2024年陕西住院医师-陕西住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年陕西住院医师-陕西住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性患者，查体发现尿糖5g／L测定胰岛β细胞功能的主要目的是（）A、诊断糖尿病B、1、2型糖尿病分型C、除外继发性糖尿病D、指导治疗E、诊断营养不良相关性糖尿病2.急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）A、血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高B、血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰C、血清淀粉酶值高于128Winslow单位D、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E、尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升3.病毒性心肌炎伴发的精神障碍，最多见的临床表现为（）A、幻觉B、妄想C、抑郁发作D、焦虑情绪E、行为迟缓4.关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是（）A、治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等，禁食禁水4小时以上B、可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期C、把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位D、电极安置在大脑的非优势侧副作用较大E、必要时可于治疗前15～30分钟皮下注射阿托品0.5～1.0mg5.强追观念包括（）A、强迫性怀疑B、强迫意向C、强迫表象D、强迫情绪E、强制性思维6.男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个多月，主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。该患者的水、电解质失衡诊断为（）A、重度高渗性脱水B、中度高渗性脱水C、轻度高渗性脱水D、等渗性脱水E、低渗性脱水7.二十岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。患者一直坚持工作。该患者最合适的治疗（）A、心境稳定剂B、心理治疗C、心境稳定剂和心理治疗D、心境稳定剂和新型抗精神病药E、心境稳定剂和抗抑郁药8.下列疾病中最适用心理治疗的是（）A、神经衰弱B、抑郁症C、躁狂症D、精神分裂症E、精神发育迟滞9.甲亢伴严重哮喘者禁用（）A、普萘洛尔B、利血平C、地西泮D、甲状腺片E、复方碘溶液10.关于抗癫痫药的不良反应错误的是（）A、大多数抗癫痫药都有不良反应B、用药前应检查肝肾功能和血尿常规C、用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能D、剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失E、极少出现不良反应、无需监测肝肾功能及血尿常规11.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。确诊主要根据（）A、颈部CTB、血T3、T4值C、甲状腺B超D、颈部X线检查E、MRI12.患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为（）A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、慢性支气管炎并肺气肿D、支气管哮喘E、心源性哮喘13.心境障碍在国内的总患病率为？（）A、0.83%B、0.37%C、0.311%D、3%E、0.43%14.女性，50岁，呕血不止，烦躁、面色苍白、出冷汗，此时应首先给予的急救措施是（）A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、手术止血E、肌肉注射巴曲酶15.哪些物质的戒断可引起致命性症状？（）A、酒精B、镇静催眠药物C、烟草D、大麻16.女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家族中无类似疾患。该患者的治疗措施，下列哪项治疗是不恰当（）A、二巯基丙磺酸钠B、依地酸二钠钙C、青霉胺D、葡萄糖酸钙E、补充硫酸亚铁17.男，37岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞12×10/L，可能性最大的是（）A、病情迁延未愈B、并发胰腺脓肿C、并发胰腺假性囊肿D、败血症E、合并急性胆囊炎18.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为（）A、出现血钾过高B、治疗酸中毒的起初2小时C、出现心律紊乱D、血pH19.鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要（）A、确切的体检B、详细的病史C、I放射性核素扫描D、同侧扪到肿大淋巴结E、穿刺细胞学检查20.男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5．