起搏器基础知识课件

1心脏的解剖和生理起搏器基础知识2位置中线心尖部心脏在两肺之间，胸骨的后面起搏器基础知识3心腔4个心腔右心房右心室左心房左心室起搏器基础知识4前面观右冠状动脉右心室左心室左冠状动脉左心房心大静脉右心房从前面看起搏器基础知识5右心室左心室右心房左心耳二尖瓣环三尖瓣环主动脉瓣环肺动脉瓣环右肺静脉右肺动脉上腔静脉左肺动脉肺动脉干下腔静脉膈肌主动脉起搏器基础知识SJMinternaluseONLY特有的心脏传导系统心房窦房(SA)结心室房室(AV)结希氏束浦氏纤维起搏器基础知识NASPE/BPEG(NBG)起搏器代码

起搏器基础知识SJMinternaluseONLY频率适应性起搏使用除窦房结以外的一个传感器，调整起搏频率，以满足患者新陈代谢的需要适用于变时性功能不全的患者起搏器基础知识SJMinternaluseONLY位置分类使用的字母IIIIIIIVV起搏心腔感知心腔对感知的反应频率调节多部位起搏O-无R-频率调节O-无A-心房V-心室D-双腔(A+V)S-单腔 (A或V)S-单腔 (A或V)O-无T-触发I-抑制D-双重(T+I)O-无A-心房V-心室D-双腔(A+V)NASPE/BPEG(NBG)代码仅生产商使用O-无A-心房V-心室D-双腔(A+V)起搏器基础知识起搏系统起搏器基础知识SJMinternaluseONLY起搏器系统患者导线起搏器程控仪导线起搏器起搏器基础知识SJMinternaluseONLY脉冲发生器起搏器基础知识SJMinternaluseONLY脉冲发生器起搏器基础知识SJMinternaluseONLY起搏器组成部分起搏器基础知识SJMinternaluseONLY电池寿命

98.5次/分86.3次/分68次/分起搏器基础知识SJMinternaluseONLY今天的起搏器端口VS-1AIS-1兼容长孔没有密封环VS1A/IS

-1起搏器基础知识SJMinternaluseONLY现在的IS-1导线连接端口脉冲发生器起搏器基础知识SJMinternaluseONLY脉冲发生器现在的IS-1导线连接端口起搏器基础知识19植入式ICD的治疗建议 对于心脏性猝死(SCD)的一级预防，植入式心律转复除颤器(ICD)的应用建议仅适用于已经接受了最佳药物治疗且生存状态良好、预期寿命超过1年的患者起搏器基础知识2010年ESC心力衰竭治疗指南建议患者人群适应证分类证据水平推荐植入CRT-P/CRT-D，可降低发病率和病死率NHYAIII-IV级，LVEF<0.35，QRS>120ms，窦性心律，充分药物治疗后不必卧床的心功能IV级患者IA推荐植入CRT-D优先于CRT-P，可降低发病率或预防疾病恶化NHYAII级，LVEF<0.35，QRS>150ms，窦性心律，充分药物治疗IA推荐植入CRT-P/CRT-D以降低发病率有起搏I类适应证，NHYAIII-IV级，LVEF<0.35，QRS>120msIB考虑植入CRT-P/CRT-D以降低发病率NHYAIII-IV级，LVEF<0.35，QRS>130ms，房室结消融所致起搏依赖患者IIaB考虑植入CRT-P/CRT-D以降低发病率NHYAIII-IV级，LVEF<0.35，QRS>130ms，慢心室率和频繁起搏患者IIaC考虑植入CRT-P/CRT-D以降低发病率有起搏I类适应证，NHYAIII-IV级，LVEF<0.35，QRS<120msIIaC考虑植入CRT-P/CRT-D以降低发病率有起搏I类适应证，NHYAII级，LVEF<0.35，QRS<120msIIbC起搏器基础知识导线技术和

起搏器/导线接头起搏器基础知识SJMinternaluseONLY导线心外膜导线心内膜导线起搏器基础知识SJMinternaluseONLY起搏导线的组成接头近侧环状电极导线体部主动固定机制缝合套管远侧头端电极起搏器基础知识BipolarUnipolar双极和单极单极双极起搏器基础知识SJMinternaluseONLY单极单极导体结构一根线圈

可有多股三股、四股、五股等一层绝缘层线圈(阴极)外部绝缘层起搏器基础知识SJMinternaluseONLY单极导线起搏器起搏器基础知识SJMinternaluseONLY双极同轴双极导体结构两根线圈可有多股三股、四股、五股等两层绝缘层外部绝缘层外层线圈

