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胃十二指肠溃疡Gastroduodenalulcer概述+胃十二指肠溃疡(Gastroduodenalulcer):胃、十二指肠粘膜的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损,统称消化性溃疡(pepticulcer)+多发男性青壮年多发十二指肠球部,少数胃幽门、小弯+十二指肠溃疡与胃溃疡之比为3~41+胃溃疡5%癌变2/120食管一esophagusfundusofstomach胃小弯-「口lessercurvatureofstomachcardiacorifice幽门pyloricentice南门括约肌sphincterofpylorus角埏遵襞foldsangularincisure二指肠上酆-胃道orpartofduodenumentricularcanal幽门体pylonicvalve幽管bodyofstomachpyloriccanal胃大弯中间沟一一catercurvatureofstomachintermedialsulcus幽「窦pylonantrum病因、病理+病因胃酸“自家消化”。无胃酸就无溃疡。>胃粉膜屏障受损:非甾体类抗炎药、酒精等。>幽门螺杆菌(helicobacterpylori,HP)“溃疡素质”:“多愁善感”者、精神紧张、0型血+病理:>单发,胃十二指肠壁圆形、椭圆形缺损,直径<2cm,深达肌层>并发:急性穿孔、大出血、癜痕性幽门梗阻。4/120胃小弯侧中部可见两处不规则溃疡溃疡边缘整齐黏膜平坦十二指肠降部黏膜明显充血水肿,其上见二处活动期溃疡胃角部溃疡7/120临床表现慢性病程、节律性、周期性上腹部疼痈。十二指肠溃疡:餐后3-4小时延迟痛、饥饿痛或夜间痛,灼、钝痛抗酸药能止痛,进食后缓解>周期性发作特点,好发秋冬。脐右上方压痛+胃溃疡节律性不如十二指肠溃疡>餐后1-2h疼痛,持续1-2h,进食不缓解,甚至加重。>抗酸药疗效不明。易复发、并发大出血、急性穿孔胼剑正中或偏左压痛。>胃溃疡、胃溃疡恶变和溃疡型胃癌区分困难8/120辅胁检查纤维胃镜检查X线钡餐胃酸测定处理原则消除病因,解除症状,避免复

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