2024年山东住院医师-山东住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年山东住院医师-山东住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。该患者如出现脑疝症状，院前应如何处置（）A、紧急送往医院B、头颅CT检查C、气管插管D、静脉输血输液E、给予20%甘露醇250ml及呋塞米40mg静脉推注2.患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。患者突然出现视力急剧下降，伴畏光、流泪，角膜中央局限性水肿，可能发生了（）A、角膜穿孔B、后弹力层破裂急性圆锥C、前弹力层破裂急性圆锥D、后弹力层膨出E、虹膜睫状体炎3.患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（+），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。抽屉试验和Lachman试验阳性，患者最可能的诊断是（）。A、右膝关节半月板损伤B、右膝关节前交叉韧带损伤C、右膝关节损伤二联症D、右膝关节后交叉韧带损伤E、右膝关节损伤三联症F、右膝盘状半月板4.男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次／分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。根据检查结果，最关键的治疗措施宜采取（提示：MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。）（）。A、重复穿刺抽脓B、及时调整抗生素及用药剂量C、防止病理性骨折D、局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗E、防治体液代谢失调F、物理降温5.患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助（）。A、血常规B、B超C、便常规D、肝脏CTE、肝脏MRIF、胸部X线检查G、尿常规H、胸穿I、腰穿J、全身核素扫描K、头MRI6.影响创伤愈合因素中，最常见的全身因素（）A、伤口感染B、局部血液循环障碍C、营养不良D、免疫功能低下E、全身严重并发症7.16岁，女性，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。盆腔B超检查，提示阴道-子宫腔膨胀、积聚大量液体，考虑经血潴留。下列哪些处理是恰当的（）。A、MRI核实B超结果B、前庭膨隆部穿刺C、经腹穿刺子宫D、应尽快手术治疗E、待下次月经来潮处理F、下腹部剧痛时手术G、腹腔镜检查H、膀胱镜检查8.患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。为进一步治疗，尚需做的检查是（）。A、甲状腺功能B、血常规C、肝功能D、动态心电图E、颈部增强CTF、颅脑X线片9.患者男，53岁，因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊，患者3年前开始出现腰痛，症状逐渐加重，近半年来开始出现左下肢麻木，曾在当地医院行牵引等治疗，症状未见明显好转。门诊行CT检查提示：腰4、5椎间盘突出。腰椎间盘突出症根据影像学突出的部位和受累的神经组织分型（）。A、中央型B、旁中央型C、旁侧型D、极外侧型E、肩上型F、腋下型10.女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：发绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是（）A、哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂E、ARDS11.内生性软骨瘤的治疗方案应选择（）A、病灶刮除及自体骨植骨术B、肿瘤段切除C、必要时可行人工关节置换手术D、截肢术E、放疗、化疗、手术相结合12.患者，男性，55岁。体重80kg，身高160cm，因入睡打鼾12年，伴憋气、呼吸暂停3年就诊；患者平时晨起后咽部异物感、口干舌燥明显，精神疲劳、白天嗜睡；患者同时有高血压病史3年，近2年吃药控制血压效果不理想，由于打鼾严重影响家人和同事而求治。PSG监测后，为进一步明确诊断，患者还需作的检查是（）。A、心电图B、Mullar试验C、血生化检测D、颅影测量E、食管测压F、胸片13.男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。治疗时应当首选（）A、奥美拉唑静脉滴注B、垂体后叶素静脉滴注C、内镜治疗D、三腔二囊管压迫E、手术治疗14.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B、髓样癌占甲状腺癌7%C、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D、手术原则同乳头状腺癌E、可兼有淋巴和血行转移15.治疗消化性溃疡的药物有（）和（）两大类。16.使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是（）。A、气道陷闭B、鼻充血C、嗜睡D、打鼾E、心律失常17.CPR的有效指标（）A、瞳孔有大变小B、面色（口唇）由紫变红润C、扪及颈动脉搏动D、自主微弱呼吸出现E、神志改善18.16岁，女性，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。如该病例诊断为阴道全段闭锁，处理恰当的是（）。