常见慢病健康管理（健康管理课件）

服务流程一服务要求二服务指标三服务表单四一、服务流程高血压患者筛查流程图一、服务流程高血压患者随访流程图二、服务要求010203040506（一）高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。（二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。（四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。（六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。三、服务指标（二）管理人群血压控制率=年内最近一次随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数×100％。（一）高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者健康管理的人数/年内已管理的高血压患者人数×100％。最近一次随访血压指的是按照规范要求最近一次随访的血压，若失访则判断为未达标，血压控制是指收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHg（65岁及以上患者收缩压＜150mmHg和舒张压＜90mmHg）,即收缩压和舒张压同时达标。注：四、服务表单高血压患者随访记录表未来职业的应用高血压患者健康管理是基本公共卫生服务项目里的重要一项内容，要求熟练掌握服务规范，为将来的工作岗位打好理论基础。小结高血压健康管理服务服务对象内容要求流程指标表单思考题为什么要对高血压患者进行评估？服务对象服务内容一二一、服务对象辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。二、服务内容（一）筛查（二）随访评估（三）分类干预（四）健康体检服务内容二、服务内容辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。二、筛查内容2周内随访非同日3次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2周内随访转诊结果；已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理；可疑继发性高血压患者，及时转诊。第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查;非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。（一）筛查二、筛查内容高危因素（6）年龄≥55岁（1）血压高值（2）超重或肥胖和（或）腹型肥胖：（3）高血压家族史（一、二级亲属）（4）长期膳食高盐（5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）超重：28kg/m2>BMI≥24kg/m2肥胖：BMI≥28kg/m2腹型肥胖：腰围男≥90cm（2.7尺）

