2024年广西住院医师-广西住院医师内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年广西住院医师-广西住院医师内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、风湿性多肌痛D、皮肌炎E、重症肌无力2.HBsAg阳性者HBeAg阳性常表示（）A、机体对HBV感染有抵抗力B、病毒复制活跃，传染性强C、病情好转D、HBV既往感染E、病毒复制减慢，传染弱3.患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键的是（）A、输血B、补液，纠正水、电解质紊乱C、应用大量有效抗生素D、禁食、水，胃肠减压E、急诊手术4.男，18岁，学生，近5天发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物，伴尿黄、身目黄染2天。体检：T36.8℃，巩膜轻度黄染，肝于肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。WBC5.7×109/L，N0.74，L0.21。RBC4.82×1012/L。ALT1500u/L，AST1300u/L，TB70μmol/L，DB35μmol/L。本例最可能诊断是（）A、慢性病毒性肝炎B、急性病毒性肝炎C、重型肝炎D、肝炎肝硬化E、淤胆型肝炎5.男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头。四肢强直、阵孪，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1．5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。就诊时不应重点行哪些检查（）A、头颅CTB、肝功能C、血糖D、血脂E、血清钾、钠、氯、钙6.男，43岁，反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤、巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28％，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV-DNA阴性，抗HD（IgM和IgG）阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是（）A、HBV复制活跃B、HBV和HDV重叠感染C、过度劳累D、过量酗酒E、过量药物治疗加重肝损害7.继发性腹膜炎常见致病菌是（）A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎双球菌和厌氧菌D、绿脓杆菌和肠球菌E、大肠杆菌和厌氧菌8.下列成为感染体的是（）A、HBsAgB、HBcAgC、HBVDane颗粒D、管型颗粒E、球形颗粒9.男性，23岁。既往体健，2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。体检发现：双下肢肌力Ⅱ度，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。在本病的病因中，最不可能的原因为（）A、细菌感染B、病毒感染C、疫苗接种D、免疫反应E、遗传因素10.溃疡性结肠炎的特征性大便是（）A、水样便B、黏液脓血便C、黄色稀糊样便D、大便变细E、便秘11.甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是（）A、明显畏寒，体温低于正常B、皮肤苍白，干燥，粗厚C、心动过缓、心包积液D、跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长E、面部虚肿12.患者54岁，长期饮白酒，近一周来出现情绪异常，狂躁不安。查体肝脏肋下可及，脑电图为三相波，每秒6次。可以应用的药物是（）A、鲁米那B、地西泮C、川芎秦D、氯丙嗪E、氯苯那敏13.类风湿关节炎的分类诊断标准中不包括（）A、晨僵B、3个或3个以上关节肿C、腕、掌指或近端指间关节肿D、对称性关节肿E、血沉增快14.关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项不正确（）A、急性呼吸衰竭主要静脉给药B、任何呼吸衰竭，在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱C、保持呼吸道通畅是治疗的基本措施D、急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸E、呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致15.一般急性风湿热常用何药治疗（）A、激素B、吲哚美辛C、阿司匹林D、布洛芬E、扶他林16.X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（）A、急性肺脓肿B、肺结核C、肺囊肿D、肺癌E、脓胸17.儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的（）A、10％B、25％C、50％D、75％E、90％18.关于甲状腺功能亢进的叙述，下列哪项是错误的（）A、继发甲亢是手术治疗适应证B、青少年患者禁忌手术治疗C、不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂D、手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极E、甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致19.