A、顶压法待阴道贯通B、B超引导下穿刺，长期放置引流管C、每次月经来潮B超引导下穿刺放经血D、手术贯通直肠-尿道间隙后，放置有引流孔的模具E、腹膜成形阴道，与子宫颈对接，术后放置阴道模具F、薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具G、带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道，与子宫颈对接缝合，术后短期放置阴道模具H、会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具19.有一位病人每日服用20mg格列本脲（glibenclamide），但空腹血糖仍是13.9mmol/L（250mg/dl），其肌酸酐廓清率（CCr）为15ml/min，身体质量指数（bodymassindex）是21（）A、应该注射胰岛素B、可继续增加glibenclamide剂量C、可合并其他磺酰尿素类药物D、可合并服用二甲双胍（metformin）E、先减轻体重20.亚急性甲状腺炎可能是由于（）A、自身免疫性疾病B、病毒感染C、细菌感染D、血钙降低E、碘缺乏21.Graves病最主要的发病机制是（）A、长期碘摄入不足B、长期碘摄入过多C、各种因素致下丘脑分泌TRH过多D、各种原因致垂体分泌TSH过多E、遗传易感性和自身免疫功能异常22.非胰岛素依赖型糖尿病的特点是（）A、都有“三多一少”表现B、患者体型均肥胖C、患者空腹血糖都增高D、空腹尿糖均呈阳性E、极少以酮症酸中毒为首发表现23.颅高压治疗中错误的用药方式为（）A、20%甘露醇250ml缓慢静脉滴注，每4～8小时一次B、10%甘油溶液500ml缓慢滴注，每12～24小时一次C、呋塞米（速尿）20～40mg加入葡萄糖液50ml缓慢静注，每8～12小时一次D、20%人血清蛋白50ml或浓缩血浆100～200ml，每天静脉滴注1～2次E、地塞米松10～20mg静脉推注或滴注，每天一次24.女性，24岁。车祸伤致右膝剧痛6小时。体格检查：浮髌试验（+）。侧方应力下X线检查：膝关节内侧间隙张开达3cm。对这种损伤的处理是（）A、屈膝20°长腿石膏固定B、吸出积血，加压包扎C、内侧副韧带修补D、用半腱肌重建内侧副韧带E、抽出积血+物理治疗25.束臂加压试验（Trousseau征）26.病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于典型的原发性甲状腺功能减退症患者，下列哪一种（或哪几种）实验室检查的叙述是正确的（）。A、FT3下降B、FT3上升C、FT4下降D、FT4上升E、TSH下降F、TSH上升G、rT3下降H、rT3上升27.女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为（）A、急性下壁心肌梗死低血压状态B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺动脉栓塞28.临床诊断为脑震荡病人，可存在有（）A、有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟B、神经系统检查一定有病理反射C、脑脊液常规、生化有异常D、CT检查可有阳性表现E、脑干听觉诱发电位可有异常29.男，54岁，糖尿病6年，体检发现肝右叶2.5cm×2.5cm占位，甲胎蛋白阴性，B超示肝癌可能，腹部CT示肝脏炎性病变，MRI示肝脓肿可能。下一步有确诊意义的检查首选（）A、肝动脉造影B、肝穿刺活检C、放射性核素扫描D、甲胎蛋白异质体E、腹腔镜30.关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是（）A、应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B、应在第一次化疗缓解后进行C、应及早进行，与年龄有关D、可选择自体干细胞移植E、异基因骨髓移植可能治愈急性白血病31.患儿男，9岁，摔伤致右前臂疼痛、肿胀、活动障碍3小时，查体：右前臂肿胀明显，局部压痛，可见瘀斑，可触及骨擦感。该患者的首选的治疗方案是（）。A、保守治疗，石膏外固定B、手法复位，反复复位待骨折对位对线满意后，石膏外固定C、尺桡骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术D、右尺桡骨骨折切开复位克氏针内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术E、手法复位，夹板外固定F、以上均可32.患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊"不得了，活不成了"。查体：心率98次/分，呼吸28次/分，体温36.7℃，血压135/80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。 选用苯二氮类药物治疗时，下面哪些措施不正确（）。A、一般从小剂量开始B、达最佳有效治疗剂量后维持3～6个月后逐渐停药C、停药过程不应少于2周D、联合具有抗焦虑作用的抗抑郁药物治疗E、合并使用普萘洛尔时，应考虑有无哮喘史等禁忌证F、根据临床特点选用适当的药物33.对急性咽炎的描述，错误的是（）A、常发生于秋冬及冬春之交B、以病毒感染为主C、本病无传染性D、全身症状一般较轻E、若无并发症一般1周内可愈34.女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，活检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是（）。A、化学治疗联合放射治疗B、免疫治疗C、手术后视需要应用放射治疗D、手术后视需要应用化学治疗E、手术切除35.患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。根据该患者目前情况，应考虑为何种可能（）。A、术后肠麻痹B、术后疼痛所致C、术后尿潴留D、术后腹腔内出血E、机械性肠梗阻36.骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对（）A、胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉B、肱骨髁上骨折可伤及肱动脉C、动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况D、骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩E、怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好37.关于红皮病型银屑病，以下哪些正确（）。A、剧痒B、常伴淋巴结肿大C、可见典型Munro微脓疡D、尼氏征阳性E、很少有色素沉着38.高眼压症在测量眼压时充分注意测量误差，眼压测量时的主要误差因素（）A、患者的配合B、中央角膜厚度C、测量的方法D、巩膜的厚度E、眼球内容物的多少39.试述中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断和治疗要点。40.急淋血病首选治疗方案是（）A、VPB、DA或HAC、HOAPD、小剂量阿糖胞苷E、左旋门冬酰胺41.增加小梁网通道房水外流（）A、缩瞳剂B、β-受体阻滞剂C、肾上腺素D、前列腺素衍生物E、碳酸酐酶抑制剂42.损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为（）A、出血量少B、心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用C、胸腔内负压D、凝血功能障碍E、胸壁运动43.男性，24岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣，处理应（）A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开，辅助呼吸E、切开内固定44.患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。若检查确定右侧大脑中动脉狭窄，需要手术干预的狭窄标准为（）A、25%B、50%C、70%D、90%E、95%45.男性，7岁。右侧阴囊空虚7年。出生后家长即发现患儿阴囊空虚无睾丸，到当地医院就诊，建议其5岁以后再考虑手术治疗。小儿成长至今，始终未见右侧睾丸下降。查体：右侧阴囊空虚，腹股沟内亦未扪及睾丸，左侧睾丸在位，正常。检查未发现右侧睾丸的确切部位。根据患儿情况，下一步的处理宜采取（）。A、绒毛膜促性腺激素治疗B、睾酮治疗C、手术探查D、腹腔镜检查E、腹部X线检查F、PET扫描46.凝血酶原时间（PT）正常见于（）A、维生素K缺乏B、慢性肝病肝功能失代偿C、血友病D、口服双香豆素E、先天性V因子缺乏47.患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/d，不成形。纳差，体重下降5kg（1个月）。化验便潜血（+）。血Hb104g/L，左侧腹部可扪及包块。以下情况不提示患者为器质性疾病（）。A、腹胀B、体重下降C、轻度贫血D、腹部包块E、便潜血48.急性呼吸困难处理要点为（）A、了解主要病史B、迅速查体，主要是咽喉及胸部C、立即应用抗生素D、吸氧E、畅通呼吸道49.患者男，40岁，患者因"高处坠落致左髋部疼痛、畸形，活动受限2天"入院，左下肢屈曲外展畸形，外旋近90°，左髋部肿胀，左股骨大转子处压痛明显，左髋部可扪及骨擦感，左髋关节活动受限。行骨盆正位如下图所示： 因手术所引起的常见并发症有（）。A、局部感染B、深静脉血栓C、骨折不愈合D、骨化性肌炎E、肺炎F、褥疮50.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）A、肾上腺素B、血糖浓度C、游离脂肪酸D、胃肠道激素E、血酮体浓度51.女性，24岁，发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1，最可能的诊断为（）A、急性黄疸性肝炎B、慢性肝炎急性发作C、急性红白血病D、自身免疫性溶血性贫血E、巨幼细胞贫血52.患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。入院第3天该病儿血压19/13kPa（150/100mmHg），水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次/分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现（）。A、肺炎、心衰B、高血压脑病C、肾衰竭D、循环充血E、支气管炎F、高血压危象53.初产妇，40周妊娠临产10小时，已破膜7小时，宫缩规律，30"/4’～5’，胎心150次/分，羊水Ⅰ度污染。阴道检查：宫口开大5cm，S=0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，坐骨棘稍突，坐骨切迹>2横指，骶骨浅弧型。应立即采取的措施为（）。A、地西泮10mg静推B、立即剖宫产C、缩宫素加强宫缩D、持续吸氧E、排除头盆不称，等待自然分娩F、手法转胎位，产钳助产54.一旦确诊为小儿急性喉炎。应立即采取的治疗措施为（）A、气管切开B、应用抗生素和糖皮质激素C、镇静、吸氧、补充液体D、密切观察病情变化E、吸氧、气管切开55.患者，女性，36岁。渐进性双耳听力下降伴耳鸣十年，育有两子。检查鼓膜完整，标志清楚。如上述诊断成立，该病可能病因有哪些（）。A、内分泌代谢障碍B、先天性遗传C、免疫反应D、病灶及病毒感染E、骨迷路成骨不全症F、植物神经功能紊乱56.女性，30岁，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L。下述哪种治疗最适合（）A、赛庚啶治疗B、溴隐亭治疗C、左旋多巴治疗D、再次放疗E、行经额垂体瘤手术57.