2024年大学试题(医学)-X线技术(医学)笔试考试历年典型考题及考点含含答案

2024年大学试题(医学)-X线技术(医学)笔试考试历年典型考题及考点含含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.胸椎上段侧位的摄影体位有哪些？2.尽量避免胎儿与母体脊柱和骨盆重叠最好选用：（）A、前后位B、轴位C、斜位D、耻骨弓位E、切线位3.在X线上有哪几种常见疾病需要和下颌骨造釉细胞瘤鉴别？4.十二指肠低张双重对比造影有哪几种方法？各有何优缺点？5.作为对比剂应具备哪些条件？6.诊断骶尾椎骨折和脱位应注意什么？7.碘番酸的药理作用中，哪项错误：（）A、含碘率66.68%B、多由肾脏排泄C、胆囊、胆管均可显影D、副作用较小E、不溶于水，易溶于碱性液8.CT问世于（）A、1968年B、1965年C、1971年D、1972年E、1970年9.四肢骨端的肿瘤如何引起关节对侧骨端的破坏？10.头颅对椎体角影响较大，国人椎体角一般为（），平均为（），短头型为（），中头型为（），长头型为（）。11.小儿右侧气管旁淋巴结增大，胸腺增大和右上叶肺段炎症应如何鉴别？12.如何摄取左足前后位及足内斜位。13.泌尿系统造影的适应证有（）、（）、（）、（）、（）和（）等。14.心脏DSA选用半轴位，主要是用于观察：（）A、法洛四联症B、三尖瓣闭锁C、单心室D、心内膜垫缺损E、房室间隔缺损15.为了显示颧骨弓，除拍轴位像外，还可拍什么像：（）A、后前位B、斯氏位C、侧位D、颏顶位E、以上都不是16.在平片上观察胸主动脉瘤时应注意什么？17.下列哪个对称组织不能在一次曝光下同时显示：（）A、上颌窦B、舌下神经孔C、颈静脉孔D、颧骨弓E、内听道18.在胸片上哪几种表现的肺结核容易误诊为其它疾病？19.岩锥汤氏位（Towne’s）的摄影要点有哪些？20.散射线不形成有用影像，只能使照片整体发生（），从而降低照片（），影响照片质量。21.舌下神经孔前后斜位体层摄影的体表定位点是（），定层是以（）为起始层体层深度；体层方式为（）。22.心脏与肺癌肿块构成的“心影增大”有何特征？23.在胸部投照时，称侧卧后前位为水平侧位。24.医用X线胶片结构不包括（）A、保护层B、乳剂层C、发光层D、结合层E、片基25.稀土增感屏分两类，一类是发光光谱在蓝紫色光区，需与（）组合使用的蓝光系统增感屏；一类是发光光谱在黄绿色光区，需与（）匹配的绿光系统增感屏。26.胰胆脾病变的DSA，常经股动脉穿刺插管，采用Seldinger技术。27.该机电源电压允许波动范围是（）A、±25%B、±20%C、+15%D、±10%E、±1%28.采样电路由（）、（）、（）、（）组成。29.胸部错构瘤有哪些X线表现？30.CCD摄像机研制成功的时间是（）A、1950年B、1960年C、1970年D、1980年E、1990年31.显示肺尖病变，下列哪个位置比较合适（）A、胸部前后位B、胸部后前位C、胸部前弓位（前后方向）D、胸部前弓位（后前方向）E、胸部侧位32.怎样看待胸部肿瘤的动态变化？33.继发性高血压病人应作哪些X线检查？34.咬翼片中心线向足侧倾斜（）角。35.简述高压初级电路故障判定依据、故障检查程序。36.如何摄取髋关节前后位。37.使用焦点为0.3的X线管作放大摄影，最大的放大倍率是多少。38.CT增强常用对比剂是（）A、复方泛影葡胺B、胆影葡胺C、胆影钠D、氯化钠E、碘番酸39.DR像素单元等效为几个电容串联电路（）A、1B、2C、7D、3E、540.IP及其暗盒的尺寸规格与普通胶片的规格完全相符，一般有14英寸×17英寸、（）、（）和8英寸×10英寸四种规格。41.观察心脏记波摄影片时，应怎样分析波形、波幅和波数？42.气管分叉角开大与气管分叉下软组织影同时存在时都见于哪些疾病？43.甲状腺肿大患者拍颈部X线平片有何意义？44.上颌窦后前位体层摄影时的定层是以（）为起始层体层深度，向枕部每间隔0.5cm断摄数张。体层方式为（）。45.足前后位摄影时，应当将中心线对准（）垂直暗盒射入；侧位摄影时，应当将中心线对准（）垂直暗盒射入。46.小儿病毒性肺炎在X线上有何表现？47.DSA的空间分辨率比传统X线技术的高。48.在指定层面以上或以下有长条状组织一般多选用直线体层方式。49.在先天性心血管疾病的诊断中有哪些比较常见的特殊的X线征象？50.高压电缆金属屏蔽层的作用是什么？51.软X线摄影的基本原理是什么？52.1930年旋转阳极X线管研制成功，它具有（）的优点。53.碘化铯加非晶硅型FPD的结构主要包括（）、（）、（）和（）四部分。54.12.5%碘化钠溶液在进行何种造影检查时应稀释成6.25%，用量无严格限制：（）A、逆行肾盂造影B、膀胱造影C、术后胆管造影D、脓腔造影E、瘘管造影55.从摄像管输出的信号电流很小，一般在（）A、2μA左右B、1.2μA左右C、5μA左右D、10μA左右E、0.2μA左右56.一般地，由若干相互依赖、相互作用的事物组成的具有特定功能的整体，可称为（）。57.腰椎前后位摄影时，可通过（）调整生理曲度。58.下述属血管收缩药者为：（）A、血管加压素B、罂粟碱C、血压平D、前列腺素EE、前列腺素I259.胸部前后坐位摄影时中心线应向头端倾斜5°～10°60.说明X线管型号为“XD51-20•40/125”的标注内容。61.X线管的容量X线管的标称功率62.简述采样电路的组成。63.电源电路的主要作用是：（）、（）、（）、（）等。64.造影中发生意外的常见原因是什么？怎样采取抢救措施？65.低位结肠梗阻的成年病人作钡灌肠不能忍受时怎么办？66.优维显240临床用于：（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）及（）。67.踝关节正、侧位摄影时，应当分别将中心线分别对准（）、（）垂直暗盒射入。68.齿型片摄影中心线倾斜角度及入射部位各是什么？69.下列哪个位置可采用均匀连续浅呼吸（）A、膈上肋骨前后位B、肋骨斜位C、胸骨侧位D、胸骨后前位E、肋骨切线位70.体层摄影的基本原理是什么？71.监视器由（）、（）、（）、（）、（）等组成。其作用是将（）还原为（）72.肋骨切线位摄影时，中心线应：（）A、腋中线处前后位向头侧倾斜20°～30°角B、腋中线处后前位向足侧倾斜20°～30°角C、腋后线处前后位向头侧倾斜20°角D、腋后线处后前位向足侧倾斜20°角E、腋前线处垂直摄影73.头颅定位用各连线中，（）称放射解剖学基线；（）称人体解剖学基线。74.不属于减少影像模糊度的摄影技术要求是（）A、被照体尽可能靠近胶片B、尽可能使用大的焦-片距C、使用最小的焦点D、注意对准中心射线的入射点E、使用高感光度的胶片75.介入放射学的血管造影术的目的是：（）、（）和（）。第2卷一.参考题库(共75题)1.骨折后可以形成骨囊肿吗？2.一般国产电视系统的IBS输出电压为（）A、1VB、2VC、4VD、8VE、12V3.简述焦点、肢体、胶片三者的关系。4.如何鉴别单侧肺多发斑片状阴影？5.检查额窦及前组筛窦的最佳位置是：（）A、瓦氏位B、柯氏位C、副鼻窦侧位D、瑞氏位E、颅底位6.双能减影是DR在胸部检查中的一种高级应用，可在200ms的时间间隔内连续采集（）和（），一次曝光就获得三种胸部图像。7.骨质软化是单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足。8.胸部侧位摄影中，哪些是正确的：（）A、患侧贴近片盒，侧立胸片架前B、双臂屈肘高举，前臂交叉抱头C、胸部矢状面与胶片垂直D、胶片上缘包括第5颈椎E、中心线向足侧倾斜3°～5°角9.