肾内科学(医学高级)-案例分析题

肾内科学（医学高级）-案例分析题

1、病历摘要：患者，男，9岁，反复多饮、多尿6年。曾就诊于当

地某医院，查血糖正常，B超检查双肾结石，预排石治疗。近来出现

乏力，就诊于我医院。入院后患者应做哪些检查（）

A.血清电解质检查

B.自身免疫抗体检测

C.肾功能

D.三大常规

E.24h尿蛋白定量

F.肾小管功能检查

G.双肾B超

2、病历摘要：患者，男，9岁，反复多饮、多尿6年。曾就诊于当

地某医院，查血糖正常，B超检查双肾结石，预排石治疗。近来出现

乏力，就诊于我医院。患者的诊断考虑为（）提示：生化检查肾功能

正常，查体：身材（较同龄）矮小，骨骼发育尚正常，生化检查血尿

素氮13.2mmol/L,血肌酎2.3mg/dl,血钾2.8mmol/L,血钙1.9mmol/L,

血磷0.8mmol/L,血氯120mmol/L,二氧化碳结合力13.5mmol/Lo

尿常规pH6.4,尿糖阴性，比重1.020o双肾B超示多发结石。

A.慢性肾小球肾炎

B.肾小管酸中毒（I型）

C.肾小管酸中毒（II型）

D.肾小管酸中毒（W型）

E.双肾多发结石

F.慢性小管间质病变

G.范可尼氏综合征

3、病历摘要：患者，男，9岁，反复多饮、多尿6年。曾就诊于当

地某医院，查血糖正常，B超检查双肾结石，预排石治疗。近来出现

乏力，就诊于我医院。为明确病因还应该进一步做哪些检查（）

A.计算阴离子间隙

B.尿HC03排泄分数

C.氯化皴负荷试验

D.硫酸钠试验

E.速尿试验

F.尿C02/血C02

G.尿可滴定酸测定

4、病历摘要：患者，男，9岁，反复多饮、多尿6年。曾就诊于当

地某医院，查血糖正常，B超检查双肾结石，预排石治疗。近来出现

乏力，就诊于我医院。患者目前的治疗措施是（）

A.枸椽酸合剂

B.氯化钾

C.碳酸钙

D.葡萄糖酸钙

E.大剂量碳酸氢钠

F.维生素D

5、病历摘要：男，5岁，因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年

7月24日入院。患儿于2年前出现眼睑及下肢凹陷性水肿，尿少，

在我科确诊为肾病综合征，给予强的松口服1年，浮肿消退，尿蛋白

转阴，但出现生长发育落后，饮食量少，便秘，全身乏力，经常呕吐。

近7天因发热，伴频繁呕吐入院。即往体健，父母健康，非近亲婚配,

家族中无类似病患者。体检：T37.5℃,P100次/分，R27次/分，

Bp95/55mmHg,体重12kg,身长90cm,皮下脂肪(腹部)0.5cm,精

神不振，心肺正常，肝脾不大，脊柱四肢无畸形，膝腱反射存在，巴

氏征(-),克氏征(-)o入院后患者应做哪些检查()