女≥85cm（2.6尺）（收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～89mmHg）一、服务内容（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、情况等测量体重、心率，计算体质指数（BMI）了解患者服药情况测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状0102050403二、服务内容（三）分类干预对血压控制满意（一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；≥65岁老年高血压患者的血压降至150/90mmHg以下对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院二、服务内容（四）健康体检内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。具体内容参照《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对原发性高血压患者，每年进行一次较全面的健康检查，可与随访相结合。未来职业的应用高血压患者筛查服务是高血压患者健康管理中至关重要的一步，会通过门诊就诊、集中体检、社区诊断等方式发现高血压患者。小结高血压患者健康管理服务服务对象服务内容思考题请思考高血压的筛查测量为什么要在非同日三次进行？高血压的一级预防高血压的二级预防一二高血压的三级预防三一、高血压一级预防也叫病因预防，主要为危险因素的预防健康教育改善膳食结构增加体力活动减轻精神压力控制体重一、高血压一级预防健康教育作用与方式改善患者治疗的依从性提高患者对高血压疾病的认识减少高血压并发症的发生改善高血压病患者的生活习惯个体化多样化灵活化一、高血压一级预防改善饮食结构减少钠盐摄入量减少脂肪摄入量补充钾摄入量多吃水果和蔬菜限制饮酒Na+K+一、高血压一级预防超重和肥胖均是高血压发病危险因素增加体力活动可在一定程度上降低血压水平２亿人超重6000万肥胖一、高血压一级预防社会变迁快、生活方式日益更新，以及个人工作生活的压力易导致个人精神压力大，心理情绪问题使血压升高一、高血压一级预防干预手段血压下降的大概范围减重5-20mmHg/10kg合理膳食8-14mmHg膳食限盐2-8mmHg增加体力活动4-9mmHg限酒2-4mmHg二、高血压二级预防高危（易患）人群：早发现、早诊断、早治疗。高血压易患人群的筛选：易患因素主要包括正常高值血压，超重和肥胖、酗酒和高盐饮食。定期测量血压及早治疗高血压二、高血压二级预防定期测量血压1正常成人应规律测量血压（1次／2年）235岁以上者不论因何原因就诊，均应进行血压测量3高危人群应每半年测量１次血压三、高血压的三级预防规范治疗倡导自我管理规范管理三、高血压三级预防规范治疗高血压患者低应采取一级规范管理，待血压稳定后每3个月随访１次低危风险患者中应采取二级规范管理，待血压稳定后每2个月随访１次中危风险患者高应采取三级规范管理，待血压稳定后每１个月随访１次高危风险患者三、测量方法规范治疗高血压患者规范化药物治疗非药物疗法限盐戒烟戒酒适量运动平衡膳食心理平衡钙拮抗药血管紧张素转移酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗药利尿药Ｂ受体阻滞药三、测量方法倡导高血压患者进行自我管理01020304强调自我管理的作用为患者提供基本技术和管理工具改善治疗的主动性和依从性促进自我管理知识技能和信念的提高医生和患者共同参与未来职业岗位应用高血压重在预防，通过健康的生活方式可以预防高血压发病，预防高血压并发症，提高高血压患者的生活质量。小结高血压三级预防一级预防二级预防三级预防思考题高血压的一级预防、二级预防、三级预防主要的区别是什么？测量方式测量仪器一二测量方法三一、测量方式第一种是诊室血压主要确诊依据第二种家庭自测血压自我管理、辅助诊断第三种动态血压监测辅助诊断、调药二、测量仪器袖带气囊至少覆盖80%上臂周径常规袖带长22～26cm上臂式医用电子血压计水银柱血压计（逐步淘汰）三、测量方法设备精准安静放松位置规范三要点三、测量方法血压的日常波动规律每天早晨和睡前各测量一次坐位血压每次测量2-3次，每次间隔1-2分钟刚确诊和血压控制不达标，建议每周3-7天血压控制达标，建议每周1天三、测量方法首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。若双侧测量值差异超过20mmHg，应转诊除外锁骨下动脉狭窄的可能。每次门诊测量2次，间隔1～2min，取2次的平均值记录，如果2次差异＞10mmHg，则测量第3次，取后2次的平均值记录。随访期间如果首次测量＜140/90mmHg，则不需要额外测量。一天频繁的测量血压是不必要的，以免引起患者精神紧张，影响血压的准确性。未来职业岗位应用正确测量血压是每一个健康管理人员的必备技能，只有学好测量血压才能更好的诊断和评估血压的情况，小结血压的测量测量方式测量仪器测量方法思考题血压测量的方法和注意事项有哪些？服务流程一服务要求二工作指标三服务表单四一、服务流程二、服务要求服务要求2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、应主动与患者联系，保证管理的连续性。发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。三、工作指标管理人群血糖控制率=年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100％。2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理的人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100％。最近一次随访血糖指的是按照规范要求最近一次随访的血糖，若失访则判断为未达标，空腹血糖达标是指空腹血糖＜7mmol/L。注：四、服务表单高血压患者随访记录表未来职业的应用糖尿病患者健康管理是基本公共卫生服务项目里的重要一项内容，要求熟练掌握服务规范，为将来的工作岗位打好理论基础。小结糖尿病患者健康管理服务服务对象内容要求流程指标表单思考题请思考糖尿病患者控制血糖不满意为什么要2周随访？服务对象服务内容一二一、服务对象辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者二、服务内容（一）筛查（二）随访评估（三）分类干预（四）健康体检服务内容二、服务内容对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导（一）筛查二、服务内容（二）随访评估对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。二、服务内容（二）随访评估