脑血管造影可使用45%以下浓度的泛影钠溶液，每次注射10ml。10.在正常肩关节正位片上有哪些表现容易误诊为骨质破坏？11.消化道疾病作选择性动脉造影有什么诊断价值？12.逐行扫描的频带宽度是（）A、1.5MHzB、2.5MHzC、3.5MHzD、6.5MHzE、13MHz13.有哪些常见因素可影响胃肠造影诊断十二指肠球部溃疡的准确性？14.使用增感屏后，不存在（）A、减少X线对人体的损害B、为摄取厚度大的组织提供方便C、有利于提高照片影像的清晰度D、增加了X线照片的斑点E、减少曝光量15.膝关节内侧后部半月板损伤，行膝关节造影最理想的位置是：（）A、常规正位B、常规侧位C、内翻位D、中间位E、外翻位16.踝关节前后斜位摄影时中心线为（）或（）。17.关节基本病变的X线表现为（）、（）、（）、（）和（）。18.胆囊增大见于哪些情况？19.鹰嘴突和尺骨神经沟显示最清晰，此种摄影位置为：（）A、肘关节前后位B、肘关节侧位C、肘关节轴位D、肱骨前后位E、尺桡骨侧位20.只根据右上、中叶间胸膜的位置就能判断右上叶或中叶体积的大小吗？21.数字X线成像包括（）、（）、（）等。22.膝关节半月板在各个切线位均显示为：（）A、等边三角形B、长方形C、椭圆形D、三角形E、长条状23.胸部CT检查对早期周围型肺癌的诊断有何价值？24.什么是椎管狭窄症？25.简述X线机的使用原则和操作规程。26.下列摄影位置中，哪一个能使鞍背显示在枕大孔内：（）A、Waters位B、Mayer位C、Rhese位D、Schüller位E、Towne位27.髂骨的恶性肿瘤与骨髓炎应如何鉴别？28.软X线管的阴极与阳极之间的距离一般为（），其最高管电压一般不超过60kV。29.目前使用的摄像机有（）和（）两种。30.如何设计右侧肘关节正侧位。31.照片密度的控制因素是（）A、管电压B、毫安秒C、焦-片距D、物-片距E、中心射线入射点32.X线影像增强器的基本结构是由（）、（）和（）三部分组成。33.X线胶片的卤化银主要采用（）A、AgClB、AgBrC、AgID、AgFE、BaFCl34.数字X线成像与传统的增感屏-胶片成像相比有哪些优点？35.用额枕位观察下颌骨髁状突骨折有什么优点？36.观察先天性肛门畸形，应摄取：（）A、腹部前后位B、腹部后前位C、腹部倒立前后位D、腹部倒立侧位E、腹部侧位37.感光度又称（），是指感光材料对（）的敏感程度，医用X线胶片感光度定义为，产生密度（）所需曝光量的倒数。38.高千伏胸部摄影的技术条件中，哪项错误：（）A、管电压100～150kVB、X线量2～4mAsC、滤线栅10：1以上D、X线总滤过3.5mmAIE、焦-片距30～50cm39.头颅侧位摄影，体位设计时要求（）与床面平行；（）与床面垂直。40.右半侧结肠癌引起的梗阻为什么能引起小肠的扩张？41.非选择性心血管造影术42.术后“T”形管造影，摄影完毕不必将胆管内对比剂抽出。43.常用于排除肠内气体及钡餐检查时促进钡剂排泄：（）A、阿托品B、维生素KC、新斯的明D、番泻叶E、山莨菪碱44.观察乳突窦胆脂瘤时，梅（Mayer）氏位与许（Schiller）氏位比较哪一个位置更好些？45.Err9代表的意义是（）A、同步信号异常B、阳极启动异常C、灯丝增温异常D、电源波动范围超过规定值E、曝光过程中手闸提前释放46.DR设备的安装缩光器照射野和指示灯照射野应一致，允许误差值为（）A、47.何谓光学对比度？影响照片对比度的因素包括哪些。48.简述泌尿系对比剂的显影原理？影响其显影的因素有哪些？49.一般测量电压用表有（）表和（）表两种，在X线机中常用表。50.简述对比剂引入体内的方法。51.使用滤线栅的注意事项。52.DR使用的探测器装置是（）A、影像板B、影像增强器C、平板探测器D、电离室E、光电管53.口服法胆囊造影，较常用的对比剂为：（）A、吡罗勃定B、碘阿酚酸C、胆影钠D、碘番酸E、胆影葡胺54.影响照片影像对比度的因素中，除被照体本身和射线因素，还有哪些？55.优质的供电电源应具备（）、（）以及（）三个基本条件。56.减少影像重叠的错误方法（）A、多种角度摄影B、放大摄影C、旋转体位观察D、利用斜射线摄影E、体层摄影57.CR系统中空间频率是处理影像的（）A、锐利度B、宽容度C、黑化度D、对比度E、r值58.X线检查发现心脏、大血管钙化有何价值？59.怎样作胃钡气双重造影？60.延时器的主要作用是：①（）；②（）；③（）。61.1972年英国制成第一台X－CT用于临床的（）A、脑组织检查B、全身检查C、心脏检查D、腹部检查E、胸部检查62.胸部高电压摄片适用于那些情况？63.摄像机的扫描电路主要由（）、（）、（）等电路构成。64.输尿管结石位于其走行区内，易发生在生理性狭窄处。65.为什么贲门癌和食管裂孔疝有时会互相混淆？66.斯氏（Stenver）位重点观察内耳迷路、内耳道、岩骨尖、乳突尖等组织。67.主动脉造影的插管位置及摄影技术是什么？68.CR系统的噪声可分为（）和（）。69.影响体层面图像清晰度的因素有哪些？70.标准通用型增感屏的荧光体为（）A、钨酸钙B、硫氧化钆C、硫氧化钇D、氟氯化钡E、溴氧化镧71.X线摄影位置的命名原则为：（）、（）、（）及（）。72.监视器对供电电源的稳定度要求很高，电源内阻应小于（）A、0.3QB、0.6QC、1.0QD、1.5QE、2.0Q73.简述乳腺摄影操作步骤。74.CR系统主要由X线机、（）、（）、影像后处理工作站和存储装置等组成。75.肺尖肿块常见于哪些疾病？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 第1～3胸椎由于与两肩重叠而在胸椎常规侧位照片上不能清楚显示，故欲观察上段胸椎应采取专用位置，共有4种方法： （1）被检者侧卧于摄影床上，身体略向后倾，头枕棉垫，使颈、胸椎与床面平行。近床面侧上肢上举屈曲，远床面侧上肢外旋并尽量伸向后下方，肩部下移，使双侧肩部上下、前后交错。胶片上缘包括第4颈椎，下缘包括第5胸椎，后缘包括胸椎棘突。中心线对远床面侧锁骨上窝，垂直暗盒射入胶片中心。 （2）患者侧坐于立式摄影架前，将近片侧上肢向前牵拉，远片侧上肢向后牵拉，两肩各自向前后移动，躯干矢状面与胶片平行。中心线平第2胸椎高度，从远片侧肩部前缘垂直暗盒射入胶片。 （3）患者侧卧于摄影床上，近床面侧上肢上举伸直，与躯干成一直线，头枕其上。远床面侧上肢伸直内旋掌心向上，置于体前床面上，肩部向前倾斜5°。中心线于远床面侧的肩胛上角相当第2胸椎高度，垂直床面射入胶片。 （4）患者侧立于摄影架前，两足分开，保持身体平稳，弯腰低头，使下颌与上胸部接触，两肩尽量向前向下，近片侧的手抱住对侧腰部，远片侧的手扶住摄影架，使双肩避开与上段胸椎的重叠。也可嘱患者双上肢用力向下伸，双手交叉相握，放于膝前。此位置胶片横放，中心线对准肩部后方相当于肱骨头平面处，与胶片垂直投照。2.参考答案：C3.参考答案： 下颌骨膨胀性占位病变中以造釉细胞瘤、囊肿和骨纤维异常增殖症为常见。这三种疾病的治疗方法不同（囊肿可行囊肿摘除，而造釉细胞瘤则多采用病区下颌骨截除，骨纤维异常增殖症视病变范围不同又可采取不同的治疗方法），因此对于三种疾病鉴别具有重要临床意义。我们可以从病变的位置、形态、与牙的关系以及病变的密度来考虑其X线的鉴别诊断。 （1）位置：造釉细胞瘤好发生在下颌角或智齿附近；含齿囊肿多发生在尖牙或智齿位置；骨纤维异常增殖症可发生在任何部位。 （2）形态：三者均可呈多囊或单囊透明区，患部骨骼膨胀。