《儿少实训》课件-生长发育的评价

儿少实训生长发育评价生长发育评价1.目的：掌握常用的生长发育的评价方法。2.评价标准：生长发育评价标准，是评价个体和群体儿童生长发育状况的统一尺度。由于评价的目的不同，选用的评价标准也不同。制订标准的方法可利用均值标准差法和百分位数法。一般“标准”只适用于一定的地区和人群，应每5～10年更新一次。生长发育评价3.评价内容：生长发育评价内容包括：生长发育水平（包括营养状况）、速度（包括趋势）和匀称度（各项指标之间的相互关系）。评价对象可以是个体，也可以是群体。生长发育评价4.评价方法：4.1个体儿童生长发育的评价个体发育的评价一般包括发育水平、发育速度（动态）和发育匀称度等方面。所用“标准”的制作原理有均值和标准差、百分位数、相关回归等。

等级评价法4.1.2等级评价法。主要用于评价个体儿童生长发育的水平。标准：以均数(或P50)为基准值，以标准差（或Px）为离散距，制成生长发育评价标准。

评价时，将个体各项发育指标的实测值与当地发育标准中同年龄、同性别相应指标的均数和标准差（或百分位数）作比较，即可评定其等级。表30－1：生长发育五等级评定标准

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━等级标准差法百分位数法*────────────────────────────────上等＞Ｘ＋2SD＞Ｐ97

中上等Ｘ＋2SD～Ｘ＋SDＰ97～Ｐ75

中等Ｘ＋SD～Ｘ－SDＰ75～Ｐ25

中下等Ｘ－SD～Ｘ－2SDＰ25～Ｐ3下等＜Ｘ－2SD＜Ｐ3━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━*亦有按“上等＞Ｐ90，下等＜Ｐ10”分类。等级法评价方法利用表实习2-2（均数标准差法）和表实习2-3（百分位数法）划分6~17岁男生无等级身高评定标准的依据根据测得的实际身高值所处的范围评定生长发育水平示例试用等级评价法评价以下儿童的身高发育状况执信南小学三（1）班张晋，男，9岁，身高：130.4cm查表实习2-2，9~10岁，身高均值：134.54cm，标准差：6.33cm，五等级为：上等：＞147.20cm中上等：140.87cm~147.20cm中等：128.21cm~140.87cm中下等：121.88cm~128.21cm下等：＜121.99cm所以，该儿童的身高属于中等发育水平曲线图法4.1.3曲线图法。标准：也是根据离差法原理，将作为标准的Ｘ、Ｘ±SD、Ｘ±２SD（或百分位数Ｐ90、Ｐ75、Ｐ50、Ｐ25、Ｐ10），按年龄分别标在坐标纸上，连成五条曲线，制成不同性别、某项发育指标的标准曲线。一种性别一个指标一张标准曲线图。（注意：Ｘ是代表整个年龄组范围的均数，所以绘制曲线时应标在该年龄组范围中间的纵坐标上）。曲线图法评价时，将个体儿童的实测值按年龄标在同性别、相应指标的标准曲线图上，根据其位置即可评定发育等级（水平）。如果将不同时期该儿童的实测值逐一标在图上，还可观察其发育动态变化。

原理：根据离差法或百分位数法原理，将某地不同性别、各年龄儿童少年某项发育指标数值制成发育曲线图，作为评价标准。标准曲线图绘制：（五线图法）各年龄身高的均值和标准差（表实习2-2）标出各年龄身高均值的点年龄为横坐标，身高均值为纵坐标用平滑曲线连接各点

上下各移动1个、2个标准差

连接各个年龄组各个等级的点发育标准曲线图标明坐标的含义、单位、图例和名称曲线图法评价方法（离差法五线图示例）某市市区7~18岁男生身高发育标准曲线图曲线图法评价方法（百分位数曲线图示例）百分位数常用P97、P75、P50、P25、P3把被评价者的某发育指标实测值绘于同指标、同性别、同年龄标准曲线图上，可直观评价发育等级。若连续几年测量个体儿童的身高或体重，可将各点也连成曲线，既能看出儿童即时的生长发育水平，又能评价发育的动态水平、发育速度和趋势。注意：本次实验根据表实习2-2

绘制6-17岁男孩的身高曲线即可。曲线图法评价方法体型图法4.1.4体型图法。标准：在一张图上分别列有几项指标的标准均数、±1SD、±2SD（同时标有其绝对值），男女分开，每个年龄组一张（见图）。生长发育评价体型图法

-3S-2S-SX+S+2S+3S身高cm体重kg胸围cm体型图法

将同年龄，同性别个体儿童身高、体重、胸围等发育指标的实测值直接点在相应点上，并将各相邻点连成线，即成一体型图。它既能分别评价个体儿童各项指标的发育等级水平（同等级评价法），还能粗略反映各项指标间的关系，即以身高为中心结合体重、胸围值在体型图上的位置，评价其发育的匀称程度。在1S范围内为匀称。相关回归法4.1.5相关回归法。此法以离差法为基础，评价个体儿童身高发育水平。同时又以身高为自变量，体重或胸围为因变量计算回归方程，求得相应身高的体重或胸围的理论值和回归标准差，制成回归评价表(或回归评价图)，以评价身体发育的匀称程度。最后根据身高的等级和匀称程度，对身体发育作出综合评价。

