1324+02366《外科护理学(本)》(纸考)2023.12

第13页共13页试卷号：1324本科《外科护理学》选择题15.关于结肠造口袋的正确使用，不正确的是(造口袋内充满1/2排泄物时，应及时倾倒)。ARDS病人主要特征性的临床表现为(进行性呼吸困难)。Horner征:肺癌侵犯颈交感神经产生同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等不符合体外循环后低心排综合征的表现是（中心静脉压降低）不会导致气道峰值压增高的是(气管导管气囊漏气)。肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是（、肝门有排气、排便）肠梗阻病人非手术治疗期间最重要的护理措施是(观察有无肠管血运障碍)肠瘘病人最常见的电解质紊乱是(低钾、低钠)。肠瘘最常见的电解质紊乱是（低钾、低钠）肠外瘘病人瘘口周围皮肤护理最关键的措施是(及时清除外漏肠液)肠外营养的护理方法正确的是(不可经营养导管取血)。肠外营养支持的护理方法正确的是(不可经营养导管取血)成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（30ml）单纯性肠梗阻病人的主要治疗措施是(胃肠减压，矫正水电解质失衡)，单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是（肠管壁有无血运障碍）单纯性肠梗阻的主要治疗措施是()。胃肠减压,纠正水电解质失衡胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是(食欲好转，黄疸消退，引流量减少)。对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是（血气分析）对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是（小细胞癌）反映病人身体脂肪量的指标是（体重）反映心脏后负荷的指标是（肺动脉压）放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是(局部外涂碘酊)。肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是（交感神经受压）肺癌病人术后24小时内最常见的并发症是(心脏并发症)肺癌术后24小时内最常见的并发症是(出血)。肺动脉压(PAP)降低多见于(低血容量)风湿性心脏病病人尤其应注意的电解质紊乱类型(低钾血症)肝叶切除术后病人避免过早活动的目的是(避免肝断面出血)。高钾血症病人出现心律失常时，给予病人10％葡萄糖酸钙的目的是(对抗钾离子对心肌的抑制作用)高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予(10％葡萄糖酸钙)。高渗性脱水最突出的临床表现是(口渴)。高血压脑出血最好发的部位是(基底节壳部)给甲状腺全切术后病人的出院指导内容正确的是（终生服药、每年来医院复查一次、每天按时服药、出现心慌、多汗、急躁等表现及时就诊）股骨颈骨折病人，行皮牵引时抬高床尾的主要目的是(设置对抗力量)。股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是（300外展中立位）骨巨细胞瘤病人的X线检查可见（肥皂泡样骨质破坏阴影）骨牵引病人出现患肢麻木，皮低温，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是（牵引重量过大）关于T管护理叙述正确的是(胆总管下段阻塞时引流量增多)。关于肾盂造瘘的护理不正确的是（每次冲洗引流管的液量不超过20ml每隔2～4小时用生理盐水20ml冲洗）关于肾盂造瘘管的护理不正确的是(每次冲洗引流管的液量为20～40ml)关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是(若出现药液外渗，应立即热敷)关于坐骨神经痛的叙述正确的是（下肢放射痛伴麻木感）肝叶切除术后避免过早活动的目的是()。避免肝断面出血急腹症病人未明确诊断前应禁用(哌替啶)急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是（高钾血症）急性肾功能衰竭少尿期病人早期最常见的电解质失衡的类型是(高钾血症)急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入(5％葡萄糖盐水)。甲状腺大部分切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，此时病人可能出现(低钙血症)甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就要求病人回答问题，目的是为了评估其无(神经损伤)。甲状腺大部切除病人术后出现饮水呛咳的原因是(．喉上神经内支损伤)甲状腺大部切除术后病人出现声音嘶哑的原因是(喉返神经损伤)。甲状腺大部切除术后病人术后出现声音嘶哑的主要原因是(喉返神经损伤)。甲状腺腺瘤病人的肿块特点是（边界清楚）甲状腺大部分切除手术后第3天,出现手足疼痛,指尖针刺感并有轻微抽搐,护士应备好()。E．葡萄糖酸钙甲状腺大部切除术后病人出现声音嘶哑的原因是()。C.喉返神经损伤结肠癌最早出现的症状是()。排便习惯及粪便性状改变鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（膀胱造影）经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取（半卧位）经鼻胃管为病人灌注要素饮食时，将病人取半卧位的目的是(避免误吸颈椎病发生的基本原因是(颈椎间盘退行性变)颈椎前路手术后最危急的并发症是（呼吸困难）开颅手术最危险的并发症是（颅内出血）开颅术后病人最危险的并发症是(颅内出血)。可出现平均肺动脉压降低的是(肺动脉狭窄)。可出现肺动脉压降低的是(低血容易休克)。颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不适宜超过（500ml）颅内动静脉畸形病人最常见的首发症状是(出血)。颅内动静脉畸形最常见的首发症状是(出血)。慢性排斥反应的特点是（移植器官功能逐渐减退）男性，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1．