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文档简介

诊所输液免责协议合同编号:__________诊所输液免责协议甲方:____________________地址:____________________联系人:__________________联系电话:________________乙方:____________________地址:____________________联系人:__________________联系电话:________________鉴于甲方为诊所,乙方为患者,鉴于甲方提供的输液服务,双方为明确双方权利义务,经友好协商,特订立本协议,以共同遵守。第一条定义1.1本协议中的“输液服务”是指甲方为乙方提供的医疗输液治疗服务。1.2本协议中的“协议期间”是指本协议的开始日期至结束日期。第二条甲方的权利和义务2.1甲方应按照医疗规范和操作程序为乙方提供输液服务。2.2甲方应确保输液用的药品、器械等均为合法、合格的产品。2.3甲方应对乙方的个人信息予以保密,不得泄露给第三方。2.4甲方应在协议期间内完成输液服务。第三条乙方的权利和义务3.1乙方应按照甲方的要求,提供与输液服务有关的个人信息。3.2乙方应按照甲方的安排,接受输液服务。3.3乙方应对甲方提供的输液服务予以配合。3.4乙方应在协议期间内完成输液服务。第四条免责条款4.1甲方在提供输液服务过程中,如因药品、器械等产品质量问题导致乙方身体损害的,甲方应承担相应的法律责任。4.2甲方在提供输液服务过程中,如因甲方过错导致乙方身体损害的,甲方应承担相应的法律责任。4.3乙方在输液过程中,如因自身原因导致身体损害的,甲方不承担法律责任。4.4乙方在输液过程中,如不按照甲方的要求进行配合,导致身体损害的,甲方不承担法律责任。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。第六条争议解决6.1对于本协议的解释或履行发生的任何争议,双方应协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第七条其他条款7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):______________乙方(签字):______________代表(签名):______________代表(签名):______________日期:______________日期:______________一、附件列表:1.诊所输液服务相关药品清单2.诊所输液服务相关器械清单3.乙方个人信息证明文件4.甲方医疗许可证复印件5.乙方医疗保险资料6.输液服务同意书7.输液服务记录表二、违约行为及认定:1.甲方未能按照约定提供合格的输液服务或药品、器械导致乙方身体损害的,视为甲方违约。2.甲方未能在协议期间内完成输液服务的,视为甲方违约。3.乙方未能按照约定提供个人信息或未按照甲方要求配合输液服务的,视为乙方违约。4.乙方未按照约定完成输液服务的,视为乙方违约。三、法律名词及解释:1.甲方:指诊所,提供输液服务的一方。2.乙方:指患者,接受输液服务的一方。3.输液服务:指甲方为乙方提供的医疗输液治疗服务。4.协议期间:指本协议的开始日期至结束日期。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方提供的药品、器械质量问题导致乙方身体损害。解决办法:甲方应确保药品、器械质量,一旦出现问题,甲方应承担相应的法律责任。2.问题:甲方未能在协议期间内完成输液服务。解决办法:甲方应合理安排时间,确保按时完成输液服务。3.问题:乙方未按照约定提供个人信息或未按照甲方要求配合输液服务。解决办法:甲方应明确告知乙方相关信息的重要性,乙方应积极配合输液服务。4.问题:乙方未按照约定完成输液服务。解决办法:甲方应与乙方沟通,了解原因,并协助乙方完成输液服务。五、所有应用场景:1.诊所为患者提供输液服

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