含齿囊肿可呈圆形或卵圆形；造釉细胞瘤的胆囊破坏灶边缘有切迹，也可呈大小不同的多囊状破坏；骨纤维异常增殖症不管呈“单囊”或“多囊”破坏，“囊壁”均不清楚，也不规则。 （3）与牙的关系：有的造釉细胞瘤内可有完整牙齿，附近牙根吸收；牙齿倾斜或脱落；含齿囊肿内可有发育不良或发育完全的牙齿；骨纤维异常增殖症与牙无关。 （4）密度：含齿囊肿密度低，造釉细胞瘤在密度减低区内可有钙化灶，骨纤维异常增殖症密度有时比较复杂，可以是密度减低，磨玻璃密度或成骨密度，也可以是上述三种密度混合存在。4.参考答案： 十二指肠低张双重对比造影，为诊断肠管本身及相邻脏器（如胰头部）疾病常用的方法。分插管法和无管法两种。 插管法：患者空腹，取坐位，经口或鼻腔插入十二指肠导管，在透视下借助胃蠕动将导管送至十二指肠降部上段。然后肌注654-210～20mg，10min后由导管注入钡剂30～40ml，转动体位观察钡剂充盈情况。十二指肠显影满意后，摄取前后位充盈像，然后再于左侧卧位缓慢注入气体。100～150ml，摄取黏膜像。该法的优点是：可以调节对比剂和气体剂量，避免十二指肠与胃内对比剂重叠，效果较好。 不足之处是：操作较麻烦，并给病人带来一定的痛苦和不适。 无管法：又称简便法。肌注654-210～20mg后，立即口服100～150ml钡剂，并服用较多的发泡剂产气400～600ml，使患者于右侧卧位以使十二指肠充盈，再左侧卧位即得到十二指肠双重造影像。该法优点是：操作简便，患者乐于接受。 不足之处是：十二指肠易于被胃内钡剂遮盖，致使检查效果不满意。有学者认为，此时可用小棉垫加压或采用头低位可使钡剂部分移在胃底部，有利于十二指肠的观察。5.参考答案： 理想对比剂应具备的条件包括： ①原子序数高，与人体组织对比度高，显影清晰； ②没有毒性和刺激性，副作用小； ③理化性能稳定，能久贮不变； ④容易吸收与排泄，不在体内贮存； ⑤使用方便，成本低廉； ⑥口服者应无臭无味，易被患者接受。6.参考答案： 骶尾部骨折或脱位的X线诊断必须以肯定的临床症状和X线征象为依据。由于骶尾部外伤的机会较多，患者到放射科拍摄骶尾部照片的机会较多，但事实上，在X线片上发现骨折或脱位的机会却较少。我们感到，骶尾部的骨折和脱位既容易漏诊，也容易把正常所见误为异常。以下几点值得在诊断中注意： （1）了解外伤时的具体情况：一般来说骶尾部摔在棱角上比摔在平面上容易发生骨折，骨折多发生在骶椎下部，往往有剧烈压痛。 （2）不要把正常像误诊为骨折或脱位：诊断骶尾部骨折或脱位时，要注意该部位变异较多这一特点。例如，尾椎一侧或两侧可发生骶化，骶尾部的外形可不对称，骶尾移行部的弯曲度个体差异较大等。由于第一尾椎变异和骶尾部弯曲度大，有时可给人以尾椎脱位的假象。此外，正常骶椎在侧位片上因两侧重叠，还可形成骶椎下部前缘成角的假象，易被误认为骨折。 （3）认真寻找骨折线：骶骨骨折线可以表现得很不鲜明，走行亦可不规则，发生错位的情况较少，因此容易漏诊。在诊断中一般先照侧位片，如疑有骨折或脱位但又不能肯定时，应再加照正位片，必要时还可拍斜位片、体层摄影片进行观察。骶骨骨折在侧位片上表现为前缘或后缘的成角或中断，也可为贯通骶骨前后面的横断骨折纹。在正位片上骨折线呈横行，或骶骨下部左右骨皮质断裂，远端可有轻度错位。7.参考答案：B8.参考答案：D9.参考答案： 我们曾遇到从骨端发生的成骨肉瘤，滑膜肉瘤甚至巨细胞瘤破坏了关节对侧的骨端。经过什么途径破坏了关节对侧的骨端呢？都是经关节软骨破坏对侧的骨端吗？ 某些肿瘤（如成骨肉瘤）完全能够破坏骺线与关节软骨，此点已为一些人所证实。但并不是关节对侧骨端发生破坏都是通过关节内途径进行的。 我们的观察证明，不少肿瘤（良性或恶性）是通过关节外途径破坏关节对侧骨端的。其过程是骨端肿瘤先穿过骨皮质向软组织内发展，软组织内肿瘤发展到一定大小即可破坏关节对侧骨端。那么如何鉴别肿瘤是通过关节内还是关节外破坏关节对侧骨端呢？由于关节内的软组织肿块及瘤骨可使关节间隙增宽，关节面破坏，因此应该认为关节间隙宽和关节面破坏是肿瘤通过关节内途径破坏关节对侧骨端的征象。而关节对侧骨端破坏部位在关节囊的抵止点之外，关节面和关节间隙又无异常者应认为是通过关节外途径蔓延至对侧骨端的X线征象。此外，在分析X线片时更不应该认为关节两端的破坏是关节非肿瘤病变的特点，要具体分析。否则可将肿瘤误为绒毛色素沉着滑膜炎等关节疾病。10.参考答案：44°～64°；54°；54°；47°；40°11.参考答案： 右侧气管旁淋巴结增大，胸腺增大，右上叶肺段肺炎在小儿均较常见，由于治疗方法不同，三者之间的鉴别诊断是比较重要的。 右侧气管旁淋巴结增大：结核是较常见的原因，此外还可见于恶性淋巴瘤等疾病。支气管淋巴结核是原发结核，是感染结核后直接发展引起的。临床症状可轻微，也可有轻、中度的中毒症状。压迫支气管可引起咳嗽、喘鸣、气急等。胸腺增大：小儿胸部中央阴影增宽有30~40%是因胸腺增大（正常乳儿生后3~9个月胸腺开始增大，以后渐渐缩小，2岁时几乎消失。）。在胸部正位像上表现为右上纵隔增宽者居多，当阴影下部大于上部并有胸腺角时，称为帆状征，由于肋软骨的压迫，在斜位胸片上，增大的胸腺前缘可呈波浪状。 小儿肺段肺炎：肺段肺炎可为细菌性、病毒性或其他原因引起，可发生在肺部各段。发生在右上叶时应与气管旁淋巴结增大及胸腺增大鉴别，特别是发生在尖段时尤应注意。 那么小儿右侧气管旁淋巴结增大、胸腺增大和右上叶肺段肺炎应如何鉴别呢？ （1）采用后前位、侧位及左右斜位观察：在后前位像上鉴别这三者有时比较困难。水平裂有无移位和增厚是一个值得注意的现象，有移位或增厚者多是肺部病变的有力证据。右侧气管旁淋巴结增大时，在侧位像上胸骨后间隙清楚，借此可与胸腺增大鉴别。病变影限于前上纵隔时多为胸腺增大，若阴影伸延到肺门并符合肺段分布时多为肺段病变。 （2）利用几个表现来鉴别： 1、帆状征是胸腺增大的征象； 2、侧位像上的气管壁模糊和局部密度增高是气管旁淋巴结增大的表现； 3、动态变化快，短期（1~2周）内吸收者多为右上叶尖，后段炎症的表现。12.参考答案： 用铅皮将暗盒横向分割后，先摄取左足前后位，再摄取足内斜位。 左足前后位设计： ①被检者坐于摄影床上，足向阳极端； ②左侧膝关节屈曲，足底部紧贴暗盒； ③第3跖骨基底部置于照射野中心； ④中心线对准第3跖骨基底部垂直暗盒射入。 足内斜位设计： ①被检者坐于摄影床上，足向阳极端； ②被检侧膝关节屈曲，足底内侧贴近暗盒，外侧抬高，使足底与暗盒呈30°～45°角； ③第3跖骨基底部置于照射野中心；④中心线对准第3跖骨基底部垂直暗盒射入。13.参考答案：泌尿系统先天性畸形；尿路狭窄、梗阻及积水；泌尿系结石、结核、囊肿及肿瘤；原因不明的血尿、脓尿；腹膜后肿瘤的诊断与鉴别诊断；肾性高血压进行筛选14.参考答案：A15.参考答案：D16.参考答案： 在胸部平片上，胸主动脉瘤的X线诊断一般不困难，但仍有少数病例可误诊为纵隔肿瘤或正常，也可把其他病变（如肺动脉扩张）误认为升主动脉瘤。分析胸主动脉瘤的影像时以下几点值得重视： （1）部位：一般来说升主动脉瘤在纵隔右前方，降主动脉瘤在左后方。发生在升部者可为创伤性动脉瘤、梅毒性动脉瘤等，发生在弓部者可为梅毒性动脉瘤、动脉粥样硬化性动脉瘤、创伤性动脉瘤等，发生在降部者可为动脉粥样硬化性动脉瘤、先天性动脉瘤、创伤性动脉瘤等。 （2）形状：可为囊状、梭状和混合型。囊形者见于梅毒性、感染性、先天性及动脉粥样硬化性动脉瘤，梭形者可见于动脉粥样硬化性及先天性动脉瘤。 （3）钙化：可见于动脉粥样硬化性、梅毒性动脉瘤等。 （4）搏动：有附壁血栓的动脉瘤可无搏动，这种情况可见于感染性及梅毒性动脉瘤。 （5）伴有主动脉延长弯曲：见于动脉粥样硬化性动脉瘤、先天性动脉瘤等。 （6）其他：发现主动脉炎、升主动脉线状钙化对于梅毒性动脉瘤的诊断有帮助；感染性动脉瘤中的结核性动脉瘤患者可同时有血行播散性结核、肺门-纵隔淋巴结结核；创伤性动脉瘤时应注意有无异物等外伤性所见。 此外，在分析动脉瘤的X线征象时应注意心脏及其周围骨质有无异常改变。17.参考答案：B18.参考答案： 一般认为肺结核好发生在肺上叶尖后段和下叶背段，病灶多形态是其特征。如果肺结核病灶不是发生在常见部位又不是多形态，则容易误诊。肺结核应与许多胸部疾病鉴别，而经常需与肺结核鉴别的疾病是肺炎和肺癌，因为这三种疾病常见而且形态都比较复杂。 肺结核表现为下述几种形态时容易误诊： 1、肺内直径3cm以上的球形病灶或团快阴影易误诊为肺癌； 2、一侧肺中野或下野的孤立性空洞易误诊为肺囊肿或肺脓肿； 3、两肺中下野多发斑片状病灶容易误诊为小叶性肺炎； 4、大叶或肺段范围阴影易误诊为肺炎或肺癌； 5、纵隔或肺门部肿块阴影易误诊为恶性淋巴瘤或肺癌。 为了避免将结核误为其他疾病，在分析X线影像时要注意抓住最主要的征象。例如： 1、发现肺内直径3cm以上的球形病灶或团快阴影时要注意病灶有无分叶及其周围有无病灶。肺癌成分叶状的机会较结核瘤多，而结核常有卫星灶； 2、发现大叶阴影时要注意密度是否均匀，结核病灶的密度常不均匀； 3、发现中下野孤立空洞时应注意肺内有无结核灶，肺结核空洞时在其余肺野常可找到结核病灶； 4、发现两肺中下野多发斑片状病灶时应注意动态变化，并设法除外其他疾病如金黄色葡萄球菌肺炎、转移癌等； 5、发现纵隔或肺门部肿块阴影时，应注意肺内有无结核病灶存在。 除此之外，有时还必须结合临床症状、查痰找结核菌、检查血沉、试验治疗等方法才能确定诊断。19.参考答案： （1）摄影体位：被检查者仰卧摄影床上。头颅呈标准前后位，下颌内收，正中矢状面与听眦线皆垂直于床面，正中矢状面对准床面中线。暗盒置于滤线器托盘上，胶片竖放，上缘与颅顶平齐，如摄取局部可用较小胶片。 （2）中心线：向足端倾斜30°～40°角，经两处耳孔连线与正中矢状面的交点射入胶片中心。中心线亦可向足端倾斜25°～30°，对准眉间上方约10cm处，经枕骨隆凸下方射入胶片中心。20.参考答案：灰雾；对比度21.参考答案：听眶线中、外1/3交点；对侧眼外眦角至台面的距离；小圆8°或直线30°22.参考答案： 心影增大为心脏疾患的一个表现，但“心影增大”这一X线征象并不都是由心脏疾患引起的。肺癌也可以引起“心脏增大”这一X线征象。在日常工作中有这样的肺癌病例，主诉心跳气短，其主动脉瓣区、肺动脉瓣区、胸骨左缘及心尖区可闻及杂音，临床可能诊断为风湿性心脏病、动脉导管未闭等，胸部透视或摄片显示心影增大。不仔细分析可视为二间瓣型心脏、主动脉型心脏或心包积液。同时根据临床记录也较容易诊为心脏病。但详细询问病史，细心分析X线影像，可发现以下共同特点： （1）这种“心影增大”形状奇特，不具有常见的二间瓣型心脏、主动脉型心脏及心包积液的典型X线征象。 （2）于心影增大显著部位可有多弧轮廓，无搏动。 （3）食管移位形状与左房扩大不符，用主动脉延长弯曲也不易解释。 （4）肺内血管纹理无明显改变。 （5）心影增大无论用那种心脏病的症状和体征均不可解释。 （6）病史短，往往有咳嗽、咯血的历史。 根据以上临床和X线表现应考虑有肺癌的可能，如能作气管-支气管冠状面体层摄影对诊断常有帮助。 肺癌不是少见的疾病，早期多无临床症状或仅有咳嗽、痰中带血，不易引起病人的注意。待至出现心脏症状时，才来就医，较易诊为心脏病。 又由于靠近心脏的癌瘤与心影不能分开，构成了“心影增大”的X线征象。因心肌、心内膜、瓣膜受侵犯，在临床上可出现各种杂音，又增加了误诊为心脏病的条件，甚至给病人做了很多不必要的检查。这类晚期肺癌病人往往同时有广泛的纵隔转移，甚至压迫侵蚀食管而引起吞咽困难。各种转移症状往往掩盖了主要疾病的临床症状。如能耐心询问病史，全面分析X线征象，误诊是可以避免的。23.参考答案：错误24.参考答案：C25.参考答案：感蓝片；感绿片26.参考答案：正确27.参考答案：D28.参考答案：采样板取样电路；透视kV取样电路；摄影和透视mA取样电路；接口板取样电路29.参考答案：胸部错构瘤是一种良性肿瘤，由软骨、纤维、血管、上皮、平滑肌等组织构成。以软骨成份为主者称软骨错构瘤，以纤维为主者称为纤维错构瘤。此病多见于50~60岁的患者，男与女之比为2：1。大多数发生在外围肺实质，只有10%发生在支气管内，大多数患者在临床上无任何症状，少数病例由于支气管梗阻可引起肺不张和肺炎，此时可有咳嗽、胸痛及发热，气管内错构瘤多表现为肺叶样阴影，在大气管体层及支气管造影片上可表现为软组织阴影及充盈缺损。肺内错构流呈球形或分叶状肿块，大多数直径在2cm左右，少数可达5cm以上，多为单法，多发罕见。一般生长缓慢，可恶变或与恶性肿瘤并存，有人曾报告支气管内错构瘤恶变为腺癌。错构瘤内可有钙化，但其发生率可能比以前的认识要低，约为25~30%，典型的钙化呈爆玉米化状。有人报告80例错构瘤，有钙化者为7例。从组织成分来看，软骨错构瘤最多，该著者报告的80例中，除平滑肌错构瘤2例，纤维错构瘤1例，腺样错构瘤3例外，均为软骨错构瘤。根据我们观察，肺内软骨错构瘤与软骨肉瘤肺内转移的X线表现有时很相似，但结合临床并不难区别。30.参考答案：C31.参考答案：C32.参考答案： 我们从以下四个病例的动态变化来说明这个问题。 例1：男，12岁，X线号：156520，从胸部X线检查正常到胸片发现肺门淋巴结增大（此时全身淋巴结也增大），仅有一周时间（恶性淋巴瘤）。 例2：女，X线号156250，肺内球形病灶经两个月直径增大一倍（肺癌）。 例3：女，60岁，X线号135288，一侧肺内多发球形病灶，近四年仅有不很明显动态变化（证实为肺癌）。 例4：男，41岁，X线号156820，胰腺癌手术后七年，照片显示肺内多发转移灶。 从这四个病例可以看到： 1、肺癌可经两个月直径增大一倍，也可经近四年仅有不很明显的动态变化； 2、肺内转移病灶可于原发瘤手术切除后较常时间发生，某些肺转移瘤患者可以生存较长时间； 3、恶性淋巴瘤患者的肺门淋巴结增大，从胸片上看不到至胸片上可以看到可仅经一周时间。 这些事实说明，恶性肿瘤的生长速度及发生转移的时间差异较大。一般来说恶性肿瘤发展较快，但少数病例可以发展较慢。在实际工作中首先要重视病变发生发展的一般规律，但随时注意一些个别情况对提高医疗质量也很重要。33.参考答案： 在临床上鉴别原发性和继发性高血压对于治疗比较重要。对于继发性高血压应作哪些X线检查呢？首先需要分析继发性高血压的原因。继发性高血压可分为： （1）肾性：①肾血管性（肾动脉狭窄）；②肾实质性（急性或慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、妊娠期肾病、肾囊肿、肾结核、肾发育不全、肿瘤）；③肾周围性（肾周围炎、血肿）；④尿路梗阻（上尿路结石、输尿管肿瘤压迫）。 （2）内分泌性：Cushing氏综合征、原发醛固酮症、嗜铬细胞瘤。 （3）大血管性：大动脉缩窄症、大动脉炎。 （4）神经性：颅压升高、脑干损害。 针对上述原因，继发性高血压患者需作如下X线检查： （1）腹部平片及静脉肾盂造影：观察肾、输尿管区有无结石、肾影有无增大或缩小、肾影轮廓是否清楚及其他异常改变。 （2）腹膜后气造影：观察肾上腺大小和形态。 （3）腹主动脉造影：观察肾动脉、腹主动脉有无狭窄。 （4）颅骨平片：观察有无颅压增高和蝶鞍改变。 （5）CT检查、“B”形超声检查可观察肾实质及肾上腺改变，如大小、形态、密度等。 