2024年青海住院医师-青海住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年青海住院医师-青海住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.以下关于高血压和脑血管病关系描述不正确的是：（）A、高血压不是脑卒中的独立危险因素B、高血压是脑卒中最重要的危险因素C、只有收缩压的增高会增加脑卒中的发病率D、血压只和脑梗死的发病呈正相关E、血压只相脑出血的发病呈正相关2.患者男，25岁，因“心前区疼痛2小时”来诊。疼痛向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：体温38℃，脉搏110次/分，脉律规则，血压105/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心脏无杂音，两肺未见异常。有血吸虫病史。心电图：除aVR与V1导联外，各导联ST段抬高。应立即给予的处理是（提示患者出现意识障碍，血气分析：Ⅰ型呼吸衰竭。）（）。A、吸氧B、呋塞米（速尿）C、机械通气D、心包穿刺E、静脉滴注多巴胺3.患者男，25岁，因“心前区疼痛2小时”来诊。疼痛向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：体温38℃，脉搏110次/分，脉律规则，血压105/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心脏无杂音，两肺未见异常。有血吸虫病史。心电图：除aVR与V1导联外，各导联ST段抬高。可能出现的病情变化是（提示入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气促不能平卧。）（）。A、再次肺栓塞B、心肌梗死面积扩大C、心脏压塞D、败血症E、心脏腱索断裂F、张力性气胸4.大部分癫痫是（）A、原发性B、继发性C、非典型小发作D、反射性E、肌痉挛发作5.小脑幕切迹疝常见的临床表现是（）。A、头痛、呕吐、视乳头水肿B、呼吸骤停C、昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D、血压显著升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E、继发性视神经萎缩6.有关低钾血症的治疗，下列错误的是（）A、积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注B、按每克氯化钾含K+13.4mmol／L计算，每天补充氯化钾3～6gC、每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）D、输入钾量应控制在20mmol／h以下E、尽可能在48小时内纠正低钾血症7.患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最有效的治疗方法是（）。A、紧急心包穿刺术B、药物治疗C、心包腔引流术D、剑突下经皮心包开窗探查术E、开胸心脏探查术8.大部分癫痫是（）。A、原发性B、继发性C、非典型小发作D、反射性E、肌痉挛发作9.下列关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是（）。A、有遗传倾向B、大多数位于小脑C、男性多于女性D、成人多见E、预后不良10.展神经通过哪个孔道进入海绵窦（）A、破裂孔B、内听道C、颈静脉孔D、Dorello管E、小脑幕裂孔11.腹部手术选择开始进流质饮食的时间是（）A、切口疼痛轻微B、体温低于37.5℃C、肛门排气之后D、病人要求进食时E、恶心、呕吐消失12.有关畸胎瘤的描述不正确的是（）。A、可同时出现所有胚层来源的组织B、神经上皮组织最常见C、恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D、松果体区肿瘤（松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤）会导致性早熟E、畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质13.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于（）A、10mgB、20mgC、50mgD、70mgE、100mg14.对癫痫强直-阵挛发作及癫痫失神发作均有疗效的抗癫痫药物为：（）A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、扑痫酮D、丙戊酸钠E、酰胺咪嗪（卡马西平）15.纠正休克并发酸中毒的关键在于（）。A、利尿B、过度通气C、改善组织灌注D、使用碳酸氢钠E、升高血压16.女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。患者最可能的诊断是（）。A、颅咽管瘤B、GH腺瘤C、PRL腺瘤D、ACTH腺瘤E、FSH腺瘤17.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉（）A、大脑前动脉B、颈内动脉及大脑中动脉C、基底动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉18.[复合型非选择题]患者男，56岁。1年前右上肢略感酸困乏力，做精细动作时感右手稍笨，写字变慢，但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动，静止时明显；行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大，仍未接受药物治疗。患者还可能合并存在的症状有（）A、嗅觉障碍B、便秘C、睡眠障碍D、精神症状E、抑郁F、摆臂幅度减小G、冻结现象H、异动症19.一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于（）A、上颈段髓外硬脊膜内B、上颈段脊髓内C、下颈段髓外硬脊膜内D、下颈段脊髓内E、胸段脊髓内20.γ刀治疗听神经瘤，其直径应小于（）。A、0.4cmB、1.0cmC、2.0cmD、3.0cmE、4.0cm21.哪项辅助检查对鉴别格林-巴利综合征与脊髓灰质炎有价值（）A、血常规B、CT扫描C、脑脊液检查D、MRIE、肌肉活检22.关于大脑镰旁脑膜瘤，哪项说法不恰当（）。A、癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见B、运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部C、起始于大脑镰D、大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变E、CT常可见点状或不规则钙化23.一侧肢体皮肤图形觉、实体觉缺失，病灶位于（）A、对侧额叶B、对侧颞叶C、同侧颞叶D、对侧顶叶E、同侧顶叶24.儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为（）A、畸胎瘤B、颅咽管瘤C、髓母细胞瘤D、表皮样囊肿E、生殖细胞瘤25.肌电图检查的适应证包括（）A、前角细胞病变B、神经根病变C、神经丛病变D、周围神经病E、脑干病变26.下列哪一种情况禁忌作为器官移植的供者（）A、脓毒症血培养阴性B、年龄超过50岁C、乙肝病毒感染D、患骨肉瘤E、患脑原发性恶性肿瘤27.复方左旋多巴标准片的服药时间（）A、与三餐同服B、餐后立即服药C、餐后0.5小时服药D、餐前0.5小时或餐后1小时服药E、餐前1小时或餐后1.5小时服药28.星形细胞瘤主要发生于（）。A、脑皮层内B、脑室内C、脑内各神经核团D、脑白质内E、颅底29.患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。低血容量性休克首选的治疗为迅速补充血容量，输血及静脉滴注血制品也被广泛应用。以下说法正确的是（）。A、浓缩红细胞临床输血指征为血红蛋白≤70g/LB、静脉滴注血小板主要适用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向的患者C、血小板计数＜50×109/L，或确定血小板功能低下可考虑静脉滴注血小板、对大量输血后并发凝血异常的患者及时静脉滴注冷沉淀可提高循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量，缩短凝血时间、纠正凝血异常D、静脉滴注新鲜冷冻血浆的目的是为了补充凝血因子的不足E、因新鲜冷冻血浆含有纤维蛋白原和其他凝血因子，故大量失血时静脉滴注红细胞的同时应注意使用新鲜冷冻血浆F、冷沉淀内含纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ等，适用于特定凝血因子、纤维蛋白原缺乏所引起的疾病，以及肝移植围术期肝硬化食管静脉曲张等出血30.通常不会出现体感诱发电位异常的是（）A、亚急性联合变性B、肌萎缩侧索硬化C、多发性硬化D、颈椎病E、帕金森病31.下列关于Wilson病实验室检查的叙述错误的是（）A、血清CP降低和血清铜氧化酶活性减弱是诊断本病的重要依据B、Wilson病患者90%血清铜升高，致使铜在肝、脑等组织内沉积C、大多数患者24h尿铜含量显著增加D、绝大多数患者肝铜含量在250μg/g干重以上E、其CP值、铜氧化酶活性、血清铜含量与患者病情、病程及驱铜治疗效果无关32.诊断Wilson病的金标准之一为（）A、血清铜B、尿铜C、肝铜量D、血清铜蓝蛋白E、血清铜氧化酶33.脑底异常血管网症的特征性表现（）。A、CT增强扫描见脑内混杂密度区B、CT提示脑沟与脑池密度增高C、DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞D、MRI表现为T像周边低信号，内为混合信号E、DSA表现为特征性水母样异常血管影34.以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿（）。A、中毒B、重度低温C、脑缺血D、脑缺氧E、脑损伤早期35.局灶性颅内压增高（）。A、大脑半球单发转移瘤B、细菌性脑膜炎C、高血压脑出血D、颅内巨大脑膜瘤E、脑梗死36.通常在下列各病中脑脊液糖浓度是减低的，除去（）A、急性细菌性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、真菌性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、脑膜癌病37.溶栓治疗的禁忌证包括（）A、急性缺血性卒中，无昏迷B、发病3小时内C、头颅CT扫描未显示低密度灶D、正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗E、头颅CT扫描检查发现颅内出血38.枕骨大孔疝发生脑危象者，下列症状组合中最常见的是（）。A、头痛、昏迷、瞳孔散大B、头痛、血压下降、昏迷C、头痛、项强、呼吸不规则或骤停D、头痛、血压上升、昏迷E、去脑强直，呼吸不规则39.脑干肿瘤最多见的是（）A、星形细胞瘤B、室管膜瘤C、血管网状细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、海绵状血管瘤40.全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确（）A、妥善止血B、尽早清创C、防治休克D、抗感染E、中厚皮片植皮41.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（）。A、左角膜反射消失，下颌向右偏斜B、左角膜反射存在，下颌向右偏斜C、左角膜反射消失，下颌无偏斜D、左角膜反射消失，下颌向左偏斜E、左角膜反射存在，下颌无偏斜42.下列哪项不是引起脑脓肿的原因（）。A、化脓性中耳炎B、先天性心脏病C、乳突炎D、开放性颅脑损伤E、蛛网膜炎43.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。A、PaCO2减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常B、PaCO2升高，HCO3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高C、PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3-，pH正常，AG增高D、PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO3-升高，HCO3-变化与AG升高不成比例E、PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高44.颈内动脉系统TIA特征性症状（）A、短暂性全面性遗忘症B、跌倒发作C、眼动脉交叉瘫D、眩晕E、Horner征交叉瘫45.女性．50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。首先考虑的诊断是（）。A、叶状囊肉瘤B、乳腺癌C、浆细胞性乳腺肉芽肿D、乳腺囊性增生病E、乳腺纤维腺瘤46.胶质细胞瘤属于（）A、神经上皮组织肿瘤B、血管性肿瘤C、神经鞘细胞肿瘤D、先天性肿瘤E、胚胎性肿瘤47.腰段及其以上脊髓不完全性损害（）A、自律性膀胱B、无张力性膀胱C、无抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常48.以肌无力为最早临床表现的疾病是（）。A、低钾血症B、高钾血症C、等渗性缺水D、低渗性缺水E、高渗性缺水49.下列叙述哪项正确（）。A、收缩期颅内压略有增高B、舒张期颅内压略有增高C、吸气时颅内压略有增高D、呼气时颅内压略有增高E、A+D50.伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在（）。A、原发性脑干损伤，损伤位于中脑B、原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C、原发性动眼神经损伤D、原发性视神经损伤E、幕上血肿致脑疝形成51.室管膜瘤好发于（）A、大脑半球的皮质下白质内B、脑室壁C、小脑蚓部D、脑桥小脑角E、颅底斜坡区52.帕金森病的症状不包括下列哪项（）A、震颤B、抽搐C、僵直D、运动缓慢E、姿态不稳53.伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失（）A、原发性脑干损伤，损伤位于中脑B、原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C、原发性动眼神经损伤D、原发性视神经损伤E、幕上血肿致脑疝形成54.椎管内肿瘤按其发生的部位，最多见于（）。A、颈段B、胸段C、胸腰段D、腰骶段E、马尾55.单侧压颈试验CSF压力不上升提示（）A、穿刺部位以上有椎管梗阻B、穿刺针不通畅C、穿刺针不在蛛网膜下腔D、同侧静脉窦（乙状窦、横窦）受阻E、颅后窝肿瘤压迫56.基底节由以下哪些核团组成（）A、尾状核B、壳核C、苍白球D、丘脑底核E、黑质57.下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果（）。A、PaC02升高B、HCO3-减少C、AB：SB58.女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于（）A、前驱期B、先兆期C、痉挛期D、抽搐期E、痉挛后期59.脑挫裂伤不容易发生于（）A、额叶眶面B、额极C、颞极D、颞叶底面E、脑干60.引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是（）。A、面神经麻痹B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、糖尿病眼底病E、右侧视神经损害61.女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是（）A、脑实质出血B、脑膜癌病C、蛛网膜下腔出血D、脑膜炎E、脑瘤62.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是（）。A、按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B、按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C、按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D、按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E、以上均不对63.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是（）。A、脑电图B、脑干诱发电位检查C、脑血管造影或脑室造影D、CT及MRIE、SPECT64.有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的（）A、两侧乳房间皮下有交通淋巴管B、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域C、乳房的深部淋巴网可引流到肝D、胸大小肌之间有引流的淋巴结E、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通65.病人休克时若补钾，每小时的尿量必须超过（）。A、10mlB、20mlC、30mlD、40mlE、50ml66.患者男，51岁，因“胸骨后剧烈疼痛4小时”来诊。患者剧烈胸痛伴大汗淋漓，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏134次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的检查是（）。A、心电图和血压监测B、心肌酶谱监测C、漂浮导管血流动力学监测D、超声心动图E、胸部X线片67.目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是（）。A、CTB、MRIC、EEGD、PETE、DSA68.关于CT与MRI在颅内疾病诊断方面的应用，叙述错误的是（）A、在钙化显示方面CT优于MRIB、在软组织对比显示方面MRI优于CTC、颅底骨伪影的影响，MRI较CT大D、对微小动脉瘤、先天性脑血管畸形的诊断价值CT不如MRIE、对颅内病变的定位MRI较CT更为准确69.关于颅内压增高的一般处理，哪项不正确（）。A、应留院观察B、频繁呕吐者，给予禁食C、给予吸氧D、便秘者，给予高位灌肠通便E、意识障碍者，考虑气管切开70.对放射治疗最为敏感的神经上皮肿瘤是（）A、星形细胞瘤B、室管膜细胞瘤C、髓母细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、少枝胶质细胞瘤71.动眼神经支配的肌肉是（）。A、上斜肌B、下斜肌C、外直肌D、眼轮匝肌E、瞳孔开大肌72.属于开放性脑损伤的是（）。A、头皮裂伤，颅骨与外界相通B、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通C、颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜D、颅底骨折合并有脑脊液鼻漏E、颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中73.发生于儿童小脑蚓部的肿瘤（）。A、髓母细胞瘤B、室管膜下巨细胞星形细胞瘤C、少突胶质细胞瘤D、间变型星形细胞瘤E、少突一星形细胞瘤74.星形细胞瘤（）。A、最常见的颅内胶质瘤是B、儿童最常见的颅内肿瘤是C、脑室内最常见的肿瘤是D、恶性程度最高的颅内肿瘤是E、常出现钙化的颅内肿瘤是75.急性颅内压增高可见于（）。A、高血压性脑出血B、颅内动脉瘤C、颅内转移瘤D、垂体腺瘤E、大脑半球巨大脑膜瘤第2卷一.参考题库(共75题)1.头皮裂伤，在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是（）。A、8小时B、16小时C、24小时D、48小时E、72小时2.原发性脑损伤不包括（）。A、脑震荡B、脑挫伤C、脑裂伤D、脑水肿E、弥散性轴索损伤3.代谢性碱中毒常伴发（）。A、低钾血症B、低镁血症C、高钾血症D、低钠血症E、高钠血症4.