(阳极)内部绝缘层内层线圈(阴极)起搏器基础知识SJMinternaluseONLY双极导线起搏器起搏器基础知识SJMinternaluseONLY类固醇释放方法类固醇起搏器基础知识固定机制主动固定螺旋导线被动固定翼状头端起搏器基础知识SJMinternaluseONLY主动固定起搏器基础知识心房“J”型导线起搏器基础知识心房“J”

型导线PA位侧位起搏器基础知识Durata™

除颤导线起搏器基础知识双除颤线圈间距起搏器基础知识SJMinternaluseONLY

2个DF-1，一个IS-1双除颤线圈起搏器基础知识SJMinternaluseONLY一个DF-1，一个IS-1单除颤线圈起搏器基础知识DF4新型除颤接口独特之处高效除颤导线接口端由3根变为1根，使得更易于导线的盘绕，有效的减少了囊袋的大小防止误插，增加安全性38起搏器基础知识39Quartet™左室导线–型号1458QD1–M2间距20mm（同1258T）D1–M3间距30mmD1–P4间距47mm目前有关左室四极起搏配置的临床研究均基于以上电极间距47mm30mm20mm起搏器基础知识QuartetTM左室四极导线解决植入的四大问题膈神经刺激起搏阈值高左室导线不稳定心尖部起搏起搏器基础知识起搏器植入技术起搏器基础知识SJMinternaluseONLY准备1.提前和医生沟通患者是否为起搏器更换，如是…应了解原起搏器型号和导线型号通过起搏器百科全书查出原导线接口是否与新植入起搏器兼容，导线是单极还是双极如果导线是单极，要提前通过程控仪将待装起搏器导线设置调整为单极2.术前一周停止使用抗凝药起搏器基础知识SJMinternaluseONLY手术步骤经锁骨下静脉进入打开锁骨下组织，进行钝性分离，制作起搏器囊袋导线放置起搏器与导线连接囊袋缝合

起搏器基础知识SJMinternaluseONLY制作囊袋PhotoscourtesyofMalcolmClarke,M.D.起搏器基础知识SJMinternaluseONLY颈静脉(颈外、颈内)锁骨下静脉头静脉静脉入路起搏器基础知识SJMinternaluseONLY左侧经静脉入路右侧经右侧入路导线走向经左侧入路导线走向起搏器基础知识业内同级别起搏器对比（双腔）根据iPacemaker提供的理论寿命产品技术手册提供AutoCapture打开情况下的理论寿命

ZephyrAdaptaAltrua60PhilosII

制造商St.JudeMedicalMedtronicBostonScientificBiotronik型号5826ADDRL1S606341826物理参数重量（g）23.531.329.626体积（cc）1113.112.112安全性心房阈值管理ACapConfirm有有无心室阈值管理AutoCapture逐跳监测非逐跳监测逐跳监测逐跳监测生理性房室结优先VIP有有有间期优化QuickOpt无无无窦房结优先滞后频率有有有休息频率基于传感器基于时钟基于时钟基于时钟诊断功能IEGM存储（s）12048110120经济性价格(RMB)58000690007010048000使用寿命(年)11.71

/14.129.15.95.9年费用(RMB/年)49571

/411327582118818135Zephyr5826双腔起搏器理论寿命14.1年2！Zephyr5826双腔起搏器，各项功能行业领先！起搏器基础知识业内同级别起搏器对比（单腔）

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制造商St.JudeMedicalMedtronicBostonScientificBiotronik型号5626ADSR01S601341824物理参数重量（g）23.521.523.425体积（cc）10.49.71011安全性心室阈值管理AutoCapture逐跳监测非逐跳监测逐跳监测逐跳监测生理性房室结优先单腔滞后有有有休息频率基于传感器基于时钟基于时钟基于时钟诊断功能IEGM存储（s）12048110120经济性价格(RMB)33000323403420027360使用寿命(年)15.81

/18.827.37.77.3年费用(RMB/年)20881/17552443044413747根据iPacemaker提供的理论寿命产品技术手册提供AutoCapture打开情况下的理论寿命Zephyr5626单腔起搏器理论寿命18.8年2！起搏器基础知识制造商St.JudeMedicalMedtronicBostonScientificBiotronik型号CurrentVRCurrentDRPromoteCRTDMarquisVRMarquisDRInsyncSentryVitality2VRVitality2DRLumax340VRLumax340DRLumax340HF重量（g）7678807575788282929294体积（cc）383941363640303037.237.239.8最大释放能量（J）3630352735可程控的除颤固定脉宽✔

DeFTResponse✗✗✗患者提示功能震动报警n/a声音报警声音报警可修正的自动感知功能✔SenseAbility✗✗✗可程控的左室起搏配置n/a✔✗✗n/a✔间期优化功能n/a✔QuickOPT✗