2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师急诊科笔试考试历年典型考题及考点含含答案

2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师急诊科笔试考试历年典型考题及考点含含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.急性化脓性中耳炎全身治疗的原则包括（）A、早期足量应用抗生素B、1%麻黄素生理盐水滴鼻C、低盐饮食，少饮水D、全身症状重者给予支持疗法E、注意休息，调节饮食，疏通大便2.下列哪项不是重症哮喘的表现（）A、可平卧B、意识模糊C、胸腹部矛盾运动D、奇脉E、气急不能讲话3.抗菌药物的临床应用原则不包括（）A、抗菌药物的预防应用要严加控制B、熟悉选用药物的适应症，抗菌活性，药动学和不良反应C、根据药物价格选择用药D、应及早确定病原学诊断E、应根据患者的生理、病理、免疫等状态而合理用药4.男，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重一年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次／日。一年来体重下降。入院查血压、心肺未见异常，腹软，上腹偏左轻压痛，余未见明显异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，血糖11．1mmol／L，血淀粉酶正常，粪便苏丹Ⅲ染色（+）；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质内可见0．5cm×0．3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。可能性最大的诊断是（）A、糖尿病B、慢性胰腺炎C、功能性消化不良D、胰腺癌E、库欣综合征5.闭经的治疗原则，下列说法正确的是（）A、查找病因，进行治疗B、年轻，有生育要求者，恢复卵巢功能C、中年妇女，无生育要求，达到通经防癌变的目的D、更年期妇女，可不予治疗6.HBV的前C区基因编码（）A、HBcAgB、HBsAgC、HBV-DNAD、HBxAgE、HBeAg7.对肌松药相对不敏感的肌群是（）A、膈肌B、肋间肌C、腹肌D、肢体肌E、颈部肌8.有关水痘临床特征，下述哪些是正确的（）A、水痘为自限性疾病，约10天左右自愈B、免疫功能低下者易形成播散性水痘，病情轻C、妊娠早期感染水痘可能引起胎儿畸形D、孕妇若发生水痘后数天分娩，亦可发生新生儿水痘E、重症水痘可发生水痘肺炎，水痘脑炎等并发症9.丝虫病晚期的主要表现之一是（）A、肺嗜酸粒细胞浸润综合征B、丝虫热C、慢性淋巴结炎D、精囊炎E、乳糜尿10.患者男，40岁。车祸伤后昏迷1h入院。体格检查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体瘫痪，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。患者入院后应常规做（）A、心电图B、血常规C、出、凝血时间D、头部CTE、全身体检F、脑血管造影11.患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×10U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷，P128次/min，BP75/50mmHg。患者发生的情况最可能是（）A、自发性气胸B、急性心脏压塞C、脓毒性休克D、过敏性休克E、呼吸衰竭12.（）青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm，下列哪项处理不正确A、静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备B、立即头颅CT检查C、保持患者的呼吸通畅，防止窒息D、若情况许可做脑血管造影E、腰椎穿刺，脑脊液常规检查13.患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为（）A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎＋肺气肿C、慢性支气管炎＋肺气肿＋肺心病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性支气管炎＋肺气肿＋心肌病14.镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是（）A、吩噻嗪类，如氯丙嗪B、苯巴比妥（鲁米那）C、地西泮（安定）D、艾司唑仑（舒乐安定）E、阿米替林、多塞平15.急性腹痛急诊剖腹探查术适应证。16.引起组胺释放的肌肉松弛药有（）A、维库溴铵B、阿曲溴铵C、顺式阿曲溴铵D、泮库溴铵E、罗库溴铵17.