在神经病理的研究和诊断中，为显示成熟神经元常选用的抗体有（）A、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的抗体B、磷酸化Tau蛋白的抗体C、神经细胞核抗原（NeuN）的抗体D、少突胶质细胞转录因子2（Olig-2）的抗体E、神经丝蛋白（NF.的抗体5.脑膜瘤多发源于（）。A、硬脑膜B、软脑膜C、蛛网膜内皮细胞D、血管组织E、神经间质细胞6.患者男，55岁，因“阵发性胸痛1个月，加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟，此次30分钟未缓解，门诊查心肌肌钙蛋白I（TnI）0.6ng/ml，心电图（ECG）：V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解，查体：体温36℃，脉搏55次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，出汗，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率55次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。心电图：ST段回落，V1~V6导联T波倒置。该患者的诊断是（）。A、急性前壁、前侧壁心肌梗死B、变异型心绞痛C、稳定型心绞痛D、心肌梗死后心绞痛E、病毒性心肌炎7.顶叶病变可以引起（）A、感觉性失语B、失读，失认C、记忆力障碍和痴呆D、耳鸣和幻听E、视幻觉8.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是（）A、颅骨骨折B、脑挫伤C、脑疝D、脑积水E、颅底骨折9.与听神经瘤关系最密切的脑神经是（）A、三叉神经B、舌咽神经C、迷走神经D、面神经E、舌下神经10.患者男，21岁，因“左手肌肉萎缩2年”来诊。2年前无意发现左手肌肉萎缩，缓慢进展，自觉前臂肌肉抽搐，无明显无力，不影响书写和提物等。既往体健，否认脊髓灰质炎病史，家族史无特殊。神经系统查体：双前臂肌肉和双手的大、小鱼际肌及骨间肌均匀萎缩，左手明显，肌力正常；四肢腱反射对称引出，双侧深、浅感觉对称、正常，双侧病理反射未引出。神经电生理检测：上下肢神经传导测定正常；肌电图示双上肢神经源性损害（C7、C8水平）。最可能的诊断是（）A、多灶运动神经病肌肉病变B、肌萎缩侧索硬化C、平山病D、脊肌萎缩症E、颈椎病11.对放疗最为敏感的颅内肿瘤是（）。A、星形细胞瘤B、室管膜细胞瘤C、髓母细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、少突胶质细胞瘤12.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体（）A、5%葡萄糖溶液200～300mlB、0.45%氯化钠溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高渗氯化钠溶液200～300mlE、0.9%氯化钠溶液200～300ml13.一个中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体：神清语利，右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩，左侧上、下肢中枢性偏瘫，左侧偏身深、浅感觉障碍。其病变部位可能是（）A、左侧脑桥B、右侧脑桥C、右侧内囊D、左侧延髓E、右侧脑桥及左侧延髓14.8岁儿童，出现头痛、呕吐，步态蹒跚，强迫头位等表现，诊断上应考虑（）A、脑膜瘤B、垂体瘤C、髓母细胞瘤D、颅咽管瘤E、星型细胞瘤15.对有严重头痛和颈部强直的患者应立即进行哪项检查（）A、检查末梢血B、检查尿液C、脑血管造影D、CT和腰穿E、检查眼底16.椎-基底动脉系统病变时不会出现的症状是：（）A、体象障碍B、耳鸣C、交叉性感觉障碍D、交叉性运动障碍E、纯运动性失语17.胸段脊髓受压（）A、肋间神经痛B、下肢根性疼痛C、颈枕部放射性疼痛D、上肢根性疼痛E、会阴部疼痛18.关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的（）。A、头痛、烦躁者用镇静止痛剂B、抽搐者用抗癫痫药C、呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂D、昏迷、痰多者行气管切开吸痰E、便秘者用肥皂水行高压灌肠19.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是（）。A、早期意识障碍且逐渐加重B、去脑强直发作C、病变对侧半身瘫痪D、早期出现呼吸循环障碍E、一侧瞳孔散大20.男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为400mmH20，应诊断为（）A、良性高颅压B、脑膜炎C、脑血管痉挛D、梗阻性脑积水E、脑水肿21.下列哪项不属于全脑血管造影术的适应证（）A、颅内外血管性病变B、颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系C、某些肿瘤的定性D、自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查E、脑疝晚期、脑干功能衰竭者22.