2024年江苏住院医师-江苏住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年江苏住院医师-江苏住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.关于黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是（）。A、是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤B、好发于头面部C、90%以上原发于皮肤，其中25%～40%是由色素痣恶变而成D、临床多见于老年人，尤以女性为多E、可呈菜花样或溃疡型生长，界限不清，进展快，易发生区域淋巴结转移2.月骨无菌性坏死使腕关节活动受限，哪一项最明显（）A、背伸B、屈腕C、尺偏D、桡偏E、以上都不对3."浮髌征"阳性，见于膝关节（）A、少量积液B、中等量积液C、大量积液D、滑膜增生E、关节内粘连4.对于高血压病人，目前主张降压药可维持（），避免因停药而引起血压波动。5.下列哪一项不是喉罩的禁忌证（）。A、饱胃B、咽部脓肿C、慢阻肺胸廓顺应性降低D、张口受限患者E、腹腔镜手术6.损伤后人体内分泌的改变有（）。A、糖皮质激素增加B、儿茶酚胺增加C、醛固酮增加D、胰岛素抑制7.男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。患者最可能诊断是（）。A、动脉瘤B、动静脉畸形C、额叶肿瘤D、脑梗死E、额叶癫痫8.女性，35岁。反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失。该患者的诊断是（）。A、十二指肠溃疡穿孔B、胃溃疡穿孔C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎9.病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者检查腰骶椎MRI提示，L3-5椎板缺损，棘突缺如，脊髓末端达L5水平，可见多根神经根突入囊内附着于囊壁，囊内见分隔状，选择手术时，下列操作正确的有？（）A、直接经囊颈作环状切口B、扩大椎板切除，探查脊髓C、切断终丝及突入的神经根D、不能分离神经根者，切断神经根还纳E、不能分离者，令其自然附着于内壁F、硬脊膜可以不缝合，关键缝合肌层及皮肤10.目前对鹿角形结石的最适宜治疗方法是（）A、体外冲击波碎石（ESWL）B、经皮肾镜碎石术C、经皮肾镜碎石术+ESWLD、经肾盂切开取石术E、患肾切除术11.门脉高压症的主要合并症其突出的临床表现为（）。A、腹胀，食欲减退B、食管静脉曲张并出血C、白细胞及血小板计数减少D、肝功能损害E、脾肿大12.男性，28岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。最适当的处理是（）A、ESWIB、大量饮水C、内镜碎石D、膀胱切开取石E、尿道切开取石13.男性，32岁。突发性左季肋部绞痛4小时，无发热。尿常规：红细胞20～30个。超声检查见左肾集合系统轻度分离，该侧输尿管上段约0.6cm，其远侧段显示不清。该病例不能除外的是（）。A、肾癌B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、输尿管结石E、肾平滑肌脂肪瘤14.下列药物属于襻利尿药的是（）。A、氢氯噻嗪B、氯噻酮C、甘露醇D、呋塞米E、螺内酯15.女性，42岁。向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，痤疮，毛发多，高血压11个月。CT检查发现右肾上腺有7cm大小肿块，密度不均匀，有点状钙化，造影后明显不均匀强化。根据患者临床表现特征及辅助检查结果，诊断较为符合的是（）。A、肾上腺增生B、肾上腺Cushing（库欣）腺瘤C、肾上腺Cushing皮质腺癌D、肾上腺原发性醛固酮腺瘤E、嗜铬细胞瘤16.肺部肿块出现“爆玉米花”样的钙化特征多见于（）A、肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、肺癌E、肺错构瘤17.关于颅内压增高的临床表现，下列说明哪项是不正确的（）A、喷射性呕吐多见B、后期常伴有视力障碍C、阵发性头痛是主要症状之一D、某些病例可始终不出现"三主征"E、在婴幼儿头痛出现较早且较重18.女，8岁，近半年来经常出现发热、腰酸伴尿路刺激征状，尿常规检查发现脓细胞满视野，中段尿培养发现有大肠杆菌生长，应用抗菌药物治疗后症状消失，在身体抵抗力下降时症状再度出现。为明确感染原因，应首先考虑以下哪项检查（）A、膀胱镜检+逆行肾盂造影B、排泄性尿路造影C、CTD、MRIE、多次查尿中抗酸杆菌以排除或证实泌尿系结核19.急性腹膜炎病人最佳的体位是（）。A、半卧位B、蜷曲位C、侧卧位D、头高足低位E、俯卧位20.开放性气胸的紧急处理原则是（）。