2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师神经内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师神经内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.应用二甲双胍时，下列错误的是（）A、诱发乳酸性酸中毒B、易见胃肠道反应C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、肾功能不全者禁忌使用2.房颤不适于电转复的情况有（）A、房颤伴风湿活动B、房颤发生前心室率缓慢C、房颤伴有电解质紊乱D、房颤伴心绞痛恶化不易控制E、房颤史3.简答神经系统疾病的病因学分类。4.Ⅲ°房室传导阻滞宜用（）A、利多卡因B、西地兰C、异搏定D、苯妥英钠E、临时心脏起搏器5.哮喘病情严重程度可分为____、____和____。6.下列哪项不是SIRS的诊断标准（）A、体温>38℃或100次／分C、呼吸频率>20次／分或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）12×109/L或10%7.糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）A、体内常无缺钾B、血钠正常或升高C、血乳酸下降D、胰岛素治疗后血钾下降E、以上都不是8.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 该患者的诊断是（）A、心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎9.男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要考虑到（）A、硬膜外血肿B、硬膜下血肿C、头皮血肿D、脑室内血肿E、脑内血肿10.房性阵发性心动过速的是（）A、P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QnS波群脱落B、P波消失，代之以间距，振幅不等的畸形波，频率360次／分，QRS波正常，律绝对不规则C、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系D、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系E、QRS波正常，频率190次／分，其前有固定关系P波，P-P间期为0.16秒11.属于心律失常中冲动传导异常的是（）A、窦性心动过速B、期前收缩C、逸搏心律D、房室传导阻滞E、心房颤动12.重症肌无力的治疗包括（）A、激素B、免疫抑制剂C、胸腺切除D、大剂量免疫球蛋白E、血浆交换13.HSV是（）病毒，分为（）、（）两型，成人HSE主要由（）引起。14.病人发生甲状腺功能亢进时，其摄取率131I，2小时至少超过（）A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%15.对洋地黄中毒后处理不正确的是（）A、补钾B、立即停药C、电复律D、阿托品E、应用抗心律失常药物16.OGTT试验前停用避孕药1周。（）、β受体阻滞剂、阿司匹林、（）、可乐定、苯妥英钠等应停用3～4天。服用（）者不做糖耐量试验。已确诊为（）者不做糖耐量试验。17.简述癫痫持续状态的抢救治疗原则。18.右心功能不全的患者，较早出现的症状是（）A、心悸胸闷B、劳力性呼吸困难C、颈静脉曲张D、腹胀、食欲下降E、下肢凹陷性水肿19.右心室后负荷增加见于（）A、二尖瓣狭窄B、肺动脉高压C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全20.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全时有（）A、左室后负荷增加B、左室前、后负荷均增加C、右室前、后负荷均增加D、左、右心室前负荷均增加E、右室前负荷增加21.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）A、一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B、每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴C、重症患者每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D、静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完E、对青霉素过敏者不可使用此药22.男性，64岁。3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏，伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。