手足口病的防控形势和措施研究

手足口病的防控形势和措施2一、当前手足口病的防控形势部分地区发生暴发流行，出现多例死亡病例党中央和国务院高度重视、多次批示4月30日李克强副总理支持召开会议，指示“不惜一切代价救治，尽量不再死亡”各级政府重视、落实责任韩正市长明确“卫生是责任部门”媒体和社会高度关注卫生系统内紧外松、层层部署落实3卫生部采取的相关措施4月13日派出专家队伍，查明原因、处理疫情派驻医疗救治队伍，加强重症病例救治部长、副部长亲赴疫情现场指挥及时发布疫情和防控工作信息提升应急响应级别，加强预防指导和检查（关闭幼儿园）加强大众宣教，环境卫生整治和饮食饮水卫生监督5月2日宣布将其纳入法定传染病（丙类）报告管理5月3日成立了手足口病防控工作领导小组，下设综合协调组、疫情防控组、医疗救治组和新闻宣传组制定完善工作方案：手足口病预防控制指南（2008年版）、肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008版）下发相关文件5月6日下午召开全国电视电话会议4市卫生部门采取的相关措施5月4日召开紧急会议进行工作部署5月5日下午组织专题业务培训5月6日下午参加全国电视电话会议5月7日宣布成立防病指挥部相继下发各类相关文件和防控指南5区卫生部门采取的相关措施5月4日上午疾控中心召开紧急会议，各条线行动起来5月5日卫生局办公会议研究部署5月5日下午对全区托幼机构保健老师培训5月7日下午对全区小学卫生老师进行培训5月7日下午对医疗机构进行工作部署和业务培训成立指挥部和3个工作组疾控中心成立疾病控制组，加强疫情监测分析，加强每日值班制度，及时处置疫情6二、手足口病的基本特征介绍定义手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病多种肠道病毒引起（病因）常见（流行情况）手足口病（临床表现）传染病（疾病性质）71、手足口病的病因肠道病毒脊髓灰质类病毒(PV，3个血清型)柯萨奇A病毒(CVA，23个血清型)柯萨奇B病毒(CVB，6个血清型)艾柯病毒(EV，28个血清型)其它肠道病毒(ENV，（68～71）4个血清型)引起手足口病主要为肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒CoxA组的16、4、5、7、9、10型，CoxB组的2、5、13型以及EV71型最常见为CoxA16及EV71型8EV71型病原特征1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来小RNA病毒科，肠道病毒属7408个核苷酸的单股正链RNA，仅有一个开放阅读框，编码含2194个氨基酸的多聚蛋白分为A、B、C3个基因型，其B型和C型又进一步分为B1、B2、B3、B4及C1和C2亚型9病毒适合在湿、热的环境下生存与传播在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活，50℃可被迅速灭活对紫外线及干燥敏感

对化学消毒剂敏感氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒均可灭活对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精不能灭活EV71型病原特征102、手足口病的发生、流行情况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。季节性一年四季均可发生，3～4月开始增多，6-7月达高峰或易流行根据日本、英国等欧洲发病资料，有周期流行特点，间隔2～4年地区分布全球分布，主要集中在热带、亚热带、温带地区11Ⅰ国外发病概况1957年新西兰首次报道，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年英国流行时才被命名为手足口病，EV711969年在美国被首次确认日本1982年发生暴发流行，共计14余万例病例20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利EV71流行1994年，英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行1997年马来西亚EV71流行，报告2628人，29例死亡澳大利亚（1972－1973年、1986年和1999年）、新加坡(1997-1998年)、马来西亚和新加坡（2000年）等地出现了由EV71B3和B4等亚型引起的暴发流行，发生病例数万至数十万例，其中B3亚型为东南亚地区的流行株12Ⅱ国内发病概况1981年上海首次报道，此后，北京、河北、天津、广东、福建等10多个省市都有报道1983年、1986年在天津发生2次CoxA16流行，7000多例，其中幼托儿童19.34‰1995年武汉病毒研究所从病人中分离出EV71病毒1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV71病毒1998年，我国台湾地区发生EV71手足口病和疱疹性咽峡炎流行，共报告129106例，死亡78例

2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，患儿1698例，3例合并暴发心肌炎死亡13Ⅲ近年发病情况2006年，全国共报告手足口病13637例，死亡6例除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告2007年，全国共报告手足口病病例83344例，死亡17例山东省报告病例39606例北京、上海等也有手足口病病例报告

上海报告10792例，较2006年上升2.7倍2008年截至5月5日报告26847例，较去年同期上升9倍。法定传报后，已报告1万余例，上升49倍。死亡26例安徽、广东、山东、浙江、上海、北京、河南、湖北、四川14Ⅳ2008年安徽疫情发展情况2008年3月，安徽省阜阳市人民医院接收5例患病儿童，后陆续死亡3月31日，上报安徽省卫生厅，期间患者数量持续增加4月13日，卫生部专家组抵达阜阳4月23日，经流行病学调查、临床诊断和实验室检测，确定为肠道病毒EV71感染截至5月5日，已报告了病例数4929例，死亡22例（主要是儿童，平均发病后3天就诊，就诊后1天死亡）15Ⅴ上海市发病特点近年报告手足口病例有所上升上海2005开始手足口病作为其他传染病实施网络报告

2007年报告手足口病例10792例比06年2883例上升2.7倍；2008年1－4月1433例，上升57.5%;5月1-4日307例发病主要集中在春末夏初季，5－7月为高峰，占全年总病例数的60.04％发病主要以城乡接合部区为主浦东新区、徐汇、闵行区占44.28％学龄前儿童为主，占总病例数75.97％主要以幼托、散居儿童为主成人亦有散在病例发生2007年健康人群肠道病毒检测结果检测363例，阳性41例，阳性率11.29％1例病毒为PVIII，其余为非脊灰肠道病毒，均未检出EV71型16Ⅵ

徐汇区发病情况2008年1-4月报告病例289例，较去年同期145例，上升99.3%，5月1-6日报告207例我区管理对象中：户籍人口手足口病44例，发病率4.93/10万，与去年同期相比上升99.5％外来人口手足口病114例，与去年同期相比上升171.4％近期一所小学（3例）、一所幼儿园（6例）出现集聚病例儿科医院收治1例重症疑似手足口病病例173、手足口病的临床表现潜伏期2-6d，短约12-24h，病程一般7-10天多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征少