0mmol/L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、α受体阻滞剂D、β受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂21.脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括（）A、感觉性共济失调B、痉挛性瘫痪C、贫血D、抑郁、易激惹等精神症状E、节段性分离性感觉障碍22.可引起乳酸性酸中毒（）A、胰岛素B、格列吡嗪C、格列喹酮D、氯磺丙脲E、丁福明23.肝豆状核变性主要的临床表现是什么？24.下列因素中与孤独症预后不良有关的是（）A、幼儿期刻板行为突出的女性B、伴有自伤行为C、操作智商高D、有癫痫发作E、5岁时语言发育状况好25.关于心境障碍的特点，以下哪项描述不正确（）A、显著而持久的情感或心境改变B、可伴有幻觉、妄想C、有反复发作的倾向D、可伴相应的认知和行为改变E、反复发作，大多数不能缓解26.男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（+），肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg（+），ALT82U/L。诊断首先考虑（）A、慢性活动性肝炎B、肝硬化C、肝脓肿D、原发性肝癌E、慢性胆囊炎27.下述符合Graves病眼征分级标准4级的是（）A、有症状和体征，软组织受累B、突眼（＞18mm）C、眼外肌受累D、角膜受累E、有视力丧失28.三叉神经痛的最常发生部位（）A、第1支B、第3支C、第2、3支D、第1、2支E、第2支29.患者男性，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药（）A、帕罗西汀B、舍曲林C、文拉法辛D、米氮平E、西酞普兰30.女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。首先应考虑的诊断为（）A、急性有机磷类杀虫药中毒B、急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C、急性杀虫脒中毒D、急性百草枯中毒E、急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒31.男性，40岁，BMI29.1kg／m2，OGTT试验示：空腹血糖5.2mmol／L，服糖后2h血糖9.8mmol／L，空腹胰岛素40mU／L。该病人可诊断为（）A、空腹血糖受损B、糖耐量减低C、1型糖尿病D、正常葡萄糖耐量E、2型糖尿病32.每逢不良行为出现时即给予一痛苦刺激，如电刺激、呕吐等，经过一定时间反复训练，不良行为就和不愉快体验建立了条件联系。这种治疗方法是（）A、系统脱敏法B、满灌疗法C、厌恶疗法D、操作性行为矫正E、松弛疗法33.下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是（）A、Whipple三联征B、血胰岛素测定C、术前B超检查D、选择性动脉造影E、CT核磁共振成像34.男，25岁，反复上腹部疼痛7年，反酸、嗳气，应首选下列哪项检查（）A、腹部B超B、消化道钡餐C、胃镜检查D、大便隐血试验E、胃液分析35.男性患者，14岁，因近5～6年身材过高，近2年头痛、视力下降伴多饮、乏力就诊。查：身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展。临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。最有意义的检查（）A、测24小时尿17-羟类固醇B、测血浆肾素、醛固酮C、测24小时尿游离皮质醇D、测24小时尿17-酮类固醇E、ACTH刺激试验36.男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ。肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应（）A、继续原治疗+普萘洛尔B、继续原有治疗C、继续原治疗+地高辛D、改用放射性131I治疗E、改用手术治疗37.躁狂发作病人的躯体症状最不可能是（）A、面色红润B、躯体不适C、体重减轻D、心率加快E、便秘38.门静脉高压可引起（）A、男性乳腺发育B、食管静脉曲张C、氨中毒D、凝血因子减少E、黄疸39.药物依赖的缓解由哪几种形式？（）A、早期完全缓解B、持续部分缓解C、持续完全缓解D、早期部分缓解40.焦虑症的核心症状是（）A、注意力集中困难B、精神焦虑C、躯体焦虑D、记忆力减退41.弗洛伊德认为潜意识可以通过（）得到满足A、提醒B、意识C、梦D、性力E、本我42.女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6C，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最有可能出现异常的是（）A、白细胞计数B、尿常规检查C、立位腹部透视D、腹部超声检查E、血清钾离子43.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、门静脉高压或门静脉阻塞D、脐静脉阻塞E、髂外静脉阻塞44.有关系统性红斑狼疮的描述，错误的有（）A、精神症状的发生率约17％～50％B、多发生于女性，男女比例为1：7～9C、神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病静止期D、急性脑器质性精神障碍较多见E、精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂45.