A、立即清创胸壁伤口缝合B、立即作胸腔穿刺抽气C、立即用无菌纱布覆盖包扎伤口D、立即行气管内插管辅助呼吸E、立即作胸腔闭式引流21.肝硬化（）.A、肝轻度肿大B、肝明显肿大，肝颈回流征阳性C、早期肝大，晚期缩小D、肝肿大质软，表面光滑E、肝浊音界上移22.下列肾结核的临床特点，不正确的是（）A、原发病灶多在肺B、病理型肾结核常不出现症状C、最初是双肾同时受累D、全身症状一般很明显E、从病理型肾结核到临床型肾结核一般多达数年23.休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单而有效的方法是（）。A、口渴严重程度B、中心静脉压高低C、血压高低及脉压大小D、脉搏快慢及强弱程度E、尿量多少24.女性，82岁，1周前摔倒后右髋疼痛、活动障碍，查体一般状况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋50°畸形，皮肤感觉正常。确立诊断首先应该安排的检查为（）A、普通X线片B、CTC、MRID、核素骨扫描E、关节腔穿刺造影25.患者男性，30岁。双下肢挤压伤，查神志尚清、表情淡漠、口渴、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏112次/分、血压90/67mmHg、中心静脉压3mmHg、pH7.32。处理措施最为有效的是（）。A、缩血管药B、扩血管药C、纠正酸中毒D、强心E、扩充血容量26.家族性息肉病的息肉属于（）。A、腺瘤性息肉B、错构瘤性息肉C、炎性息肉D、增生性息肉E、化生性息肉27.乳腺良性与恶性肿物的声像图鉴别点是（）。A、边界是否光滑、完整B、内部是否回声衰减C、后方是否回声衰减D、皮肤是否受侵犯E、以上都是28.隐睾症在青春期男性中约占（）A、50％B、33％C、10％D、3％E、不到1％29.男，79岁，因不能自行排尿6小时入院。曾有排尿困难病史2年，经常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿5～6次。查体：下腹膨隆，耻骨上膀胱区叩诊浊音。B超膀胱内有一3cm强光团，后伴声影。前列腺增生不会引起的病理改变是（）A、肾积水B、输尿管反流C、膀胱壁肥厚D、肾功能损害E、膀胱粘膜不典型增生30.某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。对该医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是其是否做到了（）A、有利原则中的努力使患者受益的要求B、有利原则中的努力预防难以避免的伤害C、有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大伤害最小的行动方案D、不伤害原则中的不应发生有意的伤害E、不伤害原则中的不给患者造成本可避免的各种损害31.有关睾丸鞘膜积液的叙述，错误的是（）A、婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈B、精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液C、阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液D、附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液E、透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液32.为病人安放肌松监测仪器的刺激电极时，两电极之间最合适距离为（）。A、0.5cmB、1.0cmC、1.5cmD、2.0cmE、3.0cm33.单纯性甲状腺肿的超声表现是（）A、甲状腺弥漫增大，内部呈中-低回声，血流呈"火海征"B、甲状腺峡部明显增厚，回声弥漫减低，不均匀，血流丰富C、甲状腺呈不对称增大，内部见多个结节，有丰富的血流，有时绕结节而行D、甲状腺轻度肿大，回声均匀，内部见不到结节E、甲状腺对称肿大，内部回声减低，探头按压有触痛34.下列皮肤基底细胞癌的临床特点，错误的是（）。A、来源于皮肤或附件基底细胞，多见于老年人，好发于颜面及颈部B、以局部形成溃疡为主要表现，呈浸润性生长，恶性程度低，病程发展缓慢C、早期可发生局部淋巴结转移D、病理可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型E、对化疗不敏感35.术前用药原则下列哪项不正确。（）A、一般情况差，老年体弱术前用药应酌情减量B、冠心病、高血压病人镇静药可适当加量C、选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药D、全身麻醉一般使用镇静药和抗胆碱药E、有呼吸抑制的病人一般术前不使用镇静药和阿片类药36.感染转为慢性结局的主要原因是（）。A、机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态B、细菌毒力增大C、人体抵抗力下降D、治疗不当E、致病菌发病时间较长37.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点是（）A、生长的快慢B、局部有无疼痛C、X线片上肿块边缘是否清楚D、有无Codman三角E、病理组织学检查38.大多数肾损伤采取的治疗方法（）A、肾切除术B、部分肾切除术C、肾周引流术D、非手术治疗E、肾修补术39.女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。该病人早期心肺复苏原则（）。A、保持呼吸道通畅B、人工呼吸C、体外除颤D、胸外心脏按压E、静注钙剂40.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想（）.A、穿刺抽液治疗B、鞘膜翻转术C、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突D、精索鞘膜积液应将积液囊全部切除E、婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治疗41.护士有时要对病人保密，但应除外（）。A、使病人悲观失望的预后B、有心理压力的诊断C、医护人员姓名和职称D、医护人员家庭情况42.男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊为明确诊断需要做哪些检查（）A、血常规、生化B、胸片C、移植肾彩超D、环孢素浓度E、尿常规43.关于心脏病人术前准备以下哪项错误（）。A、术前纠正水、电失衡B、纠正贫血C、房颤伴心室率快者不必特殊处理D、偶发室性早博者不必特殊处理E、冠心病心动过缓者应进行有效内科治疗44.肝源性水肿发生的原因，不正确的是（）.A、有效血量减少B、门脉高压C、低蛋白血症D、淋巴回流受阻E、继发性醛固酮增多45.烧伤组织由开始的凝固性坏死经液化与健康组织分离，需要（）周。46.老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。可能采取的手术方式为（）。A、胆囊切除B、胃穿孔修补C、肠切除吻合D、胆管切开取石、T管引流E、胰腺切除F、胰、十二指肠切除47.男性，44岁。右小腿被车撞伤1天，剧痛。右足不能主动背伸，足背动脉搏动消失，足趾感觉过敏，小腿肿，皮肤略红，温度稍高。如果手术治疗，术后病人出现无尿，休克，根本的治疗措施应考虑（）A、成分输血B、快速补液C、利尿药物D、溶栓疗法E、截肢48.各种类型的脊柱侧凸病因虽然不同，但其病理变化相似。下列不符合脊柱侧凸病理改变的是（）。A、椎体、棘突、椎板及小关节的改变B、肋骨的改变C、神经受压改变D、内脏的改变E、椎间盘、肌及韧带的改变49.以下可以排除前列腺癌的是（）.A、碱性磷酸酶正常B、尿道细胞学检查阴性C、X线检查有前列腺结石D、已行耻骨上前列腺摘除术E、经会阴部饱和穿刺活检阴性50.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（）.A、肢体明显短缩B、功能严重丧失C、肿胀不明显D、骨摩擦音、骨擦感不明显E、远端骨折段处于极度外旋位51.男性，65岁。间歇性无痛性血尿1年。B超检查：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位。在进一步询问病史和体格检查中，最重要的是（）。A、有无吸烟史B、有无长期接触致癌物史C、血尿是否伴血块D、有无尿路刺激症状E、直肠指检52.高钾血症早期的心电图改变是（）。A、PR间期延长B、QT间期延长C、QRS间期延长D、T波高而尖E、以上都是53.20岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为（）。A、骨肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、胫骨先天畸形54.医院伦理委员会功能哪项除外（）A、政策研究功能B、咨询服务功能C、教育培训功能D、审查监督功能E、代理功能55.BPH患者的手术指征是（）A、前列腺体积超过50g(ml)B、合并反复的下尿路感染C、最大尿流率为16ml/sD、尿动力学检查提示不稳定性膀胱E、残余尿量30ml56.酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是（）。A、陈-施呼吸B、毕奥呼吸C、库斯莫尔呼吸D、抑制性呼吸E、叹气样呼吸57.小儿多大后肾脏发育成熟A、出生后即成熟

B、6个月

C、1岁

D、2岁

E、3岁

