低血糖症急救与护理知识培训

低血糖症急救与护理知识培训PPTclickheretoenterdescriptionssuchascontentintroduction,datastatistics,eventanalysis,summaryandoverviewrelatedtothissubtitleorgraph汇报人：小1猫日期：2021年X年X月LOGOxxxxxxxxx/xxxxxxxxx知识培训|企业宣传|策划推广|主题班会|公司介绍CONTENTS目录1什么是低血糖2低血糖的原因3低血糖的不同阶段及其表现4如何预防低血糖5低血糖的处理6低血糖的认识误区PART01什么是低血糖什么是低血糖低血糖是指静脉血糖≤2.8mmol/L糖尿病治疗过程中最常见的并发症糖尿病人只要血糖值≤3.9mmol/L就可以判断为低血糖PART02低血糖的原因低血糖的原因误餐，吃得太少运动比平时多饮酒，尤其是空腹饮酒治疗不当PART03低血糖的不同阶段及其表现低血糖的不同阶段及其表现1234轻度低血糖反应出汗、心慌、面色‘苍白、发抖、饥饿、乏力；情绪和行为改变；注意力不集中，动作不协调中度低血糖反应不能自理；自己进食和饮水困难表情淡漠；头晕、恍惚；头疼腹痛、恶心严重低血糖无法站立；对周围没有反应；定向力消失；无法进食和饮水；肢体、面部痉挛昏迷夜间低血糖出汗、心慌做恶梦；第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力PART04如何预防低血糖如何预防低血糖老年肾功能减退有严重微血管和大血管并发症哪些人容易发生低血糖如何预防低血糖1423严格控制饮食，定时定量根据医生指示服药或注射胰岛素胃口不佳时可适度减少药物剂量外出活动随身携带糖果和饼干如何预防低血糖运动量加大时减少胰岛素用量（在医生的指导下）或运动前适当进食1应自备血糖仪，经常监测血糖，了解病情，及时处理2让亲朋好友了解你的病情，发生低血糖时协助处理4外出随身携带糖尿病卡片，写明病情、急救方法、家人联系电话等3PART05低血糖的处理轻度低血糖反应处理1345先测血糖；无法测定血糖时暂按低血糖处理立即食用15g含糖食品（葡萄糖为佳）15分钟后测血糖一次渡过低血糖反应，却是在午夜或离你的下一餐至少还有1小时您还需要吃一些零食血糖≤3.9mmol/L症状未解除，重复测一次后，迅速至医院就诊并注射葡萄糖2中重度低血糖处理1234立即拨打120采取急救措施静脉注射葡萄糖，或肌肉注射胰高血糖素每15分钟监测血糖一次完全清醒后，可小口喝些果汁如有可能最好吃些东西PART06低血糖的认识误区低血糖的认识误区1243饥饿感等于低血糖发生低血糖一定有症状糖尿病患者发生低血糖时的症状全都一样缓解低血糖症状吃干粮最有效小结ABCD低血糖可防可治并不是药物一定会引起低血糖可以通过认真监测和积极调整剂量避免不能因低血糖风险而放弃血糖达标低血糖的认识误区总结低血糖的认识误区01急性并发症防治中血糖监测很重要03预防低血糖，应重视血糖定期监测02要掌握糖尿病的基本知识，一旦出现低血糖症，应及时处理，如果发生中重度低血糖，应立即就医感谢聆听低血糖症急救与护理知识培训PPTclickheretoenterdescriptionssuchascontentintroduction,datastatistics,eventanalysis,summaryandoverviewrelatedtothissubtitleorgraph汇报人：小1猫日期：2021年X年X月LOGO知识培训|企业宣传|策划推广|主题班会|公司介绍xxxxxxxxx/xxxxxxxxx新生儿低血糖亚浪旗舰店20XX年4月健康教育宣传