下列检查均可用于霍乱的诊断除外（）A、大便悬滴法检查B、大便碱性蛋白胨水培养C、大便涂片革兰染色D、霍乱血清凝集试验E、血培养找霍乱弧菌18.下列关于隐性感染的描述，错误的是（）A、免疫学检查异常B、组织损伤轻或无C、有生化改变D、无体征E、无症状19.淹溺的救治原则，下列选项错误的是（）A、迅速将淹溺者救离出水B、立即恢复有效通气C、心肺复苏术D、根据病情作出救治处理E、首先考虑电击除颤20.多发伤是指（）A、同一致伤因子引起机体同时或相继发生的两处或两处以上的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的B、两个或两个以上的致伤因子引起的创伤C、全身两处以上的软组织损伤D、多处骨折E、多个脏器的损伤21.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（）A、应用糖皮质激素B、雾化吸入祛痰剂C、大量补液D、应用快速利尿剂E、帮助病人翻身拍背22.下列哪项符合早期休克表现（）A、血压12／9.31kPA（90／70mmHg）B、尿量显著减少C、肛温超过皮温1℃D、血小板减少E、脉搏细弱而快23.关于阿米巴原虫，下列哪些是正确的（）A、小滋养体在肠腔内寄生对外界抵抗力强，具有感染性B、大滋养体有致病力，为组织致病型C、包囊对外界抵抗力较差，不具有感染性D、溶组织内阿米巴有致病株与非致病株2类E、生活史有3期24.关于铅中毒，不正确的说法是（）A、多因误服或过多服用含铅化合物的偏方治疗而中毒B、长期用锡锅制酒、锡壶盛酒者容易发生中毒C、不会出现腹绞痛，故不需要与其他急腹症相鉴别D、亚急性或慢性中毒容易误诊为神经衰弱、多发性神经病E、可致铅毒性脑病和周围神经病，以及肾功能损害25.胰腺癌最好发于（）A、胰头B、胰颈C、胰体D、胰尾E、胰体、尾交界处26.通过抑制细胞免疫而发病的传染病是（）A、乙型肝炎B、艾滋病C、麻疹D、肺结核E、流行性出血热27.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。控制该患者的病情应紧急采取哪项处理（）A、硝酸甘油静脉滴注B、多巴酚丁胺静脉滴注C、毛花苷C静脉推注+D、呋塞米静脉推注E、地高辛口服28.对于输卵管妊娠的结局，下列哪项是恰当的（）A、输卵管妊娠破裂多见于壶腹部妊娠B、输卵管妊娠完全流产一般出血较多C、输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠D、输卵管妊娠不全流产可导致反复出血E、输卵管妊娠破裂多发生在妊娠8周左右29.作用最快的非去极化肌松药为（）A、维库溴铵B、阿曲库铵C、美维松D、哌库溴铵E、罗库溴铵30.脉压代表（）与（）。31.化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）诊断要点32.患者男性，35岁，建房施工时由8m高处坠落于泥土地面，身体右侧先着地，伤后感胸腹及背部疼痛，以右侧为甚，伴恶心呕吐。查体意识清楚，表情痛苦，血压90/50mmHg，脉搏116次／分。右胸背部皮肤青紫肿胀，压痛明显。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。双下肢不能活动，感觉减退。 （1）怎样初步判断伤情？ （2）应该立即行哪些检查？ （3）应行哪些早期处置？33.关于感染性休克的休克发展期（淤血缺氧期）下列哪项是不正确的（）A、无氧代谢酸性产物（乳酸）增加B、肥大细胞释放组胺增加C、缓激肽形成增多D、自由基生成减少E、毛细血管流体静脉压增高，通透性增加，血浆外渗34.胎先露（）A、胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系B、最先进入骨盆入口的胎儿部分C、胎儿肢体与母体骨盆的关系D、胎儿身体纵轴与骨盆入口的关系E、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系35.关于咳嗽，描述正确的是（）A、干咳仅见于肺癌早期B、只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽C、中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致D、支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰E、感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻36.原发综合征的典型表现为（）A、位于上叶的片状阴影B、由病变区伸向肺门的条状模糊影C、肺门气管支气管淋巴结肿大D、原发灶、肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影E、两肺散布斑点状密度增高影37.原发性良性肺肿瘤，下列描述哪项不对（）A、球形肿块，边缘光整，可有浅分叶B、空洞少见C、可有斑点状或结节状钙化D、肺门、纵隔淋巴结正常E、常有细短毛刺38.主要表现为开角型青光眼的是（）A、ICE综合征B、剥脱性青光眼C、恶性青光眼D、糖皮质激素性青光眼E、晶状体溶解性青光眼39.心搏骤停诊断的主要条件（）A、意识突然丧失B、颈动脉搏动消失C、呼吸停止D、瞳孔散大E、发绀40.患者，男性，38岁，既往阑尾炎手术史，饱餐后中上腹剧痛10小时，伴腹胀、呕吐到急诊科就诊。接诊时患者弯腰前倾位，表情痛苦，呼吸急促，脉搏快速。 作为现场接诊医生你会怎么考虑？ 要追溯哪些最有价值的病史？ 要做什么样的相关检查？ 紧急处理措施主要有哪些？ 有哪些应特别注意的环节？41.正常情况下，新斯的明经肝脏代谢的量为（）A、25%B、30%C、40%D、50%E、75%42.下列哪些不引起支气管痉挛（）A、丙泊酚B、咪达唑仑C、阿曲库铵D、β受体阻滞药E、胃内容物反流误吸43.如图，下列关于神经刺激器的要求的叙述，错误的是（） A、刺激电流呈恒流，线性输出，不受其他电器干扰B、输出电压限制在300～400mV，最大电流60～80mAC、最好以交流电做电源D、输出线路与电极应有极性标志，并设有报警系统E、神经刺激器的超强刺激电流强度应在给予肌松药前确定44.1mol葡萄糖经有氧氧化净得ATP与经酵解所得ATP数之比最接近于（）A、8：1B、15：1C、18：1D、24：1E、36：145.流感的治疗（）A、解热镇痛药物B、支持治疗C、儿童患者可应用阿司匹林解热镇痛D、有效控制继发细菌性肺炎E、应用金刚烷胺有抑制甲型流感病毒的作用46.神经肌肉接头乙酰胆碱受体通道的平均开放时间为（）A、2.0msB、4.0msC、5.5msD、6.5msE、8.0ms47.同侧脸面有剧痛疱疹的地图状角膜溃疡为（）A、单纯疱疹病毒B、带状疱疹病毒C、梅毒D、麻风病毒E、腺病毒48.EOG异常，Arden比低于1．5（）A、Stargardt病B、Best病C、锥体营养障碍症D、视网膜色素变性E、视网膜劈裂症49.关于1型糖尿病，下列说法不妥的是（）A、发病年龄较早B、对胰岛素较敏感C、胰岛素释放高峰延迟D、易发生酮症酸中毒E、与病毒感染和自身免疫缺陷有关50.现场伤员急救的颜色标记不包括下列哪种颜色（）A、红色B、黑色C、黄色D、橙色E、绿色51.男性，26岁。发热2周，伴头痛，全身酸痛，纳差，盗汗就诊。体检：体温39．2℃，浅表淋巴结不大，心率140次／min，律齐，腹软，肝肋下1cm，脾未及。化验：WBC18．9×10／L，N0．88（88％），腹部B超未见异常。其发热最可能原因是（）A、感染性疾病B、恶性淋巴瘤C、风湿性疾病D、代谢性疾病E、功能性发热52.鼻咽癌可侵犯的脑神经不包括（）A、第ⅡB、第ⅤC、第ⅦD、第ⅨE、第Ⅺ53.男性，22岁，发热、头痛、腰痛5d，近2d少尿来就诊。体检：BP17．8／9．6kPa（134／72mmHg），颜面充血水肿，球结膜水肿，腋下有抓痕样瘀点，双肾区明显叩击痛。化验：WBC21×10／L，血小板40×10／L，涂片中异常淋巴细胞0．20（20％），尿蛋白（+++），血钾5mmol／L，遂收住院，入院后立即处理措施是（）A、右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）B、肾上腺皮质素C、环磷酰胺D、利尿合剂及高效利尿剂E、干扰素治疗54.卫生部发布《公众预防传染性非典型肺炎指导原则》中指出传染性非典型肺炎最有效的预防措施是（）A、生活、工作场所通风B、不与传染性非典型肺炎或疑似传染性非典型肺炎患者接触C、注意个人卫生D、在人群密度高或不通风的场所内戴口罩E、服用中西药物55.华支睾吸虫寄生在人体（）A、肝内胆管B、门静脉C、胰管D、肠系膜下静脉E、肝静脉56.华支睾吸虫病的最重要的诊断依据是（）A、有明显的流行病学史B、有肝肿大，尤以左叶为甚C、有肝硬化及门脉高压D、血象嗜酸性粒细胞增高E、粪便或十二指肠引流液检出虫卵57.患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。腹腔穿刺阳性。手术前必要的检查是（）A、胃镜B、B超C、胸、腹部CTD、胸片E、心电图58.关于受精卵植入的描述哪项是不恰当的（）A、植入发生后滋养层细胞形成细胞滋养层和合体滋养层B、植入可以在子宫体、底和子宫颈C、植入发生在受精后的笫6～7天D、植入后的子宫内膜称为蜕膜E、植入的条件之一是胚体与子宫内膜发育同步59.稽留热的特点是（）A、骤起高热，持续数日，高热重复出现B、24小时的体温相差超过1℃C、24小时内体温波动于高热与常温之下D、24小时的体温相差不超过1℃E、发热数日，退热1日，又再发热数日60.