2024年卫生资格(中初级)-疼痛学主治医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年卫生资格(中初级)-疼痛学主治医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.颈丛神经阻滞可导致发生（）A、Mendelson综合征B、Pierre-Robin综合征C、TURP综合征D、Cushing综合征E、Horner综合征2.蛛网膜下腔应用神经破坏药物的并发症不包括（）A、注药时疼痛B、触觉消失C、肢体运动障碍D、大小便失禁E、中枢性高热3.对第2颈椎的描述，错误的是（）。A、又称枢椎B、其椎体向上伸出齿突C、棘突最坚固，常作为定位的标志D、与枢椎完成颈部的旋转活动E、棘突小于第3颈椎的棘突4.双手指骨梭形肿胀与手指鹅颈畸形提示应当是（）A、桡神经损伤B、尺神经损伤C、正中神经损伤D、Colles骨折E、类风湿关节炎5.下列类型的颈椎病应尽早采取手术治疗的是（）A、椎动脉型颈椎病B、颈型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、神经根型颈椎病E、交感型颈椎病6.本体感觉代表区主要位于（）。A、中央前回B、中央后回C、枕叶皮层D、颞叶皮层E、岛叶皮层7.患者，男，30岁。"以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。根据该疾病的演变和肢体缺血的程度，血栓闭塞性脉管炎可分为哪几期（）A、局部缺血期B、组织缺血期C、营养障碍期D、功能恢复期E、组织坏死期8.可对抗地心引力作有限的主动运动（）A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级9.患者，10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃，怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是（）A、X线摄片检查B、CT检查C、血培养D、局部穿刺E、血常规检查10.膝反射中枢位于（）。A、C5~6B、C6~7C、C3~4D、C7～T1E、L2~411.男孩，5岁。突发寒战，体温39℃。右膝部疼痛剧烈。不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是（）A、慢性骨髓炎B、化脓性关节炎C、类风湿性关节炎D、急性血源性骨髓炎E、胫骨结节骨软骨病12.属于芳基丙酸类的是（）。A、保泰松B、阿司匹林C、布洛芬D、双氯芬酸E、美洛昔康13.患者，女，32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。该患者考虑诊断为有先兆偏头痛，其症状中有诊断意义的包括（）A、月经来潮时出现头痛B、疼痛部位为单侧，左侧C、疼痛程度较剧烈，可持续6小时左右D、头痛发作前伴有点状幻觉E、头痛结束后幻觉亦消失14.下面对二重感染的描述中正确的是（）A、二重感染，也称为菌群交替症，是发生于抗菌药物应用完成后的新感染B、二重感染，也称为菌群交替症，是发生于抗菌药物应用过程中的新感染。较长期应用广谱抗菌药物，发生二重感染的机会多于抗菌谱窄的抗菌药物C、长期应用广谱抗菌药物，发生二重感染的机会不一定多于抗菌谱窄的抗菌药物D、长期应用任何抗菌药物，发生二重感染的几率相差无几E、二重感染是指抗菌药物应用完成、患者感染治愈之后，重新感染原菌群的临床现象15.痛性眼肌麻痹（）A、20～50岁男性多见，是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛，有反复密集发作，发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活B、有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等，可出现偏头痛样头痛，但无典型偏头痛发作过程，部分患者有局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍，头颅CT、MRI、DSA检查可显示病变C、又称Tolosa-Hunt综合征，是海绵窦特发性炎症，壮年多见，头痛常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，数日后出现同侧动眼、滑车或展神经麻痹，持续数日至数周D、为典型偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床分为先兆期（多为视觉先兆，持续约10～20分钟）、头痛期、头痛后期E、为普通偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床最常见，约占偏头痛患者的80%，常表现为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性16.女性，65岁。