上述各种X线检查对于确定继发性高血压的原因无疑有重要作用，但必须根据临床资料有目的地选用，在鉴别诊断中结合临床和化验也是很重要的。34.参考答案：5°～10°35.参考答案： 故障判定依据：该电路正常时，开机后kV表有指数且受调，同一管电压下切换毫安时，kV表指数有变化；控制该电路通断的接触器触点闭合或晶闸管导通时，高压初级P1、P2两端应有电压，且与预置的管电流和管电压相对应。 当kV表指数异常和曝光时高压初级P1、P2两端无电压或电压异常时，可判定高压初级电路故障。 故障检查程序：对高压初级电路故障检查时，一般需在曝光条件下进行，为了安全，应将高压初级连接线从控制台接线板上（P1、P2）拆下，换成两个串联的220V、100w的灯泡代替高压变压器初级绕组，从灯泡是否燃亮和亮度变化，判断电路工作是否正常。需观察高压初级电压时，可在接一个450V量程的交流电压表。36.参考答案： ①被检者仰卧于摄影床上，右侧髋关节放于台中线上； ②双下肢伸直，足稍内旋，使两足趾内侧互相接触； ③右侧髂前上棘与耻骨联合上缘连线中点向外下作垂线5cm为髋关节正位摄影的定位点，此点对准暗盒中心； ④中心线对准定位点垂直暗盒射入。37.参考答案：M=1+0.2/F=1+0.2/0.3=1.67式中M为焦点的允许放大率、0.2为人眼的模糊阈值、F为焦点的尺寸。38.参考答案：A39.参考答案：D40.参考答案：14英寸×14英寸；10英寸×12英寸41.参考答案： 记波摄影是观察心脏和大血管搏动的特殊检查方法，可分为连续式记波摄影和阶梯式记波摄影两种。目前运用较为广泛的是连续式。在观察连续式心脏记波摄影片时，应怎样分析波形、波幅和波数呢？ 波形与舒张期的长短有密切的关系。以连续式记波摄影片上的心室波为例，上缘较倾斜代表心室舒张期，下缘较平直，代表心室收缩期。正常人的心率以每分钟75次计，每一心动周期约0.8秒，心室收缩期与舒张期之比为3：5。若舒张期缩短，心室波的上缘也就变短，使波形发生改变。于缩窄性心包炎及心肌病变可见到这种变化。 波幅与心脏搏出量及脉压差的大小有关。心脏搏出量减少时，波幅变小。心包积液，缩窄性心包炎，心肌病是可有此种表现。主动脉瓣关闭不全时，由于脉压差较大，波幅也变大。 波数的多少反映了心率的快慢，心率则与患者的精神状态，有无传导障碍以及许多其它因素有关。波数的多与少可与波幅和波形的异常并存。 分析记波摄影片时首先应认识在后前位上心影各弧段波形和波幅的特点。心室波上斜下直，主动脉波则与此相反，心房波为心房运动与心室传导的双峰综合波。左心室波幅为6~8mm，主动脉波幅为4~5mm，肺动脉波幅为2~3mm，心房波幅为1~2mm。 在判断心室有无波形时应注意不要将呼吸误认为心血管搏动。在前者，主动脉与心室的波形相同，借此可与心血管搏动区别。在判断波幅是否变小时应注意不要将近膈面的左心室段小波误认为异常，因为在正常时从心尖部到心底部波幅可以逐渐增大。与异常的区别是非区域性。升主动脉段及右心房段的波幅正常时均小于左侧，切勿认为是异常。如后前位的记波摄影所见与其他检查结果不符时可作左前斜位记波摄影或透视进一步观察。42.参考答案： 气管分叉部的前下方为左心房，后有食道，上邻气管，分叉角下有淋巴结。分叉部附近的病变均可使分叉角开大，并可见分叉角下软组织阴影。这些征象可见于分叉下淋巴结增大，左心房增大及某些纵隔肿瘤。 分叉下淋巴结增大多因肺癌转移引起，可引起分叉角开大，还可见分叶状的软组织阴影。常压迫或侵蚀分叉部支气管，使角边呈多弧形，并可有支气管狭窄。结核性淋巴结增大有时也可使分叉角开大。左心房增大也可使分叉角开大，多见于二尖瓣狭窄。心肌病有时也能引起类似表现。分叉角边呈凹面向下的弧形压迹，同时有食管受压移位及增大的左房阴影。能引起气管分叉角开大的纵隔肿瘤以支气管囊肿为多见，分叉角改变不如以上二者明显，但食管可有限局性受压移位。43.参考答案： 甲状腺肿大时拍颈部X线平片，对于观察病变的范围，鉴别病变的良恶性常有一定帮助。在甲状腺肿大患者的颈部平片上要注意观察气管有无移位、气管狭窄的形状、甲状腺肿大部位有无钙化等。有人认为还可观察有无气管软化。 （1）气管移位情况：良性病变可使气管有明显移位，而恶性病变所致的气管移位没有良性病变显著。 （2）气管狭窄形状：良性病变所致的气管狭窄常为“C”形，而恶性病变多为“K”形。 （3）甲状腺部位钙化影：摘出甲状腺标本的X线照片证明，甲状腺癌的半数可见钙化，在颈部X线照片上发现微细颗粒状钙化影时，甲状腺癌占70%，腺瘤占19%。还有人报告可用颈部的高电压照片观察钙化，在各种原因所致的钙化中，恶性肿瘤占56%，慢性甲状腺炎占25%。此外，钙化的形态对于鉴别诊断有参考价值，颗粒状钙化多为恶性病变，云片状、环状钙化多为良性病变。44.参考答案：颧骨前缘皮肤向后1.5cm至台面距离；直线30°或多向大角度45.参考答案：第3跖骨基底部；舟楔关节46.参考答案： 病毒性肺炎多见于婴幼儿，随着年龄增长而减少。常见的病毒有腺病毒、合胞病毒及副流感病毒等。在X线上可表现为间质性肺炎影像，也可呈肺泡性肺炎影像。根据我们的病理与X线对照观察，可将腺病毒肺炎分三期： 一期表现为两肺纹理增强，肺内无病灶，病理上为增殖性渗出性支气管炎； 二期肺内出现小病灶阴影，病理上为坏死性支气管炎及渗出性肺炎； 三期肺内出现小病灶阴影，病理上为坏死性支气管炎及坏死 性肺炎，但也可为渗出性肺炎。 根据我们对100例证实的腺病毒肺炎的分析，腺病毒性肺炎有以下特征性表现： 1、两肺纹理增强，肺气肿及两肺中下野小结节阴影； 2、两肺大灶及小结节阴影； 3、假大叶。非特异性表现与一般小叶肺炎相似。 根据我们对90例合胞病毒肺炎的分析，认为两肺纹理增强，肺气肿及两肺中下野小结节阴影为具有特征行且较常见的X线表现。此种表现与腺病毒肺炎很难鉴别。 麻疹肺炎是麻疹最常见的并发症，大多数发生在发疹期，肺炎的病原体为细菌或病毒，也可为细菌和病毒混合感染。麻疹病毒所至的肺炎多发生在出疹后一周，在病理上主要为间质性病变，可表现两肺纹理增强，大小不等的病灶阴影。也可融合成较大片状阴影，多发生在两肺中下野。由上可见，仅根据X线影像鉴别是哪一种病毒引起的肺炎较困难。但根据X线征象并结合临床有时可提出病毒肺炎的诊断。47.参考答案：错误48.参考答案：错误49.参考答案： 一些特殊的X线征象对某些先天性心血管疾病的诊断很有帮助，比较常见的有以下几种征象： （1）漏斗征：在后前位胸片上表现为主动脉弓下方的降主动脉起始部扩张，其以下降主动脉与肺动脉段相交处又骤然内收，状似漏斗。这种表现见于动脉导管未闭。 （2）肺门舞蹈征：表现为肺门部较大肺动脉扩张、搏动明显增强。肺门舞蹈征可见于房或室间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损等。 （3）“8”字征：此征见于完全性肺静脉畸形引流。因两侧上腔静脉或/和无名静脉扩张，两上纵隔阴影增宽并向外膨隆。增宽的纵隔阴影与其下方的心影相连，状如“8”字，故称“8”字征。 （4）升主动脉明显增宽：此征与搏动增强并存，可见于永存动脉干。 （5）肋骨切迹：为迂曲扩张的肋间动脉对肋骨下缘的压迫侵蚀所致。在X线片上可见肋骨下缘呈凹陷的切迹。这一征象见于先天性主动脉缩窄。 （6）“3”字征：见于先天性主动脉缩窄。此征的上弧为扩张外凸的左锁骨下动脉或缩窄部近端的主动脉弓，下弧为缩窄后主动脉扩张，两者间的切迹即为缩窄部位。 （7）纵隔血管影狭窄：可见与大动脉转位。在后前位片上表现为纵隔血管影狭窄，但在左前斜位上可见纵隔血管影增宽。 （8）镰刀征：此征可见于部分性肺静脉畸形引流。