028，血清钠浓度为155mmol／L。考虑病人出现(中度高渗性脱水E．重度高渗性脱水)男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是(超急排异)。男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是(超急排异)。男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其的出院指导中正确的是（避免猛力转头动作）男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促，出冷汗，血压12／8kPa，首先应考虑为(肝断面出血)男性，完全性胃肠外营养支持病人，营养液滴注后2小时出现口渴、头痛、尿多，该病人可能出现(血糖升高)男性病人，食管癌切除，食管胃吻合术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109／L，高度怀疑发生了(吻合口瘘)脑出血最常见的原因是（高血压脑动脉硬化）男性,39岁,因脊髓型颈椎病接受手术治疗,对其的出院指导中正确的是()。避免猛力转头动作女，40岁。胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是(腹痛、发热、黄疽)女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的解释女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的解释中不正确的是(残肢制动以避免疼痛)女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是(压迫颈动脉)女性，29岁,因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换，术后服用法华林，对其健康教育中最重要的是(定期检查凝血功能)。女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7．35，PaCO29．3kPa，PaO26．6kPa，BE+2mmol／L，HCO3—25mmol／L，其酸碱失衡的类型是(呼吸性酸中毒代偿期)。女性，36岁。因甲状腺腺瘤人院，拟行手术治疗。该病人手术后，有可能发生的最危急的并发症是(呼吸困难与窒息)。女性，36岁。因甲状腺腺瘤人院，拟行手术治疗。术前体位练习，正确的是(颈过伸位)。女性，36岁。因甲状腺腺瘤人院，拟行手术治疗。术中发现肿块为恶性，行甲状腺全切手术，术后医嘱给予甲状腺素片口服。在指导用药时，不正确的是(药量终身不能改变)。女性，37岁，甲状腺大部切除术，术后。3h突然出现呼吸困难，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是(出血)。女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取的措施是（适当松解石膏绷带）女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管管无脑脊液流出，不正确的处理方法是(生理盐水冲洗)。女性，48岁，胆囊切除、胆总管探查，T管引流术后，提示该病人胆道远端通畅的表现是(食欲好转，黄疽消退，引流量减少)女性，50岁，腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血便。查体：左中腹可扪及包块，边界不清，为明确诊断应做(乙状结肠镜检查)女性，50岁。胃大部切除术后2周，进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了(倾倒综合征)。女性，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的最终目标是(手经头摸到对侧耳朵)。女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小，边界不清楚。入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。该病人术后护理，不正确的是(将患肢固定在胸壁上)。女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小，边界不清楚。入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。病人术后进行功能锻炼的方法正确的是(术后10～12天开始全范围关节活)。女性，67岁，急性肾功能衰竭少尿期，出现呼吸困难，头痛、软瘫，心律不齐、心动过缓，腹胀，应考虑(高钾血症)女性病人，50岁，胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑并发了(倾倒综合征)。女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。最主要的护理措施是(嘱病人平卧片刻)女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑(十二指肠残端破裂)判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是(PH)。器官移植术后病人出现慢性排斥反应的特点是(移植器官功能逐渐减退)。牵引病人护理措施正确的是（肢体纵轴应与牵引力线平行）轻度高渗性脱水最主要的表现是（口渴）倾倒综合征:系由于胃大部切除术后,失去原有的控制胃窦排空的门、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构,又因部分病人胃肠吻合口过大,导致胃排空过速所产生的一系列综合征。全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是(调节两侧胸腔压力)全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（高渗性非酮性昏迷）确诊膀胱肿瘤最可靠的检查方法是（膀胱镜检查+活检）乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是（癌肿侵及Cooper韧带）乳癌病人局部皮肤出现“橘皮征”的原因是(癌细胞堵塞表浅淋巴管)乳癌根治术后病人的护理措施中不正确的是(早期活动患肢)。乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是(指导肩关节的活动)。乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是(早期活动患肢)乳癌最常见的临床表现是（无痛性肿块状）乳腺癌淋巴转移的最早和最常见部位是（腋窝淋巴结）肾癌的典型三大症状是（血尿、肿块和疼痛）肾损伤出现明显血尿可见于(肾实质深度裂伤、破入肾盏肾孟)。肾损伤出现明显血尿时见于（肾实质深度裂伤、破入肾盏肾盂E、肾血管严重损伤）食管癌病人的典型临床表现是(进行性吞咽困难)。食管癌病人术后第3天，拔除胃管后口服流质，第5天病人体温升高到39℃食管癌的典型症状是(进行性吞咽困难)。食管癌食管梗阻的病人术前给予温盐水洗胃的目的是(减轻食管黏膜水肿)食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是(慢性排异)。食管癌术后饮食护理措施中正确的是(胃管拔除3周后若无不适可进普食)。输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是(解痉止痛)。属于肾性肾功能衰竭的病因是(肾中毒)。肾癌三联症:肾癌病人出现血尿、腰痛和肿块,在临床上常称为“肾癌三联症”。食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质,第5天体温升高到39℃,呼吸困难、胸痛、脉速,胸透发现手术侧胸腔积液,应首先考虑并发()。食管吻合口瘘输尿管结石病人绞痛发作时,最重要处理方法是(）。解痉止痛体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测中，尤其应注意(血钾浓度)。完全性肠梗阻病人非手术治疗期间，提示肠梗阻解除的标志性表现是（肛门有排气、排便）。为预防结石复发需要酸化尿液的结石是（尿酸氨结石和磷酸盐结石）胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是(输入段完全梗阻)。下列关于肠外营养的护理正确的是（不要经中心静脉导管取血）下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（若出现药液外渗，应立即热敷）下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是(溶栓疗法)。下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是（抗凝疗法）下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是(肺动脉栓塞)。腰椎间盘突出症病人术后行直腿抬高练习，最主要的目的是为了预防(神经根粘连)。腰椎间盘突出症的基本病因是（椎间盘退行性变）腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习,最主要的目的是为了预防(神经根粘连)。腰椎间盘突出最常压迫的神经根是(L5和S1神经根)胰头癌病人最常见的临床表现是(进行性黄疽)胰腺癌最常见的首发症状是(上腹痛及上腹饱胀不适)。胰腺癌最常见的首发症状是（上腹痛及上腹饱胀不适）用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是（氧化锌软膏）由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功的通气方式是（压力支持通气）有关T管护理叙述正确的是（胆总管下段阻塞时引流量增多）腰椎间盘突出最常压迫的神经根是()。L5和S1神经根右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是(半卧位)。原发性肝癌病人最常见的首发症状是(肝区疼痛)。原发性肝癌最常见的首发症状是（肝区疼痛）在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是(血象)。长期胃肠外营养的病人置管的部位是（上腔静脉）长期胃肠外营养支持的病人置管的部位首选(上腔静脉)。诊断恶性骨肿瘤最主要的依据是（病理组织学检查）诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是(脊髓造影)。直肠癌的早期症状是（脓血便）直肠癌根治术能否保留肛门取决于(肿瘤距肛门的距离)。中不正确的是(残肢制动以避免疼痛)。左半结肠癌病人的主要症状是(肠梗阻)。左半结肠癌的主要症状是（肠梗阻）直腿抬高试验阳性:腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影响了活动度,仰卧被动直腿抬高患肢60°以内即出现坐骨神经痛,称直腿抬高试验阳性。中心静脉压:是指胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力,主要反映右心功能与静脉回心血量之间的平衡关系(21～22题共用题干)患者，男，25岁，1小时前因车祸撞伤腹部。诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物量少X线透视可见膈下游离气体。拟诊断为胃肠道穿孔。医嘱先行保守治疗。21．该病人在保守治疗期间，不正确的措施是(使用止痛剂)。22．下列表现中，不属于手术指征的是(病人出现疲困、无力)。(23～25共用题干)女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差：T39．8。C，P126次／分，R24次／分，BP80／60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(一)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murph征(+)，肠鸣音弱。23．此病人最可能的诊断是(急性梗阻性化脓性胆管炎)。24．目前最重关键的治疗原则是(紧急胆道减压手术)。25．