最可能的诊断为（）A、出血性或缺血性脑血管病B、亚急性硬膜下血肿C、颅内肿瘤D、迟发性脑内血肿E、慢性硬脑膜下血肿23.男性患者，查体发现尿糖5g／L以下错误的选项是（）A、询问是否服用丙磺舒B、查24小时尿糖定量C、复查尿常规D、应同时查血糖E、诊断糖尿病24.上运动神经元瘫痪的临床特点为（）A、呈单瘫、偏瘫或截瘫，瘫痪肌肉不萎缩B、瘫痪肌肉张力增高C、腱反射消失，浅反射消失，不出现病理反射D、肌电图显示神经传导正常，无失神经电位E、上肢的伸肌比屈肌张力高，下肢的屈肌比伸肌张力高25.WHO和IDF关于糖尿病诊断标准的全球性指南中仍强调（）A、OGTT应保留作为诊断糖尿病的试验B、约30%新诊断的糖尿病患者空腹血浆血糖正常C、OGTT是唯一用于确认IGT个体的试验方法D、常需要用OGTT试验以排除症状不典型的糖耐量异常个体E、OGTT试验适用于空腹血浆血糖波动于6.1～6.9mmol／L的个体26.心房颤动最常见于（）A、冠心病B、风心病二尖瓣狭窄C、高心病D、甲亢性心脏病E、缩窄性心包炎27.窦性心动过速的治疗（）A、选用β-受体阻滞剂B、去除诱发因素C、心律平D、刺激迷走神经E、病因治疗28.患者女，32岁，体检发现血压高、血脂异常1周，无自觉症状，既往身体健康，查BP145/95mmHg，心肺未见异常，心电图正常，尿常规正常。患者目前应诊断为（）A、高血压1级，低危险层B、高血压1级，中危险层C、高血压2级，低危险层D、高血压2级，中危险层E、高血压2级，高危险层29.动脉瘤样SAH患者，前纵裂基底部积血常提示（）动脉瘤破裂。30.胸部按压的正确部位是（），按压和放松的时间要（），按压速率为（）次／分，胸部按压与吹气的比例为（）31.MS常用的辅助检查方法有（）、（）、（）。32.应用洋地黄时出现下列哪项心电图表现除停用洋地黄外，还需立即给予其他处理（）A、多源性室性过早搏动B、窦性心动过缓，心率55次／分C、第二度房室传导阻滞D、第一度房室传导阻滞E、偶发室性过早搏动33.患者，男，54岁。血压12／8kPa（90／60mmHg）胸闷、乏力、头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次／分。重度房室传导阻滞治疗可用（）A、奎尼丁B、阿托品C、异搏定D、大量钾盐E、心得安34.Ⅱ型呼吸衰竭的吸氧浓度应为（）A、25%～35%B、35%～40%C、41%～45%D、51%～55%E、45%～50%35.自发性蛛网膜下腔出血的成年人最常见病因是（），青少年最常见的是（）。36.患者男性，66岁。冠心病多年。胸闷、心慌2年余，1年前有脑血栓史。查体：心律完全不规则，心音强弱不等，室律120～180次，有脉搏短绌。该心律失常的治疗原则是（）A、所有心房颤动均应转为窦性心律B、所有该心律失常均用电击转复心律C、所有该心律失常转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律D、所有该心律失常均可用心得安E、所有该心律失常均可用洋地黄37.男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是（）A、联合使用抗癫痫药B、随意使用单药治疗C、按发作类型选用单药治疗D、暂不治疗E、外科手术治疗38.颅内动脉瘤的高发年龄是（）A、20岁以下B、50～60岁C、20～40岁D、70岁以上E、60～70岁39.ESBL是指____。40.男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是（）A、发绀B、二尖瓣面容C、脉短绌D、A2亢进E、双下肢水肿41.关于视觉系统的血液供应，哪些是正确的（）A、大脑枕极（负责黄斑区中心视力的视皮质所在部位）由大脑中动脉供应血流B、视皮质前三分之二负责周围视野，由大脑后动脉供血C、视束由脉络膜前动脉供血D、视交叉由大脑前动脉分支供血E、视网膜由视网膜中央动脉供血42.能判断心脏舒张功能的检查是（）A、心动超声B、二阶递试验C、SPECTD、胸片E、心电图43.典型的脑栓塞有临床特点有哪些？44.下列哪些症状或检查不符合类风湿关节炎的临床表现（）A、晨僵、关节痛、关节肿、关节畸形等症状B、神经系统可出现脊髓受压症状，多发性单神经炎C、消化系统症状D、肺间质病变、肺内结节样改变、胸膜炎、心包炎45.男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次／分，手平伸细震颤（+）；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是（）A、甲亢性心脏病B、单纯性甲状腺肿伴神经症C、甲状腺功能减退症D、冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿E、Graves病46.预激综合征发作房颤时药物不宜选用（）A、洋地黄B、胺碘酮C、普罗帕酮D、维拉帕米E、艾司洛尔47.过敏性休克可用（）A、异丙肾上腺素B、硝酸甘油C、异搏定D、硝苯地平E、肾上腺素48.