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文档简介

1百日咳重点病例流行病学调查指南为进一步指导各地做好百日咳重点病例个案流行病学调查和信息报告，制定本指南。一、调查对象进入ICU治疗的百日咳病例、百日咳死亡病例。二、调查内容和时限（一）调查内容。包括病例既往病史和免疫史，本次发（二）填报时限。进入ICU治疗的病例须在出ICU后72小时内填报调查表；死亡病例须在死亡后72小时内填报调查表。三、职责分工各省级疾控部门负责组织、协调和实施本省份百日咳重点病例的调查工作；病例报告所在地的县级疾控机构会同医疗机构开展流行病学调查，并由疾控机构填报调查表。四、信息填报各地通过中国疾病预防控制信息系统填写《百日咳重点附件：1—1.百日咳重点病例流行病学调查表2百日咳重点病例流行病学调查表报告医疗机构：病例类型：□ICU治疗病例□死亡病例一、基本信息1.姓名：3.身份证件类别：□居民身份证；□居民户口簿；□其他法定有效证件4.证件属于：□患者本人证件号码；□患者监护人证件号码5.证件号码：6.出生日期：年月日7.既往史（可多选□免疫缺陷；□艾滋病；□早产（出生孕周周□低体重（出生体重g）;□出生缺陷；□其他疾病□无二、发病、就诊与治疗1.咳嗽等症状出现日期：年月日2.初次就诊日期：年月日；明确诊断日期：年月日4.是否使用抗菌药物：□是，□否如使用药物，初始用药日期：年月日，持续：天三、实验室检测（可多选）检测项目结果标本采集日期百日咳细菌培养 PCR检测 PT-IgG抗体检测□滴（浓）度□未检测□滴（浓）度□未检测 宏基因/多病原检测 其他检测阳性的病原体□阴性；□阳性，详述：四、含百日咳成分疫苗免疫史剂次含百日咳成分疫苗接种情况未接种原因选择*接种日期疫苗种类选择*1234注：疫苗种类选择*：1=无细胞百白破联合疫苗；2=百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗（四联苗3=百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（五联苗4=其他疫苗（需在表格注明）未接种原因选择*：1=未到接种年龄；2=接种禁忌；3=因疾病延迟接种；4=拒绝接种；5=其他原因（需在表格注明）调查员：

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