内科学历年试卷集

临床医学、麻醉、儿科、眼本、眼七专业

《内科学一》试卷（A）

一、选择题（本大题共54题，每题1分，共54分）

1＞男性，72岁。COPD病史20年，神志不清2小时。体检紫缙，呼吸急促。浅表，心率130

次/分，律正。双肺闻及干湿啰音，BP7Ej/45mmHg,血气：pH7.18,PaO246mmHg,PaCO279mmHg,

此时哪项治疗措施不宜采纳

A.呼吸机辅助通气B.补液纠正低血压C.持续低浓度吸氧

D.呼吸兴奋剂E.毛地黄类药控制心率

2、男性60岁，吸烟40年，20余年来，反复发作，咳嗽、咯痰，胸闷气短，口唇发弟，5天

来加重，尿少，下肢浮肿，腹胀，心电图检查示：肺型P波，你认为下列哪项处理不合适

A.使用镇静剂B.控制感染C.保持呼吸道通畅

D.改善心、肺功能E.持续低流量吸氧

3、25岁，女，目前反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绪，两肺哮鸣音，心

率120次/分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当

A.补液B.静滴糖皮质激素C.静点氨茶碱

D.吸氧E.口服普蔡洛尔

4、对支气管哮喘有确诊意义的辅助检查是

A.胸部X线摄片有肺气肿改变B.肺功能检查FEVLOFF降

C.支气管舒张试验阳性EFV1改善率＞15%,PEFN20%

D.生化检查血清中IgE增加E.血气分析PaO2降低，PaCO2增高

5、男性62岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重2个月，近2

天有时躁动，查体：口唇发绡，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊断，下列哪项检查

最有价值

A.胸部X线照像B.纤支镜C.肺功能检查

D.血常规、血生化检验E.血气分析

6、下列哪项症状或体征对肺炎球菌肺炎的诊断最有帮助

A.起病急、寒战、高热B.口角和鼻周出现单纯性疱疹

C.咳嗽、咳铁锈色痰D.胸痛与呼吸有关E.一侧肺实变体征

7、59岁，男性，5周前开始觉右肩关节及右上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴低热，2年前胸透

正常。体检：右侧瞳孔缩小，右眼睑下垂，余未见异常，胸片示右前第一肋间至肺尖部有密

度增高阴影。符合下列哪项诊断

A.浸润型肺结核B.支气管肺癌C.右上肺不张

D.右上胸膜粘连E.肺炎支原体肺炎

8、初诊患者，X线检查发现右肺门旁有一2cmX3cm类圆形阴影，疑为肺癌，首先应考虑哪

种简单而有效的方法来检查

A.血沉B.放射核素肺扫描C.痰液脱落细胞检查

D.纤维支气管镜检查E.活组织检查

9、某男性青年，近感右胸痛，发热，轻咳，有少量粘液痰。查体：气管左移，锁骨上淋巴结

不大，右胸有积液征，无啰音，胸水呈洗肉水样，蛋白试验阳性，细胞分类单核细胞占70%。

最大可能诊断是

A.肺癌胸膜转移B.肺炎伴胸膜炎C.肺脓肿伴液气胸

D.结核性胸膜炎E,胸膜增厚，粘边撕破出血

10、一男性，18岁，近3周来受凉发烧，治疗不愈，头痛、恶心，乏力、咳嗽，痰不多，血

常规大致正常，胸片肺内双侧有小米大小均匀等大分布的病灶。诊断最大可能是

A.急性血吸虫病B.钩虫病肺部浸润C.支气管周围炎

D.粟粒性肺结核E.细支气管肺泡细胞癌

11、诊断支气管扩张最有价值的依据是

A.慢性咳嗽伴大量的脓痰B.痰液有分层的特征C.固定的湿啰音

D.杵状指E.CT示管壁增厚的柱状扩张

12、结核病化疗联合用药的主要目的是

A.减少合并症B.交叉消灭耐药菌C.避免不良反应

D.促进病灶钙化E.避免后遗症

13、以下哪项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源

A.MRI肺动脉造影B.超声心动图C.胸片D.静脉超声E.D-D二聚体

14、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是

A.吸氧B.输血补液C.气管插管行辅助呼吸

D.立即剖胸探查E,迅速封闭胸部伤口

15、某老年患者，突起畏寒，发热，左侧胸痛，轻咳，少量稠痰和血痰，呼吸费力。送医院

途中出现神志恍惚。查体：血压806OmmHg,脉搏120次/min,左下肺呼吸音低，有细湿啰

立日；心音低，无杂质。胸片示左下心膈区有淡薄阴影。你认为最可能的诊断是

A.急性心肌梗死B.急性肺梗死C.重症肺炎

D.病毒性肺炎E.以上都不是

16、男，48岁，因四天来发烧，体温38℃左右，咳嗽，咯白痰，痰中带少许血，体检心肺未

见异常，胸部X线片：右肺淡片状阴影，最恰当的处理应是

A.痰标本做抗酸菌检查B.口服抗生素两周后复查C.痰培养+敏感试验

D.抗结核治疗一个月后复查E.对症治疗，症状好转后进一步复查

17、男60岁，慢性咳喘20年，近一周来病情加重，尿少、浮肿，经综合治疗浮肿消退，但

出现澹妄、抽搐，检查动脉血气结果如下，哪种可能性最大

PHPaC02BEK-Cl

A.正常tt正常I

B.1ttttI

C.1ttItI

D.正常ttJI

E.ttttII

18、慢性心功能不全早期的临床表现是

A.下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性c.舒张期奔马律

D.阵发性夜间呼吸困难E.胸水和腹水

19、心房颤动最可靠的诊断依据是

A.第一心音强弱不等B.心律绝对不规则C.脉搏短细

D.心电图检查E.超声心动图

20、男，45岁，休息时出现胸部闷痛6个月，咱舌下含服硝酸甘油有效，住院中胸痛发作时

ST段抬高，冠脉造影，静息状态下未见明显异常，应采取的首选治疗方法

A.不需治疗B.口服阿斯匹林C.每日口服镇静剂

D.每日口服B阻滞剂E.每日口服钙拮抗剂

21、72岁男性，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿斯匹林，起什么治疗作用

A.消炎止痛B,降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集

D.降低血脂E.以上都不对

22、诊断H°房室传导阻滞最主要依据的是

A.QRS波群脱落B.P-R间期延长C.P-R间期不规则

D.心率减慢E.房室脱节

23、25岁男性病人，因高热一周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一

年来有吸毒史，体检眼睑膜有底点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规少量蛋白。以上

病史最可能见于

A.艾滋病（AIDS）B.上呼吸道感染C.感染性心内膜炎

D,斑疹伤寒E.急性肾小球肾炎

24、阵发性室上性心动过速最常见的发生机理是

A.触发活动B.心房肌或房室交界区心肌纤维自律性增高

C.冲动传播异常（折返机理）D.窦房结自律性增高

E.心室肌纤维自律性增高

25、主动脉瓣关闭不全周围血管体征，下列哪项是错误的

A.颈动脉搏动明显B.枪击音C.收缩期或舒张期二重杂音（Durozie征）

D.毛细血管搏动E.吸停脉

26、女性工人，35岁，劳累后心悸，气促10年。3小时在田间劳动中突然发生大咯血抬送急

诊室，既往曾有“风心病史”，平时易感冒，体检心率92次/分，心率绝对不齐，心尖区可闻

及III级隆隆样舒张期杂音，胸骨左缘第2,3肋间闻及H级叹气样舒张期杂音，其咯血原因最

大可能是

A.风心病合并肺部感染B.风心病合并肺梗塞C.风心病合并肺结核

D.风心病合并肺淤血，肺水肿E.风心病合并支气管粘膜下静脉破裂

27、患者，男，67岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某日行手术切除胆囊，清除结石，手

术顺利，术后进行消炎，快速补液4000毫升，当天晚上突然呼吸困难，紫组，无发热。患者

原有高血压史20余年。外科提出由内科会诊，查：呼吸困难，紫绢，二肺背部满布湿罗音。

最可能诊断

A.肺炎B.急性肺水肿，左心功能不全C.术后肺部感染

D.成人呼吸窘迫综合症E.自发性气胸

28、慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是

A.妊娠与分娩B.环境、气候的急剧变化

C.过劳与情绪激动D.输液过多过快E.感染

29、恶心高血压病人，多以下列哪种器官损害致死

A.肾脏B.脑C.肺D.心脏E.肝脏

30、急性心肌梗死早期（24h内）的死亡多数是由于

A.心力衰竭B.心源性休克C.严重心律失常

D.心脏破裂E.以上都不是

31、慢性肾炎与晚期高血压病有肾功能损害者，相鉴别的要点是

A,血压更高B.血压不易降至正常C.明显的贫血且有低蛋白血症

D.心界扩大E.水肿

32、一般认为，在冠脉造影中动脉狭窄达多少时会影响血供

A.10%〜20%B.30%〜50%C.50%〜70%D.70%〜90%E.90%以上

33、二尖瓣口的正常面积是

A.1.0~1.5cm2B.1.5~2.0cm2C.2.0~4.0cm3

D.4.0~6.0cItfE.6.0~8.0cm!

34、诊断胃癌最可靠的手段是

A.胃液分析B.粪便隐血试验C.癌胚抗原测定

D.单克隆抗体测定E.胃镜+活检

35、有关复合性溃疡下列哪项说法最正确的

A.胃有两个对称的溃疡B.十二直肠有两个以上的溃疡

C.胃和十二直肠均有溃疡D.胃大弯和胃小弯对称的溃疡

E.十二直肠球部和球后溃疡

36、在我们引起急性胰腺炎的常见病因是

A.胰腺疾病B.十二指肠乳头邻近部的病变C.酗酒和暴饮暴食

D.胆道疾病E.ERCP检查术

37、胃癌最常见的转移途径是

A.直接转移B.腹腔内转移C.血行转移D.胃肠道播散E.淋巴转移

38、在急诊室遇到一名30岁的男性病人，腹痛已五天，如果怀疑急性膜腺炎，最具有诊断意

义的试验指标是

A.血清钙B,血清淀粉酶C.尿淀粉酶

D.血清脂肪酶E.血清高铁血白蛋白

39、男性，45岁，患胃溃疡已6年，近1个月来上腹痛变为无规律，恶心，腹胀进食后为甚。

胃肠领餐线检查，胃窦部可见黏膜增粗，并有一龛影。胃酸正常。本例可能

X0.4cmX0.3cm

是

A.胃溃疡恶性变B.胃溃疡合并慢性胃炎C.复合溃疡

D.胃溃疡合并黏膜脱垂E.胃溃疡合并幽门梗阻

40、男性48岁，诊断肝硬化2年。病人出现下列哪种情况预后最差

A.食道胃底静脉曲张B.脾功亢进，全，血细胞减少C.大量腹水

D.血清白蛋白/球蛋白比值＜1.5E.肝性脑病

41、女，28岁，低热腹胀半年。体检：消瘦，心肺无异常，全腹膨隆有压痛，肝脾未及，腹

部移动性浊音阳性，下肢无浮肿。腹水检查：草黄色，比重1.020,蛋白定量30g/L（3.0g/dl）

白细胞数76021义10八64（760/此）其中淋巴0.365,多核0.35,最可能的诊断是

A.肝硬化伴自发性腹膜炎B.Budd-Chiar综合征C.腹膜转移癌

D.腹膜间皮瘤E.结核性腹膜炎

42、中年，女性，因呕血与黑粪一天住院。既往无上腹疼痛史，五天前因“感冒”服头痛粉

数包。入院后一周作胃镜检查无特殊发现，本例诊断要考虑

A.食管静脉曲张破裂出血B.胃溃疡出血C.十二指肠溃疡出血

D.胃癌出血E.急性糜烂性胃炎出血

43、男，49岁，患肝硬化六年，近三天来大量利尿后，出现定向力、计算力减退，但问话能

正确回答，扑击震颤（+）,该患出现肝性脑病，属哪期为宜

A.昏睡期B.昏迷期C.亚临床期D.前驱期E.昏迷前期

44、男，42岁，肝炎史已二年，近半月腹胀，乏力，尿少来院。体检：面色晦暗，肝掌（+）,

腹壁可见静脉显露肝肋下未及，脾肋下3.0cm,腹部转移性浊音阳性，判断该患肝功能最有意

义的是

A.血清碱性磷酸酶B.血清丙氨酸酸氨基转换酶C.白蛋白/球蛋白比例倒置

D.血清V-谷氮氨转肽酶E.血清腺甘脱氨酶

45、目前最强的抑酸药物是哪一类

A.H2受体拮抗剂B.胃粘膜保护剂C.胆碱能受体拮抗剂

D.质子泵抑制剂E.锡剂

46、食管抗反流防御机制减弱主要是由于

A食管下括约肌（LES）功能减弱B.食管蠕动功能障碍

C胃酸分泌功能增加D.膈食管韧带的解剖缺陷

E支配食管的交感神经兴奋占优势

47下列哪项为确诊肝硬化的依据

A肝脾肿大，质硬，肝表面有结节B.侧支循环形成

C.出现腹水D.肝功能普遍损害E.肝活体组织检查有假小叶形成

48、下列哪些指标是溃疡性结肠炎活期的标志

A.白蛋白下降B.凝血酶原时间延长C.血沉和C反应蛋白增高

D.白细胞计数增高E.血红蛋白降低

49、肠结核的典型临床表现为

A.青壮年患者，有肠外结核病灶及结核毒血症B.脐周或右下腹疼痛

C.腹泻与便秘D.右下腹压痛或肿块E.除上述外，尚可有肠梗阻表现

50、对Crohn病有诊断意义的病理学改变是

A.肠粘膜面有多数匍行沟槽样或裂隙状纵行溃疡B.炎性息肉

C粘膜隆起呈铺路卵石状D,非干酪性肉芽肿

E肠壁各层淋巴细胞和浆细胞浸润

51下面哪种急性中毒其治疗首选血液透析

A短效巴比妥类中毒B.导眠能中毒C.有机磷杀虫剂中毒

D氯酸盐、重铝酸盐中毒E.杀虫眯中毒

52、男，30岁，农民，今晨因昏迷不醒，多汗流涎，由家人送到急诊室，病人近日心情不佳,

昨日曾采食野生蘑菇，室内有炉火。体检：瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，两肺布满干、湿罗

音，肌肉间断性颤动，最有可能的诊断是

A.急性一氧化碳中毒B.急性有机磷中毒C.毒蕈中毒

D.急性巴比妥中毒E.急性鸦片中毒

53、下列哪项不是肝昏迷的诱发原因

A.消化道出血B.腹水排放C.低盐饮食

D.麻醉剂应用E.利尿剂应用

54、有机磷杀虫中毒治疗中，氯磷定的作用是

A.恢复胆碱酯酶活性，解除烟碱样毒作用

B.阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状

C.与有机磷结合直接排出

D.将有机磷氧化还原成无毒物质

E.直接增加胆碱酯酶活力

二、名词解释（本大题共4题，每题4分，16分）

1、肺栓塞

2、高血压急症

3、肝-肾综合征

4、迟发性多发神经病

三、问答题（本大题共3题，每题10分，共30分）

1、急性左心衰治疗原则

2、肝性脑病的诊断主要依据

3、男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天，患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达

40℃,伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门

诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小

便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。

体检:T38.5C,P100次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg。发育正常,营养中等,神清，

无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气

管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率

100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。

化验：Hbl30g/L,WBCll.7?109/L,分叶79%,嗜酸1%,淋巴20%,plt210?109/L,尿常

规（-）,便常规（-）»

请写出该患者诊断及其诊断依据，并需与哪些疾病相鉴别。

12级临二11班答案：（答案纠正22A,38D,52B）

2011级

1-5EAECE6-10CBCDD11-15EBDEC16-20BEDDE

21-25CBCCE26-30EBEAC31-35CCDEC36-40DEBAE

41-46EEECD46-50AECED51-55DCCA

温州医科大学201必014学年第一学期

2010年级临床医学、儿科、麻醉、眼本、眼七专业

《内科学一》试卷（A）

选择题（本大题共50题，每题1分，共50分）

1、下列哪项表现最能提示为消化性溃疡？（）

A.上腹部饱胀不适B.暧气，反酸明显C.上腹疼痛，呈节律性

D.上腹压痛E.柏油样便

2,关于肝性脑病，下列哪一种表述最确切？（）

A.神经精神症状+扑翼样震颤B.严重肝病者出现神经精神症状

C.扑翼样正常伴低血钾D.扑翼样正常伴脑电图改变E.脑电图高波

3、诊断室性心动过速的最重要依据是（）

A.QRS波群畸形程度B.心房夺获C.心室夺获

D.房室分离E,心室率的快慢

4、患者，男性，40岁，突然发作喘息，原因不清，紧急处理时应首先选哪种药物？（）

A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射B.吗啡10毫克肌肉注射

C.氨茶碱0.25克静脉注射D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射

E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂

5、诊断早期肺心病的主要依据是：（）

A.长期呼吸道病史B.右心衰竭体征C.肺气肿及肺部罗音

D.肺动脉高压及右心肥大征象E.高碳酸血症

6、男性，32岁，近三天解柏油样便，日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓

解。查体：贫血貌，肝脾不大，剑下偏右腹压痛，最可能的诊断是（）

A.肝硬化并胃底静脉曲张出血B.胃癌并出血C.胃炎并出血

D.溃疡病并出血E.胆石症并出血

7、慢性支气管炎的最重要临床诊断标准是（）

A.每年累计发作3个月以上，持续3年B,每年至少患病3个月，并持续2年以上

C.每年患病累计发作2个月，持续3年以上D.每年患病持续2个月，持续2年以上

E.每年至少患病3个月，并持续3年以上

8、胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为（）

A.剧烈干呕后吐出血块及排黑便B,空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解

C.排黑便后出现腹水及意识障碍D.高热右上腹绞痛周期性排黑便

E.口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便

9、上消化道大出血合并肝性脑病时，下列哪项最适用于清除肠内积血减少血氨形成？（）

A.弱碱性液灌肠B.口服50%硫酸镁50mlC.弱酸性液灌肠

D.肥皂水清洁灌肠E.中性溶液灌肠

10、患者男，66岁，三个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸，气喘，不能平卧，心尖部

听及物-眦级收缩期杂音，无震颤、心率110次/分，双肺听及湿性罗音，上述表现最大可能

是（）

A.心梗合并室间隔破裂B.心梗合并乳头肌断裂C.心梗合并肺部感染

D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全E.再发性心肌梗死

11、肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿治疗仍有中等量腹水，下肢浮肿，血浆白蛋

白20g/L,血钾3.56mmol/L,血纳138mmol/L,目前最重要的治疗措施是：（）

A.继续利尿B.导泄C.腹腔穿刺放腹水

D.静脉注射白蛋白E.腹腔-颈静脉分流术

12、结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，最可能系哪种机理所致？（）

A.免疫力下降B.儿童时期抵抗力差C.人体处于高度过敏状态

D.耐药性结核菌的侵入E.巨噬细胞吞噬能力减弱

13、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？（）

A.哮鸣音与双肺底小水泡音B.端坐呼吸C.咯粉红色泡沫痰

D.紫组E.高血压

14、脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用？（）

A.TGB.TCC.HDLD.LDLE.VLDL

15、肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点（）

A.结核中毒症状B.腹痛腹泻C.腹部肿物D.腹水E.白细胞计数及分类

16、急性前壁心肌梗死，最常合并以下哪种心律失常？（）

A.束支传导阻滞B.室上性心动过速C.房室传导阻滞

D.室性心律失常E.心房颤动

17、下列哪种情况为洋地黄制剂的适应症最可能是？（）

A.高度房室传导阻滞，心功能W级B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能II级

C.预激综合征，伴室率过快的心房颤动，急性左心衰竭

D.急性心肌梗死24小时以上，发生室率过快的心房颤动

E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速，急性肺水肿

18、慢性支气管炎的预防方面，首先应强调：（）

A.戒烟B.改善环境卫生C.预防感冒D.避免着凉E,加强锻炼

19、渗出液产生机制是；（）

A.血浆胶体渗透压降低B.胸膜毛细血管静水压增高C.胸膜毛细血管通透性增强D.

胸膜毛细血管胶体渗透压降低E.胸膜毛细血管静水压降低

20.急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是（）

A.高铁血红蛋白蓄积B.交感神经过度兴奋C.抑制胆碱酯酶

D.迷走神经过度兴奋E.碳氧血红蛋白蓄积

21.下列哪种情况最易发生脑栓塞？（）

A.风湿性心脏病并发房颤B.心肌梗死C.病毒性心肌炎

D.原发性心肌病E.高血压心脏病

22.患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规律。

应首选诊断为；（）

A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速

D.心房颤动E.心房扑动

23.男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油

无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bpl4.710.7kpa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压180mm

水柱，ECGST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为（）

A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎

24.肺功能检查第1秒时间肺活量（FEV1）降低，提示下列哪一种改变？（）

A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.小气道功能障碍

D.有肺气肿存在E.肺水肿

25•一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，近三月来每逢上至四楼时感

胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选

（）

A.运动负荷试验B.动态心电图C.胸部X线检查

D.201Ti心肌显像E.冠状动脉造影

26.男性，30岁，3-4次/日稀便，有时带粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，

左下腹有压痛，应首选哪项检查？（）

A.粪便常规B,粪便细菌培养C.血常规

D.纤维结肠镜检查E.血清蛋白电泳

27.对急性肺水肿诊断最特异的是：（）

A.气急，发纳，烦躁不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心尖区有奔马律，心率增快D.咳粉红色泡沫痰E.肺部有哮鸣音

28.女，40岁右侧大量胸腔积液穿刺抽液，10分钟抽液1300ml,病人气急症状减轻，抽液15

分钟后，病人突然胸闷，咳嗽、咳白色泡沫痰，体检，紫绢，两肺闻及湿罗音和哮鸣音，心

率120次/分。BP10.我.7kPa（80方OmmHg）,最可能出现何种情况？（）

A.胸膜反应B.医源性气胸C.复张后肺水肿

D.纵隔摆动E.损伤血管致失血

29.对于急性胰腺炎，下列哪项是不正确的？（）

A.血清淀粉酶不高，可排除急性胰腺炎B.其它急腹症血清淀粉酶也可升高C.

病情严重性与淀粉酶升高程度不一致D.Cam/CCr%比值较血清淀粉酶特异性强

E.血清脂肪酶升高较淀粉酶晚

30.下列哪项不是心包填塞的表现是（）

A.颈静脉怒张B.血压下降C.奇脉D.心音低远E.心包摩擦音

31.下列哪项不符合肺炎感染性休克的临床表现？（）

A.心动过缓、心音强而有力B.四肢厥冷、大汗淋漓C.肺无异常体征

D.口唇发弟、呼吸困难E.脉搏细弱、血压下降

32.患者女性，25岁，低热，腹胀3个月，伴停经、体重减轻。查体：全腹膨隆，未扪及包块,

移动性浊音阳性，腹水化验：比重1.018,蛋白质39g/L,白细胞250X106/L,最可能的诊断

是：（）

A.结核性腹膜炎B.卵巢肿瘤C.原发性肝癌并腹膜转移

D.肝硬化并自发性腹膜炎E.肝炎后肝硬化（失代偿期）

33.nvxisui。心悸胸闷2年,曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度10mm室间隔厚度

23mm,下列哪项治疗措施不宜采用？（）

A.B受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.DDD型心脏起搏器

D.抗心律失常药物E.洋地黄制剂

34.肺结核复发，抗结核药物选择中不正确的是（）

A.不再选用初治时用过的药物B.一般情况下雷米封仍需使用

C.最好据药物敏感试验选择D.至少联用三到四种药物

E.均为半杀菌剂或抑制剂时应适当延长疗程

35.下列除哪项外都是慢性纤维空洞性肺结核的特点（）

A.X线表现可见特征性的薄壁空洞B.经常排菌，为结核病最重要的传染源

C.有反复的支气管播散D.肺部病变较广泛，可并发肺心病

E.X线可见渗出、浸润、增殖、空洞及纤维化等多种改变

36.慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变？（）

A.浅表性胃炎伴肠腺化生B.浅表性胃炎伴脐状突起C.萎缩性胃炎伴肠腺化生

D.萎缩性胃炎伴重度不典型增生E.萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生

37.女，36岁，口服敌百虫100毫升后2小时来诊。查体：神情，清水洗胃后，予阿托品静注

和解磷定静脉滴注治疗后，出现瞳孔散大，烦躁不安，皮肤潮红，心率136次/分，双肺底散

在湿性罗音，有尿潴留。下列措施最重要的是：（）

A.阿托品减量继续观察B.停用阿托品继续观察C.停用解磷定

D.导尿E.应用镇静剂

38.男，36岁，反复腹泻4年，大便4-5次/天，常有少量脓血，无发热。查体：左下腹轻压痛。

大便培养阴性。纤维结肠镜发现直肠、乙状结肠粘膜充血，少数散在浅溃疡。治疗上首选的

药物是：（）

A.柳氮磺口比咤B.强地松C.氢化可地松保留灌肠

D.氟哌酸+甲硝唾E.硫晚喋吟

39.患者男性，45岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，测血压为240/140mmHg,

该病例的急救措施为：（

A.硝酸甘油静滴B.地尔硫卓静滴C.口服降压药

D.硝普钠静滴E.二硝酸异山梨醇酯静滴

（40~41题共用题干）

A.瞳孔缩小B.多汗C.肌束震颤D.肺水肿E.共济失调

40.烟碱样症状为（）

41.中枢神经系统症状为（）

（42~43题共用题干）

A.胃肠淤血，消化吸收障碍，菌群失调B.干细胞进行性或广泛坏死

C.雌激素增多D,雄激素增多E.醛固酮增多

42.肝掌、蜘蛛痣是由于（）

43.中毒性鼓肠是由于（）

（44〜46题共用题干）

A.进行性呼吸窘迫B.活动后呼吸困难C.患侧卧位呼吸困难

D.健侧卧位呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难

44.心源性肺水肿（）

45.成人呼吸窘迫综合征（）

46.慢性支气管炎肺气肿（）

（47~48题共用题干）

A.原发性肺结核B.浸润型肺结核C.亚急性血行播散型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎

47.最常见的成人继发性肺结核是（)

48.易导致肺气肿或肺心病的是（)

（49〜50题共用题干）

A.中度危险组B.低度危险组C.高度危险组D.极高危险组E.超高危险组

49.女患，65岁。血压170/110mmHg,伴有心绞痛型冠心病（）

50.男患，55岁。血压16*05mmHg,伴有糖尿病史和心血管病家族史（）

四、名词解释（本大题共4题，每题5分，共20分）

1.Horner综合征：

2.高血压脑病

3.肝肾综合征

4.中间综合征：（中毒时）

五、问答题（本大题共2题，每题10分，共20分）

1.试述慢性支气管炎的诊断标准、分型、分期。

2.简述肝性脑病的临床分期

六、病例分析（本大题共1题，共10分）

患者男性，76岁，反复胸闷、胸痛13年，心前区疼痛8小时入院，查血压140/70mmHg,

脉搏80次/分，呼吸20次/分，双肺可闻及少量湿罗音，心律不齐，心室率104次/分，未闻

及杂音，半卧位，心电图提示房颤心律，I、AVL、V1-V4导联ST段抬高0.3mV。

⑴患者目前诊断？

⑵需进一步做哪些检查？

⑶治疗方案？

12级临二11班答案：

2010级

1-5CBCCD6-10DBBCB11-15ECCCD16-20DDACC

21-25ABEAA26-30DDCAE31-35AAEAA36-40DBADC

41-45ECAEA46-50BBDED

温州医学院201Moi3学年第一学期

2009年级临床医学、儿科、麻醉专业《内科学一》试卷（A）

选择题（本大题共54题，每题1分，共54分）

1、肺炎球菌肺炎得临床特征是（）

A.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音B.胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难

C.寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、胸膜摩擦音D,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

E.寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难

2、判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）

A.血沉增快B.痰结核分枝杆菌检查C.结核菌素试验阳性

D.反复痰中带血E.胸部X线检查有空洞

3、肺性脑病不宜吸高浓度氧得主要原因是（）

A.可引起氧中毒B.缺氧不是主要原因C.促使二氧化碳排出过快

D.诱发代谢性碱中毒E.解除颈动脉窦化学感应器的兴奋性

4、男性，反复咳嗽憋喘13年，经临床检查已确诊为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，下列哪

项对判断有无肺源性心脏病最有价值（）

A.活动后呼吸困难B,桶状胸，双肺叩诊过清音C.心浊音界变化

D.双肺透亮度增加E.双下肢凹陷性水肿

5、男，56岁，咳嗽咳痰20余年，剧咳时气喘不能平卧。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿

罗音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘

D.支气管肺炎E.支气管扩张

6、符合肺心病的是（）

A.先心病出现右心衰竭B.各种原因造成的左心衰竭

C.先天性肺动脉瓣狭窄所致右心衰竭D.胸、肺慢性病变导致肺动脉高压所致右心衰竭

E.心肌病所致右心衰竭

7、较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病时（）

A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘

D.支气管扩张症E.支原体肺炎

8、抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）

A.异烟朋B.利福平C.毗嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素

9、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）

A.PaO2低于正常B.残气量/肺总量＞40%

C.第一秒用于呼气量/用于肺活量＜60%D.最大通气量低于预计值的80%

E,潮气量低于预计值的80%

10、患者男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰,活动后气促3年，近2个月气促加重，痰量

增多，为脓性痰。查体：口唇轻度发绢，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史、

症状和体征特点，对该患者最有可能的诊断是（）

A.结节病B.特发性肺纤维化C.急性间质性肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.矽肺

11、男性，50岁，咳嗽、咳痰15年，查体：血压19/13kPa,桶状胸，双肺广泛哮鸣音，双

下肺可闻及小水泡音，心率110次/分，心电图示电轴右偏，VI〜V3QS波，RVl+SV5=1.5mV。

诊断为（）

A.慢支并发肺气肿及肺源性心脏病B.慢性阻塞性肺病，心肌梗死

C.肺心病合并冠心病D.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

E.肺气肿合并冠心病

12、肺心病急性加重期治疗的关键是（

A.持续低流量吸氧B.机械通气改善呼吸功能

C.强心、利尿、扩血管改善心功能D.纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调

E.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能

13、男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧

胸痛。查体T39°C,急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血WBCLl*10八9/L,

最可能的诊断是（)

A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎

14、男，46岁，吸烟史20年。发热2周（37.5〜38°C）,右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸

闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）

A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎

D.浸润型肺结核E.支气管肺癌

15、男性，33岁，一周来低热，乏力、胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸

水常规草黄色,比重1.030,WBC：0.8*10A9/L,淋巴占80%,蛋白34g/L,LDH:300u/dl,胸水

LDH/血清LDH比值为：0.75,最可能的诊断是（〉

A.右侧肺炎伴胸水B.肺癌伴胸膜转移C.肝硬化伴胸水

D.慢性肾功能不全伴胸水E.结核性胸膜炎

16、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）

A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿

D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张

17、男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，

气短，休息后好转，判定为（）

A.心功能I级B.心功能N级C.心功能III级D.心功能IV级E.以上都不是

18、男性，56岁。以往体健。近3周来觉心悸来门诊检查。体检：心界不大，心率180次/

分，心律不齐，心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是（）

A.窦性心动过速伴频发早搏B.阵发性心动过速C.心房颤动

D.心房扑动E.室性心动过速

19、患者女性40岁，心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分，阿托品治

疗后症状未见改善。心电图示川房室阻滞，交界性逸博节律，最好使用何种治疗（）

A.异丙肾上腺素静脉推注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱

D.安装临时起搏器E.安装永久起搏器

20.患者糖尿病的高血压病人，血压应控制在（）

A.130/80mmHg以下B.130心5mmHg以下C.150/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下E.150/90mmHg以下

21.高血压危险分层标准最主要得依据是（）

A.病程长短B.血压增高速度C.症状轻重

D.器官损伤及功能代偿情况E.以上都是

22.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素（）

A.高血压病B.甲状腺功能低下C.吸烟D.高脂血症E.肥胖

23.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）

A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B.疼痛的部位不同

C.疼痛性质不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛时是否伴发恶心

24.阵发性房颤的治疗原则是（）

A.预防复发，发作时控制室率B.抗凝治疗,发作时控制室率

C.抗凝治疗，发作时转复窦率D,转复窦率,发作时控制室率

E.预防复发，发作时转复窦率

25.女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为

早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一

心音减弱，可闻及前级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2〜4肋间2/6

级收缩期杂音，p2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩，本例心脏瓣膜病应诊断为（)

A.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压

C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

26.肝硬化早期诊断最可靠的方法是（）

A.肝功能检查B.B型超声C.腹腔镜直视下活检

D.CTE.食管钢餐透视

27.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）

A.促进肝细胞再生B,抑制肠道细菌增殖C.吸附肠内霉素

D,减少肠内氨的形成和吸收E.供给糖，以提供热量

28.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）

A.血脂肪酶增高B,血淀粉酶增高C.血钙降低

D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大

29.上消化道出血范围是（

A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.Treitz韧带以上出血

D.空回肠交界处以上出血E.回盲部以上出血

30.男性，40岁，因呕血、黑便8小时入院，发现乙肝大三阳6