58.关于血管网状细胞瘤下列哪项不正确（）A、家族性遗传疾病B、是真性血管性肿瘤C、多发于20～40岁成人D、大多发生在小脑半球E、多数呈囊性59.诊断肠梗阻中最重要的是（）。A、梗阻的病因B、梗阻肠段的性质C、梗阻的部位D、梗阻的程度E、梗阻肠管有无血供障碍60.患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查（）.A、PTCB、口服胆囊造影剂造影C、静脉胆道造影术D、ERCPE、B超检查61.男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是（）.A、非手术疗法B、手术缝合止血C、迷走神经切断加胃窦切除D、胃大部切除E、感染创面切痴植皮术62.关于挤压综合征的临床特点中，下列不正确的是（）。A、挤压伤是挤压综合征的主要原因，是同一疾病的两个发展阶段B、挤压伤在上肢前臂及下肢最常见，受压部位肿胀，感觉迟钝，运动障碍C、出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征D、肢体受压12小时以上可发生功能障碍E、一经诊断，立即施行肢体切开减张术，并切除坏死肌组织63.13岁男孩，发现左睾丸进行性肿大15个月余，略有疼痛，查体见左睾丸肿大，有轻度触压痛，透光试验阴性，左附睾正常。该男孩最可能患的是（）A、睾丸肿瘤B、急性睾丸炎C、慢性睾丸炎D、睾丸鞘膜积液E、睾丸扭转64.在下述骨折并发症中首先应予重视和处理的是（）.A、骶后大的褥疮B、周围神经损伤C、脂肪栓基D、镜检血尿E、感染65.患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控，可有利于患者血流动力学的稳定，下列哪项措施有利于维持患者的心输出量（）。A、心率稍偏慢B、应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力C、因患者舒张压偏低，应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注D、心率稍偏快为宜E、应用β受体阻滞药，主要是降低心肌耗氧，其次是减弱心肌收缩力，减少血流向左心房反流F、出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤66.在控制性降压后，除哪一项外，其他均可发生（）。A、脑血管栓塞B、心肌梗死C、通气过度D、反应性出血E、持续性低压67.男性，32岁。因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。入院后查体：左侧阴囊肿大，有波动感，透光试验阳性，左侧睾丸大小正常，左侧附睾肿大，表面不光滑，与阴囊皮肤粘连，左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，轻度压痛。血常规及肾功能检查正常，尿常规提示：WBC++，RBC+。为确定泌尿系结核的部位下列何种检查最合适（）A、双肾B超B、IVUC、膀胱镜检D、肾穿刺活检E、输尿管镜检F、B超68.对蛛网膜下腔出血（SAH）病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第一次造影间隔（）。A、2天B、1周C、2周D、3月E、半年69.女性，35岁，突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。 上述患者经B型超声波检查发现右肾中度积水，下列哪项检查最不适宜（）A、IVPB、KUBC、血常规D、核素肾扫描E、膀胱镜+右肾逆行造影70.患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。开放吻合的血管后移植肾灌注不良不宜采用（）。A、吸氧B、快速输血输液C、肾上腺素0.5mg/minD、25%葡萄糖100ml静脉推注E、多巴胺2～3μg/（kg·min）71.体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行调节的（）。A、神经系统B、神经—内分泌系统C、内分泌系统D、肾素—醛固酮系统E、循环系统72.关于颅底骨折，下列哪项是错误的（）A、颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B、颅前窝骨折可出现鼻漏C、颅中窝骨折可出现耳漏D、颅后窝骨折可出现Battle征E、脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补73.下述哪种腹腔积液不属于漏出性腹腔积液（）.A、心源性B、肝源性C、肾源性D、炎症性E、营养性74.关于氧化亚氮（笑气）的作用特点，下列错误的是（）。A、是麻醉性能较强的吸入麻醉药B、对心肌有一定的直接抑制作用C、对心排血量、心率和血压均无明显影响D、对呼吸有轻度抑制作用E、常与其他全麻药复合应用于麻醉维持75.下列不属于灭菌法的是（）。