血糖正常、尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常（）A、糖尿病合并肾小球硬化症B、肾性糖尿C、应激性糖尿D、糖尿病1型E、甲状腺功能亢进46.下列关于孤独症智能的说法中正确的是（）A、一半以上的患者有智能障碍B、有特征性的智力损害模式C、操作智商一般较言语智商差D、患者的机械记忆、空间视觉能力一般发育差E、患者的抽象概括、理解能力发育较差47.儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的（）A、10％B、25％C、50％D、75％E、90％48.关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当（）A、控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B、抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C、不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D、根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物49.下列有关心境障碍的描述错误的是（）A、心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍B、心境障碍伴有相应的认知、行为及人.际关系等的改变，躯体症状极少见C、去甲肾上腺素（NE.和5-羟色胺（5-HT）被认为与心境障碍的发生有关D、睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义E、多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用50.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的治疗方法是（）A、内科药物治疗B、甲状腺大部切除术C、甲状腺全切术D、同位素治疗E、外放射治疗51.诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）A、尿常规检查B、微量蛋白尿测定C、Addis计数D、肌酐清除率E、双肾B超52.一位中年妇女因车祸丧偶，内心十分痛苦。她来到心理门诊，向心理医生倾诉了遭遇和苦闷。心理医生很耐心地倾听了患者的叙述，深表同情和理解，并给予劝慰和适当的应答。结果患者在倾吐感受后情绪有所平静。这位医生所给予患者的一般心理治疗称为（）A、疏泄B、鼓励C、支持D、聆听E、解释53.细菌性肝脓肿的特点是（）A、补体结合试验阳性B、甲胎蛋白阳性C、右上腹绞痛及黄疸D、穿刺抽出棕褐色脓液E、突发寒战高热，肝区疼痛，肝大54.为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选（）A、甲苯磺丁脲B、氯磺丙腺C、格列齐特D、格列喹酮E、格列本脲55.精神分裂症的幻听中哪种更具有诊断价值（）A、机械性幻听B、功能性幻听C、言语性幻听D、评论性幻听E、要素性幻听56.男，36岁，患肝硬化1年，一周来发热，查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样C、脾大D、全腹压痛及反跳痛E、腹部移动性浊音阳性57.放射性131Ⅰ治疗（）A、抑制甲状腺激素合成B、抑制甲状腺激素释放C、抑制甲状腺激素与其受体的结合D、抑制外周组织中5′，脱碘酶E、破坏甲状腺腺泡细胞58.对严重浸润性突眼的甲亢患者治疗可用（）A、甲状腺次全切B、131I治疗C、复方碘溶液D、抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片E、抗甲状腺药物治疗59.患者，男性，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是（）A、再次询问用药史B、脑脊液检查C、给予哌替啶注射D、给予止呕药物E、尿毒品检测60.女性，30岁，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L。下述哪种治疗最适合（）A、赛庚啶治疗B、溴隐亭治疗C、左旋多巴治疗D、再次放疗E、行经额垂体瘤手术61.在心理治疗方法中，治疗的目标不限于消除症状，而在于重建人格，这属于（）A、精神分析心理治疗B、人本主义心理治疗C、行为治疗D、认知疗法E、催眠治疗62.胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）A、Ⅰ型肺结核B、Ⅱ型肺结核C、Ⅲ型肺结核D、Ⅳ型肺结核E、Ⅴ型肺结核63.什么叫血管性痴呆？64.促使抑郁复发的因素有哪些？（）A、缺乏社会及家庭的支持以及患有慢性躯体性疾病B、社会适应不良C、生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失D、抗抑郁药维持治疗的剂量不够或时间不足E、以上都是65.下述关于尿糖的说明中，哪一项是正确的（）A、尿糖阳性肯定有血糖升高B、尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C、尿糖阳性肯定有糖代谢异常D、尿糖阳性可诊断糖尿病E、Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖66.发作期EEG典型改变为多棘-慢波（）A、全面性强直-阵挛发作B、失神发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、阵挛性发作67.