患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了（）。A、心肌梗死B、枕骨大孔疝C、海马钩回疝D、小脑幕裂孔上疝E、肺栓塞58.患者，女性，15岁。特发性脊柱侧凸，拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时，比其他同学容易呼吸急促。术中影响脊髓功能监测的因素有哪些，怎样避免（）。A、氧化亚氮复合异氟烷对运动诱发电位影响较大B、所有麻醉药都会不同程度影响脊髓功能监测C、最重要的是在监测前和监测过程中维持稳定的麻醉深度，特别在脊髓牵拉或使用内固定器期间D、麻醉药最好持续注入，而不是间断给药E、低温、严重低血压、贫血和低氧会影响体感诱发电位和运动诱发电位59.患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊"不得了，活不成了"。查体：心率98次/分，呼吸28次/分，体温36.7℃，血压135/80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。经检查，患者的血糖、电解质及心电图结果均正常，为明确诊断，进一步需要向家属和患者了解下列哪些情况（）。A、个性特征B、家族史C、职业D、有无精神因素E、居住条件F、家庭经济状况G、既往有无类似发作史60.女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×109/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。若诊断为川崎病，最佳治疗药物为（）。A、阿司匹林B、糖皮质激素C、大剂量丙种球蛋白D、双嘧达莫E、大剂量丙种球蛋白+阿司匹林F、阿司匹林+双嘧达莫61.男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫样血痰，患者可能存在（）。A、右心衰竭B、左心衰竭C、全心衰竭D、肺部衰竭E、肺栓塞F、支气管扩张G、慢性支气管炎急性发作62.枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（）A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、小脑肿瘤63.血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低（）A、糖尿病合并肾小球硬化症B、肾性糖尿C、应激性糖尿D、糖尿病1型E、甲状腺功能亢进64.患者，女性，28岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38．5℃伴寒战。最适宜的治疗是（）。A、中药清热解毒B、中西医结合治疗C、静脉滴注抗生素D、大剂量抗生素+肝素E、抗生素+少量输血F、抗生素+肾上腺皮质激素G、单纯溶栓治疗65.患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。入院后治疗（）。A、低盐高蛋白饮食B、给予利尿药物C、泼尼松D、给予青霉素治疗上呼吸道感染E、给予白蛋白66.院前急救处理患者时遵循的顺序最为可靠的是（）A、躯干到四肢B、头到脚C、哪里出血先处理哪里D、个人习惯E、从前面到后面67.下列哪一项不是角膜血染的基本条件（）A、前房积血B、持续高眼压C、角膜内皮损害D、房水循环停滞E、前房角后退68.下述哪项检查诊断食管癌最可靠（）A、有进行性吞咽困难症状B、锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C、食管钡餐造影见充盈缺损D、食管镜检查活检有癌细胞E、胸部CT见食管壁增厚69.正常人体液中各部分渗透压的关系是（）A、细胞内高于细胞外B、细胞外高于细胞内C、血浆高于组织间液D、组织间液高于血浆E、细胞内外液基本相等70.女性，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺Ⅱ。肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦、手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。此时应考虑的诊断是（）A、碘甲亢，药物性甲低B、Graves病，患者对抗甲状腺药物敏感C、慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低71.患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，并迅速加重，累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳。病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈抵抗，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。目前应重点安排哪些检查项目（）。A、血清钾、钠、氯、钙、镁B、血气分析C、肌酶谱D、腰穿脑脊液检查E、脊髓MRIF、四肢周围神经传导功能检测G、新斯的明药物试验72.患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。根据可能的病原体选择药物（）。A、青霉素B、病毒唑C、红霉素D、万古霉素E、阿莫西林F、丁胺卡那霉素73.患者，男，45岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降15天。视力0．02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2mm。