麻醉药品、第一类精神药品三级管理制度

第第页麻醉药品、第一类精神药品三级管理制度麻醉药品、第一类精神药品三级管理制度为保证我院麻醉药品、第一类精神药品的安全使用，我院实施严格的三级管理，药库、药房、临床病房分别承当相应的管理责任，依据我院《麻醉药品、第一类精神药品管理制度》，特订立如下规定：1、药库1）药库由专人负责麻醉药品、精神药品的采购和管理，购买药品付款采取银行转帐方式。2）麻醉药品、第一类精神药品入库验收必需货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。3）验收中发现缺少、破损的麻醉、第一类精神药品应双人清点登记，报主管院长批准，并加盖公章后向供货单位查询、处理。4）药库的麻醉药品、第一类精神药品必需储存在保险柜内，门、窗有防盗设施，并安装报警装置。5）储存麻醉、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁、双人双锁。对进出专库（柜）的麻醉、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录。6）负责麻醉药品、第一类精神药品管理的人员应坚持日结日清，动碰复核，帐物相符率100%。7）麻醉药品、第一类精神药品一律不得外借。8）保管人调离岗位必需有第三者在场，双人清点帐物相符签字后办完交接手续，方可调离。9）麻醉药品、第一类精神药品库、保险箱应张贴相应标识。2、药房1）药库、门诊药房、病区药房的麻醉药品、第一类精神药品必需储存在保险柜内，门、窗有防盗设施，并安装监控装置，张贴麻醉药品、第一类精神药品标识。2）门诊药房应固定发药窗口、有明显标识并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。3）门诊药房、病区药房、急诊药房的麻醉药品、第一类精神药品基数，应依据用量订立合理基数，并由保管人签字，药学科主任审核，主管院长批准，药库备案。4）药房麻醉药品、第一类精神药品的领用必需是该部门负责保管该类药品的人员他人不得领用。5）领药人及时将领回的麻醉药品、第一类精神药品储存在保险柜内，及时做好台帐记录。6）处方的调配人、核对人应当认真核对麻醉药品处方、签署姓名，并做好麻醉药品、第一类精神药品处方专册登记，对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。7）药房不得为患者办理麻醉、第一类精神药品退药，患者不再使用麻醉、第一类精神药品时，应将剩余麻醉药品、第一类精神药品无偿交还医院，做好记录，定期在卫生部门监督下进行销毁.8）药房回收的麻醉药品、第一类精神药品空安瓿或废贴等包装应加锁保管，及时记录，定期审批，在药剂处负责人监督下销毁。3、病房1）各病区、手术室、ICU、急诊室存放麻醉药品、第一类精神药品均应放置在保险箱内，张贴相应标识，双人双锁保管，以防失窃。2）各病区、科室的麻醉药品、第一类精神药品基数，应依据临床需要订立合理基数，并由所在科室负责人、护士长申请，护理部主任确认签字，药学科主任审核，主管院长批准，药库备案。3）麻醉药品、第一类精神药品基数应班班交接，每日清点，做好交接班记录。4）麻醉药品、第一类精神药品必需由医生开具麻醉专用处方后才略使用，并做好使用记录，尽快凭专用处方和用完的空安瓿至药房补足基数。独立值班医生尚无麻醉处方权的，紧急情况下可开具一次剂量，第二天处方由具麻醉药品处方权的上级医生审核签字后至药房领取药品。5）医院内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品时需收回空安瓿和废贴，领药时交给药房，核对批号和数量，并作记录，剩余的麻醉、第一类精神药品应办理退药手续。麻醉药品、第一类精神药品要按规定妥当保管不得丢失和被盗，发现丢失和被盗案件要立刻报告科主任、主管院长，医院立刻上报市卫生局、本地派出所。特殊药品管理小组二零**年五月十三日篇2:医院麻醉药品管理制度医院麻醉药品管理制度汇总依据国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）和卫生部颁发的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《麻醉药品、精神药品处方管理规定》和《处方管理方法》等法规，为严格麻醉药品和精神药品的管理，保证医疗安全使用，结合我院实际情况，特修订我院麻醉药品和精神药品管理制度。内容如下：一、麻醉药品、精神药品使用定期检查制度（一）科室主任定期组织质量检查小构成员对药剂科麻醉药品、第一类精神药品各环节进行检查、督促。检查内容包含：验收采购计划、入库药品、出入库登记、调剂使用等环节中的各种登记及麻醉药品、精神药品处方等；并作好检查记录。（二）定期对各药房、临床科室麻醉药品及精神药品的使用、管理情况全面检查；检查使用数量及基数是否相符，各种记录是否完整、药品质量保管等情况。二、麻醉药品、精神药品采购、验收管理制度（一）采购麻醉药品、第一类精神药品应当凭《麻醉药品购用印鉴卡》，依照年度采购计划，到具备麻醉药品经营资格的指定单位购买。（二）麻醉药品、精神药品要依据实际使用情况，保持合理库存。（三）购买麻醉药品、第一类精神药品不得自行提货且付款要采取银行转帐方式。（四）库房麻醉药品、第一类精神药品管理人员必需做到双人验收麻醉药品、精神药品，且清点到最小包装，发现问题要及时报告，并作好验收登记。（五）麻醉药品、第一类精神药品入库验收必需做到货到即验，双人开箱验收，并清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应采用专簿记录，登记内容包含：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。