护理文书书写规范及临床常见问题解析考试试题

护理文书书写规范及临床常见问题解析考试试题一、选择题（每题5分，共100分）1.护理文书书写基本要求（）A客观、真实、准确、及时、完整B客观、真实、准确、及时、规范C客观、真实、准确、完整、规范D客观、真实、及时、规范、完整E客观、真实、准确、及时、完整、规范(正确答案)2.关于护理文书概念下列哪项说法有误（）A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号'图标等资料的总和。C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱(正确答案)3.护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括（）。A本班主要病情变化B病情变化原因(正确答案)C本班护理措施D下一班次护理观察要点4.下列关于医嘱的描述正确的是（）［单选题1A长期医嘱有效期在48小时以上，医生注明停止时间后失效B临时医嘱有效期在24小时以内，一般只执行一次。要求立即执行的“ST”医嘱，需在15分钟内执行(正确答案)C备用医嘱分为长期备用医嘱和临时备用医嘱D长期备用医嘱有效期在48小时以上，必要时用，医生注明停止时间后失效E临时备用医嘱（SOS）医嘱开出24小时内有效，必要时用，过期尚未执行则失效5.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容（）［单选题1A连续性排班B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确(正确答案)6•因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在多少小时内及时据实补记。（）A10B8C7D6(正确答案)E57.首次护理评估单是指患者入院后由责任护士或值班护士书写的第一次护理过程记录，应当在患者入院后（）内完成A6小时B4小时(正确答案)C12小时D2小时8•护理不良事件报告应由（）登记不良事件的经过、分析原因、后果等。A高级责任护士B护理组长C本人(正确答案)D护士长E责任护士9.患者的出量记录不包括（）A尿量B出汗量(正确答案)C痰量D引流量10∙下列不符合护理文书书写要求的是（）A文字生动、形象(正确答案)B记录及时、准确C内容简明扼要D医学术语准确11.书写过程中出现错字时，用原来的笔色（）划在错字上，将正确的字写在侧面或上面，签修改间和名字。A单线B双线(正确答案)12记录日期和时间应当使用阿拉伯数字，记录时间采用（）小时制，并记录到分钟。A12B24(正确答案)13.护理文书需要使用哪种笔填写？（）［多选题］A蓝色墨水笔B蓝黑墨水笔(正确答案)C炭素墨水笔(正确答案)D圆珠笔14.首次护理评估单书写规范描述正确的是（）［多选题］A常规住院患者首次护理评估单年龄为实足年龄(正确答案)B儿科首次护理评估单年龄为实足年龄，7岁内的患儿年龄要填写到实际年、月，按岁记录(正确答案)C新生儿科首次护理评估单为日龄（指患儿出生后的实足天数，不足1天者按小时记录）(正确答案)D门（急）诊诊断指患者在住院前，由门（急）诊接诊医师在住院证上填写的门（急）诊诊断(正确答案)E真实姓名，若为无名氏则在其他栏备注(正确答案)15.发生不良事件的病区及个人，如有意隐瞒不报，一经发现按()A医院有关管理办法处理(正确答案)B科室有关管理办法处理C护理部有关管理办法处理16.分娩、全麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉术后（）h内至少每（）min测量并记录一次生命体征。。A2,30(正确答案)B1,30C0.5,15D2,1517.护理查房主要对象有:新收、危重就诊者、特殊病情、住院期间发生病情变化或口头，书面通知病危的患者。（）A对(正确答案)B错18.因抢救急危患者未能及时书写护理记录，护士应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记的时间，补记时间具体到分钟，补记内容完毕后，另起一行在“其他”栏内注明补记时间后签全名。（）A对(正确答案)B错19.护理记录是护士对住院患者在整个住院期间的病情观察，采取的护理措施以及护理效果的真实、客观、实时的记录。（）A对(正确答案)B错20.