A.三大常规

B.血清电解质检查

C.生化检查

D.24h尿蛋白定量

E.自身免疫抗体检测

F.肾小管功能检查

G.双肾B超

H.X光检查

I.血培养

6、病历摘要：男，5岁，因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年

7月24日入院。患儿于2年前出现眼睑及下肢凹陷性水肿，尿少，

在我科确诊为肾病综合征，给予强的松口服1年，浮肿消退，尿蛋白

转阴，但出现生长发育落后，饮食量少，便秘,,全身乏力，经常呕吐。

近7天因发热，伴频繁呕吐入院。即往体健，父母健康，非近亲婚配,

家族中无类似病患者。体检：T37.5℃,P100次/分，R27次/分，

Bp95/55mmHg,体重12kg,身长90cm,皮下脂肪（腹部）0.5cm,精

神不振，心肺正常，肝脾不大，脊柱四肢无畸形，膝腱反射存在，巴

氏征（-）,克氏征（-）。患者的诊断可考虑为（）提示：辅助检查：

血常规：WBC10.6X109/L,Hbl03g/L,血pH7.27,C02CP14.6mmol/L,

TP60g/L,ALB45g/L,AKPH2u/L。尿pH6.0,尿糖++,蛋白+。血抗

0500u,iflNa+146.7mmol/L,血K+3.2mmol/L,血糖4.7mmol/L,

BUN7.35mmol/L,CRPlOmg/L,血氯120.5mmol/L,尿钙降低，尿比

重1.010,双肾B超未见异常，X线片示双楼骨干箭端、双股骨干肺

端、及胫腓骨上端干肺端临时钙化带毛糙、模糊，骨龄尚正常。双肺

未见异常。血培养阴性。

A.慢性肾小球肾炎

B.肾小管酸中毒（I型）

C.肾小管酸中毒（II型）

D.肾小管酸中毒（IV型）

E.慢性小管间质病变

F.范可尼氏综合征

G.佝偻病

H.肾病综合征

7、病历摘要：男，5岁，因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年

7月24日入院。患儿于2年前出现眼睑及下肢凹陷性水肿，尿少，

在我科确诊为肾病综合征，给予强的松口服1年，浮肿消退，尿蛋白

转阴，但出现生长发育落后，饮食量少，便秘，全身乏力，经常呕吐。

近7天因发热，伴频繁呕吐入院。即往体健，父母健康，非近亲婚配,

家族中无类似病患者。体检：T37.5℃,P100次/分，R27次/分，

Bp95/55mmHg,体重12kg,身长90cm,皮下脂肪(腹部)0.5cm,精

神不振，心肺正常，肝脾不大，脊柱四肢无畸形，膝腱反射存在，巴

氏征(-),克氏征(-)o为明确病因还应该进一步做哪些检查()

A.氯化镂负荷试验

B.尿可滴定酸测定

C.尿镂检测

D.吠塞米试验

E.尿HC03排泄分数

F.尿C02分压测定

G.碳酸氢盐肾阈值测定

H.血醛固酮测定

I.尿钾测定

8、病历摘要：男，5岁，因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年

7月24日入院。患儿于2年前出现眼睑及下肢凹陷性水肿，尿少，

在我科确诊为肾病综合征，给予强的松口服1年，浮肿消退，尿蛋白

转阴，但出现生长发育落后，饮食量少，便秘,,全身乏力，经常呕吐。

近7天因发热，伴频繁呕吐入院。即往体健，父母健康，非近亲婚配,

家族中无类似病患者。体检：T37.5℃,P100次/分，R27次/分，

Bp95/55mmHg,体重12kg,身长90cm,皮下脂肪(腹部)0.5cm,精

神不振，心肺正常，肝脾不大，脊柱四肢无畸形，膝腱反射存在，巴

氏征(-),克氏征(-)。患者目前可选择的治疗措施有()

A.枸椽酸合剂

B.碳酸氢钠

C.小剂量维生素D

D.大剂量维生素D

E.磷酸盐

F.葡萄糖酸钙

G.氯化钾

H.碳酸钙

I.骨化三醇

9、男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。

查体：BP160/lOOmmHg,咽红，心率78次/分，双下肢水肿。化验:

尿蛋白（++）,尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酎210umol/L,尿比

重1.018,肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提问：

患者应做哪些检查（）

A.血常规

B.24小时尿蛋白定量

C.补体C3

D.内生肌酎清除率

E.双肾B超

F.血脂

10、男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。

查体：BP160/lOOmmHg,咽红，心率78次/分，双下肢水肿。化验:

尿蛋白（++）,尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酎210Hmol/L,尿比

重1.018,肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提示:

24小时尿蛋白定量2.6g/24小时，血常规正常，补体c3正常，内

生肌酉干清除率80ml/min,左肾9.2cmX5.6cm,右肾10.3cmX4.6cm。

提问：最可能的临床诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.隐匿性肾小球肾炎

E.肾病综合征

F.IgA肾病

11、男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。

查体：BP160/lOOmmHg,咽红，心率78次/分，双下肢水肿。化验:

尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酎210Hmol/L,尿比

重1.018,肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提问：

本例应首先考虑的进一步检查应为()

A.肾活检术

B.排泄性肾盂造影

C.肾CT或MRI

D.放射性核素肾显影

E.肾静脉造影术

F.双肾B超

12、男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。

查体：BP160/lOOmmHg,咽红，心率78次/分，双下肢水肿。化验:

尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酎210umol/L,尿比

重1.018,肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提示:

肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管

轻度萎缩。提问：其最可能诊断是()

A.膜性肾病

B.局灶节段性肾小球硬化症

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.系膜毛细血管性肾炎

E.微小病变肾病

F.新月体肾炎

13、男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。

查体：BP160/lOOmmHg,咽红，心率78次/分，双下肢水肿。化验:

尿蛋白（++）,尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酎210Hmol/L,尿比

重1.018,肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提示:

给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转。提问：应考虑的治疗措施是

（）

A.加大激素剂量

B.延长激素疗程

C.加用细胞毒药物

D.减少激素剂量中药治疗

E.以上都不是

14、男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。

查体：BP160/lOOmmHg,咽红，心率78次/分，双下肢水肿。化验:

尿蛋白（++）,尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酎210Hmol/L,尿比

重1.018,肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提问：

与本病预后程度相关的是()

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.高血压情况

D.肾功能情况

E.肾活检结果

F.水肿轻重

15、男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周

来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/lOOmmHg。血红蛋

白90g/L,血常规白细胞14.2X109/L,血沉110mm/lh小时末，

化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10〜20/HP,红细胞管型2〜3/

HP,血肌酎800umol/L,胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示

氧分压56mmHg。提问：对诊断最有意义的化验检查是()

A.抗核抗体

B.血清免疫蛋白电泳

C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

D.血清补体C3

E.类风湿因子

F.血沉

16、男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周

来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/lOOmmHg。血红蛋

白90g/L,血常规白细胞14.2X109/L,血沉HOmm/lh小时末,

化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10〜20/HP,红细胞管型2〜3/

HP,血肌酊800umol/L,胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示

氧分压56mmHg。提示：p-ANCA(+),ANA(-)。提问：该患者可能的

疾病为()

A.结节性多动脉炎

B.显微镜下多血管炎

C.韦格纳肉芽肿

D.过敏性紫瘢性肾炎

E.狼疮性肾炎

F.类风湿性关节炎

17、男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周

来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/lOOmmHg。血红蛋

白90g/L,血常规白细胞14.2X109/L,血沉110mm/lh小时末，

化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10〜20/HP,红细胞管型2〜3/

HP,血肌酎800umol/L,胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示

氧分压56mmHg。提示：患者出现咯血。提问：首先采用()

A.甲基强的松龙冲击疗法

B.口服激素

C.细胞毒药物

D.血浆置换

E.支持疗法

F.止血治疗

18、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、

尿红细胞满视野。提问：首先考虑的诊断是()

A.急性肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.急进性肾小球肾炎

D.尿路感染

E.尿路结石

F.慢性肾炎急性发作

19、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、

尿红细胞满视野。提示：入院后检查扁桃体H度肿大。提问：尿检主

要表现为()

A.大量的均-红细胞

B.大量的红细胞，白细胞

C.大量的红细胞伴血凝块

D.大量的红细胞，变形红细胞＞70%

E.大量的红细胞白细胞及上皮细胞

F.大量红细胞及红细胞管型

20、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、

尿红细胞满视野。提示：住院后给予抗感染治疗，全身症状好转，但

仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。提问：主要依据是()

A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积

B.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积

C.上感后3天内突发血尿

D.发热

E.肾小球系膜细胞增生

F.肾小管空泡变性

21、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、

尿红细胞满视野。提示：患者24小时蛋白定量为0.38g/24ho提

问：如何治疗()

A.积极控制感染

B.无特效治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能

C.扁桃体切除术

D.口服雷公藤总昔

E.使用止血药

F.避免劳累、预防感冒

22、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、

尿红细胞满视野。提问：下述各项与该病预后关系最小的是（）

A.肾小球病理类型

B.尿蛋白定量

C.血压

D.肾间质纤维化

E.血尿程度

F.就诊早晚

23、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压

20/13.3kPa,尿蛋白（++）,尿红细胞6〜10个/HP,尿白细胞2〜

3/HP,尿比重1.010-1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎，血

BUN31mmol/L,Cr40ml/L,Ccr40ml/min。提问：该患者功能分期

应属于哪项（）

A.肾功能正常期

B.肾功能不全代偿期

C.肾功能不全衰竭期

D.尿毒症期

E.肾功能不全失代偿期

24、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压

20/13.3kPa,尿蛋白（++）,尿红细胞6〜10个/HP,尿白细胞2〜

3/HP,尿比重1.010-1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎，血

BUN31mmol/L,Cr40ml/L,Ccr40ml/min。提示：查Hb70异/L。

提问：患者贫血的主要原因是()

A.失血

B.缺铁

C.VitB缺乏

D.红细胞寿命缩短

E.尿毒症毒素作用

F.促红细胞生成素减少

25、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压

20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6〜10个/HP,尿白细胞2〜

3/HP,尿比重1.010-1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎，血

BUN31mmol/L,Cr40ml/L,Ccr40ml/mino提问：纠正贫血的措施

有哪些()