焦虑可见于：（）A、焦虑症B、抑郁症C、精神分裂症D、强迫症E、恐怖症68.来访者中心疗法中适宜的治疗气氛不包括（）A、阐释B、共情C、真诚D、无条件的关注E、设身处地的理解69.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）A、降低血钙浓度，升高血磷浓度B、升高血钙浓度，降低血磷浓度C、升高血钙浓度，不影响血磷浓度D、降低血钙浓度，不影响血磷浓度E、升高血钙、血磷浓度70.情感性精神障碍中躁狂症与抑郁症的比例为：（）A、1：1B、3：1C、1：10D、10：1E、20：171.男，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现（）A、清音B、浊音C、实音D、鼓音E、过清音72.男，28岁，上腹灼痛3个月，呕咖啡色血2日，为了确诊，首选检查是（）A、X线钡餐透视B、大便隐血试验C、血常规D、胃镜E、B超73.关于三环类抗抑郁药的临床应用，不正确的描述是（）A、米帕明镇静作用弱，适用于迟滞性抑郁以及儿童遗尿B、氯米帕明既能改善抑郁也是治疗强迫症的有效药物C、阿米替林镇静和抗焦虑作用较强，适用于激越性抑郁D、多塞平常用于治疗神经症性抑郁和慢性疼痛E、多数患者抑郁症状在服药后2周内缓解74.男60岁，有高血压5年．1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110／分，BP130／60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC（13～13.5）×10／L，尿糖（++++），酮体（-）。此例昏迷最可能的原因是（）A、脑血管意外B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、感染中毒性脑病E、以上都不是75.女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及直径2cm大小肿块，131Ⅰ扫描示冷结节，硒甲状腺显影示于冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性。可诊断为（）A、颏下皮样囊肿B、颈淋巴结炎C、甲状腺腺瘤D、甲状腺舌管囊肿E、囊状淋巴管瘤第2卷一.参考题库(共75题)1.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）A、清除尚未吸收的毒物B、排出已吸收的毒物C、使用解毒剂D、对症治疗E、立即脱离现场及急救2.女患，63岁，1周出现双下肢无力、行走困难。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射（+），双侧Babinski征（-），深浅感觉无障碍。诊断考虑为（）A、中央动脉综合征B、脊髓短暂性缺血发作C、脊髓后动脉综合征D、马尾性间歇性跛行E、脊髓前动脉综合征3.下列哪项反映消化道的出血量最敏感（）A、血红蛋白浓度B、血细胞比容C、血压D、心率变化E、尿量4.难治性癫痫约占全部癫痫的（）A、5%B、15%C、25%D、35%E、45%5.男，27岁，反复上腹痛、反酸8年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为（）A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、十二指肠炎E、空肠溃疡6.女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（）A、125μgB、100μgC、75μgD、50μgE、25μg7.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）A、垂体后叶素水剂B、油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）C、去氨加压素（弥凝）D、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）E、氯磺丙脲8.男，69岁，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb90g/L。最可能的诊断是（）A、慢性胰腺炎B、慢性肝炎C、胃癌D、消化性溃疡E、功能性消化不良9.患者女性，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。．病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36．4"C，血压130／70mmHg，Hb87g／L，FT（1．08pmol／L）、FT（2．97pmol／L）均降低，TSH（7.60mU／L）增高。如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降，昏迷，以下处理措施，哪项不对（）A、静脉补充左甲状腺素（L-T3）B、保温、供氧、保持呼吸道通畅C、氢化可的松持续静滴D、适量补液E、高压氧治疗10.TRH兴奋试验在Craves病时结果应为（）A、TSH异常升高B、TSH升高C、TSH无变化D、TSH降低E、以上都不是11.女性患者，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。用高压氧治疗一氧化碳中毒最主要的理论依据是（）A、增加血红蛋白量B、增加血氧分压C、将一氧化碳（CO）氧化为二氧化碳（CO）后经肺排出D、血液中碳氧血红蛋白（HbCO）解离增快E、以上都不是12.