下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）A、眼球向前突出B、瞬目减少C、眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿D、双眼上看时，前额皮肤不能皱起E、双眼看近物时，眼球轴辏不良49.可致肺纤维病变的是（）A、利多卡因B、心痛定C、胺碘酮D、心得安E、异丙肾上腺素50.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为（）A、视神经脊髓炎B、多发性硬化C、系统性红斑狼疮D、吉兰-巴雷综合征E、运动神经元病51.慢性Ⅱ型呼吸衰竭最重要的诊断依据是（）A、发绀、呼吸困难B、出现精神神经症状C、二氧化碳结合力升高D、PaO250mmHgE、通气功能明显障碍52.房颤合并左心衰，心室率140次／分时（）A、停用洋地黄制剂加用钾盐B、停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐C、停用洋地黄制剂加用阿托品D、试用小剂量西地兰静脉推注E、停用洋地黄制剂观察53.ACE抑制剂用于心力；衰竭主要的作用是（）A、抑制交感神经兴奋B、利尿C、增强心脏收缩力D、改善延缓心室重塑E、降低血压54.男，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现（）A、清音B、浊音C、实音D、鼓音E、过清音55.心房扑动的特征是（）A、心室率通常为100～160次／分B、心室率规则C、QRS波群形态正常D、扑动波之间等电位线消失E、P波消失代之以规律的锯齿状扑动波56.慢心律作用是（）A、膜稳定作用为主的药物B、兴奋迷走神经C、抑制钙内流D、延长动作电位时间E、促进钾外流57.风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑（）A、心力衰竭加重B、洋地黄不足C、洋地黄中毒D、风湿活动E、电解质紊乱58.如何处理呼吸机与自主呼吸的对抗？59.简述椎管内肿瘤的临床表现。60.颅内压增高的三主征是（）A、血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱B、头痛、呕吐、视乳头水肿C、意识不清、呕吐、步态不稳D、头昏、头痛、呕吐E、血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱61.心功能不全最常见的诱因是（）A、心律失常B、劳累过度C、各种感染D、贫血、出血E、输液过多过快62.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）A、患侧瞳孔逐渐扩大B、患侧瞳孔逐渐缩小C、双侧瞳孔散大D、双侧瞳孔缩小E、双侧瞳孔大小多变63.某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）A、酸中毒加剧B、脑出血C、胰岛素过量致严重低血糖D、低血糖后反跳性高血糖E、脑水肿64.交界性心动过速见于（）A、洋地黄中毒B、颈动脉窦按摩无效C、颈动脉窦按摩使心率逐渐减慢而后恢复为最初心率D、颈动脉窦按摩终止心动过速E、高钾血症65.心脏指数（CⅠ）直接反映（）A、左心功能B、心脏舒张功能C、右心功能D、肺动脉压力E、心脏收缩功能66.医院获得性肺炎最常见的致病菌是（）A、革兰阳性球菌B、革兰阴性杆菌C、真菌D、病毒E、厌氧菌67.机械通气的常见并发症有哪些（）A、呼吸性碱中毒B、肺气压伤C、低血压D、呼吸性酸中毒E、肺部感染68.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、静脉应用普罗帕酮是否可终止E、对迷走神经刺激的反应69.下列哪项是引起颅内压增高的病因（）A、颅内有肿瘤生长B、脑室内脑脊液积留过多C、颅腔内有急性出血D、颅骨外生性骨瘤E、脑血流量增加70.HSE的CSF改变为：压力（）、细胞数（）、细胞分类（）、蛋白（）、糖（）、氯化物（）。71.DKA的鉴别诊断主要有（）A、低血糖昏迷B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷D、乳酸性酸中毒E、糖耐量减低72.多发性硬化病变的多发性是指（）及（）。73.女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。GCS7分。针对该患者，最适宜的治疗措施是（）A、绝对卧床休息B、对照CT观察C、腰穿放液减压D、大量应用激素E、急症开颅手术74.男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。为确定诊断首选下列哪项检查（）A、头颅X线检查B、眼底C、神经系统检查D、头颅CTE、腰穿75.哪些检查有助于重症肌无力的诊断？第2卷一.参考题库(共75题)1.