（六）在验收中如发现缺少、破损的麻醉药品、第一类精神药品应要求双人清点登记，及时上报医院领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。三、麻醉药品、精神药品储存、保管、发放管理制度（一）储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专柜加锁。对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录。内容包含：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。第二类精神药品严加管理，单独保管，专柜专锁。（二）药库应加强对麻醉药品、第一类精神药品实行双人双锁管理，每月定期盘点，做到帐物相符，帐帐相符。（三）药房管理麻醉药品、第一类精神药品人员要作好出入库登记。要做到两人复核。（四）药房管理麻醉药品人员每月对所管理的麻醉药品、第一类精神药品进行盘点，要做到帐物相符，帐帐相符。（五）对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必需时可以查找或者追回。（六）依照规定保管好麻醉药品、精神药品各种登记。四、麻醉药品、精神药品调配、使用管理制度（一）门诊调配使用管理1、开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方。开具处方应书写完整、字迹清楚，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号码、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名。2、使用麻醉药品和第一类精神药品：短期镇痛门诊患者,每张处方注射剂为一次常用量，只限患者就诊时使用，严禁交患者自用。缓控释制剂不得超出7日常用量，其他剂型不得超出3天。3、对癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方量不得超出3日用量，缓控释制剂，每张处方不得超出15日常用量，其他剂型，每张处方不得超出7日用量。对盐酸哌替啶处方为一次用量，且必需在院内使用。4、医生开具的全部麻醉药品、第一类精神药品注射剂，由开具处方医生派本科室护理人员到药房办理取药手续，在院内给病人注射后将空安瓿送回药房并做好空安瓿登记。病人不在医院内而又必需使用麻醉药品注射剂时，由开具处方医生联系门诊部出诊至病人家中使用并及时将使用过的空安瓿送交药房进行登记。5、处方的调配人、核对人应当认真核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签署姓名，并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，处方的调配人、核对人员拒绝发药。6、门诊药房对使用的麻醉药品、第一类精神药品处方应当专册登记，内容包含：患者（替办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、批号、处方医生、处方编号、处方日期、发药人、复核人。专用帐册的保管应在药品有效期满后不少于2年。7、门诊药房不得为患者麻醉药品和精神药品办理退药。对患者不再使用麻醉药品,将剩余麻醉药品无偿交回医院的，医院应做好回收记录，按规定集中销毁，不得再次使用。（二）住院药房及病房使用管理1、住院病人使用麻醉药品、精神药品医嘱、病历、应与处方相符。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品应当逐日开具，每张处方为1日常用量。2、住院病人使用麻醉药品、第一类精神药品时，要具备手写处方与医嘱单时，才略发放。由病房护理人员办理取药手续。调配好的麻醉药品和精神药品经核对人核对无误后，发给取药护理人员，并要求药护理人员在处方上签收。3、住院部药房设专用帐册登记，内容包含：药品名称、剂型、规格、日期、领用部门、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、生产批号、疾病名称、处方编号、处方日期、处方医生、发药人、复核人，领药人、原存数、发出数、现存数。空安瓿数。4、病房使用麻醉药品和一类精神药品应设立基数，专柜加锁，专册登记，登记表内容包含：药品名称、剂型、规格、基数、日期、床号、患者姓名、性别、疾病名称、数量（支/片）、处方医师、执行护士、核对护士、药品批号、原存数、增补数、现存数、空安瓿数。病房交接每班清点，每班有专人签名负责。五、麻醉药品及一类精神药品报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查制度（一）对使用过程中残损的麻醉药品、一类精神药品，要认真保管好，及时填写破损登记，双人签字。并通知本科室麻醉药品主管人员确认后，由主管人员保管，等待处理。（二）对由于特殊情况造成麻醉药品、精神药品超出有效期限而不能正常使用的，应上报院主管领导审批后,可作过期报损处理。（三）药剂科对待报损的麻醉药品、精神药品认真填写销毁登记。内容包含：日期、品名、规格、单位、数量、有效期、生产单位、销毁原因、批准部门。（四）对已填写报损登记的麻醉药品、第一类精神药品，药剂科集中管理，再次确认无误后，报上级行政主管部门到现场监督销毁。（五）依据麻醉药品、精神药品管理要求，储存麻醉药品、精神药品的库房、调剂室必需配备保险柜，