下肢静脉血栓的护理课件

下肢深静脉血栓的护理

廖莎莎下肢静脉血栓的护理1概述：深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。发病机制：深静脉血栓形成的三大因素：一、静脉血流缓慢二、静脉壁损伤和血液高凝状态。三、血液高凝状态下肢静脉血栓的护理1病理分类：(1)根据栓塞血管部位划分：下肢DVT有3种类型，即周围型、中心型和混合型临床表现：①周围型：股静脉和小腿深静脉血栓形成。股静脉血栓者表现为大腿肿痛，小腿静脉静脉血栓形成者表现为小腿疼痛和轻度肿胀，剧痛、有压痛感，患者足不能着地行走时症状加重，踝关节过度背伸试验可引起小腿剧痛，称(Homans征阳性)。②中央型：也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，起病急、、患者臀部以下肿胀，下肢、腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺动脉栓塞，威胁病人生命。下肢静脉血栓的护理1③混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛内均有血栓形成。全下肢明显肿胀、剧痛、皮肤苍白（股白肿）常伴体温升高脉搏加快。如病情继续发展，肢体极度肿胀，下肢动脉受压及动脉痉挛，导致下肢动脉血液供应障碍，足背动脉搏动消失，皮肤出现水泡，皮肤出现水泡，皮温降低，皮肤呈青紫色（股青色）如处理不及时，可发生肢体坏死。下肢静脉血栓的护理1下肢静脉血栓的护理1临床表现局部感疼痛，行走时加剧。局部沉重感，站立时症状加重。患肢肿胀，较健侧同一部位周径大于1cm以上，除外其他因素。患肢轻度发绀，局部皮肤温度升高，可出现红斑压痛。Homans征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。Luke’s征：前后位压迫腓肠肌时疼痛增加。下肢静脉血栓的护理1并发症本病的并发症主要有以下几种：1、肺栓塞肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。三大体征为肺啰音、肺动脉瓣区第二音亢进、奔马律。因此,临床上肺栓塞的预防比治疗更重要。2、出血溶栓治疗中最主要的并发症是出血。特别应警惕胃肠道、颅内出血。因此溶栓治疗前应检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能;溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。观察有无肉眼血尿及镜下血尿,有无腹痛、黑便等情况;如有穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。对于出血性并发症应指导病人自我观察及预防。3、血栓形成后综合征是最常见最重要的并发症。血栓形成后综合征是发生在下肢深静脉血栓形成后数月至数年,主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳(静脉性跛行),静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维变化,重者形成局部溃疡,影响患者生活质量。下肢静脉血栓的护理1常规护理

密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻，颜色加深，温度增高，说明有感染，应及时通知医生。抬高患肢，早期活动戒烟酒积极治疗高血压、糖尿病、动脉硬化灯原发病保持大便通畅，避免屏气用力下肢静脉血栓的护理1患肢的护理室温保持在25℃左右，注意患肢保暖患肢制动，不得按摩或做剧烈运动正确使用弹力绷带每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉。足背动脉波动情况测量双下肢同一平面的周长并记录静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大量高渗糖，少用造影剂抬高患肢：急性期嘱患者抬高患肢20-30度，以利静脉回流，减轻水肿。下肢静脉血栓的护理1溶栓的护理

流质无渣饮食不刷牙禁止活动，患肢抬高制动，防止栓子脱落观察全身新老穿刺点用药后没2h观察患者皮肤，色泽、温度、感觉和脉搏强度。注意有无消肿起皱，每日定时用皮尺精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧着及时报告医生。下肢静脉血栓的护理1饮食护理

应给予高维生素、高蛋白、高