表现为自肺门下部通向膈下的带状血管阴影，此影沿右心缘走行，多与右心缘平行，状似镰刀，故称镰刀征。 （9）食管双压迹：此征可见于双主动脉弓，在后前位片上于上纵隔两侧可见突出的主动脉结，食管造影时于后前位可见食管有双向压迹。50.参考答案：当电缆发生高压击穿故障时，高电位迅速直接入地，防止电击操作者或病人，保护人身安全。51.参考答案： 40kV以下管电压产生的X线，因其能量低，波长较长，穿透物质的能力较弱，称软X线，用这种射线摄影称软X线摄影。基本原理：X线照片影像的清晰度与对比度有不可分割的关系。不同能量的X线穿过肢体时，被吸收衰减的方式及吸收系数不同，因而形成X线的对比变化，从而得到不同的X线摄影效果。 其吸收规律是：Ix＝I0e-μx随着管电压kV值的降低，物质对X线的吸收逐渐变为康普顿效应吸收减少，光电吸收增加。在光电吸收作用中，光电吸收系数（μt）与原子序数（z）的4次方成正比，与波长（λ）的3次方成正比，即μt＝CZ4λ3。人体组织的原子序数不同，组织对不同能量的射线吸收系数也不同。原子序数的值越大，X线衰减系数越大，照片对比度越强。两种厚度相同，仅吸收系数不同的物质，给予不同的管电压时，因组织对X线的吸收系数（μ）不同，X线对比度则不同，管电压越低，X线对比度越大，照片对比度越强。故软X线摄取的软组织照片对比度较硬X线摄取的软组织照片的对比度好。52.参考答案：焦点小而功率大53.参考答案：CsI闪烁体层；非晶硅光电二极管阵列；行驱动电路；图像信号读取电路54.参考答案：B55.参考答案：E56.参考答案：系统57.参考答案：两髋膝屈曲，双足踏床面58.参考答案：A59.参考答案：错误60.参考答案：该型号表明为旋转阳极X线管，小焦点标称功率为20kW，大焦点标称功率为40kW，最高管电压为125kV。61.参考答案：在一定的整流方式和一定的曝光时间下X线管的最大负荷称为X线管的标称功率，以此来对X线管的容量进行标注，又称代表容量或额定容量。62.参考答案：采样电路由采样板取样电路、透视kV取样电路（微机电源板）、摄影和透视mA取样电路（采样板）、接口板取样电路组成。63.参考答案：将外电源引入到控制台内部；能够适应电源电压的波动；在一定的范围内可调；并为各单元电路提供电源64.参考答案： 造影中发生意外的常见原因包括碘制剂对比剂反应、麻醉药反应、腹部加压引起的迷走神经反应、气体栓塞、碘油及钡栓塞、钡剂反应、水中毒、对比剂外溢等。下面将其表现及抢救措施简要叙述如下。 （1）碘制剂对比剂反应：见于使用碘制剂对比剂的各类造影检查，如支气管造影、子宫输卵管造影、排泄性尿路造影等。轻度反应为面部潮红、灼热、胸闷、恶心、腹痛、荨麻疹等，一般症状较轻；重度反应出现程度不同的循环、呼吸衰竭或血管神经性水肿，如血压下降、心脏骤停、呼吸困难等；迟发反应，是造影后数日出现的不同程度的过敏症状。抢救措施：轻度反应，一般不需治疗，可减慢注药速度或暂停注射对比剂，也可口服非那根25mg；重度反应时必须终止检查。呼吸衰竭时皮下注射1%。肾上腺素0.25～1ml，循环衰竭时用1‰肾上腺素0.5～1ml加25%葡萄糖10ml，静脉注射；血管神经性水肿时，可静脉或肌内注射苯海拉明20mg或肌内注射非那根25mg。 （2）麻醉药反应：见于使用局部麻醉药的各类造影检查。轻度反应可有兴奋或抑制、多言或嗜睡、恶心呕吐等表现，也可能为重度反应的先驱表现。重度时有四肢抽搐、痉挛或癫痫样发作，甚至因呼吸或循环衰竭而死亡。抢救措施：包括及时给氧或施行人工呼吸，保持呼吸道通畅。抽搐者可用硫喷妥钠0.5g，溶于生理盐水20ml内，缓慢注射（使用此药应注意呼吸情况）；呼吸不良者可肌内或静脉注射山梗菜碱3mg；循环衰竭者静脉注射麻黄素15～30mg及肌注阿拉明0.2～1.0ml。 （3）腹部加压引起的迷走神经反应：多见于排泄性尿路造影。轻者面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉搏细弱等休克症状，严重者意识障碍，甚至心脏骤停。抢救措施：立即去掉腹部压迫物为最有效的方法。同时皮下注射阿托品0.5mg，有休克和心脏骤停时应做相应处理。 （4）气体栓塞：多见于腹腔和腹膜后造影。脑栓塞时有偏瘫、昏迷及抽搐等；肺栓塞时有呼吸困难、气促及发绀等；冠状动脉栓塞时出现心前区压迫感或心绞痛、气急、休克等。抢救措施：患者取头低足高左侧卧位，并给氧气，心脏内气体未吸出前，禁做胸外心脏按压。 （5）碘油及钡栓塞：前者多见于子宫输卵管造影、淋巴系造影等。后者多见于结肠气钡双重对比造影发生肠破裂时。肺栓塞时出现呼吸困难、咯血等症状，脑栓塞时则出现偏瘫、昏迷等症状。抢救措施：患者应采取头部抬高右侧卧位。采取对症治疗，呼吸困难时给予吸氧。 （6）钡剂反应：见于硫酸钡中含有可溶性钡盐（如氯化钡、碳酸钡等）的情况，如工业用硫酸钡。钡离子可使神经中毒，引起延髓麻痹。可溶性钡盐的中毒剂量为0.2～1g，致死量为1～15g。可有呼吸困难、发绀、腹泻、头晕、运动障碍等症状，甚至死亡。抢救措施：发生钡剂中毒机会较少，症状出现亦晚，除对症治疗外，一般应给予阿托品、二巯基丙醇、硫代硫酸钠等药物治疗。故应严格使用医用硫酸钡。 （7）水中毒：多见于巨结肠症患儿，行钡灌肠时灌入水分太多的情况。水中毒时，患儿一般情况差、多汗、体温下降、疲乏、寒战等。可有头昏、头痛、烦躁不安、多尿、心室颤动及心跳停止等。抢救措施：水中毒症状出现较缓慢，一般应注射高渗盐水和口服氢氯噻嗪（双氢克尿塞）进行利尿。发生肺水肿及心力衰竭时应对症治疗。 （8）对比剂外溢：见于静脉注射对比剂的情况。对比剂外溢至软组织内，引起局部疼痛。抢救措施：局部热敷，有炎症时用透明质酸酶500单位，加1ml盐水稀释后做局部注射。65.参考答案： 成年人低位结肠梗阻在X线平片上有一定的表现，X线诊断一般不太困难。钡灌肠是为了进一步观察梗阻部位和钡首的形态，例如结肠癌时可显示肠管不规则狭窄，乙状结肠扭转时可见直肠近侧有典型的鸟嘴征等。但在实际工作中，有时由于狭窄处通过困难，钡灌肠时其远端肠管明显扩张，并互相重叠，影响对钡首的观察；另一方面，当钡剂至狭窄处时前进受阻，狭窄处以远的肠管扩张，患者往往有强烈便意甚至不能忍受而将钡剂排出，使检查无法进行。应用Foley氏管气攮堵塞肛门的方法虽然可以解决钡剂外溢问题，但远侧的肠管扩张重叠影响观察钡首的缺点仍存在，而且使用不当有肠穿孔的危险。为此，我们有时使用一种简易的三通装置作钡灌肠，即肛管连一三通管，三通管的另外两端分别接一放在架上的钡桶及放在地上的瓶子。当钡剂停止前进，其以远肠管扩张，病人不能忍受时即将图中4处夹子关闭，5处夹子放开，让钡剂流入瓶中，此时患者便意即可减轻。由于肠内钡剂减少，肠管扩张程度减轻，钡首往往可清楚显示。如果对钡首的观察仍不满意，可休息片刻，再开4夹，关5夹，继续灌钡至肠内观察。实践证明，使用此种简易装置能提高诊断质量，减轻病人的痛苦，而且简便易行。66.参考答案：CT增强扫描；数字减影血管造影；静脉尿路造影；四肢静脉造影；脑室或脑池造影；关节腔或蛛网膜下腔造影；子宫输卵管造影；瘘道造影67.参考答案：内外踝连线中点上1cm；内踝上方1cm68.参考答案： 中心线的角度，规定向足端倾斜为“+”（可省略不写），向头侧倾斜为“-”。由于口腔解剖特点，牙齿不能与长轴完全平行，为使牙齿不致过度失真，X线中心方向必须垂直于牙齿长轴与牙片平面的分角线。中心线若与牙齿长轴垂直，则牙齿影像变长，若与胶片垂直则牙齿影像变短，正常人各牙齿的中心线倾角： ①上颌切牙为40°～60°，尖牙为45°～50°，双尖牙为30°～40°，磨牙为25°～30°； ②下颌切牙为-15°～30°，尖牙为-15°～-20°，双尖牙为-10°，磨牙为-5°。为避免牙的邻接面相互重叠，中心线必须与牙的邻接面相平行。根据正常人的齿弓形态计算，各牙摄片中心线向正中矢状面的倾斜角为：磨牙以前各牙以两侧第1磨牙连线的中点为圆心，上颌切牙为90°，尖牙为60°～75°，双尖牙为70°～80°；下颌切牙为0°，尖牙为45°～50°，双尖牙为70°～80°；上下颌磨牙，以第3磨牙为圆心，其倾角皆为80°～90°。 投照各牙齿的具体入射部位是：上颌门齿为鼻前嵴；单尖齿为鼻翼；双尖齿为眶下缘中点垂直向下与听鼻线的交点；臼齿为眶外缘向下与听鼻线的交点，下颌门齿在下颌颏部中线根尖处；单尖齿为下颌粗隆外缘根尖处；双尖齿对准第2双尖齿根尖处；臼齿对准第7臼齿根尖处。69.参考答案：D70.参考答案： 体层摄影的目的是将所要摄取的这一层组织清晰地显示，而使这层组织的前后或上下各层组织的阴影模糊不清。X线曝光过程中，焦点、肢体、胶片三者保持相对静止，肢体图像信息在投影的传递过程中，分别投影在胶片的固定位置上。若三因素中的任何一因素改变其位置，X线照片图像将因信息在传递过程中位置的改变而模糊。根据这一原理，在摄影时间内，将三因素中任意二因素做同步协调的相反方位的运动，就能产生体层摄影作用。 有3种形式，即： ①被照体固定，X线与胶片运动； ②X线管固定，被照体与胶片运动； ③胶片固定，X线管与被照体运动。 一般体层摄影多采用第一种运动形式，而横断体层装置多采用第二种运动形式。71.参考答案：显像管；扫描电路；同步分离电路；视频电路；电源电路；电视信号；影像信号72.参考答案：A,B,C,D,E73.参考答案：听眦线；听眶线74.参考答案：E75.参考答案：增加病变部位的血流量；减少病变局部的血流量；治疗恶性肿瘤第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 四肢管状骨、跗骨、腕骨和脊椎骨骨折后于骨折处可以发生囊肿样表现吗？我们的观察表明，骨折后可以形成囊肿。其X线表现为： ①囊肿多在骨折裂纹附近，大小约为1~2cm，呈圆形，边缘清晰锐利； ②囊肿多发生在骨折后一定时间，囊肿可以在骨折愈合过程中略增大，或缩小消失。 为什么外伤、骨折后会形成外伤性骨囊肿呢？有人认为，外伤后骨髓腔内出血逐渐形成包裹，随着内压增加和漏出液渗入囊内，囊增大并压迫周围骨质，从而形成外伤性骨囊肿。 在作X线诊断时如不了解外伤后可产生囊肿，可能将骨折后形成的囊肿误认为病理性骨折，无骨折时可能将外伤性囊肿误认为骨囊肿或巨细胞瘤等良性肿瘤。2.参考答案：C3.参考答案： 放大M=1+b/aMmax=1+0.2/F 失真：大小、位置、形态、歪斜、重叠、不等量的放大。4.参考答案： 单侧肺多发斑片状阴影可见于急性或慢性炎症、结核、肺癌、肺水肿等。在这些疾病中，引起单侧肺多发斑片状阴影的原因有二：一为支气管梗阻引起的多数小叶、肺段、肺叶的阻塞性肺炎或肺不张，常见与肺癌。二为非支气管梗阻性病变，常见与肺结核、肺炎也可见于肺水肿等。此时肺泡内的空气为渗出液、漏出液或肉芽组织所代替。发现单侧肺多发斑片状阴影时，首先应鉴别是支气管梗阻性病变还是非支气管梗阻性病变。 （1）支气管梗阻性病变：斑片状阴影分布在某肺段或肺叶区域，常是肺癌引起的不完全阻塞或多支蔓延、多支阻塞的结果。与肺炎不同点是： 1、斑片状阴影占据某一肺叶、肺段或两个以上互相毗邻的肺叶、肺段，在单侧肺多发斑片状阴影中常见粗大条状阴影； 2、在透视下可发现患侧有通气障碍征象，如含气量减少； 3、有时可见肺门或纵隔淋巴结增大； 4、多发斑片状阴影较长时间不吸收； 5、气管、支气管体层摄影可见支气管狭窄或截断。 （2）非支气管梗阻性病变：这种表现常是炎症、结核经支气管播散或在肺泡系蔓延的结果。其特点是： 1、斑片状阴影多沿支气管走行分布； 2、结核病灶为多形态而炎症为单形态，在大片融合阴影区内可见充气支气管影像，在结核和慢性炎症还可见支气管扩张； 3、急性炎症一般1~2周可有动态变化，结核和慢性炎症可较长时间无变化； 4、一般无纵隔和肺门淋巴结增大。5.参考答案：B6.参考答案：高能信号；低能信号7.参考答案：正确8.参考答案：A,B,E9.参考答案：正确10.参考答案： 教科书里早已明确提出，在分析正常肩关节正位像时，不要把血管沟，肩胛骨下角骨骺误认为骨折和病变。这已引起人们注意。根据我们的经验，还有些正常表现能误认为骨质破坏，特别是这些部位有症状和体征时，更易误诊。这些表现是： ①肩关节盂上方有一个透明区，呈三角形（喙突影）； ②肩胛骨腋缘局部不平滑； ③肩胛岗岗下凹在照片位置不正时易误诊为骨质破坏； ④肱骨大结节处密度较低。 这几种表现均容易认为是骨质破坏。为什么容易发生这种错误呢？这是因为在照肩关节正位的患者中，肩胛骨的病变较少见，因而对肩胛骨的影像不如对肩关节的影像熟悉，稍不注意，既可将肩胛骨的某些正常影像误认为病变。11.参考答案： 动脉造影是将特制的导管经过动脉插入动脉内，注射造影剂后连续拍片，根据血管形态的变化诊断疾病。根据导管在动脉内的位置分别称为腹主动脉造影、胸主动脉造影。供应某一脏器的动脉造影称为选择性动脉造影，一般为胸、腹主动脉的一级或二级分支。如常用的腹腔动脉造影、肠系膜上动脉造影等即是。 选择性动脉造影不仅对腹腔内脏如肝、脾、胰、肾等实质器官疾病的检查优于现在的一般常规检查法，并且对腹腔空腔器官如胃、胆囊、小肠、大肠的疾病诊断也有很大帮助。有时用钡剂造影和内窥镜检查不能发现的肠道疾病，选择性动脉造影则可以看到。因此，该法已成为影像诊断的一个重要组成部分。 选择性动脉造影特别适用于： 消化道：出血、良性或恶性肿瘤、血管发育不良等。 肝脏：良恶性肿瘤、脓肿、包虫囊肿、囊肿等。 胰腺：胰腺炎、假性胰腺囊肿、胰腺癌和胰岛细胞瘤等。12.参考答案：E13.参考答案： 十二指肠溃疡大部分发生在十二指肠球部。大多数病人临床上有典型病史，但少数病人病史不典型。个别病人甚至从未发生过上腹痛，直至十二指肠球部穿孔或大出血时才发现病变。胃肠造影是临床上常用的确诊溃疡病的方法。目前在一般情况下，X线检查结果仍是确诊溃疡病的重要的客观依据。但在日常工作中，十二指肠溃疡病的X线诊断仍存在一些问题。无论是手术对照还是与纤维内窥镜检查对照，钡餐造影诊断十二指肠溃疡都有一定数量的假阳性与假阴性。有人统计，十二指肠溃疡钡餐造影的误诊率达25~35%，其中溃疡病有疤痕形成时误诊率更高。 我们认为，造成胃肠造影诊断十二指肠球部溃疡发生假阳性或假阴性主要有以下因素： （1）十二指肠球部显示不满意：例如钡剂充盈不完全时可误为十二指肠球部变形；不加压又不利用钡气双重对比观察球部粘膜皱襞时，往往可遗漏溃疡龛影；不均匀的钡颗粒也可误为溃疡龛影。 （2）将正常所见误为病变，将功能性变化误为器质性改变：如将“幽门星”、十二指肠球后部正常粘膜皱襞、十二指肠球部基底隐窝误为龛影，将胆囊压迹、十二指肠球部痉挛误为十二指肠球部变形。 （3）某些溃疡本身的特殊性：如溃疡太浅而不易充盈。尤其是较浅的线状溃疡，往往不易显示。 （4）溃疡的伴随改变影响观察：如巨大或水肿的皱襞妨碍钡剂进入溃疡内，血凝块、粘液或碎屑掩盖溃疡面，球部痉挛妨碍钡剂充盈，球后部痉挛妨碍球后溃疡的显示等。 总之，我们认为，发生假阳性与假阴性主要是由于检查方法粗糙，观察不准确所致。而溃疡病本身的一些改变（如痉挛、分泌物过多等）又给检查增加了困难。至于有些特殊情况（如较浅的线状溃疡）则是目前的常规钡餐造影检查方法较难发现的。改进检查方法（低张力气钡双重造影）可以提高诊断水平。14.参考答案：C15.参考答案：E16.