胰腺炎典型病例讨论课件

典型病例讨论胰腺炎典型病例讨论病例护理主要病因治疗异常值诊断胰腺炎典型病例讨论

姓名：穆春育性别：男年龄：30

患者于1月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈间歇性发作，外院B超示：胆囊结石。6天前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染半尿少，恶心，呕吐。血淀粉酶：1204U/L，尿淀粉酶：6110U/L，WBC：

158*10E9/L。体温：39摄氏度。胰腺炎典型病例讨论15-85u150-470u

血清淀粉酶6-8小时升高，48小时开始下降，尿淀粉酶12-24小时升高，可持续1-2

周。胰腺炎典型病例讨论

急性胰腺炎水肿型胰腺炎典型病例讨论胆囊结石胰腺炎典型病例讨论

抑制减少胰液分泌止痛治疗抑制胰酶活性抗生素的使用抗休克及纠正水电解质平衡失调并发症治疗胰腺炎典型病例讨论抑制和减少胰腺外分泌

抑酸治疗禁食及胃肠减压生长抑素类药物胰腺炎典型病例讨论

病情观察饮食护理健康教育

基础护理

用药护理

心理护理胰腺炎典型病例讨论

患者现查体：患者全腹膨隆，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。脐周及两侧肋腹部皮肤出现灰紫色斑。查空腹血糖36mmol/L肾功：尿素BUN

9mmol/L，肌酐Cr209mmol/L。动脉血气分析：

PH:7.423Pco2:38.4mmHgpo2:53.3mmHg胰腺炎典型病例讨论

急性胰腺炎重症出血坏死型胰腺炎典型病例讨论

血糖的正常值是多少？

在降糖过程中患者出现心慌、出冷汗、眼前黒蒙。考虑什么情况，如何处理？如何预防？

在使用胰岛素泵中应注意什么？胰腺炎典型病例讨论3.9-6.1mmol/L胰腺炎典型病例讨论低血糖反应。静推高糖。使用胰岛素过程中监测血糖情况。胰腺炎典型病例讨论防止连接管打折。常观察与检查粘贴胶布固定的情况，避免发生针头拔出胰岛素没有输入人体的情况。观察血糖情况，预防低血糖反应。胰腺炎典型病例讨论

根据血气分析结果患者属于几型呼衰，给氧方式是什么？胰腺炎典型病例讨论一型呼衰根据血氧情况给氧，给氧量不能大于7升胰腺炎典型病例讨论尿素氮1.43-7.14ummol/L肌酐44-97ummol/L胰腺炎典型病例讨论

患者在行血液透析中在常见的并发症及观察处理。

低血压：恶心呕吐胸闷、面色苍白、出汗、意识改变。

通过透析管道注入生理盐水、碳酸氢钠、全血200-250ml也可静推高糖40-60ml胰腺炎典型病例讨论

失衡综合症：常发生在第1次透析中头痛、恶心、呕吐、高血压、抽搐、昏迷。胰腺炎典型病例讨论

致热源反应：寒战、发热

可用异丙嗪、地塞米松、胰腺炎典型病例讨论

出血：牙龈出血、消化道出血、颅内出血

减少肝素用量，静脉注射鱼精蛋白或改用无抗凝剂透析胰腺炎典型病例讨论

患者现血糖、肝肾功正常，白细胞明显下降，无上腹部不适，无压痛反跳痛，无皮肤巩膜黄染，现早期恢复患者胃肠道营养，应选择？胰腺炎典型病例讨论胰腺炎典型病例讨论肠内营养的护理心理护理正确固定鼻肠管正确使用输液泵选用适宜的肠内营养制剂

胰腺炎典型病例讨论管道冲洗口腔护理病情监测

监测肝肾功能和血电解质的变化,

正确评估营养情况

胰腺炎典型病例讨论肠内营养输注中的并发症

胃肠道并发症：腹泻、腹胀、恶心、呕吐等

置管并发症

感染并发症：吸入性肺炎

代谢性并发症：水电解质紊乱。胰腺炎典型病例讨论

现患者可进食如何患者饮食指导？胰腺炎典型病例讨论

可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。胰腺炎典型病例讨论

禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。胰腺炎典型病例讨论

在以上基础适应后，适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣，因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。胰腺炎典型病例讨论

症状进一步好转病情稳定后可改为无脂肪（极低脂肪）的半流食。内容除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干（少油）、少量碎软菜、水果、藕粉、米汤、菜汁、汤面等，以后可逐渐改为低脂半流质。如：鱼、虾、鸡、鸭、瘦肉、和含维生素A、

B、C丰富的新鲜蔬菜水果，动物内脏要禁食。胰腺炎典型病例讨论

此外，患者须忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并绝对禁烟酒。禁食易产生气体使腹胀的食物，如：马铃薯、甘薯、红薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。胰腺炎典型病例讨论

少食多餐：要坚持少吃多餐原则，胰腺炎患者应该做到每日4～

5餐，甚至6餐。每顿不能过饱，吃七、八分饱即可（若合并有糖尿病者，则应适当控制碳水化合物的摄入）。因为这样多