以下有关人格障碍的说法哪一条是错的（）A、人格障碍一般始于未成年时期B、人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会一直持续到成年乃至终生C、人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D、部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E、一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，也可以称为人格障碍13.指出下面临床症状中哪项可用于区别抑郁症和恶劣心境？（）A、精神运动性抑制和幻觉妄想B、有想死念头C、睡眠障碍D、情绪低落E、记忆力差、精神不振14.女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）A、普萘洛尔B、碘剂C、丙硫氧嘧啶D、核素131IE、甲状腺大部切除15.关于高血压危象，下列哪项是错误的（）A、可见于高血压早期B、可见恶性型高血压C、血压短时间内显著升高D、可有肺水肿或高血压脑病的表现E、主要由于脑部血管痉挛所致16.对内分泌患者的诊断中，首先易于确定的是（）A、病因诊断B、病理诊断C、细胞学诊断D、功能诊断E、鉴别诊断17.简述难治性癫痫持续状态的用药选择。18.急性CO中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现为（）A、精神意识障碍B、锥体外系神经障碍C、锥体系神经损害D、大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎E、颅内压升高19.女性，52岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～7次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（）A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B、由鲜红色血便变成黑便C、红细胞计数、血红蛋白继续下降D、血尿素氮持续升高E、中心静脉压不稳定20.男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能与诊断无关的检查是（）A、血气分析B、血电解质测定C、血糖D、尿糖、尿酮E、血培养21.关于情感性障碍的发病率与血缘的关系，下面说法正确的是（）A、血缘与发病率高低无关系B、血缘关系越远，发病率越高C、血缘关系越近，发病率越高D、血缘关系越近，发病率越低E、以上都不对22.关于广泛性发育障碍，下列说法中正确的是（）A、起病于婴幼儿时期B、心理发育广泛受损C、大部分患者预后不佳D、多合并有精神发育迟滞E、主要表现为人际交往困难、兴趣范围局限、活动内容刻板重复23.低渗性脱水的常见病因是（）A、急性肠梗阻B、感染性休克C、肺炎高热D、慢性十二指肠瘘E、挤压综合征24.女性，35岁，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2~3年伴怕冷乏力、体位性头晕，餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L（正常3.68~6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想（）A、靶腺激素替代B、抑制靶腺激素的拮抗激素C、应用促激素释放激素D、用促激素刺激靶腺E、补充靶腺激素所调节的物质25.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）A、甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）B、突眼加重C、应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖D、白细胞下降E、药物性肝炎26.甲状腺功能减退常导致以下情况，哪项不对（）A、呆小病B、幼年黏液水肿C、成人甲状腺功能减退D、成人黏液水肿E、甲状腺危象27.部分性癫痫首选（）A、丙戊酸钠，卡马西平，托吡酯，拉莫三嗪，奥卡西平B、类固醇C、丙戊酸钠，氯硝西泮D、丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺E、卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平28.苯二氮类抗焦虑药物的主要作用为（）A、精神松弛B、肌肉松弛C、精神和肌肉都松弛D、阻断多巴胺受体E、阻断5-羟色胺受体29.男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1d前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是（）A、肾病综合征B、肝肾综合征C、肝肺综合征D、急性呼吸窘迫综合征E、急性左心衰30.高渗性缺水时，血清Na至少高于（）A、150mmol/LB、165mmol/LC、160mmol/LD、155mmol/LE、170mmol/L31.患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。对该患者的治疗应选用的药物为（）A、β2受体激动剂B、β2受体阻滞剂C、α受体激动剂D、α受体阻滞剂E、抗生素类药物32.某心理障碍的患者对自己的评价十分消极，总是从坏的方面去看待自己以往的经历，认为自己过去的一切都是失败的，对未来心灰意冷，认为将来没有希望，痛苦将一直延续下去。