测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）二、服务内容（二）随访评估了解患者服药情况测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒摄入情况等。若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状（2）（3）（5）（4）二、服务内容对血压控制满意（一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；≥65岁老年高血压患者的血压降至150/90mmHg以下对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院（三）分类干预二、服务内容（四）健康体检对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。具体内容参照《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。未来职业的应用掌握糖尿病患者随访评估标准，对存在危急情况的患者处理后紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。小结糖尿病患者健康管理服务服务对象服务内容思考题糖尿病患者分类干预的好处？自我管理重要性自我管理的内容一二注意事项三一、自我管理重要性糖尿病自我管理会帮助您：提高对糖尿病的认识水平提高治疗效果节约医疗费用，减少身体损害减缓并发症的发生和发展糖尿病是终身进展性疾病，仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。二、自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇二、自我管理的内容日常饮食自我管理原则摄入适当热量平衡膳食,食物多样化坚持少量多餐配合用药时间定时定量进餐多饮水，限饮酒平衡饮食量与劳动强度家人督促，效果更佳二、自我管理的内容控制食物份量使用标准量具控制食物份量，避免过量增加饱腹感的小窍门放慢进食速度多吃绿叶蔬菜增加饮水量餐后坚持短暂散步二、自我管理的内容平衡膳食碳水化合物类份量勿过多保证蛋白质正确摄入量多吃蔬菜限制用油量二、自我管理的内容烹饪方法要科学二、自我管理的内容一日健康饮食搭配与家人一同进餐的小贴示：用标准碗盛米饭（可装2两熟米饭）确保正确的主食摄入量肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小可少量吃零食，并从主食中减少相应的量营养早餐丰富午餐清淡晚餐二、自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇二、自我管理的内容生命在于运动运动好处多保持积极向上的心态多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气蓬勃坚持运动就会有所收获选择易于接受的运动方式二、自我管理的内容逐步增加运动量的步骤刚开始运动时，坚持每次5～10分钟，每周2次以后每次运动逐渐增加2～5分钟当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加1天运动最终目标：每次坚持运动30分钟，每周至少150分钟二、自我管理的内容运动前后注意事项运动前全面检查身体状况选择舒适的衣物选择合适的场所穿舒适的鞋，并在运动后检查足部运动前做5～10分钟热身运动运动后做5～10分钟整理运动结束后半小时及时补充水分关于运动前后的注意事项，需征求医生的建议运动时如何预防低血糖？避免单独进行运动推荐饭后1小时开始运动长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施运动前及运动中适当加餐随时监测血糖运动前后最好监测血糖较大运动量后，进食量要适当增加自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇糖尿病监测及自我管理各点血糖谱糖化血红蛋白尿糖血压体重及腰围血脂足肾脏眼底心血管病血糖血糖其他监测指标以血糖自我监测为基础自我血糖监测的好处利于评价糖尿病治疗效果及时发现低血糖可指导患者更有效进行自我管理国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测血糖监测时间点及适用情况监测时间点适用情况餐前血糖（含空腹血糖）血糖水平很高时需关注空腹血糖有低血糖风险者餐后2小时血糖空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标睡前血糖胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者即时血糖出现低血糖症状时剧烈运动前后何时需增加监测频率？需要增加监测频率的情况改换糖尿病药物前后开始服用其它类药物时(如降压药、抗痉挛药等)运动计划和活动强度改变时压力增大时生病时如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率如何记录血糖监测结果记录进餐和就寝时间，以及餐前、

餐后2小时和睡前血糖记录胰岛素或口服药用药剂量及时间对特殊情况给予备注说明家人协助监测，更易坚持自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇用药原则在一般用药原则基础上，还需注意：随着β细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案药物治疗中注意平衡收益和风险遵医嘱，科学用药，个体化用药如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。原则：平衡收益和风险风险糖化血红蛋白<7%原则：选用获益超出风险更多的药物，复合终点为：糖化血红蛋白<7%无体重增加无低血糖风险（轻度和重度）推荐您使用：第3代胰岛素（胰岛素类似物）新一代GLP-1受体激动剂－利拉鲁肽......获益体重增加、低血糖胰岛素使用中的注意事项2～8°C保存，切勿冷冻预混胰岛素注射前需要充分摇匀根据不同胰岛素的起效时间按时进餐注意注射部位轮转针头不能重复使用需加强血糖监测胰岛素治疗注意事项第3代胰岛素（胰岛素类似物）更有效、方便、安全三、注意事项定期复诊也是自我管理中的重要一项糖尿病是终身疾病，糖友应定期复诊定期复诊能帮助您：更好地调整用药剂量以便血糖达标预防和及时发现并发症三、注意事项接受健康教育是糖尿病自我管理的前提三、注意事项未来职业岗位应用健康管理工作中，提升糖尿病自我管理能力是服务内容之一糖尿病自我管理能力是患者病情得以控制的基石小结糖尿病患者自我管理内容注意事项重要性思考题糖尿病患者自我管理包括哪些内容？饮食治疗概述吃什么—食物种类一二怎么吃—饮食处方制订三一、饮食治疗概述无论您患有哪种类型糖尿病都需要饮食治疗一、饮食治疗概述两个误区三种困惑什么都不敢吃：消瘦、营养不良什么都胡乱吃：肥胖、血糖控制不佳吃多少吃什么怎么吃误区与困惑民以食为天！一、饮食治疗概述饮食原则1.合理控制总热能

