沉降率

D.肌钙蛋白

E.冠状动脉造影

72、患者入院后出现四肢厥冷，出汗，心率106次/分，血压

90/70mmHg,尿比重1.024,中心静脉压13mmHO,首选治疗药物是

A.硝普钠

B.毛花甘C（西地兰）

C.吠塞米（速尿）

D.低分子右旋糖酎

E.间羟胺（阿拉明）

73、最可能的诊断是

A.急性广泛前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性后壁心肌梗死

D.急性前间壁心肌梗死

E.急性高侧壁心肌梗死

74、入院后心电图提示频发室性期前收缩，最有效的治疗措施是

A.直流电复律

B.按压颈动脉窦

C.静脉滴注阿托品

D.静脉滴注利多卡因

E.植入临时性人工心脏起搏器

75、入院第二天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音，约3

小时后上述心脏附加音和杂音消失，提示其可能出现了心脏

A.乳头肌功能失调

B.乳头肌断裂

C.左室游离壁破裂

D.室间隔穿孔

E.心室膨胀瘤

76、最可能的诊断是

A.高血压收缩性心力衰竭

B.高血压舒张性心力衰竭

C.冠心病左心衰竭

D.冠心病右心衰竭

E.冠心病全心衰竭

77、最迫切的辅助检查是

A.胸部CT

B.肝肾B超

C.超声心动图

D.心脏核素检查

E.冠脉造影

78、目前不宜使用的药物是

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.B受体阻滞剂

C.洋地黄

D.利尿剂

E.螺内酯（安体舒通）

79、该患者最可能的心律失常为

A.心房颤动

B.房性期前收缩

C.室性期前收缩

D.窦性心律不齐

E.第二度n型房室传导阻滞

80、该患者颈静脉怒张最可能的原因是

A.肾功能不全

B.结核性心包炎

C.肺部感染

D.右心功能不全

E.肝硬化

81、针对该患者的心律失常，首选治疗为

A.控制心室率

B.抗凝治疗

C.利尿剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.硝酸甘油

82、为判断患者是否发生心脏骤停，最正确的方法是

A.听诊有无心音

B.测量有无血压

C.紧急拉到放射科行透视，看有无心脏搏动

D.紧急拉到超声室检查，看有无心脏搏动

E.触摸颈动脉搏动

83、如确认患者发生心脏骤停，下列紧急处理中不正确的是

A.开放气道

B.人工呼吸

C.拳击复律

D.胸外按压

E.心内注射三联针

84、若心电监测显示为室颤，应立即采取的措施是

A.先尝试拳击复律，再直流电复律

B.立即用360J能量进行非同步直流电除颤

C.先静脉推注利多卡因lOOmg

D.继续胸外按压和人工通气，并同时给予Img肾上腺素静脉注射,

再除颤

E.先努力改善通气和矫正血液生化指标的异常，再除颤

85、二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可

A.加重

B.减轻

C.不变

D.发展为肺水肿

E.消失

86、二尖瓣狭窄输液过快，过量时，原有肺淤血程度可

A.加重

B.减轻

C.不变

D.发展为肺水肿

E.消失

87、肺心病发生心力衰竭首选治疗是

A.使用快速作用的强心药

B.血管扩张药

C.纠正酸碱失衡

D.使用利尿药

E.补充钾盐

88、伴有快速心房颤动的心力衰竭首先选用

A.使用快速作用的强心药

B.血管扩张药

C.纠正酸碱失衡

D.使用利尿药

E.补充钾盐

89、洋地黄中毒的最常见诱因是

A.肝功能异常

B.呼吸道感染

C.心动过速

D低血钾

E.低血钙

90、加重心力衰竭的最常见诱因是

A.肝功能异常

B.呼吸道感染

C.心动过速

D低血钾

E.低血钙

91、为除外急性心肌梗死，最快,最简便的诊断方法是

A.心脏听诊

B,测量血压

C.X线胸片

D.心电图检查

E.心电监测

92、心电图提示急性下壁，正后壁心肌梗死，为挽救濒临死亡心肌,

最主要的治疗措施是

A.吸氧

B.镇静,止痛

C.静脉点滴极化液

D.卧床休息

E.静脉溶栓治疗

93、能准确反映梗死面积的检测指标是

A.红细胞沉降率

B.C反应蛋白

C.白细胞计数

D.血清心肌酶(CK-MB)

E.血红蛋白

94、判断心脏骤停迅速简便的方法是

A.触摸大动脉搏动

B,测量血压

C.人工呼吸,胸外按压

D.非同步直流电除颤

E.静脉或气管内滴人肾上腺素

95、对于室颤病人首选

A.触摸大动脉搏动

B,测量血压

C.人工呼吸,胸外按压

D.非同步直流电除颤

E.静脉或气管内滴人肾上腺素

96、急进性高血压最常见的死亡原因是

A.高血压危象

B.左心室肥厚

C.脑血管意外

D.尿毒症

E.心力衰竭

97、高血压病最常见的心脏改变是

A.高血压危象

B.左心室肥厚

C.脑血管