若此病人采用手术治疗，预计该病人术后引流管至少留置(14天)（21-23共用题干)男性，50岁，毕II式胃大部切除术后第5天，突发右上腹剧痛。检查：痛苦面容，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张。21．该病人最可能发生的并发症是(十二指肠残端破裂)。22．目前首选的检查是(立位腹部x线透视)23．目前的处理方法是(手术置引流管作连续引流)名词解释题Charcot三联症：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸。Horner征：颈部交感神经的损伤引起的特征性的一群眼部症状：上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。Pancoast肿瘤：上叶顶部肺癌，亦称为Pancoast肿瘤，可侵人纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第l肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等。肠内营养：是指经口或各种胃肠内置管将维持人体代谢所需的营养物质供给病人的一种方式。肠内营养支持：肠内营养支持是指经口或各种胃肠内置管将维持人体代谢所需的营养物质供给病人的一种方式。肠外营养支持：肠外营养支持是指经静脉将维持人体代谢所需的营养物质供给病人的一种方式。等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。低血糖综合征：又称晚期倾倒综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。多器官功能障碍综合征：是急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。腹膜内型膀胱破裂：多发生于膀胱顶部，大量尿液进入腹腔可引起尿性腹膜炎。腹膜内型膀胱损伤：多发生于膀胱顶部，大量尿液进入腹腔可引起尿性腹膜炎。腹膜外型膀胱损伤：破裂多发生在膀胱前壁的下方，尿液渗至耻骨后间隙，沿筋膜浸润腹壁或蔓延到腹后壁，如不及时引流，可发生组织坏死、感染，引起严重的蜂窝组织炎。高渗性缺水：因失水多于失钠，血清钠和细胞外液渗透压升高；又称原发性缺水。骨筋膜室综合征：骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群，好发生于前臂掌侧和小腿。呼吸末正压：是指呼气末借肋呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压。急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反应的临床表现。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。急性排斥反应：是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天至数月内。移植物肿大和疼痛是较为常见的最早症状。同时移植物功能会突然消退。除局部症状外，患者还会出现不明原因的发热以及不同程度的全身不适如乏力、腹胀、食欲减退、心动过速、头痛、关节酸痛、烦躁不安等全身症状。进行性吞咽困难：是食管癌病人最常见和最典型的症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，最后水和唾液难以下咽。静息痛：即患肢即使在休息时也有疼痛、麻木和感觉异常。酒窝征：乳房肿瘤增大可致局部隆起。若肿瘤累及Cooper韧带可是其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。橘皮征：邻近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。颅内动脉瘤：是因颅内局部血管壁异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。尿瘘：膀胱与附近器官相通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘等。尿外渗：尿液可渗至膀胱周围、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构，又因部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。肾癌三联症：肾癌病人出现血尿、腰痛和肿块，在临床上常称为“肾癌三联症”。肾绞痛：典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，如刀割；程度剧烈，患者辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。体外循环：是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术。完全胃肠外营养：若患者所需的营养物质全部经静脉途径供给患者，则称完全胃肠外营养。习惯性脱位：创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱，使关节不稳定，轻微外力即可导致反复多次再脱位。脂肪栓塞综合征：股骨干等粗大骨发生骨折时，髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴经破裂的静脉寞进入血液循环，导致肺或脑脂肪栓塞综合征。病人可有进行性呼吸困难、发绀、心率加快、血压降低等表现，严重时甚至导致病人死亡。直腿抬高试验：正常人直腿60°～70°才开始感到不适，腰椎间盘突出症患者由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60°以内即出现坐骨神经痛直腿抬高试验阳性：腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢600以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性中心静脉压：是指胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力，主要反映右心功能与静脉回心血量之间的平衡关系。中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌。周围型肺癌：上系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。简答题1、简述静脉补钾的注意事项。答：应注意浓度、速度、用量等要求。①掌握总量，一般每日补钾40～80mmol，相当于氯化钾3～6g；②控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol（相当于氯化钾3g）；③限制速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol（相当于含0.3%氯化钾溶液500ml）；④尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。2、简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸后的紧急处理措施。答：（1）误吸的预防措施：①每次喂食前评估患者的意识状态，有无咽反射；输入食物前评估管道位置；②评估患者的基础呼吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态；咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征；③喂食期间或喂食后半小时抬高床头30°，以促进食物借重力通过胃十二指肠括约肌，以减少误吸的危险。④如果患者有气管内插管或气管切开插管，在喂食时应保持气囊膨胀。（2）发生误吸后的紧急处理措施：①停止输注食物；②通知医师；③抬高床头30°；④将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。3、列举ICU获得性感染的相关危险因素。答：①机体因素，包括原有疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭）、各种体内置管等；②环境因素，包括空气及各种装置的污染、无菌操作不严、患者之间的交叉感染等。4、简述犬咬伤后创面的处理方法及免疫治疗方法。答：（1）创面的处理方法：①彻底冲洗：用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。②消毒处理：彻底冲洗后用2%～3%碘酒或75%乙醇涂擦伤口。③冲洗和消毒后伤口处理：伤口应敞开，不宜一期缝合，也不应包扎。（2）免疫治疗方法：①狂犬病疫苗接种：a、首次被伤后：原则上越早越好。一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗一个剂量（儿童用量相同）。b、再次被伤后：全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被咬伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗；在1～3年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗；超过3年者应接种全程疫苗。②被动免疫制剂的使用：伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口周围浸润注射。5、简述颅内动脉瘤破裂的相关危险因素。答：①避免诱因：血压应控制在稳定状态，避免血压剧烈波动造成动脉瘤破裂；保持粪便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动。②注意安全：尽量不要单独外出活动或锁上门洗澡，以免发生意外影响抢救。③及时就诊：发现动脉瘤破裂出血的临床表现应及时诊治。6、简述开颅术后病人头痛的原因及特点。答：①切口疼痛多发生于术后24小时内，给予一般止痛剂可凑效；②颅内压增高所引起的头痛，多发生在术后2～4日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，严重时伴有呕吐，需依赖脱水、激素治疗降低颅内压，头痛始能缓解；脱水剂和激素的使用应注意在24小时内合理分配；③若系术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需于术后早期行腰椎穿刺引流血性脑脊液，这不仅可以减轻脑膜刺激症状，还可降低颅内压，引流应至脑脊液逐渐转清，头痛自然消失。7、简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。答：术后预防性抬高患侧上肢，防止发生患肢水肿。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。术后3天患侧上肢制动，避免上臂外展，下床活动时应用吊带托扶。8、简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。答：①术后24小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；②术后3～5日，开始肘部活动；③术后7日，上举；④10天外展；⑤腋下引流管拔除之后，术后10～12天左右可教患者逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。9、简述急腹症病人的病情观察要点。答：①定时观察生命体征变化。注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。②定时观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。③动态观察实验室检查结果变化，如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等，同时注意X线、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查结果提示的有关情况。10、简述为肠瘘病人采用外堵法和内堵法护理时的注意事项。答：①外堵法：护理时应注意堵物是否合适，如肠液有外漏，应调整外堵方法。及时清除漏出液的肠液并更换敷料，保持瘘口周围皮肤清洁干燥；瘘口周围皮肤清洁后涂氧化锌软膏保护。②内堵法：护理时应注意观察有无因堵片损伤周围组织而致炎症，或因堵片位置不当，引起机械性肠梗阻。若堵片移动导致肠液漏出量增大，必要时更换堵片。11、肠梗阻病人非手术治疗的主要措施。答：①禁食、禁饮、胃肠减压。②纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡。③防治感染。④其他：对症治疗，如解痉止痛剂、镇静剂等，但诊断不明者应禁用止痛剂。12、简述Miles术后结肠造口病人并发症的观察和护理。答：①造口缺血坏死：观察造口部位黏膜的颜色，一旦出现黏膜呈暗紫色或黑色，则说明造口肠管血运有障碍，应首先为患者去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素，评估造口的活力并通知医生；②造口出血：如有造口处静脉或毛细血管出血情况发生，可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血，若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治疗；③肠管回缩：非严重病例可选用凸面造口用品，也可建议患者使用结肠造口灌洗，肥胖患者可让其减体重；一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应立即行手术治疗；④造口狭窄：情况不严重者，应定期扩肛，先洗净双手，操作手戴一次性手套，手指蘸润化剂，伸入造口，向周围扩张，用力不宜过大，以免损伤造口，停留2～5分钟，每天一次或每周2～3次；情况严重者须外科手术治疗。13、简述膀胱造瘘管的护理要点。答：①妥善固定引流管，避免脱出。②保持引流管通畅，必要时可用无菌生理盐水冲洗。③及时换药，避免尿液逆流，鼓励患者多饮水，定期更换引流袋，避免感染。④通常放置12天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染。14、简述尿路结石的主要预防措施。答：①饮食：a、大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积；b、根据结石成分调节饮食。②药物预防：根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿PH，采用药物降低有害成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发。③相关疾病治疗：伴甲状腺功能亢进者，必须手术摘除腺瘤或增生组织；鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出；尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素。15、可控膀胱术后如何进行代膀胱功能训练？答：可在术后2～3周左右开始进行代膀胱的训练，间断夹闭输出引流管，1小时至3～4小时不等，1周左右完成，30～40天拔除尿管，自行导尿。若出现腰部胀痛、发热等应延长功能锻炼的时间。16、腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习？目的是什么？答：手术后24小时开始指导患者做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，以防神经根粘连和肌肉萎缩。手术5～7天后开始腰背肌练习，如飞燕点水、五点式和三点式等，坚持锻炼半年以上。颈椎有病者不宜用三点式。17、列举呼吸机使用过程中出现人机对抗的原因。答：人机呼吸对抗原因：开始用机不适应；自主呼吸过强，烦躁不配合；咳嗽、疼痛；通气不足或通气过度；出现气胸、肺不张、气管痉挛、循环功能异常等并发症；呼吸机故障。18、简述胃大部切除术后病人出现晚期倾倒综合征的原因及处理方法。答：晚期倾倒综合征，又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。19、筒述肾盂造瘘病人的护理。答：(1)妥善固定造瘘管；(2)鼓励病人多饮水，若冲洗每次冲洗量应小于5～8ml,(3)观察并记录引流的量及性质；(4)定期更换引流袋；(5)通常管道放置2周左右，拔管前先明确下尿路通畅；拔管后病人取健侧卧位，防止尿液自瘘口流出影响愈合。20、简述中心静脉营养导管的护理。答：(1)穿刺后观察患者有无憋气、呼吸困难、穿刺侧呼吸音减弱、肢体活动障碍等。(2)穿刺成功后常规拍摄胸片。(3)每班记录导管刻度，出现移位或脱出应拨除。(4)监测病人有无感染的症状／体征。(5)每日更换输入管道及静脉营养袋。(6)小要通过静脉营养液输入其他药物、输血或测中心静脉压。(7)不要在配好的静脉营养液中添加任何成分。(8)如果可疑有与管道有关的感染发生，协助医师在新的部位重新进仃静脉穿刺，使用新的静脉营养液输、管道和滤器。并对导管尖端做细菌培养及药敏测试。同时，遵医嘱输入抗生素。21、简述肠梗阻病人出现肠绞窄的表现。答：(1)腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。(2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。(3)有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。(4)腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压痛的包块(胀大的肠袢)。(5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。(6)经积极非手术治疗，症状、体征无明显改善。(7)腹部x线检查见孤立、胀大的肠袢，不因体位、时间而改变位置，或有假瘤状阴影。22、简述体外冲击波碎石病人的护理。答：治疗前向病人讲明治疗方法及注意事项。治疗后嘱病人多饮水可增加尿量，促进结石排出。若排石引起的绞痛，使用解痉止痛药缓解症状；治疗后出现血尿，嘱病人多饮水，必要时用止血药。巨大肾结石碎石后因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，可引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能损害；因此，碎石后应平卧、患侧卧位，以免结石过快排出。23、简述断肢再植病人再植肢体动脉血管受阻表现及缓解方法。答：若再植肢(指)体末端紫灰色，皮温下降，指腹瘪陷，皮纹加深，动脉搏动减弱或消失，指甲毛细血管充盈时间延长，则提示动脉血管受阻。