安全护理健康成长没有疑惑的……

发病率不低，需对高危儿进行常规监测；是一线值班医生必须掌握的技能；血糖试纸片床旁测定血糖结果可靠；一旦发现低血糖，则迅速处理、快速纠正；最简单的处理：D10W

2ml/kg

iv

(fast)顽固性低血糖很令人头疼；低血糖一旦引起脑损伤，则后患无穷。仍在疑惑的……

血糖低至多少就要静脉用药？固定低血糖的定义？实验室检查项目有哪些？怎样监测血糖才比较保险？低血糖的病程记录怎么写？磷酸化酶肝糖分解示意图糖原2-磷酸尿苷葡萄糖6-磷酸葡萄糖葡萄糖半乳糖1-磷酸葡萄糖1-磷酸半乳糖胰高糖素肾上腺素皮质醇GH胰岛素葡萄糖糖原葡萄糖与糖原的转化小儿不同年龄阶段对葡萄糖的需求胎儿:4-6mg/kg/min婴儿:4-6mg/kg/min年长儿:3-5mg/kg/min新生儿低血糖的发生机制葡萄糖和/或酮体生成受损*胰岛素分泌过多胰岛素产生不规律脂肪酸氧化紊乱低血糖*特别是小于胎龄儿、糖尿病母儿和晚期早产儿。新生儿低血糖的临床表现•

无症状•抖动或惊跳•肌张力降低•易激惹或嗜睡•呼吸暂停或/心动过缓•气促•吸吮差/喂养困难•低体温•惊厥只对有临床表现的婴儿、或已知的存在高危因素的婴儿进行血糖浓度检测；对于完全正常妊娠和分娩的健康足月新生儿，不需要进行常规的血糖浓度筛查和检测。血糖浓度检测惠普尔三联征低的血液葡萄糖浓度•体征与新生儿低血糖符合•在恢复血液葡萄糖浓度至正常标准后，症状和体征消退。•目前没有一个特定的血糖浓度值和低血糖症持续时间能够预测高危儿发生永久性神经损伤；•目前关于新生儿低血糖的定义应该包含哪几个因素还存在争议；•一般情况下：低血糖=血糖浓度低于2.6

mmol/L；•WHO规定的新生儿低血糖干预值为2.2

mmol/L血糖浓度新生儿低血糖的治疗原则（1）干预阈值：2.6

mmol/L治疗目标值：>

2.8

mmol/L（顽固性或持续性低血糖的治疗目标值：>3.3

mmol/L）高危儿血糖监测：出生后马上~2h，以及静脉输注葡萄糖液30min后（ie测血糖Q2h

X

3,若均正常则Q6h

X

24h，若均正常则Qd）新生儿低血糖的治疗原则（2）D10Wiv（2ml/kg/次）的绝对指征：首次发生的低血糖即<1.4mmol/L，首次治疗后30min复测血糖<2.2mmol/L，任何症状性低血糖（无论血糖值是多少）顽固性/持续性低血糖治疗原则•进一步实验室检查以明确病因•给予激素/胰高血糖素/二氮嗪，维持血糖>3.3mmol/L•氢化可的松：5-10mg/kg/dayQ12h，至症状消失或血糖正常24-48h停用•胰高血糖素：0.1-0.3mg/kgim（必要时6h后重复）静脉糖速减量原则•

血糖>2.8mmol/L至少稳定24h后可开始以2mg/kg/min的速度递减；•递减糖速的同时增加胃肠喂养；•糖速减至4mg/kg/min时可停止静脉补液，改为全肠道喂养。针对某些顽固性低血糖患儿，可将静脉葡萄糖浓度降至7.5%后，再边监测边减糖速/增奶量（因为配方奶的含糖浓度相当于7.5%的葡萄糖）。停止监测血糖的原则•

GDM婴儿出生后12h，早产或SGA新生儿出生后36-48h；•全肠道喂养后血糖稳定24h；•连续两次餐前血糖.2.8mmol/L。顽固性反复性低血糖的检查项目在NICU再次发现低血糖时抽血尿尿酮尿气相色谱有机酸筛查血代谢相关项目激素相关项目其它•头颅MRL•头颅超声•胰腺超声•脑电图•诱发电位血糖，乳酸，氨基酸，游离脂肪酸，甘油三脂，血酮，串联质谱筛查，有机酸代谢相关胰岛素，C肽，生长激素，甲状腺素，皮质醇激素相关代谢与激素Neonatalhypoglycemia: