2024年江苏住院医师-江苏住院医师内分泌科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年江苏住院医师-江苏住院医师内分泌科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.患者女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol／L，空腹血糖7.72mmol／L，血皮质醇（8：00AM）增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是（）A、肾上腺瘤性Cushing病B、肾上腺癌性Cushing病C、糖尿病D、Addison病E、单纯性肥胖2.阻滞肾上腺皮质激素合成的药物有（）A、美替拉酮B、溴隐亭C、双氯苯二氯乙烷D、酮康唑E、氨鲁米特3.下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外（）A、氯贝丁酯B、氯磺丙脲C、卡马西平D、氢氯噻嗪E、螺内酯4.青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。治疗时首选（）A、安定B、酚苄明C、复方降压片D、三环类抗抑郁剂E、心得安5.垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别，前者（）A、T3明显↑B、T4明显↑C、基础代谢率↑D、TSH↑E、甲状腺吸I率↓6.下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是（）A、精神创伤B、TRH（促甲状腺激素释放激素）升高C、TSH（促甲状腺激素）升高D、碘摄入过多E、自身免疫7.女性，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。治疗中尽量避免哪些（）A、补液B、小剂量胰岛素治疗C、纠正酸中毒D、早期补碱性液E、纠正电解质紊乱F、处理诱发病G、立即将血糖降至正常8.1型糖尿病发病的根本原因是（）A、长期大量吃糖类食品B、过度肥胖C、胰岛素分泌绝对不足D、长期用糖皮质激素E、胰岛素相对不足9.患者，男性，26岁，明显的"三多一少"症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为（）A、糖尿病肾病B、肾动脉硬化C、肾盂肾炎D、肾炎E、胰岛素副作用10.一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T，T恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（）A、心得安B、甲状腺片C、复方碘液D、再加一种抗甲状腺药E、皮质醇11.关于2型糖尿病的叙述，以下哪项错误（）A、多见于40岁以上中年人和老年人B、常可发现血浆胰岛素增高C、常超重或肥胖D、易发生酮症酸中毒E、"三多一少"症状相对较轻或缺如12.判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要标志是（）A、甲状腺的大小B、突眼、手抖C、体重的增减D、食欲的增减E、心率快慢及脉压13.糖尿病神经并发症中，最常见的是（）A、脊髓病变B、神经根病变C、周围神经病变D、中枢神经系统病变E、脑神经病变14.男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120／（80～90）mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断（）A、酚妥拉明试验B、普萘洛尔试验C、胰岛素低血糖试验D、甲氧氯普胺刺激试验E、胰高血糖素试验15.胫骨前黏液性水肿组织学特异性表现为（）A、纤粒体增多B、纤维组织增生C、脂肪浸润D、糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积E、淋巴细胞浸润16.关于Graves病的治疗，哪些是正确的（）A、病情轻，甲状腺较小的Graves病适宜应用丙基硫氧嘧啶治疗B、抗甲状腺药物治疗易产生永久性钾低C、放射碘治疗不宜用于妊娠及哺乳期妇女及20岁以下的患者D、浸润性突眼患者适宜用甲状腺次全切除术而不宜使用放射碘治疗E、白细胞明显降低的患者不适宜应用抗甲状腺药物及放射碘治疗17.下列哪种激素减少可引起尿崩症（）A、生长激素B、甲状旁腺素C、精氨酸加压素D、糖皮质激素E、促肾上腺皮质激素18.下列生物活性物质不属于内分泌的是（）A、肾上腺素B、内因子C、胰岛素D、前列腺素E、甲状腺素19.单纯性甲状腺肿的特点有（）A、T4正常，T3正常或偏高B、甲状腺摄碘率升高，高峰前移C、T3抑制试验可抑制D、地方性分布者常为缺碘所致E、常伴明显突眼20.女性，46岁，反复发作心悸、出汗、饥饿感伴双下肢软弱无力，进食后症状缓解。如进行48~72小时饥饿试验时，有低血糖症状或血糖为多少时可终止试验（）A、21.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级此时最可能的诊断是（）A、重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病B、Graves病C、恶性肿瘤晚期D、吉兰-巴雷综合征E、垂体性甲状腺功能亢进22.WHO推荐的成年人每日碘摄入量为（）A、150μgB、200μg／C、50μgD、30μgE、100μg23.某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）目前出现的症状应该考虑为（）A、药物治疗的并发症B、Somogyi反应C、糖尿病肾病D、药物的不良反应E、出现新的疾病24.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是（）A、热休克蛋白自激素结合区水解B、IP3、DAG浓度增高C、cAMP减少D、cAMP增加E、受体β亚单位上酪氨酸磷酸化25.女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L，应选用哪项治疗（）A、饮食治疗+体育锻炼B、饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍C、磺脲类药物D、胰岛素+饮食控制E、胰岛素26.垂体瘤治疗，一般首选（）A、激素替代治疗B、穿刺减压术C、药物治疗D、手术治疗E、放射治疗27.某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）A、Cushing综合征B、肾上腺腺瘤C、异位ACTH综合征D、肾上腺癌E、长期服用泼尼松者28.对具有酮症酸中毒表现不明显的糖尿病，其治疗措施正确的是（）A、仅需给小量胰岛素皮下注射B、需要大量胰岛素治疗C、仅需给足量胰岛素及补充液体D、不需紧急处理E、补给足量液体29.患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。若上述诊断正确，下列哪项检查有助于确定病变部位（）A、头颅CTB、TRH兴奋实验C、IGF水平测定D、GHRH兴奋实验E、睾酮水平测定30.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170/100mmHg（22.6/13.3kPa），身高1.72cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿pH7.5，比重1.016，镜检（-），血钾3.9mmol/L，钠145mmol/L，氯100mmol/L。该患者检查最有可能出现异常的是（）A、ACTHB、T3、T4、TSHC、醛固酮D、皮质醇E、尿VMA31.女性，14岁，甲亢性弥漫性甲状腺肿，首选哪种治疗方案（）A、抗甲状腺药物治疗B、碘剂治疗C、抗甲状腺药物加碘剂D、手术治疗E、131I治疗32.关于甲状腺肿的临床症状，下列说法正确的是（）A、一般无明显症状B、多出现甲亢的症状C、多出现甲低的症状D、重度肿大时可出现气促、吞咽困难或声音嘶哑等压迫症状E、胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部和上肢静脉回流受阻33.男性患者，查体发现尿糖5g／L应该进行的筛查是（）A、糖化血红蛋白B、葡萄糖耐量试验C、复查尿常规D、空腹血糖E、胰岛素释放试验34.女性，38岁，患部分性尿崩症，下列药物可用于治疗的是（）A、氯贝丁酯B、氯磺丙脲C、卡马西平D、螺内酯（安体舒通）E、氯氢噻嗪（双氢克尿噻）35.下列不属于肽类激素的是（）A、胰岛素原B、胃泌素C、抗利尿激素D、皮质醇E、促甲状腺素36.下列激素不属肽类激素的是（）A、生长激素释放因子（GHRF.B、生长激素（GH）C、卵泡刺激素（FSH）D、雌激素E、泌乳素（PRL）37.关于皮质醇增多症下列哪一项是错误的（）A、主要临床表现向心性肥胖、高血压、骨质疏松B、肾上腺皮质增生少见C、成人多于儿童D、儿童患者腺癌多见E、女性男性化明显者提示腺癌38.男性，60岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分，BP20．27／11．73kPa（152／88mmHg），肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血C02结合力23，血尿素氮25mmol／L，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大（）A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、肝性昏迷E、尿毒症39.一昏迷病人，有明显脱水和呼吸深大，提示酮症酸中毒征象者为（）A、舌、唇呈明显樱桃红色B、呼吸大蒜味C、呼吸有烂苹果味D、Kussmaul大呼吸E、血CO结合力8.9mmol／L（20vol％）40.对甲状腺肿大，下列哪一项或哪几项提示甲亢（）A、性急，易激动，两手颤动B、脉率110次／分，脉压50mmHgC、131I摄取率2小时30％D、体温高，血液白细胞25000／mm3E、心率增快，休息时心率可恢复正常41.关于胰岛素瘤以下叙述错误的是（）A、发作时血糖低于2.8mmol／LB、供糖后低血糖症状迅速缓解C、病人可耐受72小时禁食D、胰岛素释放指数＞0.4E、空腹与运动能促使低血糖发作42.腺垂体功能减退可出现下列哪些异常（）A、低血压B、低血糖C、低血钠D、低血钾E、Hb及WBC降低43.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）A、降低血钙浓度，升高血磷浓度B、升高血钙浓度，降低血磷浓度C、升高血钙浓度，不影响血磷浓度D、降低血钙浓度，不影响血磷浓度E、升高血钙、血磷浓度44.男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间（）A、2～3周B、2～3月C、4～6周D、2～3dE、6个月45.垂体病中属于功能减退的是（）A、垂体性侏儒症B、库欣综合征C、垂体性甲状腺功能亢进D、高泌乳素血症E、肢端肥大症46.甲状旁腺功能亢进症骨骼X线摄片结果，应除外以下哪一项表现（）A、骨膜下皮质吸收B、骨硬化C、病理性骨折D、骨骼畸形E、纤维囊性骨炎47.男，22岁，射击运动员，使用睾丸酮和合成类固醇5～6年，该病人将会发现什么结果（）A、LH正常B、FSH正常C、睾丸萎缩D、精子数正常E、阴茎肥大48.Cushing病的首选治疗方法是（）A、双侧肾上腺切除术B、口服溴隐亭C、口服双氯苯三氯乙烷D、垂体放疗E、经蝶窦切除垂体微腺瘤49.放射性131I治疗的作用在于（）A、抑制无机碘氧化为有机碘B、阻止甲状腺素的合成C、破坏甲状腺泡细胞致使甲状腺激素分泌减少D、抑制甲状腺球蛋白的分解E、减少甲状腺激素的释放50.关于1型糖尿病发病机制，下列叙述何者为错（）A、病毒感染是自身免疫反应的"始动者"B、与HLA相关C、常伴其他自身免疫性疾病D、糖尿病易感性可以遗传E、胰岛素作用的遗传缺陷51.1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）A、发病年龄B、病情C、体重D、糖尿病家族史E、对胰岛素依赖性及发生酮症倾向52.糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为（）A、0.1U／（kg·h）B、0.15U／（kg·h）C、0.2U／（kg·h）D、0.01U／（kg·h）E、根据病情而定53.磺脲类降糖药主要适用于（）A、糖尿病合并感染时B、糖尿病患者手术前控制血糖C、单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人D、1型糖尿病可合并应用本药加双胍类E、糖尿病合并妊娠54.女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT正常。进行禁水-加压试验后，尿比重可达1．020，应考虑的诊断是（）A、精神性烦渴B、垂体性（中枢性）尿崩症C、肾性尿崩症D、肾小管性酸中毒E、糖尿病55.下列实验室检查哪项结果不符合弥漫性甲状腺肿甲亢的诊断（）A、LATS和TSA（+）B、TT3↑、TT4↑C、T3增高D、TSH降低E、抑制试验抑制率＞50％56.垂体功能减退症替代治疗中首先应使用的是（）A、TSHB、ACTHC、性激素，女性则行人工周期D、甲状腺素E、肾上腺皮质激素57.哪些不是甲亢的临床表现（）A、多食肥胖B、手舌粗颤C、心率增快，休息、睡眠时心率减慢D、大便次数增多E、白细胞数增加58.一般认为与亚急性甲状腺炎有关的病因是（）A、螺旋体感染B、自身免疫C、病毒感染D、细菌感染E、立克次体感染59.以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善（）A、抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素B、抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、β-受体阻滞剂C、大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂D、大量复方碘溶液、大剂量丙硫氧嘧啶、β-受体阻滞剂、糖皮质激素E、大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、β-受体阻滞剂、强心药60.女性，32岁，突眼，颈粗，怕热8个月，未经诊治过。诊断：甲状腺功能亢进症，可能发现下述症状及体征，但除外（）A、舌头平伸时见细震颤B、胸闷气短C、月经增多D、胫前黏液性水肿E、慢性腹泻61.磺脲类药物原发性失效是指（）A、治疗半年内效果不佳B、治疗3个月内效果不佳C、治疗1年内效果不佳D、治疗1个月内效果不佳E、治疗2个月内效果不佳62.下面肯定不表现为垂体性侏儒症的是（）A、血浆GH正常、IGF基值低B、血浆GH、IGF均较高时C、血浆GH、IGF均正常D、血浆GH、IGF均较低E、血浆GH较高、IGF较低63.关于肾上腺危象，下列说法不正确的是（）A、常发生于感染、创伤等应激情况下B、可有恶心、呕吐、腹泻的表现C、可有精神失常D、可有高血糖症E、可有低血钠症64.下列各项属于亚急性甲状腺炎的临床表现是（）A、可有全身不适，食欲减退，发热、心动过速B、起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状C、起病前2月常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状D、甲状腺质地较硬，无压痛E、甲状腺轻至中度肿大，质地较硬，显著触痛65.实验室检查发现下列情况，正确的是（）A、尿糖阴性可以排除糖尿病B、尿糖阳性可以确诊为糖尿病C、尿酮阳性可以排除糖尿病酮症D、尿酮阴性仅见于糖尿病酮症E、葡萄糖耐量试验正常，不能排除潜伏糖尿病66.关于糖尿病血管病变，正确的是（）A、高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生B、低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展C、红细胞2，3-二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关D、激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关E、血管病变的发生与病程无关67.女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱。确诊最有价值的辅助检查是（）A、脑脊液检查B、麻醉药血浓度测定C、血红蛋白D、血清T3、T4、TSH测定E、血细菌培养68.男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％该病人最可能的诊断是（）A、胰岛素瘤B、胰岛细胞增生症C、结核病D、间皮细胞瘤E、严重营养不良69.能使血糖升高的激素有（）A、生长激素B、皮质醇C、胰升血糖素D、肾上腺素E、胰岛素70.女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是（）A、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定B、赛庚啶试验C、血浆AC’I’H测定D、上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化E、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相71.不是原发性和继发性肾上腺皮质功能减退共同表现的是（）A、易激动失眠等精神症状B、肌肉无力疲乏等神经肌肉症状C、血压降低等循环系统症状D、恶心呕吐等消化系统症状E、皮肤色素沉着72.已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能（）A、TSH抗体B、TRH抗体C、甲状腺球蛋白抗体D、甲状腺微粒体抗体E、TSH受体的抗体73.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。进一步应作哪项检查明确病因（）A、头颅CT或MRIB、GAD-AbC、TRAbD、CEAE、上消化道造影74.不符合双胍类药物降血糖的机理是（）A、外周组织加速无氧糖酵解B、抑制糖原异生C、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收D、刺激β细胞释放胰岛素E、促进外周组织摄取葡萄糖75.下列症状可在原醛症患者中出现的是（）A、期前收缩或阵发性室上性心动过速B、高血压C、儿童患者有生长发育障碍D、肢体麻木、手足搐搦E、多尿、多饮第2卷一.参考题库(共75题)1.关于甲状腺结节核素扫描检查的描述，错误的是（）A、体格检查不能触及的结节扫描均能发现B、体格检查不能触及的结节扫描也不能发现C、根据扫描结果可决定甲状腺结节的治疗D、冷结节意味着是恶性病变E、冷结节意味着是良性病变2.良性突眼的眼征表现为（）A、眼裂增宽、凝视B、两眼畏光、流泪C、两眼聚合欠佳D、眼向下看时，上眼睑迟落E、眼向上看时，前额不能皱起3.下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是（）A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖基化血浆白蛋白D、糖基化血红蛋白E、IA2、GAD-Ab4.下列哪项为毒性弥漫性甲状腺肿的特征性表现（）A、怕热多汗B、多食易饥，体重下降C、甲状腺肿大D、突眼E、胫前黏液性水肿5.患者女性，30岁，患者不明原因闭经，感精神差，记忆力差，经常发生血压低，尿量多，最可能的疾病是（）A、交感性低血糖B、继发闭经C、Addison病D、Sheehan病E、以上都不是6.碘剂治疗甲亢用于（）A、甲亢危象、妊娠B、Graves病C、应激D、甲亢危象、术前准备E、甲亢危象、甲亢性心脏病7.诊断甲状腺性甲减，最主要及最早出现的化验结果是哪一种（）A、T3B、T4↓C、FT3↓D、FT4↓E、TSH↑8.甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是（）A、心率＞160次／分、体温＞39℃、腹泻B、心率加快、血压高、头晕、头痛C、心悸、气促、呕吐、腹泻D、发绀、鼻翼扇动、心悸、多汗E、面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难9.关于激素作用机理，正确的是（）A、激素必须与受体结合才能发挥作用B、激素通过酶发挥生理效能C、CAMP是第二信使D、类固醇激素发挥效应较胺类激素（邻苯二酚胺）快E、激素是由分泌腺分泌10.下列疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是（）A、弥漫性甲状腺肿B、急性淋巴细胞性甲状腺炎C、亚急性肉芽肿性甲状腺炎D、异位甲状腺激素产生E、产后甲状腺炎11.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。病人入院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体血压90/60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视乳头水肿。此时应首先考虑（）A、严重失水，高钠血症B、糖尿病急性代谢并发症C、感染中毒性休克D、颅内压增高E、脑卒中12.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（）A、TSHB、TT3C、TT4D、FT3E、FT413.继发性尿崩症，最常见的病因（）A、颅脑创伤B、颅内肿瘤C、脑血管瘤D、脑部感染性疾病E、肉芽肿病14.黏液性水肿昏迷的治疗下列正确的是（）A、根据需要补液B、氢化可的松治疗C、控制感染，治疗原发病D、补充甲状腺激素E、保温、供氧、保持呼吸道通畅15.患者不宜使用胰岛素治疗的是（）A、糖尿病合并脑血管意外B、糖尿病合并急性心肌梗死C、糖尿病合并重症感染D、肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳E、糖尿病需急症手术16.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗，正确的是（）A、甲状腺迅速肿大，伴局部疼痛或压迫症状时，可给予糖皮质激素治疗B、压迫症状明显，药物治疗后不缓解者，可考虑手术治疗C、对桥本甲状腺毒症患者一般给予放射碘治疗D、仅有甲状腺肿者一般不需治疗E、发生临床甲减或亚临床甲减时可给予左甲状腺素或甲状腺粉治疗17.甲亢患者心血管系统的表现有（）A、窦性心动过速B、心房纤颤C、期前收缩D、第一心音亢进E、房室传导阻滞18.浸润性突眼的治疗，下列说法正确的是（）A、131I治疗B、控制甲亢应首选ATD治疗C、0.5％氢化可的松滴眼D、使用免疫抑制剂E、夜间高枕卧位，限制食盐，给予利尿剂19.直接反映甲状腺功能状态的指标是（）A、TT3、TT4B、rT3、TT4C、FT3、FT4D、rT4、TSHE、TT3、TT4、TSH20.引起血ACTH升高的疾病是（）A、Sheehan综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、PRL瘤D、原发性醛固酮增多症E、Addison病21.患者，男，65岁，有糖尿病史15年，近来浮肿，血压140/90mmHg，血糖7mmol/L，血BUN12mmol/L，Cr184μmol/L，最合适治疗方法为（）A、皮质激素B、非甾类消炎药C、血管紧张素转换酶抑制剂D、胰岛素治疗E、利尿消肿22.甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是（）A、甲基硫氧嘧啶B、他巴唑C、放射性131I治疗D、手术次全切除甲状腺E、丙基硫氧嘧啶23.GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少（）A、1年B、4年C、2年D、3年E、5年24.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音患者被诊断为"Graves病"，下列哪项是最不可能出现的（）A、TSH↓B、TSH↑C、TRAb阳性D、TGAb、TPOAb↑E、吸碘率正常25.患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。患者血脂控制的目标包括（）A、LDL-C＜2.6mmo/LB、LDL-C＜3.37mmo/LC、TG＜1.7mmol/LD、TG＜2.0mmol/LE、HDL-C＞0.91mmol/LF、HDL-C＞1.04mmol/L26.关于生长激素缺乏性侏儒症，错误的是（）A、出生时身高体重就低于正常B、在青春期身高停止增高C、患者一般存在不同程度智力缺损D、在2～3岁时与同龄正常儿童出现明显差异E、在成人后外形仍象儿童，皮肤细腻27.男性，47岁，轻体力劳动者，初诊LA-DA。查体：身高1.75m，体重55kg，心、肺、腹正常此患者全天热能摄入应为（）A、1650cal以下B、1650～1925calC、1925～2100calD、2100～2450calE、2450cal以上28.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）A、昏迷B、皮肤粘膜干燥C、呼气有烂苹果味D、二氧化碳结合力下降E、呼吸深大29.关于垂体瘤临床描述，何者是错误的（）A、微腺瘤早期多无症状，而大腺瘤有症状B、起病大都缓慢而隐潜C、可出现高泌乳素血症D、头痛为第二常见症状E、激素分泌异常30.糖尿病的临床表现被描述为"三多一少"具体为（）A、多尿B、多食C、多饮D、体重增加E、体重减轻31.患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。目前患者的诊断包括（提示：实验室检查：肌钙蛋白Ⅰ（＋）；随机血糖10mmol/L，TC5.16mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾功能正常；凝血功能正常。ECG://V1~V5ST段弓背向上抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死。）（）A、冠心病B、急性广泛前壁心肌梗死C、原发性高血压D、混合性血脂异常E、肥胖症F、心肌炎32.垂体ACTH瘤或下丘脑一垂体功能紊乱可引起下列何种病症（）A、双侧肾上腺增生B、肾上腺皮质腺瘤C、一侧肾上腺增生，另一侧萎缩D、肾上腺皮质腺癌E、以上都不是33.糖尿病神经并发症中什么最常见（）A、脊髓病变B、脑神经病变C、神经根病变D、中枢神经系统病变E、周围神经病变34.女，36岁，刚被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下哪项实验结果描述正确（）A、T3抑制实验抑制率＞50％B、TRH兴奋实验时TSH可明显上升C、TSH升高D、TSAb阴性E、以T3、FT3增加为主35.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏（）A、PRL及TSHB、PRL及LHC、GH及ACTHD、GH及TSHE、PRL及ACTH36.患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤关于患者的情况，下列错误的是（）A、高血糖对胰岛素反应良好B、血生长激素升高C、TRH兴奋试验可使生长激素升高D、血钙正常E、血磷升高37.患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40．2℃，恶心、呕吐，神志不清，血压：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征此时患者应首先进行的治疗是（）A、给予升压药B、抗生素治疗C、抗惊厥药D、静推50％葡萄糖E、补充靶激素38.肥胖的脑力劳动者每天需要的热量是（）A、20cal×标准体重（kg）B、25cal×标准体重（kg）C、30cal×标准体重（kg）D、35cal×标准体重（kg）E、40cal×标准体重（kg）39.关于尿崩症的治疗，错误的是（）A、部分性尿崩症患者不宜选用激素替代治疗B、继发性尿崩症应首先进行病因治疗C、完全性尿崩症不宜选用抗利尿药如卡马西平等治疗D、完全性和部分性尿崩症患者均可用激素替代治疗E、原发性尿崩症应首选去氨加压素替代治疗40.患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。目前最可能诊断是（提示：实验室检查：空腹血糖9mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血TC5.16mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾、甲状腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG://无异常。）（）A、2型糖尿病B、混合性血脂异常C、原发性高血压D、肥胖症E、代谢综合征F、冠心病41.下列是高渗性昏迷临床特点的是（）A、皮肤潮湿多汗，呼吸正常B、多发于青年，已有糖尿病史C、脉搏饱满，血压稍高D、尿糖阴性，尿酮阴性E、起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等42.女性病人，70岁，2个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻8kg。既往：糖尿病2年，慢性支气管炎3年，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压21／13kPa（160／100mmHg），甲状腺Ⅰ度肿大，可闻血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率128次／分，律不齐，心音有力，肝肋下3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为（）A、肺心病B、冠心病C、高血压性心脏病D、甲亢性心脏病E、糖尿病性心肌病43.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列正确的是（）A、脑脊液pH反常升高B、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C、可诱发或加重脑水肿D、促进钾离子向细胞内转移E、反跳性碱中毒44.醛固酮调节水盐代谢，能使（）A、钾离子排出增多B、铵离子排出增多C、氢离子排出增多D、钠离子排出增多E、以上均不是45.糖尿病诊断中的任意时间是指（）A、饭后B、无特殊规定C、每日上午D、饭前E、每日睡前46.下列不能用于抢救腺垂体功能减退症引起的垂体危象患者的是（）A、静推50％葡萄糖B、静滴氢化可的松C、小剂量甲状腺素治疗D、注意保温E、可用镇静安眠药47.