脊髓压迫症患者最重要的治疗是（）A、早期应用激素B、良好的护理C、病因治疗D、按摩E、适量的抗生素20.女。45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0．25g。每日3次。空腹血糖6．2mmol／L。餐后2h血糖12．6mmol/L。近2个月发热、咳嗽。痰结核菌阳性。控制血糖应给予（）A、加大二甲双胍剂量B、礞脲类口服降糖药C、胰岛素D、α－葡萄糖苷酶抑制剂E、胰岛素增敏剂21.男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U／L，AST560U／L，TBil116．5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，HB-sAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断（）A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D、被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E、被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎22.系统性红斑狼疮的病理特征是（）A、滑膜炎B、附着点炎C、关节软骨变性D、中、小血管炎E、关节腔炎症23.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是（）A、双侧肺门"蝴蝶样"阴影B、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D、肺纹加深和肺透亮度增高E、局部性肺实变24.哪项是糖尿病最基本的病理生理改变（）A、极度肥胖B、长期大量摄糖C、长期使用糖皮质激素D、老年E、胰岛素分泌绝对或相对不足25.原发性癫痫大发作，首选下列哪一个药物治疗（）A、苯巴比妥B、苯妥英钠C、扑痫酮D、氯硝安定E、乙琥胺26.血管扩张药治疗心衰的药理学根据是（）A、降低心排出量B、扩张动、静脉，降低心脏前后负荷C、降低血压D、减慢心率E、改善冠脉血流27.重症肌无力一般哪组肌肉不受累（）A、膀胱括约肌B、咀嚼肌C、颈肌D、呼吸肌E、平滑肌28.女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是（）A、腹部平片B、上消化道钡餐C、心电图D、腹部CTE、胃镜29.癫痫持续状态的治疗原则：（）A、迅速控制抽搐B、保持呼吸道通畅C、保持水、电解质平衡D、手术治疗E、有脑水肿时，可给予甘露醇静脉注射30.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF（－）。该患者最可能的诊断是（）A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮31.在诊断风湿热中，你认为下列哪项不正确（）A、抗链O不是诊断风湿热的惟一指征B、红细胞沉降率（血沉）升高及CRP阳性在其他风湿性疼病中也可见到C、有两项主要表现就可诊断为风湿热D、风湿热是青少年易患的疾病，超过发病年龄，发病率则明显下降E、目前由于医疗条件的改善，风湿性心脏瓣膜病已较少见到32.男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热38．5℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次／天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性（）A、氟喹诺酮类药物B、庆大霉素C、四环素D、加大卡那霉素剂量E、红霉素33.肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于（）A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、慢性活动性肝炎D、慢性迁延性肝炎E、急性普通型肝炎34.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）A、主动脉旁淋巴结B、锁骨上淋巴结C、胰腺旁淋巴结D、肝门淋巴结E、脾门淋巴结35.下列哪项与胃癌关系密切：（）A、胃息肉B、浅表性胃炎C、萎缩性胃炎D、十二指肠溃疡E、胃溃疡36.癫痫病人做脑电图检查可以（）A、发现病原B、找出最佳治疗方案C、支持临床诊断，但不能否定临床诊断D、判断有无智力低下E、估计下次发作何时到来37.右侧面神经炎的主要表现是（）A、右眼睑闭合正常，露齿时口角歪向右侧B、右眼睑闭合正常，露齿时口角歪向左侧C、右眼睑闭合不严，露齿时口角歪向左侧D、右眼睑闭合不严，露齿时口角歪向右侧E、右眼睑闭合正常，露齿时口角不歪斜38.男性，55岁。HBsAg（+）15年，近1个月乏力、食欲减退、恶心。既往肝功能正常，从未出现腹腔积液和消化道出血。体检：肝掌（+），慢性肝病面容，巩膜无明显黄染，肝肋下未及，脾肋下3．0cm，质韧，移动性浊音（-）。化验：ALT185U／L，TBil18μmol／L，PTA78％，HBV-DNA7．6×107copies／ml，HBeAg（+），HBeAb（-），血细胞总数3．0×109／L，中性粒细胞1．7×109／L。