男性，49岁，因胸痛1小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出，以下哪组处理正确（）A、先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤B、先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压C、考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗D、立即请神经及心脏专科会诊E、立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护，并准备气管插管人工呼吸61.关于水痘的发病机制与病理解剖，下述选项中错误的是（）A、临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关B、水痘皮肤病变为棘细胞层细胞水肿变性，细胞液化后形成单房性水疱疹C、；病灶真皮层有毛细血管扩张和单核细胞浸润D、浸润的多核巨细胞里有嗜碱性病毒包涵体E、病愈后病毒以静止状态存留于神经节细胞内62.引起纵隔血肿的原因为（）A、车祸挤压伤B、主动脉瘤破裂C、咽后壁出血D、自发性纵隔血肿E、主动脉夹层破裂63.重症流行性出血热患者，哪项是本病少见的并发症（）A、成人呼吸窘迫综合征B、心力衰竭肺水肿C、脑水肿，脑疝D、自发性肾破裂E、肝严重损害64.患者女性，32岁，左眼发作视力模糊1天。既往有2次类似发作。Vos0．7，左眼压40mmHg，左眼无明显充血，角膜轻度雾状水肿，羊脂状KP5粒，前房轴深4C．T．，房水闪辉（±），瞳孔4mm×4mm，晶状体透明。正确的诊断应该是（）A、原发性开角型青光眼B、青光眼-睫状体炎综合征C、虹膜睫状体炎继发青光眼D、先天性青光眼E、糖皮质激素性青光眼65.对食管异物的描述，正确的是（）A、食管镜检查不可能发生呼吸困难B、钡餐透视是诊断食管异物最准确的方法C、食管各段的异物发病率无明显差别D、带钩刺的异物已刺入食管壁不能顺势取出时，不要强行拉出，必要时请胸外科会诊E、食管异物不会出现致命性并发症66.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaC270mmHg，PaO46mmHg，立即给予持续低流量吸氧持续低流量氧疗的机制为（）A、缺氧时组织摄氧量增加B、缺氧时血红蛋白代偿性增加C、维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用D、缺氧时，心率加快增加氧的运输E、利用氧解离67.传染性非典型肺炎的传播途径是（）A、飞沫传播B、消化道传播C、密切接触传播D、飞沫传播或密切接触传播E、经血传播或密切接触传播68.下列发疹性感染中，哪项的皮疹出现最早（）A、水痘、风疹B、猩红热C、麻疹D、斑疹伤寒E、伤寒69.男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反应性高血糖症D、脑水肿E、稀释性低钠血症70.关于肺错构瘤，下列哪项不对（）A、青壮年多见B、居良性肺肿瘤发病首位C、单发D、病灶常有钙化E、有恶变倾向71.下列哪一项可产生特异性被动免疫（）A、注射全细菌B、注射细菌的毒素C、注射抗毒素D、注射类毒素E、注射基因工程抗原72.肝性脑病产生的主要原因是（）A、支／芳比值失调B、使用镇静剂C、假性神经递质假说D、脑水肿E、血氨及其他毒性物质的潴积73.脊髓血液供应来自哪些动脉分支（）A、脊髓前动脉B、脊髓后动脉C、根动脉D、脑动脉E、肋间动脉74.喉癌叙述正确的包括（）A、好发于男性B、鳞状细胞癌为主C、好发于喉室D、声带癌一般分化较好E、声门上型癌一般分化较好75.需要与子宫内膜异位症鉴别的疾病有（）A、慢性或结核性盆腔炎B、直肠癌C、卵巢癌D、子宫肌瘤第2卷一.参考题库(共75题)1.女，36岁，进行性痛经。经量增多，经期延长，已3年，曾用药物保守治疗无效。现痛经加剧，经量更多。血红蛋白78g／L，体质明显下降。妇科检查：子宫颈光滑，宫体前位、活动、增大，如孕2个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。最佳治疗方案为（）A、全子宫切除术B、全子宫切除术+双侧附件切除术C、药物吲哚美辛、奈普生等对症治疗D、口服避孕药周期治疗E、药物治疗后全子宫及双侧卵巢切除术2.男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80％的氧气后复查动脉血气显示：pH7．50，PaO53mmHg，PaCO29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）A、气道阻力增加B、心搏出量下降C、肺内分流（右向左）D、低通气E、氧耗量增加3.关于视网膜震荡，错误的是（）A、视网膜水肿为一过性，不伴出血B、伴有视网膜内屏障的破坏C、一般无荧光素渗漏D、水肿消退后，视力可大部分恢复E、可用糖皮质激素治疗4.