A、高压蒸汽法B、煮沸法C、药物浸泡法D、火烧法E、紫外线照射法第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，40岁，12小时前左小腿碾压伤，摄片胫腓骨未发现骨折，目前左小腿明显肿胀、疼痛，皮肤有张力性水疱，足趾屈曲，伸趾受限，皮肤感觉减退。为明确诊断，需立即安排的检查是（）A、皮温测定B、左小腿足部血管多普勒超声测定C、肌电图神经传导速度测定D、尿肌红蛋白测定E、下肢CT检查2.关于麻醉前用药，下列正确的是（）。A、催眠剂量的巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用B、哌替啶有时可出现"遗忘"呼吸现象C、地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用D、阿托品不能直接兴奋呼吸中枢E、东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用3.属于肩周炎诊断依据的是（）.A、男性多于女性B、右侧多于左侧C、肩部疼痛，与动作无关系D、肩关节外展，外旋、后伸受限E、肩部三角肌无萎缩4.患者女，28岁，因“肾上腺切除术后皮肤色素逐渐加深2年”来诊。2年前检查肾CT：双侧肾上腺增生；垂体CT：正常；行一侧肾上腺切除术，另一侧3/4切除术。查体：向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。垂体CT：直径约12mm腺瘤。此时最合适的诊断为（）。A、库欣病复发B、原发性肾上腺皮质功能减退症C、垂体ACTH分泌大腺瘤D、纳尔逊综合征（NelsonsyndromE.E、垂体ACTH分泌微腺瘤5.下列哪一个特点是革兰氏染色阴性杆菌败血症的特点。（）A、主要致病菌是金黄色葡萄球菌B、感染性休克发生早，持续时间长C、热型为稽留热或弛张热D、常可见转移性脓肿E、并发心肌炎较多见6.下列除了哪项外均是前列腺腺体增生可引起的一系列病理改变（）.A、前列腺段尿道弯曲、伸长、变窄B、膀胱内出现小梁和假性憩室C、输尿管间嵴肥厚、高起D、膀胱输尿管反流，肾输尿管积水E、输尿管口狭窄，肾输尿管积水7.患者，男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T136．8℃，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节X线片正常，可能的诊断是（）A、化脓性关节炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、髋关节滑膜炎E、结核性滑膜炎8.男性，65岁。全麻下行腹膜后肿病切除术。术中失血较多，手术开始1h后血压降至11/6kPa（82/45mmHg），心率52次/分，颈静脉无怒张，双肺无啰音。此时可能是：（）.A、失血性休克B、麻醉过深C、急性心衰D、血容量不足E、急性心肌梗死9.肺癌细支气管充气征的病理基础是（）A、肿瘤瘢痕收缩B、瘤内含气、扩张的细支气管C、肿瘤内残存正常含气肺组织D、肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致E、癌细胞浸润及间质反应10.关于尸体供肾的绝对禁忌证，下列哪项正确（）A、热缺血时间大于20分钟B、HIV阳性C、年龄＞70岁D、转移性恶性肿瘤E、以上全是11.在临床上可见到肺部无转移的骨骼转移灶，转移途径是通过（）。12.女性，56岁。尿频、尿急、尿痛12天。MRI检查：膀胱壁弥漫性增厚，膀胱壁周围可见带状长T1、长T2信号，膀胱壁T2WI为高信号。最可能的诊断是（）。A、慢性膀胱炎B、膀胱结核C、急性膀胱炎D、出血性膀胱炎E、膀胱癌13.临床医学意外损伤的赔偿原则（）A、欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律B、负担和受益要公正分配C、受试者与研究者之间应保密D、死亡家属有权获得赔偿E、需获得伦理专家委员会（或主管部门）的批准14.语音震颤强弱主要取决于（）。A、气管、支气管是否通畅B、胸壁厚薄C、支气管与胸壁的距离D、患者体质状况E、性别15.患者，男性，46岁。肛周疼痛2天。查体：肛周局部压痛，有波动感，白细胞11.6×109/L。治疗方法首选（）。A、给予缓泻药物治疗B、给予镇痛及对症治疗C、大剂量抗生素静脉滴注D、高锰酸钾坐浴E、于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流16.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的是（）。17.患者，男，35岁，主诉"舌感异常"到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明"病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1／3。"