最主要的治疗是（）A、应用胸腺肽B、休息，补充维生素C、抗纤维化治疗D、拉夫米定0.1gqdE、α-干扰素5MIU隔天一次39.原发性三叉神经痛最典型的特点（）A、电击样、难忍的持续性疼痛B、疼痛伴有角膜反射消失C、触及面部某点可使疼痛发作D、发作前有先兆E、常见于第一支分布区40.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病典型的脑脊液改变（）A、蛋白-细胞分离B、细胞-蛋白分离C、细胞、蛋白均增高D、细胞、蛋白均不增高E、白细胞增高41.男性，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次12／分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g，/L，RBC2.82×109／L，MCV78fl、WBC5.0×109／L，血小板220×10／L，首先考虑（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）D、巨幼细胞性贫血E、溶血性贫血42.对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是（）A、粪培养B、骨髓培养C、血培养D、肥达反应E、血嗜酸性粒细胞计数43.男性，40岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便4天。3年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是（）A、麻痹性肠梗阻B、粘连性绞窄性肠梗阻C、粘连性肠梗阻D、低位单纯性肠梗阻E、粘连性高位肠梗阻44.男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）A、腹部X线乎片B、腹部超声检查C、腹部CTD、腹部动脉造影E、钡剂灌肠造影45.结核球的直径大小（）A、直径在2～4cm之间，多小于2cmB、直径在4～5cm之间，多小于4cmC、直径在3～5cm之间，多小于5cmD、直径在1～2cm之间，多小于2cmE、直径在2～4cm之间，多小于3cm46.强心苷的正性肌力作用机理是（）A、解除迷走神经对心脏的抑制B、使心肌细胞内游离Ca2+增加C、使心肌细胞内游离K+增加D、兴奋心肌细胞Na+-K+-ATP酶E、激动心脏β受体47.震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用（）A、金刚烷胺B、抗胆碱能药物C、单胺氧化酶抑制剂D、多巴胺受体激动剂E、吩噻嗪类药物48.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因（）A、碘的缺乏B、甲状腺素合成障碍C、甲状腺素分泌障碍D、甲状腺素需求增多E、长效甲状腺刺激素浓度增高49.与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎（）A、多累及四肢大关节B、多无晨僵C、抗链球菌溶血素"O"升高D、无关节畸形E、以上都对50.男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了（）A、全心衰竭B、右心衰竭C、收缩功能不全性心力衰竭D、舒张功能不全性心力衰竭E、冠心病51.下列哪些检查结果属于原发性高血压Ⅱ期：（）A、眼底动脉有中度硬化B、舒张期奔马律C、眼底出血D、肾功能不全E、左心室肥厚扩大52.RA所致肺间质病变的临床特点是（）A、早期诊断有赖高分辨CT检查B、部分病人可有气短及肺功能不全C、少数可出现慢性纤维化肺泡炎D、以上都是E、临床常无症状53.症状性癫痫的定义是指（）A、临床上不能分类的癫痫B、从婴儿起始的癫痫C、抗癫痫药物无法控制的癫痫D、脑部无病损或代谢异常的癫痫E、脑部有病损或代谢异常的癫痫54.3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阻性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，肝功能正常，最可能的诊断是（）A、无症状HBsAg携带者B、慢性乙型肝炎轻度C、慢性乙型肝炎中度D、HBV既往感染E、急性无黄疸型乙型肝炎55.男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹水征（+），肝脾未触及。尿常规蛋白（+），红细胞0~1/HP，白细胞0~2/HP，尿蛋白1.8g/24h（正常3~5g/24h），血BUN16mmol/L。最可能为（）A、缩窄性心包炎B、慢性肾炎并尿毒症C、肾小球肾病并尿毒症D、肝硬化并肾病综合征E、慢性充血性心力衰竭56.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理哪项是错误的（）A、禁饮食、输液B、绝对卧床休息C、注射吗啡止痛D、定时测定血压、脉搏E、反复检查腹部体征57.RA的关节畸形可表现为（）A、掌指关节脱位B、手指关节尺侧偏斜C、手指关节屈曲畸形D、手指关节天鹅颈样畸形E、近端指间关节梭形肿大58.女性，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5h入院。糖尿病史8年。长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10．6mmol／L，血肌酐240μmol/L，尿糖（+++）。