A.输血

B.增强透析充分性

C.应用促红细胞生成素

D.应用铁剂

E.增强营养

F.应用叶酸

26、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压

20/13.3kPa,尿蛋白（++）,尿红细胞6〜10个/HP,尿白细胞2〜

3/HP,尿比重1.010-1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎，血

BUN31mmol/L,Cr40ml/L,Ccr40ml/min。提示：经一般内科保守

治疗后症状有改善，近二日患者腹泻，Cr升至800nmol/L,

C02CP15mmol/L,血钾7.5mmol/L,每日尿量减少至300mlo提问：

如何处理高血钾（）

A.乳酸钠静脉注射

B.5%碳酸氢钠静脉滴注

C.10%葡萄糖酸钙静脉注射

D.血液透析

E.口服降钾树脂

F.葡萄糖加胰岛素

27、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压

20/13.3kPa,尿蛋白（++）,尿红细胞6〜10个/HP,尿白细胞2〜

3/HP,尿比重1.010-1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血

BUN31mmol/L,Cr40ml/L,Ccr40ml/mino提问：此时应采取的治

疗方案是（）

A.继续保守治疗，加强利尿

B.立即作肾移植术

C.中医中药治疗

D.口服氧化淀粉

E.透析疗法

F.口服药用炭

28、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压

20/13.3kPa,尿蛋白（++）,尿红细胞6〜10个/HP,尿白细胞2〜

3/HP,尿比重1.010-1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎，血

BUN31mmol/L,Cr40ml/L,Ccr40nli/min。患者出现感染，且内生

肌酎清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是（）

A.青霉素

B.头抱霉素族

C.红霉素

D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）

E.多西环素（强力霉素）

F.喳诺酮类

29、男，68岁，感冒发热给安痛定肌肉注射，第4天双下肢出现紫

斑、尿少，查尿蛋白++（2.5g/d）,尿RBC20〜30个/HP,尿嗜酸

性白细胞增高，提示：入院后查：血红蛋白HOg/L,血清白蛋白31g

/L,Scr740umol/L,B超示双肾大。提问：最可能的诊断是（）

A.急性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.急性过敏性间质性肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.紫瘢性肾炎

F.狼疮性肾炎

30、男，68岁，感冒发热给安痛定肌肉注射，第4天双下肢出现紫

斑、尿少，查尿蛋白++(2.5g/d),尿RBC20〜30个/HP,尿嗜酸

性白细胞增IWJ,提不：入院后查：血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g

/L,Scr740umol/L,B超示双肾大。提示：患者尿量较少，400ml

/24h,第二天查Scr870umol/L。提问：确定诊断的检查方法是()