关于亚硝酸盐中毒，错误的是（）A、重症患者可给予高压氧舱治疗B、主要机制生成高铁血红蛋白血症C、典型症状为皮肤黏膜发绀，伴缺氧D、小剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效E、大剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效5.阿米巴病肝脓肿最危险的并发症是（）A、肝-肺-支气管瘘B、穿入腹腔C、穿入肺实质D、穿入胸腔E、穿入心包6.鼻咽癌的好发部位为（）A、咽鼓管圆枕B、鼻咽顶壁C、梨骨后缘D、咽隐窝E、以上都不是7.显露声门的第一标志是（）A、会厌B、门齿C、腭垂D、咽后壁E、软腭8.鼓膜内陷特征的是（）A、光锥缩短，变形B、锤骨柄向后上移位C、锤骨短突明显外突D、前后皱襞夹角变大E、光锥消失9.颞骨横断面CT扫描，显示较清楚的为（）A、卵圆窗B、鼓室的前、后、内、外壁C、上鼓室D、内耳道横嵴E、鼓膜嵴10.霍乱引起肌肉痉挛治疗原则是（）A、及时使用镇静止痉剂B、及时补充钠盐及钙盐C、纠正酸中毒D、纠正脱水及休克E、抗生素控制感染11.女性腹痛患者，在询问病史时特别要注意询问的是（）A、既往史B、月经史及婚育史C、手术及外伤史D、伴随症状E、腹痛的性质12.声带癌细胞分化差，发展快，淋巴转移较早，预后差（）13.血糖浓度达到下列哪项水平时可诊断为糖尿病（）A、空腹血糖浓度11.1mmol／LE、餐后2h血糖浓度>7mmol／L14.感染性休克的最常见病因是（）A、革兰阴性菌B、革兰阳性菌C、病毒D、螺旋体E、真菌15.大角膜与先天性青光眼的不同之处有（）A、眼压正常B、角膜透明C、角膜缘界限清楚D、角膜扩张明显E、无进展16.女性，52岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～7次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（）A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B、由鲜红色血便变成黑便C、红细胞计数、血红蛋白继续下降D、血尿素氮持续升高E、中心静脉压不稳定17.流行性出血热造成休克的主要原因（）A、小血管通透性增加，血浆外渗血容量锐减B、DIC引起出血C、脑部金黄色葡萄菌感染毒素引起D、水电解质失衡E、用退热剂过多大量出汗18.莱姆病神经系统三主症是指（）A、颅神经炎、末梢神经炎、骶神经炎B、骶神经炎、颅神经炎、三叉神经炎C、脑膜炎、颅神经炎、末梢神经炎D、脑膜炎、末梢神经炎、骶神经炎E、脑膜炎、颅神经炎、骶神经炎19.胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）的胸腔各器官损伤概述20.目前预防乙型肝炎及丙型肝炎最重要的措施为（）A、隔离病人B、加强医院内消毒隔离及献血员检查及血标本检测C、丙种球蛋白被动免疫D、搞好粪便管理及水源防护E、消灭蚊蝇21.患者女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。Vod0．8（-4．00DS），Tod33mmHg，Vos1．0（-4．00DS），Tos21mmHg。右眼无充血，角膜透明，羊脂状KP（+），前房深，房水闪辉（±），晶状体透明，C／D0．6；左眼无充血，角膜透明，前房深，房水（-），晶状体透明，C／D0．5。患者可选用下列抗青光眼药物，除了（）A、1％毛果芸香碱滴眼液B、0.5％噻吗洛尔滴眼液C、溴莫尼定滴眼液D、布林佐胺滴眼液E、左旋肾上腺素滴眼液22.重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施（）A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗23.处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的（）A、彻底清创术B、清除坏死组织和异物C、反复氧化剂冲洗伤口D、伤口应尽量予以缝合E、用1%高锰酸钾湿敷24.ADHF患者的左房室瓣反流的发生率几乎达到（）A、25%B、40%C、60%D、75%E、100%25.预激综合征患者最常并发的心律失常是（）A、窦性心动过速B、房室传导阻滞C、心房扑动D、室上性心动过速E、心房颤动26.试述慢性化脓性中耳炎的特点及其临床分型。27.气管、支气管疾病的常见症状有（）A、咳嗽B、吞咽困难C、喘鸣D、呼吸无困难E、呕吐28.心脏骤停复苏后最易出现（）A、心肌损伤B、肺水肿C、肾小管坏死D、脑损伤E、肝小叶中心坏死29.使易感人群产生对水痘的主动免疫而接种（）A、类毒素B、抗毒素C、特异性免疫球蛋白D、减毒活疫苗E、灭活疫苗30.可通过咽鼓管途径引发急性化脓性中耳炎的因素是（）A、急性上呼吸道感染B、急性传染病C、不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗D、在污水中游泳或跳水E、婴幼儿哺乳位置不当31.