尿酮体弱阳性，尿蛋白（++），昏迷原因应首先考虑（）A、糖尿病肾病尿毒症B、糖尿病乳酸性酸中毒C、高渗性非酮性糖尿病D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病并发低血糖59.对肝性脑病的诊断及预后有价值的检查是（）A、腹部超声B、肝功能检查C、血氨检查D、脑电图E、血清电解质60.细菌性肝脓肿不应有（）A、胆道化脓性感染史B、阿米巴原虫感染史C、全身化脓性感染史D、肝肿大伴压痛E、可见右膈升高、运动受限61.提示SLE预后差的表现有（）A、心肌损害伴心功能不全B、低血压，C、严重NP狼疮D、全身广泛皮疹E、血肌酐升高62.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：（）A、不属脊柱关节病B、病理改变可见滑膜炎C、与HLAB27无关D、对称性侵犯近端指间关节E、与感染无关63.下列哪种肝炎病毒基因组为DNA（）A、甲型肝炎B、型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎64.肺结核患者大咯血时的治疗应该是：（）A、吸氧B、脑垂体后叶素混于500g/L葡萄糖液中缓慢静脉注射C、卧床休息，取患侧卧位D、用可待因镇咳E、通畅呼吸道是抢救咯血窒息的关键65.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaC2270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧强调低流量吸氧是为了避免（）A、肺损伤B、氧中毒C、二氧化碳潴留加重D、肺不张E、以上都不是66.女性，24岁，齿龈出血6天。血红蛋白125g/L，白细胞5.4×10/9L，血小板45×109/L。骨髓象除巨核细胞增多外，余均正常。考虑（）A、特发性血小板减少性紫癜B、巨幼细胞贫血C、急性白血病D、慢性粒细胞白血病E、MDS67.患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmoL/L，FT4；28pmol／L，TSHA、甲巯咪唑＋普萘洛尔B、丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔C、甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮D、131I治疗E、手术治疗68.不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是（）A、脑动脉瘤B、高血压C、糖尿病D、心脏病E、高脂血症69.下列关于特发性面神经麻痹的描述正确的是（）A、多为慢性起病B、双侧受累多见C、多数病例伴舌后1／3味觉丧失D、出现Bell征E、多数患者不能恢复70.男，45岁，饮酒20余年，3两白酒／日，查体肝肋下2．Ocm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，主要原因为（）A、营养吸收障碍B、脾功能亢进C、骨髓合成抑制D、细菌感染，毒素作用E、消化道少量出血71.有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直（+），头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检查玻璃体膜下片状出血。最多的出血来源是（）A、脑动脉硬化B、脑血管畸形C、颅内动脉瘤D、烟雾病E、脑肿瘤卒中72.与急性脊髓炎腰穿不符的一项是（）A、糖、氯化物正常B、压颈试验通畅C、外观五色透明D、蛋白明显减低E、CSF压力正常73.疾病主要累及的靶器官以外分泌腺体的慢性炎症改变为主要特点的风湿病是（）A、骨性关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、痛风E、干燥综合征74.关于预防风湿热复发的说法正确的是（）A、已患风湿热的病人应积极预防链球菌感染B、已有心脏炎的病人，风湿热的复发率最高C、病情控制后，要每3～4周注射一次长效青霉素D、儿童预防至18岁，成人亦不短于10年E、化脓性扁桃体反复发作者，可手术摘除75.类风湿关节炎的治疗目的是（）A、根治类风湿关节炎B、减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状C、控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏D、尽可能保持受累关节的功能E、促进已破坏的关节骨的修复第2卷一.参考题库(共75题)1.自身免疫性溶血性贫血患者，长期反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血加重，检验：HGB50g／L，网织红细胞0．3％，WBC2．6×109／L，分类中性粒细胞52％，淋巴细胞48％，骨髓增生低下，最大可能是（）A、急性溶血B、巨幼细胞贫血C、脾功能亢进D、骨髓纤维化E、再障危象2.男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，为明确诊断应立即进行哪项检查（）A、血常规B、血培养C、血生化D、大便悬滴＋快速增菌培养E、SS培养基大便分离培养3.男性，65岁，高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。首选的用药是（）A、β受体阻滞剂B、ACE抑制剂C、α+β受体阻滞剂D、利尿剂E、α受体阻滞剂4.