患者的这些负性自动想法被称为（）A、抑郁想法三联征B、抑郁认知三联征C、消极解释三联征D、情绪低落三联征E、负面想法三联征33.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）A、维生素K静滴B、奥美拉唑静注C、6-氨基己酸静滴D、三腔双囊管压迫E、垂体后叶素静滴34.女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是（）A、原发性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、甲状腺功能亢进症E、围绝经期综合征35.下列哪项不属于干啰音特点（）A、音调较高B、持续时间较长C、吸气时也可听到D、呼气时更为明显E、部位较固定36.男，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，"水牛背"，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是（）A、血促肾上腺皮质激素水平增高B、血浆皮质醇水平增高C、尿促肾上腺皮质激素水平增高D、尿游离皮质醇增高E、小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制37.下列哪项引起左心室容量负荷过重致急性左心衰竭（）A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、扩张型心肌病38.试述神经症的诊断标准。39.男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×109/L，最可能的诊断是（）A、急性肺脓肿B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎40.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（）A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤41.进行性透析性脑病叙述不正确的（）A、进行性透析性脑病又称透析性痴呆，常发生在长期透析的患者B、在透析后持续的出现以痴呆为主的精神神经障碍C、表现少动，寡言，孤独，冷淡，对周围不关心，缺乏欲望D、出现意识障碍、幻听、幻视E、近事遗忘，定向力障碍，计算力减退，思维贫乏42.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（）A、7～14天B、15～21天C、22～28天D、29～35天E、36～42天43.烟碱样症状可有（）A、肺水肿B、瞳孔缩小C、出汗，流涎D、呼吸肌麻痹E、心率减慢44.中国情感性障碍的患病率与欧美国家相比（）A、中国情感性障碍的患病率比欧美国家高B、中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样高C、中国情感性障碍的患病率比欧美国家低D、中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样低E、以上都不对45.苯乙双胍引起酮尿最常见（）A、尿糖++++，酮体阴性B、尿糖++++，酮体强阳性C、尿糖阴性，酮体阳性D、尿糖+，酮体阳性E、尿糖+，酮体阴性46.下列关于帕金森病的描述不正确的是（）A、纹状体多巴胺-乙酰胆碱失衡与肌张力增高、动作减少等症状的产生密切相关B、出现临床症状时纹状体多巴胺浓度一般降低80%以上C、多巴胺递质降低的程度与患者的症状严重度不相一致D、多巴胺替代药物治疗的治疗原理是纠正递质失衡E、抗胆碱药物治疗的原理是纠正递质失衡47.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是（）A、尿糖较前增多B、大量血尿C、尿中有大量白细胞和管型D、持续性蛋白尿E、出现酮尿48.成人部分性发作初始治疗首选（）A、卡马西平，苯妥英钠B、奥卡西平C、加巴喷丁，拉莫三嗪D、卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，苯巴比妥，苯妥英钠，托吡酯，丙戊酸钠E、乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸钠49.患者，男。37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步救治措施应为（）A、静脉推注地塞米松B、给予高浓度吸氧C、静脉滴注5%碳酸氢钠D、联合应用抗生素静脉滴注E、气管插管，正压机械通气50.抽动障碍不宜选用哪种药物治疗（）A、氟哌啶醇B、哌醋甲酯C、泰必利D、哌迷清E、利培酮51.关于柯萨可夫综合征，不正确的是（）A、近记忆障碍B、明显的意识障碍C、错构D、顺行性遗忘E、是与B族维生素缺乏有关52.患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用（）A、强心剂B、利尿剂C、心血管扩张剂D、抗生素E、祛痰剂53.关于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs），观点错误的是（）A、这类药物选择性抑制突触后膜对5-HT的回收B、适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐发作等C、应避免与MAOIs等合用，否则易致5-HT过多的综合征D、常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰E、心血管和抗胆碱副作用较TCAs小，可用于前列腺肥大和青光眼患者54.