医疗损害赔偿协议书

医疗损害赔偿协议书合同编号：__________甲方：姓名/名称：________________地址：________________联系电话：________________乙方：姓名/名称：________________地址：________________联系电话：________________鉴于：1.甲方为患者，乙方为医疗机构，甲方因在乙方接受医疗服务过程中发生医疗损害，导致甲方遭受损失。2.甲乙双方同意通过友好协商，解决本次医疗损害赔偿事宜，维护双方的合法权益。基于上述情况，双方达成如下协议：第一条损害赔偿金额1.乙方同意参照《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规，一次性赔偿甲方人民币______元（大写：__________________________元整），作为对甲方医疗损害的赔偿。2.乙方应在本协议签订之日起______个工作日内，将赔偿款项支付给甲方。支付方式为银行转账，账号信息如下：户名：________________账号：________________开户银行：________________第三条保密条款1.除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外，甲乙双方同意对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。2.甲乙双方同意，本协议的签订不构成对双方之间其他纠纷的解决，双方在其他纠纷解决前，仍应遵守相关法律法规和合同约定。第四条法律适用及争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。第五条其他条款1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（签名/盖章）：________________乙方（签名/盖章）：________________签订日期：________________一、附件列表：1.医疗损害赔偿协议书2.中华人民共和国侵权责任法3.医疗机构执业许可证4.患者病历资料5.医疗损害鉴定报告6.支付凭证二、违约行为及认定：1.乙方未按照约定时间支付赔偿款项2.乙方未按照约定保密协议内容3.甲方未按照约定履行协议义务4.甲方未按照约定提供真实、完整的病历资料5.医疗损害鉴定报告与实际情况不符三、法律名词及解释：1.医疗损害：指医疗机构在提供医疗服务过程中，因过错行为导致患者受到的损害。2.医疗损害赔偿：指医疗机构因医疗损害行为对患者进行的赔偿。3.侵权责任法：指《中华人民共和国侵权责任法》中关于医疗损害责任的相关规定。4.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证，从事医疗活动的单位。5.患者：指在医疗机构接受医疗服务的自然人。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方未按照约定时间支付赔偿款项：甲方可以催告乙方履行支付义务，如乙方仍不履行，甲方有权依法向人民法院提起诉讼。2.乙方未按照约定保密协议内容：甲方可以要求乙方承担违约责任，如赔偿损失等。3.甲方未按照约定履行协议义务：乙方可以催告甲方履行义务，如甲方仍不履行，乙方有权依法解除协议。4.甲方未按照约定提供真实、完整的病历资料：乙方可以拒绝支付赔偿款项，并要求甲方承担违约责任。5.医疗损害鉴定报告与实际情况不符：甲方可以申请重新鉴定，或者依法向人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.医疗机构在提供医疗服务过程中，发生医疗损害。2.医疗机构与