相关回归法评价步骤：①首先找到与被评价者性别、年龄相对应的评价“标准”——

回归评价表（见表P262）。

②根据身高实测值确定身高的发育等级。③将体重和胸围的实测值，与回归评价表内该身高相应的估计体重值和估计胸围值作比较，确定身体发育的匀称程度。即计算Ｒ值：相关回归法

Ｙ－ＹＲ＝────Ｓx.y(Y为被评价者的体重，Y为估计值)

┃Ｒ┃＜１，匀称┌Ｒ≥１趋于粗壮┃Ｒ┃≥１，不匀称--┤└Ｒ≤－１趋于细长

④最后，根据身高等级和身体匀称程度，对身体发育作出综合评价。“五等级评价标准”（见P262表）生长速度评价法4.1.6生长速度评价法。是评价儿童生长发育速度及其变动规律的主要方法。通过计算不同性别儿童身高的年增长值和年增长率来进行评价。为缩小各年增长率之间差异，以便反映出增长速度的变化规律，绘出曲线图，常应用二项二次平均法对年增长率进行修匀：ａ＋2ｂ＋ｃ修匀值(b')＝───────

4身高标准体重法4.1.7营养状况评价——

身高标准体重法。其特点是：在某一发育阶段中，它不考虑年龄、性别、种族等差异，在同等身高的情况下比较个体的体重大小，据此反映儿童现时营养状况，在营养不良和肥胖儿童的筛选过程中比较常用。标准：依据全国学生体质与健康调查研究的大样本调查结果制订的。根据WHO推荐，并以当时儿童的实际体重状况，以同等身高的第80百分位数作为“100％标准体重”。

身高标准体重法

＜70％标准体重者，为中度营养不良；＜80％标准体重者，为轻度营养不良；＜90％标准体重者，为低体重；

90％～110％标准体重者，为营养状况正常；＞110％标准体重者，为超重；＞120％标准体重者，为肥胖。指数法4.1.1指数法。是根据人体各部之间的比例关系，借助数学公式编成指数，以了解个体儿童生长发育状况的一种评价方法。身体指数一般能反映个体发育的３个方面：①营养状况。如：Quetlet'sindex;Rohrer'sindex;Kaup'sindex(Bodymassindex);Pelidisi'sindex；Livi'sindex等。②体型特征。如：Brugsh'sindex;身高坐高指数；肩盆宽指数等。③机能状况。如握力指数；背肌力指数；肺活量指数等。(四)、指数法利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相连，转化成指数进行评价。分为三大类体型指数营养指数功能指数体型指数身高胸围指数

胸围（cm）身高（cm）×100身高坐高指数坐高（cm）身高（cm）×100肩盆宽指数骨盆宽（cm）肩宽（cm）×100Erisman指数胸围（cm）－身高（cm）2

型别指数男女

短躯干型X<51.0X<52.0

中躯干型51.0≤X≤53.052.0≤X≤54.0

长躯干型X>53.0X>54.0身高坐高指数分型如表所示：

营养指数Rohrer指数体重（kg）身高（cm）×1037身高体重指数体重（g）身高（cm）×10BMI指数(bodymassindex)体重（kg）身高（m）24BMI指数不仅能较敏感地反映身体的充实度和体型胖瘦，且受身高的影响小。18岁以上者，不分男女，BMI≥24为超重，≥28为肥胖；男性≤18.1，女性≤17.2为消瘦。功能指数握力指数左、右手平均握力（kg）体重（kg）背肌力指数背肌力（kg）体重（kg）肺活量指数肺活量（ml）体重（kg）肺活量（ml）身高（cm）指数男女身高体重指数176.8-332.3170.9-313.4身高胸围指数46.4-49.745.3-49.4身高坐标指数55.3-53.055.1-53.5肩盆宽指数73.8-71.277.7-73.5Rohrer指数120.1-110.1109.7-125.5肺活量指数64.8-72.763.4-57.3中国城市7-18岁儿童少年部分常用指数均值范围群体儿童生长发育的评价4.2群体儿童生长发育的评价评价两个样本群体，或同一群体在不同时期的生长发育状况，评价方法有：群体儿童生长发育的评价4.2.1平均数比较法。评价时，将甲乙两地测试的发育指标的均值，按座标定位的方法，在同一张座标纸上绘出两条均值曲线，比较两条曲线相差的高低和远近。横向比较可了解生长发育提前(或迟缓)的时间(年龄)；纵向比较能了解发育增长(或降低)量，由此能反映儿童少年生长的长期变化。如：甲地一致地高于乙，结论为甲地发育比乙地的好；若各年龄组比较结果不一致时，则应按年龄组两均值进行u检验，并按年龄或年龄段分别评价。群体儿童生长发育的评价4.2.2发育等级百分比比较法。在个体评价的基础上，可计算出两组儿童中各发育等级分别所占百分比，并进行显著住检验。本方法适用于年龄、性别分布不等的同组资料在实验前后，或实验组与对照组之间的比较。4.2.3年增长值和年增长率。（见“生长速度评价法”）一、等级法评价方法利用表实习2-2（均数标准差法）和表实习2-3（百分位数法）划分6~17岁男生无等级身高评定标准的依据根据测得的实际身高值所处的范围评定生长发育水平示例试用等级评价法评价以下儿童的身高发育状况执信南小学三（1）班张晋