下列哪项不是肺不张的治疗原则（）A、鼓励咳嗽排痰B、纤维支气管镜检查C、正压通气D、雾化吸入E、激素治疗32.患者女性，76岁，与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难，症状进行性加重，家人发现患者出现意识模糊后，急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何现场进行处理？33.非去极化肌松药与乙酰胆碱受体结合后的变化，正确的是（）A、受体构型改变，离子通道开放B、受体构型改变，离子通道不开放C、受体构型不改变，离子通道不开放D、受体构型不改变，离子通道开放E、以上全不正确34.休克是（）A、以血压下降为主要特征的病理过程B、以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C、心输出量降低引起的循环衰竭D、外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E、机体应激反应能力降低引起的病理过程35.钩体病的基本病理损害是（）A、弥漫性血管内凝血B、肾小管上皮细胞变性C、肺间质性病变D、全身毛细血管损害E、肝细胞损害36.房角异物的诊断可通过（）A、裂隙灯检查B、眼部B超检查C、眼部MRI检查D、前房角镜检查E、UBM检查37.绒毛膜促性腺激素的产生来自（）A、底蜕膜B、羊膜C、细胞滋养细胞D、合体滋养细胞E、真蜕膜38.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是（）A、PaCO升高、pH值升高、血钾升高B、PaCO升高、pH值降低、血钾升高C、PaCO升高、pH值降低、血氯升高D、PaCO升高、pH值升高、血氯降低E、PaCO升高、pH值升高、血氯血钾正常39.急性CO中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现为（）A、精神意识障碍B、锥体外系神经障碍C、锥体系神经损害D、大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎E、颅内压升高40.高眼压症的危险因素不包括（）A、眼压升高的程度B、视盘的形态异常C、青光眼的家族史D、心血管疾病E、眼前段的大小41.容易发生吸入性肺炎（）A、多需采用PEEP通气B、饱胃患者C、使用扩血管药D、禁忌单独使用吗啡E、慎用PEEP通气42.糖尿病最具特征的慢性并发症是（）A、动脉粥样硬化B、糖尿病足C、自主神经病变D、糖尿病视网膜病变E、直立性低血压43.阿托品中毒时突出的症状（）A、心率增快B、血压下降C、肺部湿啰音D、谵妄、躁动E、尿潴留44.下述那些情况会出现腹膜炎体征（）A、消化道穿孔B、急性化脓性阑尾炎C、急性单纯性阑尾炎D、重症胆管炎E、肠扭转伴肠段坏死45.孕妇骨盆测量数值最大的是（）A、髂棘间径B、髂嵴间径C、骶耻外径D、对角径E、坐骨结节间径46.晚期血吸虫病肝硬化的严重并发症是（）A、贫血B、顽固性腹水C、肝性脑病D、上消化道出血E、重度黄疸47.视网膜中央静脉阻塞较常发生的并发症不包括（）A、黄斑囊样水肿B、玻璃体积血C、牵引性视网膜脱离D、新生血管性青光眼E、视网膜坏死48.铜质沉着症的表现有（）A、玻璃体内金黄色反光B、视网膜血管两侧金黄色反光C、角膜K-F环D、虹膜呈黄绿色E、以上都对49.下列哪种情况，最适宜用洋地黄（）A、缩窄性心包炎B、渗出性心包炎C、肺心病伴心功能不全D、急性心梗24小时内出现心功能不全E、快速心室率的房颤伴心功能不全50.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是（）A、脑血流量降低B、呼吸性酸中毒C、肾脏保留碳酸氢盐D、神志模糊E、颅内压增高51.早期休克表现正确的是（）A、血压90／60mmHgB、尿量＜10ml／hC、意识清楚D、脉速有力E、激动、烦躁不安52.支气管扩张（）A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血53.一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。如为误吸，应首先（）A、强心利尿B、抗生素治疗C、激素治疗D、气管插管吸引E、面罩加压过度换气54.人胰高血糖素在血清中的浓度为（）A、0～50ng／LB、50～100ng／LC、100～150ng／LD、150～200ng／L55.大叶性肺炎的病理改变分期，顺序正确的是（）A、红色肝样变期、灰色肝样变期、充血期、消散期B、红色肝样变期、充血期、灰色肝样变期、消散期C、灰色肝样变期、红色肝样变期、充血期、消散期D、充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期E、灰色肝样变期、充血期、红色肝样变期、消散期56.