患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1／3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。本案例患者上告法庭，最主要理由是（）。A、医生手术的动机与目的都是为了救治病人的生命，但效果不好B、医生切除1／3舌部虽是本手术的指征，但过多地损害病人和利益C、医生手术的动机与手段与病人当时所能承受心理状态不相一致D、医生当时用"只是烧灼舌的溃疡部分"的隐瞒病情手段来行施手术E、医生没有向病人说明手术后可能出现的后遗症，病人思想准备不够18.在下列各项中，哪项是周围神经损伤后手术探查，修复的指征（）A、开放性损伤，考虑神经有断裂者B、神经损伤，经保守治疗后，功能有一定的恢复，但无继续进展者C、神经损伤部位存在神经瘤，神经连续性存在，但功能恢复不满意者D、损伤为神经传导功能障碍或轴索断裂E、以上都对19.对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有（）A、CTB、脑血管造影C、腰穿D、MRIE、头颅平片20.医患关系出现物化趋势的最主要原因（）。A、医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性B、医院分科越来越细，医生日益专科化C、医患双方相互交流的机会减少D、医生降低了对患者的重视E、医患交流中出现了屏障21.局麻药在体内呈三室模式分布，表明局麻药已进入第2室是属于A、快速稀释相

B、快分布相

C、慢分布相

D、分布容积

E、稳定分布容积(Vdss)

22.女性，30岁，患高功能甲状腺腺瘤，拟行手术切除，术前血压120/70mmHg，HR90次/分，左侧颈深丛注入0.75%罗哌卡因和2%利多卡因混合液10ml后。下列哪项治疗不正确。（）A、静注咪唑安定B、皮下注射肾上腺素C、静注硫贲妥钠D、吸氧，辅助呼吸E、地塞米松23.有关体表肿瘤的特点，下列不正确的是（）。A、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤B、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢C、皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，常伴有血道或淋巴道转移D、脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除E、神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经24.Warren选择性远端脾肾静脉分流术的理论基础是（）。A、降低门静脉主干高压B、选择性降低食管胃底周围的静脉压力C、增加门静脉的向肝血流D、改善进行性肝损害E、可明显降低术后腹水发生率25.女，38岁。3周前行阑尾切除术，现右上腹痛，体温38.5℃，持续性咳嗽，深呼吸时疼痛加重；X线透视可见右侧膈肌升高，呼吸动度受限，膈下可见占位性阴影。该疾病的常见并发症是：（）.A、大量腹水B、癌细胞扩散C、脓胸D、肠粘连E、右肾盂肾炎26.男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml该患者确诊最有价值的检查是（）.A、胸部正侧位片B、胸部高分辨CT检查C、痰培养D、痰找抗酸杆菌E、支气管动脉造影27.治疗脑外伤后合并肺部感染最重要的是（）A、翻身、拍背B、通气、吸氧C、及时行气管切开D、用广谱抗生素E、防治急性肺水肿28.急性硬膜下血肿常发生在（）。A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、加速性损伤E、以上都不是29.怀疑前列腺癌时，临床上应首先检验的项目是（）A、碱性磷酸酶B、酸性磷酸酶C、尿道细胞学检查D、尿找脱落细胞E、血清PSA30.关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（）。A、疼痛程度轻B、疼痛时间长C、局部封闭治疗后疼痛减轻D、有阳性体征E、辅助检查常有阳性发现31.男性，27岁。双侧精索静脉曲张，左侧显著。术前精液常规检查提示弱精子症，术后精液质量显著改善。有关精索静脉曲张影响精液质量的因素，以下正确的是（）。A、精索静脉内血液滞留，局部温度升高B、影响睾丸血运，睾丸组织内CO蓄积，影响精子生成C、精索内静脉反流使肾上腺和肾的内分泌产物在睾丸浓度增高，影响精子质量D、精索静脉通过交通支致代谢产物在睾丸浓度增加，影响睾丸生精E、以上都是32.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列疾病中的（）。A、扩张型心肌病B、贫血性心脏病C、甲亢性心脏病D、高血压性心脏病E、二尖瓣脱垂综合征33.