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭首选的血管扩张药是（）A、酚妥拉明B、硝酸甘油C、硝普钠D、硝苯地平E、卡托普利2.慢性支气管炎的临床分期有____、____和____。3.下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应（）A、黏液性水肿B、心动过缓C、粒细胞缺乏症D、低蛋白血症E、再生障碍性贫血4.呼吸衰竭的诊断有赖于（）A、肺功能检查B、心脏多普勒C、血CO2结合力D、血气分析E、肺通气灌注扫描5.简述支气管哮喘的诊断标准。6.女，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，该病例最佳的处理方案是（）A、立即行左侧开颅探查B、立即脱水后复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、以上都不对7.简述AIDP的主要临床特点。8.修正的Fry-MODS诊断标准是什么？9.肌萎缩侧索硬化的病理特点（）A、镜下可见运动皮质大锥体细胞消失，脊髓前角和脑干运动神经元脱失，并出现中央染色体溶解及空泡形成B、皮质脊髓束变性和脱髓鞘改变，肌纤维萎缩C、舌下、舌咽、迷走和副神经核等最常受累D、眼外肌运动核和支配膀胱、直肠括约肌的骶髓Onurfowicz核也可受累10.索他洛尔作用是（）A、膜稳定作用为主的药物B、兴奋迷走神经C、抑制钙内流D、延长动作电位时间E、促进钾外流11.男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为；预激综合征。查体：心率220次／分。心电图示：QRS波增宽0．14～0．16秒，起始部粗钝，R-R间期不等。预激综合征最主要的心电图特征是（）A、PR间期0，11秒C、QRS波起始部粗钝D、继发$T-T改变E、以上都不是12.对诊断冠心病最有价值的是（）A、心脏超声检查B、X线心脏三位相片检查C、冠状动脉造影检查D、漂浮导管检查E、平板试验检查13.老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。首选治疗措施是（）A、强心利尿B、控制感染C、纠正电解质紊乱D、改善消化道症状E、保护肾脏功能14.AIDS易导致的脑局灶性病变包括（）A、脑弓形虫病B、脑血管病C、中枢神经系统淋巴瘤D、脑结核球E、进行性多灶性白质脑病15.甲状腺功能亢进的主要特殊临床表现及类型有（）A、甲状腺危象B、甲状腺功能亢进性心脏病C、淡漠型甲状腺功能亢进症D、亚临床型甲状腺功能亢进症E、甲状腺功能亢进性周期性瘫痪（麻痹）16.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，应禁用（）A、奎尼丁B、阿替洛尔C、阿托品D、大量钾盐E、普鲁卡因酰胺17.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平治疗上首选（）A、格列齐特治疗B、二甲双胍治疗C、胰岛素治疗D、胰岛素+二甲双胍治疗E、格列本脲+二甲双胍治疗18.下面哪个不是脑膜瘤的好发部位（）A、大脑镰B、脑组织内C、小脑幕D、枕骨大孔E、鞍隔19.重症肌无力危象抢救的关键是（）A、积极控制感染B、给予新斯的明肌肉注射C、给予免疫抑制剂治疗D、气管切开，呼吸机辅助呼吸E、去除病情加重的诱因20.以下哪项不是偏头痛先兆的视觉症状（）A、眼前闪光B、水波纹C、视野缺损D、失明21.应用洋地黄时出现心动过缓40次／分时（）A、停用洋地黄制剂加用钾盐B、停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐C、停用洋地黄制剂加用阿托品D、试用小剂量西地兰静脉推注E、停用洋地黄制剂观察22.关于β受体阻滞剂正确的是（）A、心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B、房室传导阻滞不是其禁忌症C、用药后很快会改善症状D、心力衰竭患者禁用E、可用于急性心力衰竭23.呼吸衰竭的病因有（）A、气道阻塞性病变B、肺组织病变C、胸廓与胸膜病变D、肺血管疾病E、神经肌肉疾病24.Poser将MS的诊断分为（）、（）、（）、（）四大类。25.慢性支气管炎急性加重的原因多为（）A、气候因素B、劳累C、细菌或病毒感染D、创伤与手术E、吸烟26.女性，21岁，发作时先感觉胃部一股气上升，继之愣神、出现咀嚼和吞咽动作，呼之不应，持续约3分钟，其发作类型为（）A、强直-阵挛发作B、失神发作C、复杂部分性发作D、假性发作27.对脑囊虫病诊断最有意义的检查是（）A、脑电图B、头CTC、脑脊液囊虫抗体检测D、血液囊虫抗体检测E、胫骨X线片发现肌肉内有钙化点28.急性左心衰竭导致（）A、肺气肿B、肺不张C、肺水肿D、肺脓肿E、肺褐色硬化29.急性气管-支气管炎的血象为（）A、白细胞计数多升高B、白细胞总数多正常或稍高C、中性粒细胞常升高D、淋巴细胞常升高E、多出现类白血病反应30.