哪项处理措施不恰当（）A、角膜刮片染色或培养寻找病原体B、眼部局部应用敏感药物控制感染C、使用散瞳剂扩瞳D、局部使用糖皮质激素减轻炎症反应E、药物治疗无效或角膜即将穿孔甚至已经穿孔时行角膜移植74.患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊柱结核并发截瘫首先出现（）。A、感觉功能障碍B、运动功能障碍C、混合性功能障碍D、中枢性功能障碍E、大小便功能障碍F、感觉运动分离75.典型皮损为虹膜样损害（）。A、玫瑰糠疹B、寻常型银屑病C、红皮病D、多形红斑E、扁平苔藓第2卷一.参考题库(共75题)1.男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5．0mmol/L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、α受体阻滞剂D、β受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂2.癫癎病人服药，最不应（）A、服药量太小B、两药同时服C、只在夜间服D、服药次数太多E、突然停药3.患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，并迅速加重，累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳。病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈抵抗，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。入院后半天，患儿瘫痪进行性加重，四肢肌力仅1级，口腔内大量唾液聚集。目前应急诊做什么处理（）。A、静脉缓慢输注浓度低于0.3%氯化钾B、甲基泼尼松龙静脉冲击C、静脉输注IVIGD、肌内注射新斯的明E、吸痰，保持气道通畅F、加强呼吸、心率、血氧饱和度的监测4.患者，女，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体及咽侧壁突向中线；左颈部坚硬、触痛明显。作为确诊依据的检查是（）。A、颈部CTB、颈部B超C、颈侧位X线检查D、血常规检查E、脓肿穿刺抽脓F、以上均不对5.急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤（）A、脑膜中动脉B、脑膜中静脉C、静脉窦D、板障静脉E、脑膜前动脉6.患者男，42岁，左手背玻璃割伤3h，查体：左手背尺侧多处皮肤裂伤，深达皮下，伤口流血，中指、环指掌指关节呈屈曲位。关于清创术的说法正确的是（）。A、于外伤后6～8小时内清创为宜B、于外伤后8～12小时内清创为宜C、于外伤后12～24小时内清创为宜D、于外伤后24～30小时内清创为宜E、于外伤后24～48小时内清创为宜F、于外伤后72小时内清创为宜7.急性心梗早期（24小时内）死亡的主要原因是（）A、心源性休克B、心律失常C、心脏破裂D、乳头肌断裂E、心衰8.男性，50岁，因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理欠妥的是（）。A、静脉滴注氢化可的松B、β2受体激动剂吸入C、缓慢（不少于30分钟）静脉注射氨茶碱0.25～0.375g，继以静脉滴注维持，24小时不超过1.0gD、大量补液，24小时不少于4000～5000mlE、胸片、心电图、动脉血气分析、峰流速等检查9.性传播疾病控制的主要目的包括（）。A、阻断性接触传染B、预防性病C、预防性病并发症及后遗症D、减少HIV感染的危险10.患者，男，32岁，因左侧咽部不适3年来诊，1年前诊断为左侧慢性扁桃体炎而行左侧扁桃体切除术，术后症状仍无明显改善至今。如果患者MRI检查，显示病变边界清楚，T像为低信号，T像为高信号，并将颈动脉向后推挤，则诊断以下何种肿瘤可能较大（）。A、多形性腺瘤B、施万细胞瘤C、神经纤维瘤D、脂肪瘤E、畸胎瘤F、颈动脉体瘤G、颈静脉球体瘤11.扁平苔癣（）。A、targetlesionB、AuspitzsignC、heraldpatchD、Wickham纹E、Stevens-JohnsonSyndrome12.有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的（）A、某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭B、对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C、某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断D、某些情况下一侧大脑后动脉Pl段可以永久性阻断E、对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤13.胸外心脏按压时，手掌下压深度应为（）A、1～2cmB、2～3cmC、2.5～3.5cmD、3.5～4.5cmE、4～5cm14.某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是（）。A、查痰抗酸杆菌B、胸X线检查C、胸CTD、血沉E、血清特异性抗体的检查15.慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是（）A、窦道的形成B、死骨的残留C、瘢痕组织增生D、机体抵抗力低E、细菌毒力太强16.顶叶病变可以引起（）A、感觉性失语B、失读，失认C、记忆力障碍和痴呆D、耳鸣和幻听E、视幻觉17.患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。腰穿脑脊液压力290mmH2O，淋巴细胞62个×106/L，蛋白0.88g/L，糖3.6mmol/L，囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环形强化。治疗应选择（）。