2.适当供给碳水化合物

3.减少脂肪（饱和脂肪酸）摄入

4.一定量的蛋白质摄入5.无机盐、维生素应满足需要

6.食物纤维要充足

7.合理安排餐次饮食原则≠饮食处方二、吃什么—食物种类合理的饮食结构维生素、无机盐要充足蛋白质占12-20%脂肪占20-30%碳水化合物占50-60%控制总热能饮食均衡合理搭配三、怎么吃—饮食处方制订计算标准体重计算总热量计算食物交换份饮食处方按交换份分配饮食三、怎么吃—饮食处方制订计算标准体重首先，计算标准体重标准体重（Kg）=身高（cm）-105*如果身高<150cm的话，标准体重=身高-100然后，计算出理想体重的范围理想体重=标准体重±10%肥胖：标准体重＞20%消瘦：标准体重＜20%三、怎么吃—饮食处方制订计算总热量计算每日总热量每日总热量（千卡）=标准体重×每日每公斤体重所需的热量体型卧床休息（千卡/公斤体重）轻度劳动（千卡/公斤体重）中度劳动（千卡/公斤体重）重度劳动（千卡/公斤体重）肥胖1520-253035正常15~2025~303540消瘦30354045三、怎么吃—饮食处方制订计算食物交换份日常食品以其所含主要营养成分和食用价值分为粮食、蔬菜、水果、肉食、豆制品和乳制品、脂肪六大类食物交换法即是将每种食品能产生９０千卡热量的食品作为一个食品交换份，如25克挂面或50克瘦猪肉计算每日总热量每日所需总热量÷90千卡＝食物交换份数三、怎么吃—饮食处方制订食品交换份四大类（八小类）内容谷薯组菜、果组肉、蛋组油脂组谷薯类蔬菜类大豆类硬果类水果类奶制品油脂类肉蛋类组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂组硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0食物交换份表三、怎么吃—饮食处方制订一个食物交换份每份９０千卡热量三、怎么吃—饮食处方制订举例男性，46岁身高165厘米，体重75公斤职业：司机患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症计算：标准体重165－105＝60（公斤）判断：患者体型实际体重75公斤，比标准体重超>20％，属肥胖判断：体力劳动程度司机属=中度体力劳动计算：每日所需总热量=按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为30千卡／公斤体重，因此全天所需总热量：60×30＝1800千卡怎么吃？食物交换份数＝1800千卡÷90千卡

＝20份

按照1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3比例分配，参考下表分配食物，全天需主食6两、蔬菜1斤、肉蛋豆类4两、奶类250克，油脂2汤匙三、怎么吃—饮食处方制订脂肪：25%≈4个单位蛋白质：15%≈2.5个单位碳水化合物：60%≈9.5个单位三、怎么吃—饮食处方制订三餐比例：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3以一天20个食品交换单位为例：早餐：20×1/5≈3.5个单位午餐：16×2/5≈6.5个单位晚餐：16×2/5≈6个单位临床体征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用药病情20(1/5)40(2/5)40(2/5)稳定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情稳定者20(1/5)40(2/5)3010用胰岛素病情多变者(1型,脆型)20(1/5)1020103010定时定量常用餐次及热能分配(%)三、怎么吃—饮食处方制订热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两61斤13两30.5斤1.52汤勺21400164两81斤13两30.5斤1.52汤勺21600185两101斤13两30.5斤1.52汤勺21800206两121斤13.5两3.50.5斤1.52汤勺22000227两141斤13.5两3.50.5斤1.52汤勺22200248两161斤13.5两3.50.5斤1.52汤勺2不同热量糖尿病饮食内容糖尿病人的膳食宝塔

油脂类

25克

低脂奶200ml(1瓶)

豆制品50~300克

畜禽肉类50~100克鱼虾类80克蛋类60克（1个）

蔬菜类500~800克水果类50~200克谷薯类120~500克早餐：牛奶250克(1.5)、鸡蛋1个（带壳60克）(1)

、咸面包2片（70克）(2)、咸菜少许

午餐：米饭（大米100克）(4)、菠菜肉丝（瘦肉100克(2)、

+菠菜100克(0.2）黄瓜150克(0.3)

烹调油10—15克(1-1.5)，食盐＜3克

晚餐：米饭（大米100克）(4)、清蒸鱼（草鱼100克）(1.25)、

炒莴笋（250克）(0.5)

、烹调油10—15克(1-1.5)