下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）A、早期应用慢作用抗风湿病药B、大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C、可以常规应用糖皮质激素D、非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E、不能使用中枢性镇痛药5.高血压患者，伴左室肥厚，最佳的降压药物是（）A、钙拮抗剂B、ACEIC、β受体阻滞剂D、利尿剂E、α1受体阻滞剂6.患者，男，25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，脐以下感觉缺失。最可能诊断是（）A、急性脊髓炎B、周期性瘫痪C、格林一巴利综合征D、亚急性联合病变E、脊髓压迫症7.ITP首选治疗是（）A、大剂量丙种球蛋白B、脾切除C、糖皮质激素D、输浓缩血小板悬液E、长春新碱8.男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GPT60U，γ-GT为400U，AKP350U（正常35～150U），最可能是（）A、肝脓肿B、肝炎后肝硬化C、慢性活动性肝炎D、肝硬化并肝细胞癌E、慢性胆囊炎9.右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）A、心率明显增快B、心律显著不齐C、胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律D、胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音E、肺动脉瓣区第2心音明显亢进10.下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是（）A、动脉血二氧化碳分压>55mmHgB、动脉血氧分压11.女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。患者神志障碍最可能的原因是（）A、感染中毒性脑病B、高血压脑病C、高渗昏迷D、脑血管意外E、肺性脑病12.便秘发生率最高的降压药是（）A、氢氯噻嗪B、维拉帕米C、氯沙坦D、普萘洛尔E、卡托普利13.女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌（）A、MRIB、AFPC、γ-CTD、CTE、B超14.系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A、发热B、口腔溃疡C、类风湿因子阳性D、雷诺现象E、脱发15.治疗过敏性紫癜的关键是：（）A、抗过敏治疗B、免疫抑制治疗C、对症治疗D、消除致病因素E、应用止血药物16.女性，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况（）A、并发真菌感染B、发生狼疮肺炎C、并发继发性肺间质纤维化D、并发血行播散型肺结核E、发生转移癌17.感觉平面有助于判断病损部位，可据体表判定受损节段，中腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段（）A、T5-6B、T11-12C、T9-10D、T7-8E、T4-518.哪项是糖尿病病人失明的主要原因（）A、视网膜剥离B、白内障C、青光眼D、视网膜微血管瘤E、视网膜出血19.下列对结核性脑膜炎临床表现描述错误的是（）A、多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病B、可缺乏结核接触史C、有脑膜刺激症状和颅内压增高表现D、可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累E、老年人患者头痛、呕吐、颅内压增高症状更明显20.下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是（）A、网织红细胞计数降低B、血红蛋白不一定降低C、血清结合珠蛋白增高D、血清游离胆红素增高E、骨髓有核红细胞增生减低21.男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7．33PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol／L根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）A、呼酸合并代碱B、呼碱合并代酸C、呼酸失代偿D、呼酸代偿期E、代谢性碱中毒22.一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义（）A、p-ANCAB、c-ANCAC、ANAD、嗜酸性粒细胞大于10%E、ESR23.下列哪项属于肝性脑病前驱期的表现（）A、性格改变B、计算能力减退C、定向力减退D、巴宾斯基（Babinski）征阳性E、生理反射亢进24.下列哪种疾病没有高血压表现：（）A、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、妊娠期肾病D、肾动脉狭窄E、嗜铬细胞瘤25.下列何种药物治疗消化性溃疡，能有效抑制胃酸分泌和促进黏液分泌（）A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖铝D、前列腺素EE、氢氧化铝凝胶26.新型AEDs在FDA妊娠安全分级为（）A、A级B、B级C、C级D、D级E、X级27.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）A、加用糖皮质激素B、减少抗结核药物的剂量C、头颅CT检查D、减少链霉素的剂量E、停用链霉素28.