关于三叉神经痛以下哪项是错误的（）A、又称痛性抽搐B、短暂阵发性，反复发作的电击样剧痛C、检查均可发现有器质性病变D、局限于三叉神经分布区E、老年女性多见34.移植物已失去活力，目的是以其提供的机械结构使来自受者的同类细胞得以生长存活（）A、原位移植B、异位移植C、结构移植D、细胞移植E、组织移植35.腰麻后出现复视可能为下列哪种原因所致（）A、舌咽神经麻痹B、三叉神经麻痹C、面神经麻痹D、动眼神经麻痹E、展神经麻痹36.胆囊癌（）。A、胆囊肿大，Murphy征阳性B、胆囊肿大，无触痛C、胆囊不大，坚硬D、胆囊肿大，肝大结节感E、胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征37.甲状腺上、中静脉汇入的血管是（）。A、颈内静脉B、颈外静脉C、颈浅静脉D、无名静脉E、锁骨下静脉38.患者男，45岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP140/80mmHg；双肺满布干、湿性啰音；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可；左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr260μmol/L。急性肾小管坏死持续期的临床表现包括（提示肝、胆、脾、泌尿系统B型超声：未见明显异常。胸部X线片：肺淤血征象。诊断：急性肾小管坏死，急性肺水肿。予以紧急血液透析后呼吸急促明显缓解。）（）A、水潴留B、高血压C、代谢性酸中毒D、高钾血症E、低钠血症F、心力衰竭39.患者女。查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。该患者的诊断可能是（）。A、化脓性扁桃体炎B、淋巴瘤C、急性淋巴结炎D、白血病E、传染性单核细胞增多症40.男，53岁，以突发性肉眼血尿就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长，受压变形。右肾未显影。如膀胱镜检查见左侧输尿管开口部有一直径3cm大小菜花样肿块，膀胱三角区亦见直径0.5cm大小菜花样肿块。左侧逆行造影提示左肾充盈缺损。最后确切的诊断应是（）A、肾盂癌B、肾盂癌膀胱转移C、肾癌D、肾盂癌+膀胱癌E、膀胱癌41.呼吸性碱中毒（）。A、pH下降，HCO-3下降B、pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降C、pH下降，PaCO2升高D、pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降E、pH升高，HCO-3升高，BE升高42.局麻药中毒时有哪些临床表现？43.诊断是否有尿道损伤，以下检查手段中，常用的是（）。A、直肠指检B、诊断性导尿C、尿道造影D、骨盆X线摄片E、以上都是44.呼吸衰竭治疗中最基本、最首要的措施是（）。A、氧疗B、机械通气C、保持气道通畅D、抗感染E、病因治疗45.手法一次撕脱瘢痕组织应注意（）A、充分做好术前准备B、操作时手法缓和C、术后不宜进行功能锻炼D、严格掌握适应证E、短期内不可一再重复使用46.下列可引起神经精神性呼吸困难的是（）。A、糖尿病酮症酸中毒B、脑出血C、有机磷农药中毒D、重症肌无力E、重症贫血47.对骨粘合剂反应说法正确的是（）。A、骨水泥造成严重循环抑制的发生率高，故应在填充骨水泥时常规静注麻黄碱以对抗血压下降B、一般发生在刚充填瞬间C、主要原因与液态或气态单体的吸收有关D、主要表现为呼吸停止和低氧血症E、处理上以吸氧等呼吸支持为主48.胆囊癌的MRI影像特征主要表现为（）。A、胆囊壁增厚和肿块B、肿瘤侵犯肝脏C、淋巴结转移D、梗阻性胆道扩张E、合并胆结石49.测量下肢长度（）A、肩峰至桡骨茎突B、肩峰至肱骨外上髁C、尺骨鹰嘴至尺骨茎突D、大转子至外踝下缘E、棘踝线50.临床上评价营养不良的依据，正确的是（）。A、较标准体重低10%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gB、较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gC、较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gD、较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30gE、较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g51.男性患者因附睾结节就诊，临床怀疑为附睾结核。下列哪一项是临床上不宜采用的。（）A、正位胸片B、直肠指检C、尿常规检查D、附睾组织活检E、诊断性抗结核治疗52.患者，男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为（）。