患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS>0．12秒，节律整齐，连续出现。该心律失常伴严重血流动力学障碍时治疗应首选（）A、利多卡因B、电复律C、慢心律D、普鲁卡因酰胺E、心得安31.关于抗凝药物的选择不正确的是（）A、偶发阵性房颤无栓塞危险无需抗凝B、急性房颤无需抗凝C、频发的阵发性房颤无栓塞危险者也需抗凝D、特发性房颤年龄小于60岁可不抗凝E、持续性房颤小于48小时无需抗凝32.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散布干啰音为明确病因，应详细询问病史，以下不是主要诊断依据的是（）A、此前有无鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状B、有无吸入刺激性气体或烟雾C、有无接触某些花草，吸入花粉D、有无受凉E、胃纳情况33.关于PEEP的描述，错误的是（）A、适当的PEEP可增加弥散B、过高会使肺顺应性下降C、适当的PEEP会改善V/QD、增加PEEP可不增加平均气道压E、定水平的PEEP，有利于改善通气34.房性与室性心律失常的鉴别主要依据是否存在以及其是否与____相关来判断。35.硬脑膜外血肿常伴有的是（）A、线状骨折B、头皮血肿C、颅底骨折D、颅内积气E、脑干损伤36.颅脑损伤分为头颅和脑两部分损伤，头颅部包括（）和（），脑部是泛指颅腔内容物而言，即（）、（）及（）。37.眼咽型肌营养不良症呈（）遗传，也有散发病例。异常基因定位于（），突变的基因编码的蛋白是（），该蛋白在细胞内的堆积可能是肌纤维变性的原因。38.女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选（）A、心电图检查B、超声心动图C、X线胸片D、嘱病人左侧卧位听诊E、嘱病人屏气后听诊39.按病变的性质CVT可分为（）和（）两类。40.下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发（）A、甲状腺摄I率B、抗甲状腺抗体C、TSHD、T3、T4及rTE、甲状腺刺激免疫球蛋白41.男性，68岁，咳嗽、发热，体温38.5℃，持续3天，先是少量黏液性痰，两天后转成脓性痰，咳嗽加剧，呼吸音正常，白细胞计数及分类正常，X线检查正常。最可能的诊断是（）A、急性气管-支气管炎B、流行感冒C、病毒性咽炎D、普通感冒E、急性上呼吸道感染42.利多卡因维持量是（）A、1～4mg／分B、10～20mg／分C、4～8mg／分D、43.瞳孔的大小是由动眼神经的（）（支配瞳孔括约肌，使瞳孔缩小）和（）来的交感纤维（支配瞳孔开大肌，使瞳孔散大）调节的。在普通光线下瞳孔正常直径为（）mm，小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔散大。44.交替脉见于（）A、左心功能不全B、大量心包积液C、房颤D、肥厚型梗阻性心肌病E、主动脉瓣关闭不全45.女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是（）A、普通感冒B、支气管炎C、咽结膜热D、肺炎46.诊断心律失常最常规的无创检查是（）A、心电图B、心电向量图C、心音图D、运动试验E、超声心动图47.试述以纹状体为中心，重要的神经纤维联系。48.简述原发性视神经萎缩与继发性视神经萎缩的区分。49.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是（）A、再复查一次空腹血糖B、诊断糖尿病C、糖化血红蛋白D、复查糖耐量试验E、餐后2小时血糖50.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。诊断最可能为风湿性心脏瓣膜病合并了（）A、上呼吸道感染B、肺部感染C、感染性心内膜炎D、急性左心衰E、病毒感染51.女性，30岁。间断性胸闷不适1年余，时有黑朦现象，近2周发作次数增多，伴晕厥1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。晕厥可能的原因（）A、病窦综合征B、窦性停搏C、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞D、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E、窦缓52.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）53.某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有（）A、乙型脑炎B、精神病C、遗传性病D、分子病E、流行性脑脊髓膜炎54.下面哪项症状或体征不符合后循环血管闭塞的诊断（）A、复视B、构音障碍C、失语D、共济失调55.迷走神经兴奋时（）A、延长窦房结与周围组织不应期B、缩短窦房结与周围组织不应期C、减慢房室结的传导D、抑制窦房结自律性与传导性E、加快房室结的传导56.