接近震颤麻痹病因治疗的药物是（）A、安坦B、地西泮C、左旋多巴D、新斯的明E、利舍平29.下列叙述中与地尔硫草不符的是（）A、属于苯并硫氮杂草类钙通道阻滞剂B、分子结构中有两个手性碳原子，临床使用（2S，3S）异构体C、口服吸收完全，且无首过效应D、体内主要代谢途径为脱乙基、N-脱甲基和O-脱甲基E、临床用于治疗冠心病中各型心绞痛，也有减缓心率的作用30.钙拮抗剂临床可用于（）A、降低血压B、降血脂C、抗心绞痛D、抗心力衰竭E、抗心律失常31.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。此时应采用术式（）A、胆囊切除术B、胆囊切除并胆总管切开引流减压C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合D、胆总管空肠Roux-Y吻合E、胆总管切开引流减压T管引流32.女性，35岁，临床表现为腹痛、寒热，黄疸。首选的辅助检查方法是（）A、CTB、ERCPC、BUSD、CTE、MRI33.肺结核手术患者，使用结核药物的方法是（）A、术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗B、术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月C、术前至术后均有正规治疗至少3个月D、术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年E、术前不必用药34.下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体（）A、抗SSA抗体B、抗核抗体C、抗Sm抗体D、抗磷脂抗体E、抗RNP抗体35.关于面神经炎正确的是（）A、可有HUNT综合征B、可有MEIGE综合征C、可有TODDE瘫痪D、可有TICDOULOUROUSE、可有KSS综合征36.女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39．2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性（）A、病原体分离B、动物接种C、凝集溶解试验D、酶联免疫吸附试验E、间接红细胞凝集试验37.男性，40岁，痰菌阳性肺结核，X线示右上肺散在斑片状影，考核抗结核治疗效果的最主要指标是（）A、痰菌检查B、胸部X线C、结核中毒症状的消失D、咳嗽减轻，痰量减少E、体力明显恢复38.有关R-R型多发性硬化治疗的描述不正确的是（）A、甲泼尼龙可减轻炎症和水肿，目前主张在急性活动期使用，大剂量短程疗法B、IFN-β具有免疫调节作用，可抑制细胞免疫，是治疗R-R型MS的推荐用药C、大剂量免疫球蛋白静脉输注（IVIG）对降低R-R型患者复发率有肯定疗效，但最好在复发早期应用D、硫唑嘌呤口服可降低MS复发率，控制残疾的进展E、造血干细胞移植治疗只有在其他治疗手段无效的情况下才考虑应用39.女性，28岁，月经量多1年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109／L，血小板30×109／L。骨髓检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、溶血性贫血E、急性白血病40.45[案例分析题]男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+）此时对病人的治疗，哪项不宜（）A、静脉滴注葡萄糖酸钙B、给予镇静剂C、低流量吸氧D、动脉血气分析E、血电解质检查41.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）A、降低血钙浓度，升高血磷浓度B、升高血钙浓度，降低血磷浓度C、升高血钙浓度，不影响血磷浓度D、降低血钙浓度，不影响血磷浓度E、升高血钙、血磷浓度42.男性，55岁，胃溃疡史3年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是（）A、大网膜填塞术B、穿孔修补术C、胃大部切除术D、溃疡楔形切除E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术43.男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）A、胃十二指肠溃疡出血B、出血性胃炎C、胃穿孔D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃底癌出血44.临床最常见的病毒性脑炎是（）A、带状疱疹病毒性脑炎B、单纯疱疹病毒性脑炎C、肠道病毒性脑炎D、腺病毒性脑炎E、巨细胞病毒性脑炎45.女，29岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（＋）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.8×109/L，中性0.20，淋巴0.80，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是（）A、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊肿E、肝静脉阻塞综合征46.周期性瘫痪病人反复发作后，在发作期间隙起的肌力多数（）A、明显减退B、减退，伴肌肉明显萎缩C、正常D、正常，伴感觉减退E、正常，伴腱反射消失47.诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）A、尿胆原排泄增加B、网织红细胞明显增高C、尿含铁血黄素阳性D、血清结合珠蛋白降低E、红细胞寿命缩短48.关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的（）A、革兰阴性杆菌，有鞭毛B、可在普通培养基上生长C、需氧菌，对理化因素抵抗力强D、外界生存时间甚短E、不断产生耐药菌株，常呈多重耐药，耐药的发生与R因子有关49.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B、并发肺部感染导致呼吸衰竭C、循环衰竭致肺部氧交换障碍D、血源性肺脓肿E、肺梗死50.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的描述不正确的是（）A、运动障碍重于感觉障碍B、可伴脑神经麻痹C、瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌D、尿便障碍少见E、多数病例可见脑脊液蛋白-细胞分离51.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做（）A、胆囊切除及胆总管引流B、胆囊切除术C、胆囊造瘘及腹腔引流术D、胆囊切除及腹腔引流术E、胆总管十二指肠引流术52.重症肌无力可疑病例可通过以下哪些检查确诊（）A、新斯的明试验B、AchR-Ab滴度增高C、疲劳试验D、腾喜龙试验E、神经重复电刺激检查53.特发性面神经麻痹（面神经炎）时不应用的治疗是（）A、皮质激素B、维生素BC、抗生素D、理疗E、眼膏眼罩54.患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义（）A、心电图B、肾功能C、肾上腺B超D、双肾动脉B超E、化验血电解质F、化验血儿茶酚胺G、化验24小时尿17-羟和17-酮类固醇55.寄生于人体的疟原虫发育过程中哪一阶段与疟疾复发有关（）A、配子体B、红细胞内期C、速发型子孢子D、迟发型子孢子E、裂殖子56.对单纯疱疹病毒（HSV）描述正确的是（）A、非嗜神经DNA病毒B、HSV-1为DNA病毒和HSV-2为RNA病毒C、嗜神经RNA病毒D、HSV-1为RNA病毒和HSV-2为DNA病毒E、嗜神经DNA病毒57.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）A、同位素扫描B、血清降钙素测定C、针吸细胞学检查D、颈部软组织显像E、右侧颈淋巴结活检58.对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的（）A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始B、绝大多数病人需要长期用药C、血压降至正常时，即可停药D、首选第一线降压药物E、根据个体化原则选用降压药物59.男性，49岁，4小时前上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛。为明确诊断，下列检查哪项是不必要的（）A、血淀粉酶B、心电图C、X线腹部平片D、肝胆胰B超检查E、尿淀粉酶60.艾滋病是由什么病原体感染所致（）A、人类多瘤病毒B、巨细胞病毒C、人类免疫缺陷病毒-2（HIV-2）D、人类免疫缺陷病毒-1（HIV-1）E、麻疹缺陷病毒61.患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）A、口服非甾体类抗炎药B、膝关节腔内注射透明质酸C、肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎D、长期理疗、对症治疗E、卧床休息，减少活动62.反应性关节炎的临床表现不包括（）A、虹膜睫状体炎B、主动脉瓣关闭不全C、膀胱炎D、腹泻E、高热63.左侧大脑半球在下列哪方面起决定性作用：（）A、语言B、逻辑思维C、计算能力D、美术E、运动能力64.属于糖尿病微血管病变的是（）A、脑血管意外B、冠心病C、糖尿病肾病D、肾动脉狭窄E、下肢坏疽65.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。应首先考虑有（）A、胆囊穿孔性腹膜炎B、急性坏死性胰腺炎C、亚急性肝坏死D、胆囊癌侵犯肝总管E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端66.关于消化性溃疡，以下哪一项不正确（）A、十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C、男性发病多于女性D、全世界均多见E、儿童和老年均罕见67.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是（）A、潜伏期的长短B、毒血症状的轻重C、大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏一雷结晶D、大便检出病原体E、抗生素治疗是否有效68.下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是（）A、Felty综合征B、周期性中性粒细胞减少症C、假性粒细胞减少D、脾功能亢进所致中性粒细胞减少E、病毒感染或败血症时的粒细胞减少69.消化性溃疡最常见的并发症为（）A、穿孔B、出血C、幽门梗阻D、癌变E、瘘管形成70.Graves病时的代谢，下列哪项不正确（）A、肠道