A、干扰素B、甘露醇C、抗癫痫治疗D、口服吡喹酮治疗E、氨甲蝶呤F、免疫抑制剂G、抗生素治疗18.患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。应首先做的辅助检查是（）。A、X线B、MRIC、B超D、CTE、ECTF、心电图19.关于视网膜震荡，错误的是（）A、视网膜水肿为一过性，不伴出血B、伴有视网膜内屏障的破坏C、一般无荧光素渗漏D、水肿消退后，视力可大部分恢复E、可用糖皮质激素治疗20.患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T、T和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。麻醉操作和局部麻醉药的使用上有何不妥（）。A、麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛B、所用局麻药物为1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30mlC、局麻药中加入1：20万的肾上腺素D、穿刺过深E、注药压力过大21.患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。首先要做到（）A、立即更换输液器，保持静脉输液通道B、平卧位，保持呼吸道通畅C、血管活性药物的应用D、吸氧，心电监护E、气管插管22.急性咽炎的病理变化有（）A、咽黏膜充血B、咽黏膜肿胀增厚C、黏膜下粒细胞及淋巴细胞浸润D、淋巴滤泡肿大E、颈部淋巴结肿大23.骨与关节结核发生率最低的部位是（）A、肘关节B、腕关节C、髋关节D、膝关节E、椎体24.患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。若患者睡前（21：00）血糖为4.8mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是（）。A、“黎明现象”B、夜间胰岛素作用不足C、Somogyi效应D、短暂性脑缺血发作E、急性左心衰竭F、“梦游症”25.嗜铬细胞瘤主要可以产生和释放（）和（）26.组胺H2受体拮抗剂西米替丁有以下哪些作用（）。A、抗组胺作用B、抗胃酸分泌作用C、增强免疫功能D、抗雄激素作用E、抗菌作用27.在甲亢危象中，抗甲状腺药物必须先于碘剂的应用，其理由为（）28.正常胸部叩诊音可有（）A、清音B、浊音或实音C、过清音D、鼓音E、震水音29.男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。应立即做哪项检查（）。A、血气分析B、肝肾功能C、定血型D、PPD试验E、红细胞沉降率F、血生化30.患者，男性，49岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。肿瘤切除时，血压骤降至3%mmHg，最好选择下列哪些措施（）。A、麻黄碱B、去甲肾上腺素C、快速输血输液D、毛花苷CE、多巴胺F、去氧肾上腺素G、利多卡因31.患者，女，54岁，因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来，无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作，伴有恶心，眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。该患者就诊时，还需要补充哪些病史（）。A、眩晕持续时间B、听力情况C、眩晕诱发体位及缓解体位D、耳鸣情况E、既往外伤手术史F、以上都不是32.鼻中隔偏曲的嵴处反复出血，经用油纱条填塞前鼻孔无效时，最适宜的治疗是（）A、后鼻孔填塞B、硝酸银局部烧灼C、鼻中隔粘膜划痕D、鼻中隔粘膜下矫正术E、输血33.下列哪种情况为洋地黄的适应症（）A、高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级B、肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级C、预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D、急性心梗24小时后发生心率过快的房颤E、重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿34.35岁女性，心悸气促二年，发热一个半月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞1～10个／HP。赘生物的好发部位为（）。A、室间隔缺损的右室侧面心内膜B、二尖瓣反流瓣叶的心房侧C、主动脉瓣关闭不全的心室侧D、室间隔缺损的左室侧心内膜E、二尖瓣反流瓣叶的心室侧F、左心耳35.试述暴发型脑脊髓膜炎的诊断和治疗。36.男性，30岁。头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些治疗不适合该患者（）。A、介入手术治疗B、螺内酯C、氨氯地平D、ACEIE、呋塞米F、阿卡波糖G、低盐饮食H、控制饮食37.下列哪项不是急性左心衰竭的体征（）A、奇脉B、舒张奔马律C、心率增快D、心尖区收缩期杂音E、心脏增大38.诊断慢性颅内压增高的主要依据是（）A、头痛B、呕吐C、脉搏徐缓D、意识模糊E、视乳头水肿39.患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。提示：化验：ALT35U/L，GGT55U/L，Alb31.6g/L，Anti-HBs（+）。追问病史，半年前体检B超发现脾稍大。问题2：应考虑的诊断有（）。A、食管溃疡B、食管贲门粘膜撕裂症C、消化性溃疡D、急性胃粘膜病变E、胃癌F、肝硬化G、胆道出血H、慢性胰腺炎40.