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是（）A、甲状腺髓样癌B、胸腺癌C、小细胞性肺癌D、胰腺癌E、神经节细胞瘤48.男性，76岁，近来身体渐瘦，乏力，曾在当地检查空腹血糖10mmol／L，餐后尿糖（++），当地医生给投用了治疗药物，今晨起病人心慌、出汗，逐渐出现神志障碍，怀疑和用药有关，最可能的药物是（）A、格列吡嗪（美吡达）B、二甲双胍C、格列本脲（优降糖）D、格列齐特（达美康）E、降糖灵49.女性，22岁，因心悸、多汗、消瘦就诊。查体甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管性杂音，拟诊为甲亢。抗甲药物治疗已2年，化验下列哪一项指标可预示甲亢治愈（）A、TsAb转为阴性，T3抑制试验正常B、TsAb转为阳性，T3抑制试验正常C、TG、TM均升高D、FT3、FT4、TSH均正常E、T3、T4、TSH均正常50.下述符合腺垂体功能减退症的是（）A、TSH下降，T3、T4增高B、TSH增高，T3、T4下降C、TsH下降，T3、T4下降D、ACTH下降，皮质醇增高E、FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降51.血清TPOAB和TgAB阳性提示（）A、甲减是由于垂体疾病所致B、甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致C、甲减是由于甲状腺肿瘤所致D、甲减是由于下丘脑疾病所致E、甲减是由于甲状腺增生所致52.原醛症引起醛固酮分泌增多的病变部位是在（）A、下丘脑B、以上都不对C、垂体D、肾上腺皮质E、肾上腺髓质53.糖尿病的预防工作通常分为（）A、三级B、四级C、二级D、五级E、一级54.柯兴氏综合征常见特征性的所见是（）A、高血压B、向心性肥胖C、骨质疏松D、糖尿病E、低钾性碱中毒55.抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于（）A、糖尿病B、精神性烦渴C、原发性醛固酮增多症D、中枢性尿崩症E、原发性甲状旁腺功能亢进症56.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是（）A、患者为糖尿病早期肾病B、患者为糖尿病临床肾病C、患者24小时尿白蛋白可能大于300mgD、患者24小时尿蛋白可能大于0.5gE、患者肾小球滤过率下降57.T3、T4是由下列哪种细胞合成的（）A、甲状腺滤泡上皮细胞B、甲状旁腺滤泡细胞C、垂体细胞D、肾上腺上皮细胞E、性腺细胞58.患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。如果随机血糖22．3mmol／L，尿酮体（+++），应立即使用的方法治疗有（）A、静脉使用胰岛素B、胰岛素泵C、二甲双胍D、罗格列酮E、硝苯地平F、格列吡嗪59.在诊断嗜铬细胞瘤时，下列哪项敏感性和特异性最高（）A、尿NMNB、尿MNC、血5-HTD、尿VMAE、血NE60.哪一种不是下丘脑小细胞性神经分泌系统分泌的激素（）A、生长激素释放激素（GRH）和催乳激素释放激素（PRF.B、促甲状腺激素释放激素（TRH）C、催产素D、促肾上腺皮质激素释放激素（CRF.E、促性腺激素释放激素（GnRH）和黑色素细胞刺激素释放激素（MRF.61.Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。应给予的治疗是（）A、广谱抗生素治疗B、抗结核治疗C、加用免疫抑制剂D、减少激素剂量E、观察62.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义（）A、TT3B、TT4C、FT3D、FT4E、rT363.嗜铬细胞瘤高血压危象的患者，下列哪种表现最不典型（）A、心动过速伴有心绞痛发作B、皮肤苍白及四肢冰凉C、血白细胞增多D、尿常规异常E、高血糖64.女，16岁，患1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。以下哪种治疗原则对此病人是错误的（）A、积极补液，纠正脱水B、及时使用胰岛素C、积极补碱，尽快一次性纠正酸中毒D、严密观察血钾，防治低血钾E、积极治疗肺部感染65.关于肢端肥大症的描写，正确的是（）A、皮脂溢出，多汗B、发病初有鞋帽逐年嫌小的病史C、性欲减退D、血压增高E、对放射治疗不敏感66.2型糖尿病的特点（）A、常以慢性并发症为首发症状B、患者不需使用胰岛素治疗C、中老年患者多见，从不发生酮症D、血清中GAD、ICA往往阳性E、胰岛功能正常67.如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（）A、ACTH兴奋试验B、CRH兴奋试验C、美替拉酮试验D、垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比E、先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比68.目前已发现的IGF结合蛋白共有（）A、7种B、4种C、8种D、6种E、5种69.有关MODY哪项正确（）A、成年发病的青年型糖尿病B、免疫性胰岛损伤C、热带发病较高D、线粒体基因突变所致糖尿病E、发病