A、颈段髓外硬膜下占位性病变B、颈胸段脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、小脑扁桃体下疝畸形E、颈胸段脊髓髓内肿瘤53.男性，65岁。诊断为胃癌，拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术。术前检查：血糖4mmol/L、BP140/85mmHg、HR85/min、尿糖＋＋＋。心电图、血常规、胸部X线片检查均未见异常。该患者哪种麻醉前给药最不常应用（）A、吗啡B、地西泮C、哌替啶D、咪达唑仑E、东莨菪碱54.男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。目前，首先要做的检查是（）.A、痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞B、胸部CT检查，经胸壁穿刺检查C、胸部CT检查，支气管镜检查D、支气管镜检查，纵隔镜检查E、痰找瘤细胞，放射性核素扫描55.脑血管痉挛（Vasospasm）的防治（）A、抗纤溶治疗B、早期手术夹闭动脉瘤，清除积血C、药物治疗，钙拮抗剂—尼莫地平D、3H(高血压，血液稀释，高血容量)，排除脑梗死和颅内高压并在已夹闭了动脉瘤之后进行E、血管内治疗56.急性肾衰竭的突出临床表现是（）。A、尿量明显增多B、尿量明显较少C、突然出现无尿D、血中尿素氮进行性升高E、双侧输尿管结石57.关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（）A、肌肉丰富部位严重的损伤B、伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C、伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D、伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E、X线片显示肌群间存在气体58.女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。若上述病人为一10岁儿童下列哪种病理类型可能性大（）A、畸胎瘤B、胶质瘤C、神经鞘瘤D、脊膜瘤E、转移瘤59.体温调节中枢位于（）A、脊髓B、延髓C、脑桥D、中脑E、下丘脑60.男性，30岁。尿频、尿急、尿痛伴间歇性血尿1年余，多种抗生素治疗无明显效果。首先应考虑（）。A、慢性膀胱炎B、膀胱结石C、肾结核D、慢性肾盂肾炎E、慢性前列腺炎61.分布于颞区的血管是（）A、上颌动脉的分支B、颞浅动脉C、耳后动脉D、枕动脉E、面动脉的分支62.男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。该患者正确的诊断是（）。A、芽胞菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠杆菌性蜂窝织炎D、气性坏疽E、急性化脓性感染63.男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。首先要做的检查是（）A、B超检查B、全身骨扫描检查C、直肠指诊检查D、经直肠前列腺穿刺活检E、MRI检查64.患者男，20岁，因“会阴部被踢伤6h”来诊。会阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿。查体：无特殊。最适宜的治疗是（）.A、尿道会师术B、耻骨上膀胱造瘘术C、开放手术修补膀胱D、抗生素治疗，观察病情变化E、留置导尿管7～10d引流尿液65.以下哪项不是瑞芬太尼的临床特点（）。A、可以精确调整剂量，麻醉平稳B、不依赖肝肾功能C、苏醒快D、重复应用或持续输注有蓄积E、特别适用于门诊短小手术66.男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。目前还需要进行的检查是（）A、CT检查B、腹部平片C、尿细胞学检查D、肾穿刺活检E、放射性核索肾扫描67.泌尿男生殖系结核原发灶最多存在于（）A、前列腺B、睾丸和附睾C、膀胱D、输尿管E、肾68.关于改良的Mallampati气道分级评定，根据图形进行判断，正确的是（）。A、图A为Ⅰ级、图B为Ⅲ级B、图A为Ⅱ级、图B为Ⅳ级C、图A为Ⅱ级、图B为Ⅲ级D、图A为Ⅲ级、图B为Ⅳ级E、图A为Ⅰ级、图B为Ⅳ级69.引起外科真菌感染的因素中，不包括（）。A、生活卫生习惯不良，食用霉变食物B、长期大剂量应用广谱抗生素、化疗或放射治疗C、器官移植者长期服用免疫抑制剂D、长时间胃肠外营养支持或用于心肺功能监测的静脉导管留置E、严重创伤、糖尿病、慢性肾炎、尿毒症等消耗性疾病免疫防御功能低下70.患者，女，55岁，胆道结石梗阻性黄疸，拟行胆囊切除及总胆管探查取石术。术前生化结果示肝