患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。为了进一步明确诊断，此时应考虑对患者进行（）。A、尿毒品检测B、血酒精测试C、头部CTD、血液药物分析E、有机磷检测F、MMPI41.患者男，摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查体：前臂骨擦音存在，异常活动明显。若该患者为闭合骨折，行手法复位石膏外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。此时首先应采取的措施是（）。A、抬高患者肢体以减轻疼痛B、予以确切有效的止痛药C、立即解除石膏外固定D、局部予以硫酸镁湿敷E、改用其他外固定方法F、以上均正确42.前房角镜检查时，依Scheie前房角分类法，仅能看到小梁者（）A、窄ⅣB、窄ⅢC、窄ⅡD、窄ⅠE、宽角43.等渗性缺水多发生在（）A、胃肠液急性丧失B、慢性肠梗阻C、大量出汗D、吞咽困难E、低位小肠瘘44.男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。下列最有诊断价值的检查是（）A、血清癌胚抗原B、胃液分析C、胃镜D、腹部B超E、腹部CT45.患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。Cierny-Mader根据骨受累范围将慢性骨髓炎分为四型，不包括（）。A、骨髓型骨髓炎B、表浅型骨髓炎C、血源型骨髓炎D、弥漫型骨髓炎E、局限型骨髓炎F、坏死型骨髓炎46.颅内常见转移癌的原发病变是（）A、肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌B、消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤C、肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤D、子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌E、皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤47.病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种（或哪几种）情况就应该停止该试验（）。A、患者自觉口渴明显B、患者排尿较多C、体重下降3％～5％D、体重下降10％E、体重下降20％F、血压明显下降G、血压下降10/5mmHgH、血压下降20/10mmHg48.患者男，42岁，左手背玻璃割伤3h，查体：左手背尺侧多处皮肤裂伤，深达皮下，伤口流血，中指、环指掌指关节呈屈曲位。此时应首选的处理方式（）。A、冲洗伤口，包扎止血，石膏固定B、单纯清创，延迟缝合伤口C、清创，探查，一期缝合肌腱，包扎D、清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定E、清创，探查，缝合皮肤F、清创，二期缝合肌腱49.患者李××，女性，27岁，GP，妊娠36周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160次/分。入院4小时后，突然阴道流血增多，腹痛加重，测P110次/分，BP78/49mmHg，FHR110次/分，目前恰当的处理方法是（）。A、静推地西泮促宫颈成熟B、急行剖宫产C、止血药D、急查DIC化验E、25%硫酸镁肌注F、等待自然分娩G、应用止痛药50.外伤性PVR的形成和治疗，哪些说法是错误的（）A、与眼球破裂和眼内异物有关B、与眼球破裂伤创口缝合时嵌顿玻璃体未处理干净有关C、与眼内异物伤道周围的玻璃体未完全清除有关D、必须行玻切手术E、与严重的玻璃体积血未及时手术清除有关51.凡是下消化道出血病例，均有结肠镜检查的适应证，但在急性大出血时宜暂缓施行，由于肠腔内大量积血，可影响结肠镜的检查和观察。52.患者男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查：体温37.6℃，体质消瘦，上肢有明显震颤，其余未见异常。患者饮酒30年，每天饮用高度白酒约500g，从未戒过酒，本次因为手术已经三天没有饮酒了。患者各项检查结果显示基本正常，此时的处理应包括（）。A、提供相对安静的环境B、注意预防各种感染C、苯二氮类药物镇静治疗D、对症支持治疗E、使用抗癫痫药物F、使用抗精神病药控制精神症状53.慢性病性贫血发病主要与下列因素有关的是（）A、营养不良B、运动减少C、营养吸收障碍D、结缔组织疾病E、骨髓增生不良54.可通过咽鼓管途径引发急性化脓性中耳炎的因素是（）A、急性上呼吸道感染B、急性传染病C、不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗D、在污水中游泳或跳水E、婴幼儿哺乳位置不当55.患者男，24岁。在38℃炎热气温下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿比重1.040。补液治疗的注意事项包括（）。A、不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿B、先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水C、体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠D、有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾E、碱中毒时几乎都伴低钾血症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒F、所计算的补液量应分2天补56.试述酮症酸中毒的处理原则。57.