睡前半小时加餐：

苏打饼干半两（25克）(1)食谱安排：未来职业岗位应用饮食治疗是糖尿病治疗的重要组成部分之一饮食处方是所有治疗的基础规范糖尿病饮食管理是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施小结糖尿病饮食处方吃什么？怎么吃？概念思考题如何计算食物交换份呢？运动与糖尿病的关系运动对糖尿病的作用糖尿病患者运动原则一二三一、运动与糖尿病的关系指患者徒手或利用器械借助自身能力，通过主动或被动的运动方式获得全身运动功能，达到增加体能消耗、减肥及降低血糖的治疗方法。糖尿病运动疗法一、运动与糖尿病的关系超过80%的II型糖尿病与肥胖及身体惰性有关，缺少运动本身就是糖尿病的发病因素之一每天进行规律运动，糖尿病发病的相对风险下降15~60%运动对糖尿病预防和治疗均有作用运动可以通过改善环境因素和行为因素起到降低糖尿病发病的作用

——《中国糖尿病运动治疗指南》增加细胞摄取葡萄糖能力和提高胰腺分泌胰岛素能力增加I、II肌纤维，提高胰岛素敏感性提高脂代谢能力，降低脂肪堆积诱导修复线粒体损伤消耗肌糖原，继而消耗葡萄糖和游离脂肪改善胰岛素抵抗，恢复胰岛素促进骨骼肌蛋白合成代谢效益二、运动对糖尿病的作用三、糖尿病运动原则监测与调整全方位管理专业人员指导安全性科学有效性个体性化三、糖尿病运动原则（一）糖尿病患者运动科学性提倡进行中低强度的运动有氧运动不少于150分钟/周；阻抗运动3次/周；运动间隔时间不超过三天；餐后1~3小时为宜，90min最佳。三、糖尿病运动原则（二）糖尿病患者运动安全性禁忌症：糖尿病酮症酸中毒肾病（肌酐＞1.77）；

心脑血管疾病；

增殖性视网膜病；

合并感染。三、糖尿病运动原则三、糖尿病运动原则（三）糖尿病患者运动个体化聊天上楼梯实验憋气实验简易平板支撑体前屈测试单脚站立握力测试下落实验小结思考题请思考糖尿病人应如何开展力量运动？有氧运动的作用力量运动的作用及指导柔韧运动的作用及指导一二三运动对糖尿病患者的益处改善胰岛素敏感性改善骨骼肌功能降低糖尿病发病因素改善代谢紊乱预防和治疗糖尿病并发症改善身心状态中国糖尿病运动治疗指南运动并非越多越好，平衡运动才健康运动有氧柔韧力量准确灵敏平衡协调有氧：消耗型运动阻抗（力量）：增补型运动柔韧：修复型运动运动能力的三大方面一、有氧运动的作用控制体重，增加机体活力可改善代谢紊乱预防、减缓和部分消退动脉硬化；可以预防、稳定血压；增强心肺功能改善思维、调节情绪、增加应付压力的能力。一、有氧运动的作用二、力量运动的作用及指导帮助燃烧更多热量，有助于减脂二、力量运动的作用及指导保护心脏健康，减少患糖尿病使肌肉变得粗壮，储备更多肌糖原塑造强健骨骼，减缓骨质疏松发生改善情绪，更好地应对压力二、力量运动的作用及指导核心肌群运动二、力量运动的作用及指导上肢力量二、力量运动的作用及指导下肢力量二、力量运动的作用及指导生活中的力量运动核心力量：抖晾衣服、擦拭家具、横向拖地二、力量运动的作用及指导生活力量运动健身器材二、力量运动的作用及指导哑铃弹力带瑜伽垫二、力量运动的作用及指导生活工具三、柔韧运动的作用及指导加大关节活动幅度，减少肌肉和肌健拉伤风险改善体姿的不平衡，减轻背部疼痛减轻肌肉紧张和僵硬使血液更多地流向被伸展的肌肉促进排酸、减轻运动后疼痛有助于运动后肌纤维理顺三、柔韧运动的作用及指导颈部拉伸大臂拉伸肩部拉伸侧腰拉伸大腿前侧及后侧拉伸小结健康人群身体活动指导原则有氧运动的作用力量运动的作用及指导柔韧运动的作用及指导思考题请思考如何指导糖尿病人开展身体运动？概念和意义快速血糖测量方法一二监测的方式三一、概念和意义血糖：血中的葡萄糖称为血糖（Glu）。葡萄糖是人体的重要组成成分，也是能量的重要来源。正常人体每天需要很多的糖来提供能量，为各种组织、脏器的正常运作提供动力。所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。一、概念和意义影响血糖的因素药物饮食运动情绪疾病妊娠时一、概念和意义正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L餐后半小时