泰安市泰山区卫生系统人员吸烟状况调查分析

泰安市泰山区卫生系统人员吸烟状况调查分析泰安市泰山区卫生系统人员吸烟状况调查分析巩建厂（山东省泰安市泰山区疾病预防控制中心271000）【摘要】目的了解目前泰安市泰山区卫生系统医务人员吸烟状况、对控烟认识及提供戒烟服务情况，为创造无烟医疗机构和在全社会倡树控烟工作制定干预策略提供依据。方法以泰安市泰山区医疗机构所有在岗在编人员作为调查对象，由经过专门培训的各单位健康教育专（兼）职人员以面对面询问的方式进行吸烟情况、帮助吸烟者戒烟情况、吸烟危害健康知识及对控烟政策的态度等相关信息进行问卷调查。问卷采用卫生部重点人群（医生）吸烟相关行为调查问卷。结果总吸烟率为16.4%,男性医务人员吸烟率为17.9%,女性吸烟率为1.9%,男性医务人员吸烟率明显高于女性；男性戒烟率为21.4%，女性为18.2%；一线医生中看病时能主动询问病人的吸烟情况者只占10.4%，在知道病人吸烟的情况下经常建议病人戒烟的占20.8%，听说过戒烟药物的医生占78.7%，使用过戒烟药物的医生只占6.4%；单位领导班子成员吸烟的医疗机构占54.5%；大部分医生对单位室内工作场所及公共场所全面禁烟持支持态度；文化程度偏低的总务后勤员工对烟草的某些危害存在误区。结论泰安市泰山区医务人员的吸烟率偏低，实现2011年全面禁烟具有良好的基础，但控烟意识淡薄、戒烟技能缺乏以及领导班子成员吸烟成为影响控烟工作的主要障碍。【关键词】医务人员；吸烟状况；调查分析从1950年以来，烟草的危害被大量的科学事实证实。2010年全球成人吸烟调查结果显示，我国现有吸烟人数超过3亿，约占全球吸烟者总数的1/3；遭受被动吸烟危害的人数是7.4亿。2005年我国死于吸烟相关疾病的人数为120万，因吸“二手烟”（被动吸烟）导致死亡的人数已超过10万。烟草的危害构成最为严重的公共卫生问题。医生是健康的维护者，其行为应当是公众健康生活方式的楷模和榜样。然而在我国医务人员吸烟是较为普遍的现象，尤其在基层医疗机构，医生边看病边吸烟情景屡屡呈现。2002年中国居民营养与健康调查显示，医生总吸烟率为35.8%，男性医务人员吸烟率高达56.8%【1】。为全面了解泰安市泰山区医疗机构人员吸烟的相关行为、对控烟认识及提供戒烟服务等信息情况，作者于2011年5-6月进行了基线问卷调查。1对象与方法1.1对象泰山区区直及辖区内11家医疗卫生机构在岗在编人员，包括医务人员和行政后勤工作人员共780人。1.2方法为确保调查工作真实、科学，调查员由全区医疗机构内专（兼）职健康教育人员担任。首先由区疾病预防控制中心对其进行系统严格的培训，然后在统一时间段对调查人员进行面对面的询问，填写调查问卷。调查问卷采用卫生部重点人群（医生）吸烟相关行为调查问卷，调查内容包括吸烟相关情况，吸烟知识和控烟态度、行为，帮助吸烟者戒烟情况以及人口学信息四部分组成。1.2.3统计分析调查过程由区疾病预防控制中心全程质控督导，数医生应是不吸烟的榜样92.21.95.9应该在医院所有范围内禁止吸烟84.67.28.2不直接接触病人的医院员工可以在医院内吸烟6.6776.816.5医生应主动向病人提供戒烟服务79.010.510.53讨论与建议3.1讨论我区卫生系统目前吸烟率，明显低于姜垣等报告的男性45．8％，女性13．O％【2】。