“守株待兔”法取气管异物的方法是（）A、钳口上下张开，在患者呼气或咳嗽时钳住上冲的异物，再旋转取出B、钳口上下张开，在患者呼吸或咳嗽时向上冲的异物取出C、钳口上下张开，边张开边推进，钳住异物后取出D、钳口左右张开，在患者呼气或咳嗽时钳住异物取出E、钳口左右张开，边开闭边推进，钳住异物后取出58.患者，男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。关于此患者的治疗，正确的是（）。A、尽早行乳突手术，以清除病灶B、足量、有效的抗生素治疗C、对症和支持治疗D、禁用糖皮质激素E、降颅内压药物F、适当应用糖皮质激素59.患者男，20岁，机器砸伤致左手流血、活动受限，大拇指离断2h入院，急诊检查发现：手背肿胀明显，大拇指离断，左手掌侧可见一长约7cm的伤口，伤口活动性出血，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。应首选的处理方式（）。A、冲洗伤口，包扎B、单纯清创，延迟缝合伤口C、清创，探查，一期缝合肌腱，包扎D、清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定E、清创，探查，缝合皮肤F、冲洗伤口，包扎止血60.下述哪项不是食管癌手术的禁忌证（）A、持续性胸背痛B、食管严重狭窄C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结转移E、发生食管气管瘘61.患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。关于甲状腺Ⅱ度肿大，叙述正确的是（）。A、外观没有肿大，甲状腺触诊不能触及B、外观没有肿大，但是超声提示甲状腺体积增大C、外观没有肿大，但是能触及D、既能看到，又能触及，但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘E、肿大超过胸锁乳突肌外缘F、肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管62.女性，25岁，长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1年5个月，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选（）A、镇痛气雾喷剂B、物理疗法C、局部封闭D、石膏制动E、按摩63.患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理（）。A、立即皮下注射正规胰岛素40UB、输注10％，葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷C、输注0.45％氯化钠溶液D、0.9％氯化钠溶液静脉滴注E、0.9％氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾F、磺脲类降糖药加双胍类降糖药64.患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0．1（矫正不能提高），Vos1.5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。进一步问诊后，患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛，详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大，直接对光反射迟钝，幅度降低；眼底检查除视盘颜色略红外，未见其他异常。为明确诊断还需做何种检查（）。A、VEPB、ERGC、视野D、头颅、脊髓及视神经MRIE、眼部B超65.患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。重症肌无力患者的治疗包括（）。A、维生素B12B、肾上腺皮质激素C、溴化吡啶斯的明D、免疫球蛋白E、抗癌药物治疗F、抗生素治疗G、手术切除胸腺H、肌酐片66.关于热痉挛正确的是（）A、高热B、肌痉挛C、肌痛D、神志不清E、实验室检查见低钠、低氯67.关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是（）A、结核性腹膜炎腹水以血性为主B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水C、腹水性质符合漏出液D、腹水培养结核菌阳性率很低E、腹水明显者可以大量放液治疗68.关于蚕豆病描述不正确的是（）A、发病多见于儿童B、进食新鲜蚕豆为诱因C、发病程度与进食蚕豆量无关D、贫血可伴血红蛋白尿E、该病预后较差69.患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。首先应采取的治疗为（）。A、紧急输血B、降氨药物C、生长抑素D、酸化肠道E、补钾F、禁食70.患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。此时处理包括（）。A、给予肾上腺皮质激素B、快速放胸腔积液C、紧急放射治疗D、纵隔活检标本做免疫分析E、颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查F、吸氧G、充分补充液体或充分水化H、充分碱化尿液，补充碳酸氢钠71.男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。如患者化验肺炎支原体抗体滴度1：640，还可能出现哪些全身临床表现（）。A、大量心包积液B、多形性红斑C、急性肾功能不全D、无菌性脑膜炎E、腹膜炎F、急性肝衰竭G、心肌炎H、溶血性贫血I、急性胰腺炎72.试述多发伤的处理原则。73.患者女，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降10余