关于心力衰竭，叙述正确的是（）。A、利尿剂是纠正心力衰竭时肺水肿或外周水肿的基本药物B、正性肌力药可以增加心肌收缩力C、正性肌力药可以增加心肌耗氧量D、吗啡可用于治疗急性左侧心力衰竭E、血管紧张素转化酶抑制药现成为治疗心力衰竭的首选药物23.颅内高压危象是指（）。A、脑组织在颅内的移位B、血管源性脑水肿C、脑血管自动调节功能丧失D、弥漫性颅内压增高E、应激性消化道溃疡出血24.脑脊液漏修补术的时机选择是漏液时间超过（）。A、7天B、15天C、20天D、30天E、40天25.头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是（）。A、硬脑膜中动脉损伤出血B、硬脑膜中静脉损伤出血C、颅骨骨折处出血D、硬脑膜静脉窦损伤出血E、颅骨板障静脉损伤出血26.属于高危手术的是（）。A、胸腹腔内手术B、颈脑手术C、颈动脉内膜剥脱术D、急诊大手术，尤其老年人E、骨科手术27.关于SAH治疗错误的是：（）A、卧床2周可出院B、给足量镇静止痛药C、保持大便通畅D、应给予止血药EACAE、给予钙拮抗剂，预防脑血管痉挛28.患者女，67岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史。查体：体温38.0℃，呼吸25次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉充盈，心率140次/分，心房颤动，未闻及病理性杂音。双肺可闻及明显湿啰音，双下肢水肿。鼻塞吸氧，氧流量10L/h，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）65%。使用大剂量利尿剂后仍无尿。基础治疗错误的是（）。A、静脉应用抗生素B、静脉泵入小剂量多巴胺C、米力农D、快速大量补液E、机械通气，若病情仍无好转，可考虑血液透析治疗29.患者男，45岁，因“头痛、头晕近10年，加重伴恶心、呕吐2天”来诊。门诊查体：意识障碍，血压230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），门诊实验室检查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查体：意识清，血压202/120mmHg，心率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音，气急不能平卧。此时正确的治疗是（）。A、静脉注射毛花苷丙（西地兰）B、静脉滴注硝普钠C、静脉滴注利多卡因D、静脉注射普罗帕酮E、静脉注射快速利尿剂30.亚急性颅内压增高（）。A、高血压性脑出血B、颅内动脉瘤C、颅内转移瘤D、垂体腺瘤E、大脑半球巨大脑膜瘤31.脑脊液中氯化物显著减少的疾患是（）A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、蛛网膜下隙出血E、脑肿瘤32.重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻，最有效的治疗方法是（）。A、及时吸痰B、加大吸入氧流量C、放置口腔通气道D、及时行气管切开E、体位排痰33.脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是（）。A、头痛，呕吐，视乳头水肿B、血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大C、进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫D、昏迷，去大脑强直，血压下降E、呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷34.男性，45岁，体重70kg，细胞外液量为（）。A、7000mlB、10500mlC、12000mlD、14000mlE、15000ml35.对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的（）A、卧床休息B、不规则服用利尿剂C、脑室外引流D、腰穿放脑脊液E、以上都不是36.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有哪些（）。A、脉络膜前动脉B、脉络膜后动脉C、脑膜垂体动脉干D、眼动脉E、后交通动脉F、海绵窦下动脉37.下面哪一项不是硬膜外血肿的来源（）。A、脑膜中动脉B、静脉窦C、脑膜小血管D、桥静脉E、板障38.颅中窝骨折的临床表现最不可能是（）。A、脑脊液鼻漏B、嗅神经损伤C、脑脊液耳漏D、搏动性突眼E、从耳朵流出大量血39.运动单位动作电位时限增宽、波幅增高及多相波百分比增高不见于（）A、脊髓前角细胞病变B、神经根病变C、神经丛病变D、周围神经病变E、炎性肌病40.诊断颅底骨折最可靠的依据是（）A、头颅X线片B、脑电图检查C、头部CT扫描D、临床表现E、头部外伤史41.