应首先解除血管外的压迫因素，包括完全松解包扎；若血液循环无好转，再拆除部分缝线，清除积血降低局部张力；采用臂丛麻醉或硬膜外麻醉；应用解痉药物如罂粟碱、妥拉唑林等。有条件者可行高压氧治疗。经短时间处理仍未好转者，多为血管栓塞，应尽早手术探查，除去血栓或重新吻合血管，有可能保住再植肢(指)体。24、简述T管留置期间的护理。答：(1)妥善固定，注意翻身、活动、搬动时勿牵拉导管，防止T管脱出，(2)保持通畅、有效引流：T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持通畅。注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度以免引流液反流。(3)观察记录胆汁的量及性状。（4）预防感染：严格无菌操作，每周定期更换外接的引流管、引流瓶。25、简述骨肉瘤病人截肢后残肢功能锻炼方法。答：①用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩。②此外还可对残端进行按摩、拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体。③鼓励病人使用扶车、拐仗、手杖和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼。26、简述放疗病人放射区局部皮肤护理。答：①保护皮肤：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、热刺激和日光直射；②促进皮肤反应修复：干反应可涂0．2％薄荷淀粉或羊毛脂止痒。湿反应可涂2％甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水疱时，涂硼酸软膏，包扎1～2天，待渗出吸收后改用暴露疗法。27、简述乳癌根治术病人术后患肢功能锻炼方法。答：为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后3～5日，开始肘部活动；术后7日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10～12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。28、简述肾盂造瘘病人的护理。答：妥善固定造瘘管；鼓励病人多饮水，若冲洗每次冲洗量应小于5～8m1；观察并记录引流的量及性质；定期更换引流袋；通常管道放置2周左右，拔管前先明确下尿路通畅；拔管后病人取健侧卧位，防止尿液自瘘口流出影响愈合。29、简述因骨肉瘤截肢病人残肢功能锻炼方法。答：用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩。此外，还可对残端进行按摩、拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体。鼓励病人使用扶车、拐仗、手杖和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼。30、列举呼吸机使用过程中高压报警与低压报警的常见的原因。答：高压报警常见原因：呼吸道分泌物增多；湿化效果不好刺激呼吸道；呼吸机管道受压或打折，管道内积水过多；病人气道痉挛或有病情变化(气胸、支气管痉挛、肺水肿等)；病人激动、烦躁，气道内痰堵、异物堵塞或气囊脱落堵塞气管插管(后者见于老式气管插管)。低压报警常见原因：气囊漏气、充气不足或破裂造成；呼吸机管路(包括接水瓶、湿化罐等)破裂、断开或接头衔接不紧造成漏气，气源不足造成通气量下降；病人通气量不足时，设置方式参数不正确。31、简述胃大部切除术后病人出现早期倾倒综合征的原因及处理方法。答：由于食物排空过快，因进食后大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少；同时，肠腔突然膨胀，释放多种消化道激素，如5一羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激。处理：少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进蛋白、脂肪类食物，限制液体食物，进餐后平卧10～20分钟。32、简述肾损伤病人保守治疗期间的护理。答：①心理护理。②绝对卧床休息2～4周。③纠正水、电解质紊乱。④缓解疼痛。⑤病情观察；密切监测病人的生命体征、血尿及腰部肿块变化，及时发现并准确记录。34、简述肩关节脱位病人功能锻炼方法。答：答:(1)肩部固定期间做握拳,腕部旋转和患肢肌肉舒缩活动,缓慢推动患肢外展和内收,活动程度以不引起肩部疼痛为宜。(2)三周后解除固定,练习弯腰垂肩,即当病人弯腰90°患肢可自然下垂时做手臂画圈运动,范围从小到大。(3)四周后指导病人面对或侧对墙,患侧手指交替上爬直至肩关节上举完全正常,或患侧手经过头顶摸对侧耳朵,或患侧手从背后摸对侧肩胛骨。35、简述骨折后功能锻炼方法。答:(1)骨折后1~2周内以患肢肌肉的主动舒缩活动为主,以消除肿胀,防止肌肉萎缩。原则上,骨折部位上下的关节不活动,身体其他关节应坚持锻炼。(2)骨折2周后,局部疼痛消失,骨折处已有纤维连接,开始骨折部位上下的关节活动,活动强度和范围逐渐增加。(3)骨折达临床愈合,外固定解除,是功能锻炼的关键时期。此时应逐渐开始全方位活动骨折部位上下的关节,患肢增加负重,以恢复关节活动范围和肌力,促进骨痂改造塑形。36、简述尿石症病人饮食注意事项。答：①草酸钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海带、牛奶、奶制品、豆类及豆制品、巧克力、坚果、芝麻酱、虾米等不宜过多食用，宜多吃水果和蔬菜以碱化尿液。②磷酸钙和磷酸镁铵结石宜低钙、低磷饮食及酸化尿液，如蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、豆类、花生等不宜多吃。③尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、海鲜、菠菜、香菇、芦笋等，宜多吃鸡蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。病例分析题1、某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，可能会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？