参考答案：对准腓距关节，与台面垂直；对准腓距关节，向足跟侧倾斜10°射入胶片中心17.参考答案：关节肿胀；关节破坏；关节退行性变；关节强直；关节脱位18.参考答案： 正常胆囊的长径约为7~8cm，宽径约为3~4cm。胆囊的大小不仅存在着个体差异，而且还受胆囊的运动功能和紧张力的影响，因此，上述关于胆囊大小的数值并不是绝对的。 胆囊增大都见于哪些情况呢？以下几种原因都可使胆囊增大： ①胆囊管和胆总管的梗阻（结石、肿瘤、外压等）； ②胆囊炎症； ③迷走神经切除术后； ④糖尿病； ⑤腹腔疾病（如肠系膜淋巴结炎等）及中毒； ⑥巨人症。 由上可见，胆囊增大的原因可以是胆系疾病，也可以是非胆系疾病。在胆系疾病中，胆囊增大的原因可以是梗阻性疾病，也可以是非梗阻性疾病。引起胆囊增大的各种原因中以胆囊炎和胆石症比较多见。发现胆囊增大之后应注意寻找增大的原因，这对于治疗具有重要意义。 一般来说，发现胆囊增大主要依靠胆囊造影，但在某些平片上也能发现增大的胆囊。有人认为，如在平片上看见胆囊影即为病理状态。我们曾遇到过一些胆囊炎及胆总管囊肿的病例在平片上即可看到增大的胆囊或扩张的胆总管阴影。19.参考答案：C20.参考答案：右上中叶间胸膜显影的机会较多，右上中叶间胸膜的位置变化可以作为判断右上叶和中叶体积大小的根据之一。但因右上中叶间胸膜的位置和形状受中叶变异的影响，把叶间胸膜的位置变化作为判断右上叶和中叶体积大小的唯一标准是不全面的。有人分析了中叶的大小和形态，发现中叶中等大小的占48.9%，较小的为22.8%，较大的为21.2%，形状异常的为7.1%。所以在分析右上叶、中叶体积大小时，除应注意右上中叶间胸膜的位置外，还应参考右上中叶支气管和血管的走行，特别是前段支气管向前的分支、中叶肺动脉向外走行的上分支和下叶尖段支气管的位置。21.参考答案：计算机X线摄影；数字X线摄影；数字减影血管造影22.参考答案：A23.参考答案： 自从CT检查在临床上应用以来，胸部CT检查对肺内结节病灶的鉴别诊断价值引起了不少著者的重视。Sieglman氏用CT检查了88人91个非钙化结节，发现原发肺癌的CT值平均为92HU，最高者亦不超过147HU。而良性病变的CT值多数大于164HU。他们认为，CT值超过164HU者不需手术切除，可用普通X线检查观察6个月。但是也有人认为在鉴别肺内恶性结节与良性结节方面，CT并不比普通X线检查更有用，认为病灶大小、形态、边缘等表现都不具特异性。 我们的X线-CT-病理对照观察表明，CT检查对于直径2cm以下的小结节的诊断有重要意义。其优点是定位准确，取层薄，影像的观察不受晕残影的干扰。我们在CT-病理对照中看到，结节在CT各层面上的表现于病理大切片所见大体上是吻合的。CT检查可以显示出普通体层摄影片上所未显示的一些征象，如小分叶征象、小泡征以及瘤-肺交界面上的一些细微改变。我们认为，在观察肺部结节病灶的CT影像时，应以观察病灶大小、形态、边缘、密度（CT值）为基础，仅根据CT值去鉴别病变的良、恶性比较困难。24.参考答案： 椎管狭窄症是Verbiest氏于1954年提出的。椎管狭窄症是否为一独立疾病目前还有争论，实际上它是一个各种原因引起的椎管狭窄的综合征，骨组织或软组织异常均可引起椎管狭窄，在临床上有腰腿疼、跛行、肢体麻木、力弱等，亦可有排便障碍。按病变范围，椎管狭窄症可分为局部性、节段性及广泛性三种。先天发育异常、退行性骨椎病、峡部不连及滑脱、手术后、外伤和骨病均可是椎管狭窄的原因。 X.线检查对于椎管狭窄症的诊断很有帮助： ①在平片或CT影像上，可根据椎管前后径和横径的大小、椎管径与椎体径的比例变化来了解椎管是否狭窄； ②脊髓造影是诊断椎管狭窄症较好的方法，在造影片上可见狭窄的部位及范围，一般来说，先天性的椎管狭窄范围较长，而后天性的椎管狭窄比较限局。把造影和平片的X线表现结合起来分析是很重要的。25.参考答案： X线机的使用原则： ①X线机的操作人员要具有一定的专业知识，并经过严格培训，熟悉机器的性能，并严格按照说明书中的规程正确操作； ②每天开机后，应根据室温和机器结构特点，给与充分的预热时间。避免室温较低、机器预热不充分时进行大容量曝光，以免损坏X线管； ③曝光过程中，严禁不必要的调节、切换、触动旋钮和开关，并注意观察仪表的指示，以便于发现故障； ④工作量较大时，应注意曝光间歇，防止累积性过载。 一般“三钮”制X线机的操作规程是： ①开机前，应检查控制台面上的开关、调节器、选择器等是否处于正常位置； ②合上电源闸并接通机器电源，调节电源电压至标准位，机器预热； ③根据检查需要，进行技术选择，如台次选择、摄影方式选择、透视或摄影条件选择等。摄影条件选择时，应先选管电流，后选管电压； ④透视时踩下脚闸或按下床上的手开关，动作要迅速，用力要均衡，较长时间曝光要注意间歇；摄影时手握曝光手闸，并通过观察窗注意患者位置的移动，无异常方可曝光，曝光时要注意仪表的指示状况； ⑤曝光结束，各调节器、选择器、开关要退回原位，使机器处于初始状态，以备下次使用。26.参考答案：E27.参考答案： 半侧髂骨广泛溶骨性破坏同时有成骨性病灶可见于化脓性骨髓炎、尤文氏肉瘤、成骨肉瘤及转移瘤等。这种范围广泛的病变在X线上提出正确诊断并不容易，有时把肿瘤误认为骨髓炎，也有时把骨髓炎误诊为肿瘤。例如，我们曾把表现为半侧髂骨多发溶骨性破坏同时有成骨病灶的转移瘤病例误诊为骨髓炎，还曾把另一例发生在半侧髂骨的尤文氏瘤误诊为骨髓炎。实践向我们提出一个问题：发生在髂骨的恶性肿瘤（包括原发肿瘤和转移瘤）与骨髓炎如何鉴别呢？我们的体会是：恶性肿瘤病变广泛，分布较均匀，以溶骨破坏为主，甚至可使髂骨广泛破坏，破坏灶不规则，边缘不整齐且较模糊。骨髓炎的病变虽然亦较广泛，但分布不均匀，以硬化为主，有的破坏灶边缘整齐清楚，有时还可见死骨。 转移性恶性肿瘤和原发肉瘤应如何鉴别呢？肉瘤的特点是患者年龄较轻，多为单骨受累，临床上可触到肿块，查不到原发灶。28.参考答案：10～13mm29.参考答案：摄像管式；电荷耦合器件(chargecoupleddevice，CCD)式30.参考答案： 用铅皮将暗盒横向分割后，先摄取右侧肘关节前后位，再摄取右侧肘关节侧位。 右侧肘关节前后位设计： ①被检者侧坐于摄影床阴极端； ②右侧肘关节伸直，背侧在下平放于暗盒上； ③尺骨鹰嘴置于照射野中心； ④中心线对准肱骨内，外上髁连线中点垂直暗盒射入。 右侧肘关节侧位设计： ①被检者侧坐于摄影床阴极端； ②右侧肘关节屈曲约呈90°角，尺侧在下平放于暗盒上； ③肱骨内上髁置于照射野中心； ④中心线对准肱骨外上髁垂直暗盒射入。31.参考答案：B32.参考答案：影像增强管；管套；电源33.参考答案：B,C34.参考答案： （1）对比度分辨率高：对低对比度的物体具有良好的检测能力，动态范围可达104，量化深度可达16bit，而屏-胶系统成像的动态范围约102，，量化深度约6bit。 （2）辐射剂量小：拍摄胸片时需7.7×10-7～12.9×10-7C/kg（3～5mR）的辐射量，比常规方式降低30%～70%。这是因为数字成像系统对X线能量的利用率高，其量子检出效率可达60%以上。 （3）成像质量高：能用计算机进行图像后处理，更精细地观察感兴趣的细节。一些具有广阔应用前景的新技术（如三维X线成像技术、双能量X线成像技术等）都是以数字成像技术为前提的。 （4）可利用大容量的光盘存储数字图像，消除用胶片记录X线影像带来的种种不便，并能进入PACS，实施联网，更高效、低耗、省时间、省空间地实现图像的贮存、传输和诊断。虽然数字X线成像的空间分辨率不如胶片，为2～4LP/mm，但散射光使胶片的感光范围发散，导致锐利度（与空间分辨率有关）下降。数字X线成