腕关节掌侧刃器切割伤后，出现下列哪项体征时说明有正中神经损伤（）A、伸指受限B、外展小指受限C、外展拇指受限D、并指功能受限E、内收拇指受限42.面部出现"洋葱皮"型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤（）。A、三叉神经脊髓束或核B、三叉神经第二支C、三叉神经第一支D、三叉神经感觉根E、三叉神经第三支43.病人男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约10000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱（）。A、低钾血症B、高钙血症C、低渗性缺水D、等渗性缺水E、水中毒44.男性，出生10天。发现右颈部包块，呈椭圆形，较硬，前后有一定的活动度。头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限。诊断首先考虑（）。A、先天性肌性斜颈B、颈部淋巴结炎C、先天性颈椎畸形D、颈部肿瘤E、颈椎半脱位45.患者女，45岁，因“渐进性肢体麻木6个月”来诊。6个月前始出现双侧足趾麻木，此后症状逐渐向上发展，出现双膝麻木、针刺感，1个月前出现双侧股部和双手麻木感，并出现双手活动不灵活。神经系统查体：脑神经检查未见异常；双足固有肌轻度萎缩，四肢肌力Ⅴ级，肌张力稍低，双侧踝反射消失，双侧膝跳反射降低，双上肢腱反射（++）、对称，双侧膝关节以下振动觉、针刺觉明显减退，双手轻触觉和针刺觉减退，龙贝格（Romberg）征（－）。神经传导测定：运动传导测定双侧腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位波幅下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经正常，感觉传导测定示双腓肠神经、腓总神经感觉神经电位未引出，双侧正中神经、尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定：双侧正中神经、尺神经、胫后神经正常。肌电图：双侧胫前肌呈神经源性损害。其神经病变最可能的病理基础是（）A、原发性脱髓鞘B、原发性轴索损害C、神经元变性D、脱髓鞘继发轴索损害E、感觉神经元变性46.对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常（）A、加做额骨电极B、加做颞骨电极C、加做蝶骨电极D、服用氟哌啶醇诱发E、暗示诱发47.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误（）。A、脑脊液漏多可自行停止B、岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C、脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折D、大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口E、脑脊液漏可延迟发生48.后颅窝肿瘤临床症状应除外（）。A、交叉性麻痹B、躯干性和下肢远端的共济失调C、轮替试验幅度增大D、Romberg征多为阴性E、同侧后组颅神经损伤症状49.下述开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的（）A、开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求B、优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗C、早期全身大剂量应用广谱抗生素D、早期实施清创术E、椎板切除术的目的是椎管内清创50.发生低钙血症的原因中，不包括（）A、快速输入枸橼酸盐库存血B、休克复苏输入大量晶体液C、恶性肿瘤术后化疗D、甲状旁腺功能受损E、急性重症胰腺炎51.某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（）A、小脑半球B、脑干C、小脑蚓部D、小脑幕E、小脑脑桥角52.轻度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。A、145mmol／L以下B、140mmol／L以下C、135mmol／L以下D、130mmol/L以下E、120mmol／L以下53.脑神经中唯一自中脑背部发出的是（）A、动眼神经B、滑车神经C、展神经D、面神经E、舌咽神经54.女，40岁，双下肢麻木乏力1年。体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在（）。A、旁中央小叶B、脊髓髓内C、脊髓髓外D、顶叶运动区E、以上都不是55.癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是（）A、发作频繁，影响正常生活B、经多项检查病灶明确C、经长期、正规药物治疗仍不能控制D、手术不会造成严重功能障碍E、病人及家属强烈要求手术56.