患者女，48岁，住院期间突然胸闷、头晕，急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形，频率150次／分，节律稍不齐，P波看不到，偶见1个P波后跟随室性融合波出现，2分钟后转为窦性心律。如药物治疗未能迅速见效，应立即选择（）A、重复使用同一药物直至有效B、换用其他类药物直至有效C、密切观察等待自我转复窦性心律D、使用同步直流电复律纠正心律失常E、使用非同步直流电复律纠正心律失常57.脑栓塞的发病部位以颈内动脉系统居多，尤其是（）供血区。58.下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是（）A、L-甲状腺素B、干甲状腺片C、T3D、T3／T4混合制剂E、L-甲状腺素+T359.室上速伴心功能不全患者首选（）A、普罗帕酮B、洋地黄C、腺苷D、维拉帕米E、艾司洛尔60.右心功能不全时以下体征出现较早的是（）A、口唇发绀B、颈静脉怒张C、肝颈静脉回流征阳性D、双下肢水肿E、腹部移动性浊音阳性61.患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。经上述处理后患者胸痛缓解，心电图显示有V4、V5导联的ST段压低1mm。4小时后无明显诱因患者再次发作胸痛，性质、程度同前，但经含服硝酸甘油后仍持续40分钟不缓解，心电图显示前述导联ST段抬高。诊断应考虑为（）A、稳定型心绞痛再次发作B、不稳定型心绞痛C、变异性心绞痛D、急性非ST段抬高型心肌梗死E、急性ST段抬高型心肌梗死62.女性，30岁。间断性胸闷不适1年余，时有黑朦现象，近2周发作次数增多，伴晕厥1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。首选下列哪些检查（）A、心脏电生理检查B、HolterC、眼底检查D、脑CTE、超声心动图63.椎管内肿瘤预后主要取决于哪几个方面？64.典型偏头痛的特点是（）A、搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重B、搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重C、紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重D、胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重E、胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重65.男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是（）A、抗生素B、补充血容量及纠正酸中毒C、肾上腺皮质激素D、升压药E、脱水治疗66.肌萎缩侧索硬化的辅助检查特点包括（）A、运动传导速度早期基本正常，随病情进展出现复合运动电位幅度下降B、肌电图呈典型的失神经支配改变，如纤颤电位、束颤电位和运动单位数目减少等C、胸锁乳突肌及舌肌神经源性损害对该病诊断有显著的意义D、40%肌萎缩侧索硬化患者头颅MRIT2加权相上出现皮质高信号67.男性，35岁。头部车祸伤1小时。查体：：BPl80/100mmHg，HR64次/分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是（）A、开颅清除血肿B、开颅清除血肿及去骨瓣减压C、脑室外引流D、加大脱水药剂量E、腰池外引流68.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为（）A、窦性心动过速B、阵发性心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性心房扑动E、第三度房室传导阻滞69.血钾过高的患者不宜使用的降压药物是（）A、氨苯蝶啶B、非洛地平C、贝那普利D、美托洛尔E、缀沙坦70.单纯性甲状腺肿最常见的病因是（）A、缺碘B、桥本甲状腺炎后C、碘过多D、药物性甲状腺功能减退E、先天性缺陷71.女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。患者可能存在哪种心力衰竭（）A、全心衰竭B、左心衰竭C、右心衰竭D、左房衰竭E、右房衰竭72.SAH患者早期脑脊液特点为（）A、正常B、压力增高，血性C、压力增高，均匀血性D、压力增高，不均匀血性73.心脏指数（CI）是指（）A、以单位体积计算心输出量B、以单位体表面积计算心输出量C、以单位体积计算回心血量D、以上都不对E、以单位体表面积计算回心血量74.下列哪项不是急性气管-支气管炎的病因（）A、微生物B、物理因素C、化学因素D、有慢性呼吸道疾病E、过敏反应75.简述铜绿假单胞菌肺炎的抗生素治疗。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：A,B,C3.