高危药品知识培训课件

护理部s高危药品的管理一二高危药品简介及分类麻醉高危药品简介及管理目录病区药品管理三高危药品简介1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、胰岛素、注射用抗凝剂、及细胞毒性药品等。2、高危药品应设置专门的储存区域，不得与其他药品混合存放，不同的高危药品分开放置，并设醒目的警示标识，有“高危药品”警示牌。3、药品必须在有效期内使用，做到先进先出，防止过期失效。4、高危药品使用前要严格执行查对制度；使用过程中应加强观察，发现不良反应，应及时按规范处理，并上报药学部。

5、使用新引进的高危药品要了解其性能、使用注意事项、确保用药安全。高危药品的分类2003年ISMP（美国医疗安全协会）第一次公布高危药品目录2012年ISMP再次修订目录：22类＋10种大部分医疗机构参照中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》分为A、B、C三级高危药品的分类A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的药品。

专柜或专区集中存放有醒目的警示标识提醒工作人员操作时注意。A级高危药品1.静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)11.静脉用强心药(如地高辛、米力农)2.静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)12.静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)3.高渗葡萄糖注射液（20%或以上）13.浓氯化钠注射液4.胰岛素，皮下或静脉用14.阿片酊5.硫酸镁注射液6.浓氯化钾注射液7.100ml以上的灭菌注射用水8.硝普钠注射液9.磷酸钾注射液10.吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）高危药品B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低储存在药品原位置B级高危药品1抗血栓药(抗凝剂，如华法林)8心脏停搏液2硬膜外或鞘内注射药9注射用化疗药3放射性静脉造影剂10静脉用催产素4全胃肠外营养液(TPN)11中度镇静药(如咪达唑仑)5静脉用异丙嗪12小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)6依前列醇注射液13阿片类镇痛药，注射给药7秋水仙碱注射液14凝血酶冻干粉高危药品C级高危药品（C级高危药品是高危药品管理的第三层）1.口服降糖药 2.甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）3.阿片类镇痛药，口服4.脂质体药物5.肌肉松弛剂(如维库溴铵)6.口服化疗药7.腹膜和血液透析液8.中药注射剂二、麻醉高危药品简介什么是麻醉高危药品？麻醉高危药品是指药理作用显著且迅速，若使用不当，会对患者造成严重伤害或死亡的药物，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。二、麻醉高危药品管理麻醉药品管理1、毒麻药品严格按“五专”要求，实行专人负责、专柜双锁、专用帐册、专用处方、专册登记的“五专”管理。2、注射用毒麻药品实行基数管理，建立毒麻药品使用记录本，使用后应逐项填写并双人签字。3、毒麻药柜标识醒目，药品品种、基数固定，帐物相符，每班清点有记录。责任人每周对毒麻药品进行自查，有记录。4、发现如有沉淀、污染、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏或有涂改和其它可能影响药品质量的情况，应停止使用，同时应立即报告科主任、护士长，详细做好登记，及时处理。麻醉药品管理5、药品必须在有效期内使用，做到先进先出，防止过期失效。6、毒麻药使用后的空安瓿应妥善保存，补充时必须凭专用、有资质的执业医师处方和空安瓿到药房领药。补充基数时，可向药房工作人员要求发放有外包装的药品，以便识别有效期和生产批号。无外包装的药品应询问并清晰标记。7、毒麻药品实行每班交接制，交接班有记录，交接人双签名。8、各种记录本保存期限为药品有效期期满之日起不少于5年。三、病区药品管理病区药品管理1.抢救车药品2.小药柜药品3.患者自带药品病区药品管理制度1、病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。2、病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。3、定期清点并记录，检查药品，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并做好记录。4、药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期现象。病区药品管理制度5、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，保证随时急用。6、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放。7、需要冷藏的药品(如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。冰箱温度符合药品储存要求，并有日监测记录。病区药品管理制度8、病房麻醉、一类药管理要求：8.1、病房麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

8.2、设专柜存放（保险柜），专人管理，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。

8.3、建立毒麻药使用登记本，使用后保留空安瓿。注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。（剩余处理）病区药品管理制度9、高危药品的存放在有醒目的警示标识专用抽屉，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放。住院病人自备药品管理制度1、原则上不使用住院病人使用自备药品，仅在医院无备药可供，病情确需的情况下，经科主任同意、医务处批准的某些个别特殊情况下，方可按照医嘱使用。1.1病情急需，医院内无备药可供，应由药学部门积极组织供药：1.2病情急需，医院内无备药可供，病人又有自备合格的药品。2、如该药符合使用指征，应由病人履行“住院病人使用自备药品责任书”，尤其是药物的不良反应，并在医嘱上注明“自备药”。住院病人自备药品制度3