患者男，31岁，因“双侧肢体对称性瘫痪8d”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体：双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力减低，双侧腱反射（++）、对称，全身深、浅感觉正常。实验室检查：尿、粪常规正常；血GM1-IgG（＋）。神经传导测定：上下肢周围神经损害，双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位明显下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓总神经感觉传导测定正常；双侧尺神经F波出现率下降；肌电图正常。明确诊断为GBS，其首选的治疗方案是（）A、各种维生素B、静脉注射免疫球蛋白C、其他免疫抑制药D、大剂量激素冲击治疗E、血浆交换57.松果体区最常见的肿瘤是（）A、松果体细胞瘤B、松果体母细胞瘤C、生殖细胞瘤D、畸胎瘤（包括恶性畸胎瘤）E、内胚窦肿瘤58.目前唯一明确的诱发胶质瘤和脑膜瘤的危险因素是（）。A、食品内亚硝胺类物质B、外伤C、电离辐射D、应用移动电话E、化学染发剂59.Goldman多因素心脏危险指数为心脏病患者尤其是冠心病患者行非心脏手术提供了术前评估指标，并可用于预估围术期患者的危险性、心脏并发症和死亡率。共计9项，累计53分。Goldman多因素心脏危险指数累计分数13～25分相当于临床心功能Ⅲ级，术前若进行充分准备，病情获得改善，心脏代偿功能有所好转，心功能改善成Ⅱ级或早Ⅲ级，麻醉和手术安全性就可提高。通过适当的术前准备或暂缓手术，不能减少麻醉和手术危险性的是（）。A、主动脉瓣狭窄B、心肌梗死时间5次/分D、动脉血氧分压6.7kPaE、血尿素>18mmol/L，血肌酐>260mmol/L60.最常见的导致心脏性猝死的心律失常是（）。A、心室颤动B、室性心动过速C、尖端扭转型室性心动过速D、三度房室传导阻滞E、心房颤动61.亚急性硬膜下血肿是指伤后（）。A、24小时～3周B、3天~3周C、1周~3周D、24小时～2周E、2天～2周62.颅内压增高时颅内压的调节主要通过（）。A、脑组织移位B、脑血流量减少C、颅腔内脑脊液量的减少D、脑血管的自动调节E、颅腔容积扩大63.颈椎病神经根型（）。A、单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显B、颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫C、上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫D、颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退E、头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重64.患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者术前尚须进一步进行的检查是（）。A、超声心动图、动态心电图B、超声心动图应激试验、血生化检查C、血电解质检查、B型钠尿肽测定D、冠状动脉造影E、代谢当量水平（METS）测定F、动脉血气分析65.癫痫的药物治疗，用药原则中下述哪项是不正确的（）A、根据癫儿发作类型选用有效抗癫儿药物B、应从小剂量开始，逐渐增加剂量C、药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫痢药D、若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药E、若药物效果不理想，可加用第二种抗癫儿药合并用药66.男性，20岁，5年来发作性意识不清，四肢抽搐，每次数分钟，伴尿失禁，偶舌咬破、1天来阵发性意识丧失，四肢抽搐，尿失禁，舌咬伤，每次持续3-5分钟，已发作12次，间隙期仍意识不清、曾用安定静脉点滴、苯巴比妥钠肌注，抽搐仍不能控制、治疗首选（）A、10%水化氯醛20毫升灌肠B、静脉注射甘露醇C、静脉缓慢注入阿米妥钠D、再次静脉注射安定E、再次肌肉注射苯巴比妥钠67.有关听神经鞘瘤组织学，下列哪项描述不正确（）。A、肿瘤有完整包膜B、一般不侵犯小脑C、血供主要来自小脑前下动脉D、与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经E、不会发生恶变和转移68.高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的（）。A、输入钾盐过多、过快B、大量输入保存期较久的库存血C、大量组织破坏使细胞内的钾外移D、代谢性碱中毒E、肾衰竭，致少尿或无尿69.男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为（）。A、颈段髓外硬膜下占位性病变B、颈胸段脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、小脑扁桃体下疝畸形E、颈胸段脊髓髓内肿瘤70.蛛网膜下腔出血的最主要体征是（）A、视盘水肿B、感觉障碍C、动眼神经麻痹D、玻璃体下片状出血E、脑膜刺激征71.女学生，19岁。来院前