答：可发生缺水、低钾血症。因为大量丢失消化液使体液容量不足产生缺水，消化液基本为等渗液，在病程中若患儿能得到适当的水和钠补充，再加上肾脏的调节，可维持渗透压正常发生等渗性缺水。若病程中因口渴过量饮用纯水而未补充钠盐，则可出现低渗性缺水。若病程中得不到适当的水分补充，因呼吸、皮肤蒸发继续丢失相当数量的水而无相应的电解质丢失，则可产生高渗性缺水。因消化液中含有丰富的钾，丢失消化液过多可产生低钾血症。2、男性，30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量小于200ml/24h，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽蓄等症状。化验：血肌酐460µmol/L,尿素氮26mmol/L.问：①可能的诊断是什么？②目前的治疗措施是什么？③该病人的护理要点有哪些？答：①可能的诊断是：急性肾衰竭。②目前的治疗措施是：透析疗法。③该病人的护理要点有：a、严格记录24小时的出入量、观察水肿情况、定期监测生命体征、严格监测血电解质的变化；b、限制蛋白的摄入，同时保证热量供给；c、防止感染；d、透析过程中注意观察患者的生命体征和透析设备的运行情况，对血液透析患者应注意有无热源反应、失衡综合征和症状性低血压。1、60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8mm，直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔4mm，对光反射存在。体温36.8℃问：①为进一步明确诊断需要做何检查？②此疾病发生的诱因有哪些？如何预防出血？③目前主要护理措施有哪些？答：①脑血管造影。②主要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因，但部分患者可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有适当控制血压，避免血压剧烈波动；保持粪便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动等。③目前患者应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持粪便通畅，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。维持正常血压，使用药物降低血压时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，如发现应及时通知医师处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，应注意观察有无血栓形成迹象。2、女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4℃问：①列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。②叙述病人患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法。答：答:(1)护理诊断:①疼痛:与手术切口有关。②(进食、卫生,如厕)自理缺陷:与术后患侧上肢活动受限有关。③自我形象紊乱:与乳癌根治术切除一侧乳房有关。④潜在并发症:出血t,患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。(2)患侧上肢的护理要点:术后3日内患侧上肢制动,避免外展,保持内收姿势；注意观察患侧上肢末端皮肤颜色,温度、有无肿胀；抬高患肢,避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。功能锻炼的方法:术后24小时内活动手指及腕部；术后3~5日,开始肘部活动；术后7日,上举；10天外展。腋下引流管拔除之后,术后10~12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动,直至患侧手指能高举过头,能自行梳理头发。男性，64岁，右股骨干骨折手术后一直卧床，术后第8天突然出现右小腿疼痛，肿胀且有深压痛，右足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈，全身其他部位无明显不适。问：①该病人最可能发生了什么疾病？②此时应预防哪些严重并发症？③在非手术治疗期间应采取哪些具体预防措施？答：①小腿深静脉血栓形成。②肺动脉栓塞。③深静脉血栓形成的急性期时应绝对卧床休息2周，抬高患肢20～30cm，严禁按摩患肢。全身症状和局部压痛缓解后，可起床进行轻便活动，活动时要使用弹力袜或弹力绷带。同时观察患者是否发生胸痛、呼吸困难、血压下降等情况，一旦发生及时处理。2、男性，40岁，每日大便次数十余次，不成形，间有脓血便，伴有腹泻和便秘交替出现三月余，腹痛较轻，内科药物治疗一个月好转，全身状况尚好，腹部可扪及一较硬肿块。问：①可能的诊断是什么？②目前的治疗措施是什么？③采用该治疗方法应注意的并发症的观察和处理措施有哪些？答：①结肠癌。②行结肠癌根治术。③术后尤应注意有无切口感染和吻合口瘘。观察和处理措施有：a、密切观察生命体征和伤口敷料情况；保持切口周围清洁干燥，及时遵医嘱应用抗生素等；若发生切口感染，则开放伤口，彻底清创；b、注意观察引流管情况、排便的性状、次数及量和腹部有无不适症状；术后7～10日不可灌肠，以免影响吻合口愈合；若发生吻合口瘘，应予以充分引流，以控制感染；瘘口大、伴有腹膜炎或盆腔脓肿，则需行吻合口近侧结肠造口。1、青年男性，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：臀部及右腰部疼痛明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛。有明显血尿，血压100/60mmHg，心率100次/分。B超检查提示肾包膜完整、部分肾实质损伤。医生决定为其行非手术治疗。问：①请列出该病人存在的2个护理诊断。②该病人目前主要的处理措施有哪些？③该病人治疗期间的病情观察要点有哪些？答：①疼痛：与肾损伤有关；PC：休克、感染。②绝对卧床休息至少2～4周；补液，必要时输血；应用广谱抗生素预防感染；使用止痛、