汞中毒应该首选的治疗是（）A、依地酸钙钠B、肾上腺素C、阿托品D、二巯丙醇E、高压氧55.某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑（）A、多发性硬化B、重症肌无力C、隐匿性抑郁症D、转换与分离障碍E、应激相关障碍56.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为（）A、毛花苷丙B、肾上腺素C、氨茶碱D、吗啡E、呋塞米57.脊髓半侧损害（Brown-Sequardsyn-drome）所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下（）A、双侧深感觉障碍B、对侧深感觉障碍C、同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D、同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E、同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍58.女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映其母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。该患者没有出现的症状是（）A、被害妄想B、强制性思维C、情感低落D、思维被洞悉妄想E、言语性幻听59.下列关于抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则正确的是（）A、开始剂量要大，症状缓解后即停药B、长期使用小剂量治疗C、对于首次发作患者尽可能的合并两种或多种抗精神病药治疗D、按需要不定期给药或间断服用E、小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量60.胰岛β细胞分泌的激素是（）A、胰高血糖素B、胰岛素C、促胃液素D、胰多肽E、生长抑素61.心理治疗者的基本功能是（）A、观察B、倾听C、表达D、辩驳E、树立自己的权威62.男患，38岁，2周前曾有咳嗽、咽痛症状。4天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫，尿潴留。查体：双下肢肌力O级，肌张力减低，腱反射消失，T4节段以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征（-）。诊断考虑为（）A、急性硬脊膜外脓肿B、视神经脊髓炎C、急性脊髓炎D、急性脊髓灰质炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病63.男患，72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动。查体：双下肢肌力1级，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为（）A、脊髓前动脉综合征B、急性炎症性脱髓鞘多发性神经病C、大脑前动脉区脑梗死D、急性脊髓炎E、腰椎间盘膨出64.下面中哪些药物不属于情感稳定剂？（）A、氯丙嗪B、氟西汀C、卡马西平D、碳酸锂E、丙戊酸钠65.已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗（）A、早期应用激素B、良好的护理C、适量的抗生素D、按摩E、病因治疗66.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是（）A、急性黄疸型肝炎B、亚急性重型肝炎C、轻度慢性肝炎D、中度慢性肝炎E、急性重型肝炎67.甲状腺功能减退伴有幻觉妄想者可用小剂量抗精神病药物，但禁用下列何种药物（）A、奋乃静B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、利培酮E、舒必利68.男性，38岁，长期喜爱用锡壶热酒饮用，近期出现头晕、头痛、睡眠不安、疲倦乏力，体检：牙龈缘黏膜内可见点状深灰色颗粒沉积，心肺（-）。化验示贫血。最有效的治疗药物是（）A、氯解磷定B、依地酸钙钠C、激素D、亚甲蓝E、纳洛酮69.关于在我国建立精神病防治康复工作体系，下列哪种说法不对（）A、需要社会各界的重视和配合B、以精神病院为主要基地C、主要目的在于积极预防精神疾病，为病人提供及时和足够的医疗照顾，妥善管理和合理安置D、建立精神病防治康复的组织管理网络E、建立业务实施系统，对初级卫生保健人员进行精神病学知识培训70.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（）A、患者一般不发热或仅有低热B、血白细胞计数常不增高C、抗生素治疗后炎症很快吸收消散D、经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E、短期内同一部位可反复出现炎症71.最多见的甲状腺癌是（）A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、转移癌72.男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。对该病人首先应检查（）A、血压B、大便潜血C、血常规D、红细胞压积E、凝血酶原时间73.有关白血病伴发的精神障碍，说法错误的是（）A、意识障碍最为常见B、有明显的幻听、幻视C、急性白血病时，以中粒细胞白血病伴发的精神症状多见D、精神症状与血象关系平行E、