一般情况下，会阴切口缝合术后愈合的时间是产后（）A、3～5天B、10天C、14天D、2～3周E、6周57.女性38岁，被发现昏迷，室内有炉火，且在室内发现有敌敌畏空瓶，查体BP85160mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腱反射明显减弱，心率80次／分，化验尿糖（+）、尿酮体（-），血胆碱酯酶活性100％，血COHb55％，诊断最有可能的是（）A、急性有机磷中毒B、急性地西泮中毒C、急性一氧化碳中毒D、急性食物中毒E、糖尿病酮症酸中毒58.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是（）A、氧供不足B、脑细胞损伤C、脑血流量不足D、脑干受压E、药物作用59.下述空泡征知识，哪项不对（）A、大小为1mm至数毫米B、病理基础为小空洞C、常见于肺腺癌或细支气管肺泡癌D、胸片上为低密度透光区E、病理基础为残存的正常含气肺泡组织或小支气管60.男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析：PaCO增高，提示（）A、出现呼吸性碱中毒B、病情好转C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义61.在甲型肝炎病程中哪期传染性最强（）A、潜伏期B、黄疸前期C、黄疸期D、恢复期E、慢性期62.支气管哮喘的主要临床表现是（）A、反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音B、血嗜酸性粒细胞增多C、反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音D、痰涂片较多嗜酸性粒细胞E、气道激发试验阳性63.下列哪种体征是骨折的专有体征（）A、肿胀与瘀斑B、疼痛与压痛C、功能障碍D、反常活动E、以上都不是64.女性，25岁，反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是（）A、脱（减）敏治疗B、长期吸入抗炎剂表面激素或色苷酸钠C、长期服用酮替酚或其他抗过敏药D、长期服用泼尼松E、长期服用β受体激动剂或氨茶碱65.流行性出血热的基本病变是（）A、小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死B、组织水肿、出血C、肌纤维变性坏死D、组织细胞脂肪变性E、组织退行性变66.糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。治疗方案是（）A、小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B、小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注C、大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D、氢氯噻嗪排钠E、快速补碱67.肾小球滤过的葡萄糖被重吸收最多的部位是（）A、近端小管B、髓襻降支C、远曲小管D、髓襻升支E、集合管68.过敏性鼻炎和鼻窦炎的影像学特点，错误的是（）A、息肉常见B、急性期上颌窦黏膜呈分叶状C、慢性期可见黏膜下囊肿D、双侧黏膜肿胀，少见积液E、蝶窦内为息肉好发区69.男性，20岁。畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是（）A、侵袭性大肠杆菌肠炎B、细菌性食物中毒C、阿米巴痢疾D、急性细菌性痢疾E、副霍乱70.关于鼻出血，哪种说法有误（）A、鼻出血是某些全身疾病的症状之一B、血液病可引起鼻出血C、反复少量一侧鼻出血应警惕恶性肿瘤D、与鼻中隔偏曲无关E、鼻部炎症71.患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次／分，心律规则，如考虑心律失常，下列哪项应考虑（）A、心房扑动伴固定比例（如4：1）房室传导B、阵发性室上性心动过速C、二度房室传导阻滞D、心房颤动E、窦性心动过速72.麻醉期间引起分泌物过多的因素（）A、术前药未给抗胆碱药或用量不足B、麻醉过浅C、反复刺激咽喉D、缺氧与二氧化碳蓄积E、使用吸入麻醉药73.卵巢肿瘤并左侧胸腔积液（）A、Wegener肉芽肿B、Kartagener综合征C、Goof-pasture综合征D、Meigs综合征E、阿司匹林三联症74.女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次／分，呼出气无特殊气味，心率120次／分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是（）A、鸦片类麻醉药中毒B、有机磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁药中毒75.