表2显示绝大部分医务人员对控烟态度积极，表明大家十分关注单位的形象和自身的健康，这也为创建无烟医疗机构，响应本区2011年医疗卫生系统全面禁烟奠定了良好的基础。文献报道，大约有70%-90%的吸烟者每年与医生接触，医生的建议在预防和控制吸烟工作中起到极其重要和特殊的作用【3】。调查中发现22.7%的医务人员经常与病人谈话时存在吸烟的举动，这极易促使就诊患者的吸烟行为，使病人及周围人对“吸烟有害健康”产生怀疑，从而产生不良的影响。所以加强医德医风教育，建立健全医院的禁烟制度和奖惩机制非常关键。我区医务人员吸烟者与文化程度有密切关系。吸烟者初中以下文化者为36．4％，远高于其它文化程度段，说明控烟禁烟的难度在文化较低的人群。另外烟龄1-5年者行政后勤人员22人，占本烟龄段91.7%（22/24），而行政后勤人员多是较低文化程度者，说明开始吸烟年龄也与文化育程度有关。从表2看出所有调查人员中55.8%对“低焦油、低尼古丁的烟对身体的危害小”、41.3%对“过滤嘴可以降低吸烟的危害”、66.6%对“被动吸烟对健康的危害小”等问题上存在较大误区，因此，加强在岗在编医务人员烟草危害知识培训，开展控烟健康教育迫在眉睫。3.2建议3.2.1加强控烟培训和大众宣传，改善控烟环境。2011年卫生系统实现全面禁烟的目标非常明确，但吸烟多受社会交往、社会环境的影响，控烟工作必须多方并举。笔者在实际工作中体会到大张旗鼓地开展控烟培训和宣传是搞好控烟、创建无烟医疗机构的重要前提。要充分利用世界无烟日、各种健康教育讲座以及新闻电视传播媒体和各单位的宣传栏、电子流媒体等进行吸烟有害健康和控烟政策的宣传，让广大居民的控烟意识自觉得建立起来。政府、各职能部门应将工作人员戒烟、不在工作场所和公共场所吸烟、宣传烟草危害知识、劝阻吸烟和提供戒烟服务等指标纳入本部门管理评价指南中。医院要完善首诊询问吸烟史制度，促使医务人员对就诊吸烟者提供戒烟指导和干预。欧美等发达国家控烟一个成功的经验就是对医务人员进行培训并动员他们参与控烟运动【4】3.2.2开展控烟，领导干部是关键。在调查中，我区11家医疗机构领导班子吸烟的占6家，有4家医疗机构的一把手均是十几年的老烟民。调查中他们都承认吸烟有害健康,但自己吸烟是因特殊原因。如长期工作压力造成精神高度紧张，吸烟可以缓解压力，还有的认为吸烟是当前体制下基层领导的一种社交手段等等。所以他们缺乏戒烟的原始动力和决心。在这些单位虽然都制订了创建无烟医疗机构实施方案，但落实上都没有真正到位，各项控烟举措基本上形同虚设。所以，虽然医生的职业决定了自身禁烟倡导者和先行者的身份，但医生的领导者更应该以身作则，发挥特有的正面的垂范效应，才能推动本单位并带动全社会控烟工作的发展。参考文献【1】马冠生，孔灵芝，栾德春，等.中国居民吸烟行为的现状分析[J].中国慢性病预防与控制,2005,13(5）:195-199.[2]姜垣，魏小帅，陶全，等．中国六城市医生吸烟状况[J]．中国健康教育，2005，21(6)：403.【3】万丽萍，刘家基，张骊，等.兰州市医生吸烟危害健康的知识、控制态度及行为的调查研究[J].中国初级卫生保健，2005,19（10）：63-66.【4】彭先导，余松林.美国控制吸烟运动三十年[J].国外医学社会医学分册,1997,14(1):19-22.【作者单位】山东省泰安市泰山区疾病预防控制中心【作者简介】巩建厂（1965-），男，山东淄博人，大学本科，副主任