A.双肾B超检查

B.肾小管功能检查

C.肾小球滤过率

D.血清肌酎

E.肾活检

F.双肾CT

600umol/L

E.治疗时机

F.年龄

39、患者女性，21岁，因“发热7日，尿液检查异常1日”来诊。

患者受凉后咳嗽、咳痰，体温最高39℃,尿常规：红细胞(+),白

细胞（+）；血肌酎72.6umol/L,血尿素5.6mmol/L,院外自服“美

林、扑热息痛”等退烧药，静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。

实验室检查：血红蛋白100g/L,血白细胞3.6X109/L,血小板

90X109/L,血肌酎128umol/L,血尿素9.6mmol/L；尿蛋白（++）,

尿红细胞（+++），尿白细胞（十十）。尿量较前减少，约800ml/24ho

患者目前肌酎增高的原因可能为（）

A.血容量不足引起肾前性肾损伤

B.解热镇痛药继发药物相关性肾损伤

C.头抱类抗生素继发肾间质损伤

D.清开灵继发肾间质损伤

E.感染因素诱发急性肾损伤

F.免疫因素

40、患者女性，21岁，因“发热7日，尿液检查异常1日”来诊。

患者受凉后咳嗽、咳痰，体温最高39℃,尿常规：红细胞（+）,白

细胞（+）；血肌酎72.6umol/L,血尿素5.6mmol/L,院外自服“美

林、扑热息痛”等退烧药，静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。

实验室检查：血红蛋白100g/L,血白细胞3.6X109/L,血小板

90X109/L,血肌酎128Hmol/L,血尿素9.6mmol/L；尿蛋白（++）,

尿红细胞（+++）,尿白细胞（++）。尿量较前减少，约800ml/24ho

为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）

A.嗜酸粒细胞计数

B.尿红细胞形态学

C.尿酶学检查

D.肾超声

E.自身免疫学检查

F.肾活检病理检查

41、患者女性，21岁，因“发热7日，尿液检查异常1日”来诊。

患者受凉后咳嗽、咳痰，体温最高39℃,尿常规：红细胞（+）,白

细胞（+）；血肌酎72.6umol/L,血尿素5.6mmol/L,院外自服“美

林、扑热息痛”等退烧药，静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。

实验室检查：血红蛋白100g/L,血白细胞3.6X109/L,血小板

90X109/L,血肌酎128umol/L,血尿素9.6mmol/L；尿蛋白（++）,

尿红细胞（+++），尿白细胞（十十）。尿量较前减少，约800ml/24ho

提示入院后查体：持续发热，体温38℃左右，第3日颜面部出现广

泛红色皮疹，无瘙痒，颈部淋巴结大。实验室检查：嗜酸粒细胞增高,

尿红细胞形态学示畸形红细胞大于70%,尿N-乙酰-B氨基葡萄糖

昔酶（NAG酶）增高。肾超声：形态无异常。免疫学检查：抗核抗体

1U1000阳性，抗双链DNA（ds-DNA）抗体阳性，核周型抗中性粒细胞

胞质抗体（p-ANCA）阳性。可能的病理诊断是（）

A.急性肾小管坏死

B.急性间质性肾炎

C.新月体肾炎

D.IgA肾病

E.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性肾炎

F.狼疮肾炎

42、患者男性，16岁，因“尿少2周，全身水肿明显”来诊。实验

室检查：血白蛋白18g/L,血红蛋白正常，血肌酎正常，血尿素

10mmol/L；24小时尿蛋白定量8g,尿红细胞3〜5个/HP,可见透明

管型，偶见颗粒管型。最可能的诊断是()

A.急性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急进性肾炎

D.肾病综合征

E.乙型肝炎病毒相关性肾炎

F.狼疮肾炎

43、患者男性，16岁，因“尿少2周，全身水肿明显”来诊。实验

室检查：血白蛋白18g/L,血红蛋白正常，血肌酎正常，血尿素

10mmol/L；24小时尿蛋白定量8g,尿红细胞3〜5个/HP,可见透明

管型，偶见颗粒管型。提示患者血脂检查：胆固醇8.1mmol/L,三酰

甘油5.2mmol/L。诊断的主要依据是()

A.尿少、水肿明显

B.24小时尿蛋白定量8g

C.血白蛋白18g/L

D.血肌酎正常，血尿素增高

E.血尿

F.高脂血症

44、患者男性，16岁，因“尿少2周，全身水肿明显”来诊。实验

室检查：血白蛋白18g/L,血红蛋白正常，血肌酎正常，血尿素

lOmmol/L；24小时尿蛋白定量8g,尿红细胞3〜5个/HP,可见透明

管型，偶见颗粒管型。大量蛋白尿的原因是()

A.患者活动量大

B.静脉滴注白蛋白引起

C.肝合成蛋白质的能力增强

D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低

E.肾小球滤过膜通透性增加

F.蛋白质摄入量少

45、患者男性，16岁，因“尿少2周，全身水肿明显”来诊。实验

室检查：血白蛋白18g/L,血红蛋白正常，血肌酎正常，血尿素

10mmol/L；24小时尿蛋白定量8g,尿红细胞3〜5个/HP,可见透明

管型，偶见颗粒管型。目前的治疗宜选()

A.口服泼尼松Img•kgl,dl

B.甲泼尼龙冲击

C.口服泼尼松Img•kgl•dl；静脉注射环磷酰胺0.2g/d

D.口服泼尼松lmg,kgl•dl；口服雷公藤总昔片60mg/d

E.对症治疗

F.给予利尿剂

46、患者男性，16岁，因“尿少2周，全身水肿明显”来诊。实验

室检查：血白蛋白18g/L,血红蛋白正常，血肌酎正常，血尿素

lOmmol/L；24小时尿蛋白定量8g,尿红细胞3〜5个/HP,可见透明

管型，偶见颗粒管型。提示患者口服泼尼松lmg-kgl-dl,2周后尿

蛋白转阴。最可能的诊断是（）

A.系膜增生性肾炎

B.膜性肾病

C.微小病变性肾病

D.系膜毛细血管性肾炎

E.局灶节段性肾小球硬化症

F.IgA肾病

47、患者男性，16岁，因“尿少2周，全身水肿明显”来诊。实验

室检查：血白蛋白18g/L,血红蛋白正常，血肌