在传染病流行期，为保护易感人群，下列哪项预防注射无保护作用（）A、高效价免疫球蛋白B、丙种球蛋白C、减毒活疫（菌）苗D、抗毒素E、类毒素第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A,B,D,E2.参考答案：A3.参考答案：C4.参考答案：C5.参考答案：A,B,C,D6.参考答案：E7.参考答案：A8.参考答案：A,C,D,E9.参考答案：E10.参考答案：A,B,C,D,E11.参考答案：D12.参考答案：E13.参考答案：C14.参考答案：A15.参考答案：（1）突发剧烈腹痛持续数小时不见减轻，病情进行性加重者； （2）腹膜刺激征明显而范围继续扩大，病因不明可剖腹探查； （3）腹内脏器大出血，虽不清楚出血源，需探查。16.参考答案：B,C17.参考答案：E18.参考答案：C19.参考答案：E20.参考答案：A21.参考答案：D22.参考答案：E23.参考答案：B,D24.参考答案：C25.参考答案：A26.参考答案：C27.参考答案：C28.参考答案：D29.参考答案：E30.参考答案：每搏量；血容量31.参考答案：1.流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。 2.临床表现突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。 3.实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。 4.细菌学检查阳性即可确诊。32.参考答案：（1）伤情初步判断：患者由8m高处坠落，为高能量损伤，可能造成头、胸、腹等多部位脏器及组织损伤，伤后血压低、脉搏快，提示可能有出血性损伤，伤情重，需要进行紧急处理。 （2）早期检查：患者生命征虽然不够稳定，但可接受能快速完成的紧急检查。如应立即行胸、腹腔穿刺了解有无胸、腹腔积血积液及其量，可行头、胸、腹部CT检查，全面了解这些部位有无脏器损伤及其损伤程度。（3）早期处理方案：因伤情较危重紧急，了解受伤病史、查体和辅助检查应同步进行，尽量缩短时间。如确定胸腹等部位有大量出血性损伤，应紧急手术救治，修复损伤的脏器或血管，控制出血，其他不危及生命的损伤可待病情稳定后再检查确定及处理。.33.参考答案：E34.参考答案：B35.参考答案：D36.参考答案：D37.参考答案：E38.参考答案：B,D,E39.参考答案：A,B40.参考答案：（1）分析已知病史资料：①中年男性患者，既往阑尾炎手术史。②饱餐后中上腹剧痛，除了考虑急性胰腺炎的诊断外，还应重点排除肠梗阻和消化道穿孔。③此例患者腹痛为饱餐所诱发，且腹痛位于中上腹部，应重点考虑"急性胰腺炎"。 （2）追问有价值的病史：①患者既往有胆石症病史，且嗜好饮酒，无溃疡病及外伤史。②除了有腹胀、呕吐的伴随症状外，还伴有发热、肛门排气减少。③腹痛与体位变化有关。 （3）详细体检：①体温38.8℃，血压90/60mmHg，呼吸32次／分钟；急性面容，强迫体位，呼吸急促；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心律齐，未闻及明显杂音。②全腹轻度膨隆，无胃肠型及蠕动波，脐周压痛，无明显反跳痛，未扪及包块。叩诊肝浊音界存在，腹部鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。 （4）完善相关检查：①血常规示白细胞12×10/L，中性粒细胞比例89.4%；血清淀粉酶520U/L（Somogyi法），尿淀粉酶240U/L（Somogyi法）；血糖及尿糖增高；血钙轻度降低。②病情变化时，行急诊腹部B超、CT或X检查。 （5）急诊处理措施：①密切监护体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，动态观察腹部体征有无变化。②维持水、电解质平衡，早期给予营养支持治疗。③解痉镇痛，阿托品或山莨菪碱肌肉注射。④抑制或减少胰液分泌，可采用禁食、胃肠减压，应用抗胆碱能药物、抑酸剂、生长抑素等措施。⑤抗感染，早期应用广谱抗生素防止继发感染。 （6）特别应注意的环节：①急性胰腺炎治疗早期应严格禁食、胃肠减压，应用抑制胃酸分泌的药物，以减少胃液产生及向下输入十二指肠刺激胰液产生的影响，同时适量应用解痉镇痛药物，尽快改善症状。②水肿型胰腺炎经内科保守治疗大多顺利康复，而出血坏死型胰腺炎因并发症多且非手术治疗效果差而死亡率甚高，故内科治疗期间应密切观察病情变化并及时处理各种并发症，掌握手术治疗的适当时机，才能最大限度地降低死亡率。41.参考答案：D42.参考答案：A,B43.参考答案：C44.参考答案：C45.参考答案：A,B,D,E46.参考