参考答案：神经系统疾病的病因学分类主要包括11类：感染性疾病；外伤；血管性疾病；肿瘤；遗传性疾病；营养和代谢障碍；中毒及与环境有关的疾病；脱髓鞘性疾病；神经变性病；产伤与发育异常；系统性疾病伴发的神经损害。4.参考答案：E5.参考答案：轻度；中度；重度6.参考答案：B7.参考答案：D8.参考答案：C9.参考答案：A10.参考答案：E11.参考答案：D12.参考答案：A,B,C,D,E13.参考答案：嗜神经DNA；Ⅰ；Ⅱ；Ⅱ型14.参考答案：C15.参考答案：C16.参考答案：利尿剂；烟酸；糖皮质激素；糖尿病17.参考答案：癫痫持续状态治疗的目的是尽可能快地终止发作，一般应在持续状态发生的30分钟内终止发作；保护神经元不受损害；纠正癫痫持续状态的病因和促发因素。（1）一般措施：主要包括保持呼吸道通畅；给氧；监护生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧等；建立大静脉输液通路；对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定；根据具体情况进行实验室检查，如全血细胞计数、尿常规、肝功能、血糖、血钙、凝血相、血气分析、AEDs血药浓度监测等。（2）终止发作的治疗（30分钟内）：地西泮为首选药物。具体用法：儿童地西泮0.2～0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg。或按（年龄+1）mg计算，如1岁2mg，2岁3mg，以此类推。以每分钟1～2mg的速度缓慢静脉注射。成人首次静脉注射10～20mg，注射速度18.参考答案：D19.参考答案：B20.参考答案：C21.参考答案：B22.参考答案：E23.参考答案：E24.参考答案：A,B,D25.参考答案：A,B,C,D,E26.参考答案：B27.参考答案：A,B,E28.参考答案：B29.参考答案：前交通30.参考答案：胸骨中下1／3交界处；均等；100；30：231.参考答案：CSF检查；诱发电位检查；MRI32.参考答案：A33.参考答案：B34.参考答案：A35.参考答案：颅内动脉瘤；血管畸形36.参考答案：C37.参考答案：C38.参考答案：C39.参考答案：超广谱β-内酰胺酶40.参考答案：C41.参考答案：A,B,C,D,E42.参考答案：A43.参考答案：①发病年龄相对较年轻；②多在动态下起病；③发病最急的卒中，且多是完全性卒中；④约80%脑栓塞累及前循环，约20%累及后循环；⑤局灶性功能缺损和栓塞动脉供血区相对应；⑥发病常伴有意识改变，但持续时间短暂；⑦多数患者有栓子来源的原发疾病如心律失常、骨折病史等。44.参考答案：C45.参考答案：E46.参考答案：A,D,E47.参考答案：E48.参考答案：C49.参考答案：C50.参考答案：B51.参考答案：D52.参考答案：D53.参考答案：D54.参考答案：B55.参考答案：E56.参考答案：A57.参考答案：D58.参考答案：呼吸机与自主呼吸对抗的处理：积极寻找原因最为重要。①患者因素：除做好解释工作外，各种病情变化是常见原因，应通过查体和必要的辅助检查进行鉴别。②呼吸机、呼吸管路因素：如为呼吸机故障，应以简易呼吸器代替呼吸机；呼吸管路原因：如管路脱开、插管移位和痰痂形成等。③呼吸模式和参数设置不当：应针对上述各环节进行处理。④必要时可使用镇静或肌松剂。59.参考答案：椎管内肿瘤的临床表现为：（1）刺激期（神经根痛期）：在疾病早期可出现神经根性刺激症状，性质多为电灼、针刺、刀割或牵拉感，咳嗽、喷嚏和用力大便均可使椎管内压力增加而诱发疼痛或使其加剧，夜间痛和平卧痛是椎管内肿瘤较为特殊的症状，病人常被迫表现为"坐睡"。（2）脊髓部分受压期：典型体征为Brown-Se-quard综合征。表现为受压平面同侧以下肢体运动障碍、受压对侧感觉障碍。髓内肿瘤感觉障碍平面是从上向下发展，髓外肿瘤则由下向上发展。（3）脊髓完全受压期：表现为压迫平面以下运动、感觉、括约肌功能完全丧失，而且为不可逆的。60.参考答案：B61.参考答案：C62.参考答案：A63.参考答案：E64.参考答案：A65.参考答案：A66.参考答案：B67.参考答案：A,B,C,D,E68.参考答案：B69.参考答案：A,B,C70.参考答案：正常或轻度增高；轻度至中度增多；以单个核细胞为主；轻度至中度增高；正常；正常71.参考答案：A,B,D72.参考答案：散布分布于CNS的多数病灶；病程中的缓解与复发73.参考答案：E74.参考答案：D75.参考答案：有助于重症肌无力的诊断是：①疲劳试验；②血清中AChR-Ab；③神经低频重复电刺激检查；④新斯的明或腾喜龙药物试验。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：急性加重期；慢性迁延期；缓解期3.参考答案：C4.参考答案：D5.参考答案：支气管哮喘的诊断标准：（1）反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关。（2）发作时双肺可闻及散布或弥漫性、以呼气期为主的哮