因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g/次，2次／日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140/90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。药物治疗效果不佳时可选用的有创治疗有（）A、皮肤神经末梢去敏化B、持续硬膜外阻滞镇痛C、连续交感神经节阻滞D、硬膜外腔吗啡泵植入E、脊髓电刺激17.下列选项中，哪项不属于三环类抗抑郁药引起的不良反应？（）A、谵妄B、口干C、便秘D、尿潴留E、体重减少18.下列不是腰大肌肌间隙注射的适应证的是（）A、腰肌疼痛B、腰椎间盘突出症C、下肢血管性疾病D、腰脊椎病引起的根性神经痛E、脊神经后外侧支卡压综合征19.骨折成因为肌牵拉力（）A、火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折B、走路滑倒，手掌撑地致肱骨髁上骨折C、骤然跪倒，股四头肌猛烈收缩致髌骨横骨折D、腓骨下1／3骨干骨折E、骨髓炎骨折20.术后镇痛常用的给药途径不包括（）A、硬膜外、神经阻滞B、静脉、肌内注射C、皮下、局部浸润D、口服、舌下、直肠E、气管内、鼻腔21.患者，女，58岁。患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志不包括（）A、多饮、多尿、多食B、乏力C、肥胖D、血糖升高E、尿糖阳性22.患者，男，35岁。腰椎后路减压植骨内固定，术中需要输血，当输入红细胞悬液约60ml时，出现发热，心率110次／分，血压75/45mmHg。该患者最可能的诊断是（）A、非溶血性发热性输血反应B、溶血性输血反应C、过敏反应D、细菌污染反应E、循环超负荷23.与输入血液质量有关的早期输血反应为（）A、酸碱平衡失调B、过敏反应C、出血倾向D、丙型肝炎E、疟疾24.检查股四头肌最准确的体位是（）。A、俯卧位B、仰卧位C、侧卧位D、坐位E、站立位25.下述抗菌药的外科应用原则中错误的是（）A、在外科领域中，抗菌药物在预防、控制和治疗外科感染中有显著的作用，它提高了手术的安全性，减少手术并发症，使手术范围扩大成为可能B、但过分依赖和不适当的应用抗菌药物，不仅有可能使耐药菌株增加，导致棘手的二重感染，还可能引起严重的变态反应和毒性反应C、另外，抗菌药物的应用并不能代替外科治疗的基本原则，如严格的无菌技术、彻底的清创、脓肿的及时切开引流和增加全身抵抗力等D、局部应用一些去腐生肌的药物，可以改善局部血液循环，散瘀消肿，加速感染局限化，促进肉芽生长E、熟知常用抗菌药物的性能，掌握应用抗菌药物的适应证，预防可能发生的不良反应，才能合理使用抗菌药物，使其在治疗感染中发挥良好的作用26.心源性哮喘（）A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰B、夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C、下垂性双下肢对称性水肿D、晨起面部水肿E、颈静脉怒张，肝颈回流征阳性27.手指肌（）。A、C6B、L4C、C8～T1D、C7E、L228.关于文拉法辛，下列选项错误的是（）A、具有剂量依赖性单胺药理学活性B、安全范围较小，常用可产生依赖性C、不良反应包括胃肠道症状、中枢神经系统症状、视觉异常、性功能减退等D、禁止与单胺氧化酶抑制剂合用E、大剂量可诱发原发性高血压，应定期监测血压29.腰交感神经节阻滞术的适应证是（）A、上肢雷诺病B、胸壁疱疹后神经痛C、糖尿病性下肢末梢神经炎D、腹腔血管痉挛性疼痛E、脑供血不足30.如果选择有创的治疗方法，可选择（）A、三叉神经痛B、非典型性面痛C、口服卡马西平D、半月神经节射频热凝术E、蝶腭神经节射频热凝术患者，女，74岁。因右侧下颌区剧烈的刀割样疼痛2个月余就诊，吃饭、喝水可诱发疼痛，疼痛成间歇性，每次发作时间30秒至1分钟，可向下颌、耳、颞部放射。31.女性，35岁。右腕关节疼痛2周，右腕桡侧掌面可见隆起，局限性压痛（+），可触及黄豆粒大小之结节。为进一步明确诊断，下列试验最有意义的是（）A、Hoffmann征B、Tinel征C、Finkelstein征D、Dugas征E、Mills征32.下述联合应用抗菌药物的适应证中不正确的是（）。A、在较长期用药中，防止耐药菌株的产生，如结核病、尿路感染等B、金黄色葡萄球菌败血症或革兰染色阴性杆菌败血症C、尚未确定是何种致病菌引起的严重感染或败血症D、混合感染，如腹膜炎、创伤感染、肺部感染等E、应用抗菌药物来预防手术后感染33.交感神经兴奋可引起（）。A、瞳孔缩小B、逼尿肌收缩C、消化道括约肌舒张D、妊娠子宫收缩E、支气管平滑肌收缩34.下列哪项对椎间盘的描述是正确的？（）A、所有椎体之间均有椎间盘B、椎间盘与前纵韧带结合不紧密C、纤维环由透明软骨构成，富有弹性D、中央为髓核，周围部为纤维环E、椎间盘不参与脊柱的运动35.稳定型心绞痛（）A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C、冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成D、冠状动脉粥样硬化狭窄>75%E、冠状动脉粥样硬化狭窄36.下列选项中不正确的是（）A、α类、Aβ类、Aδ类、C类B、Aα类、Aβ类纤维传导速度快，适合传递感觉和运动信息C、Aδ类、C类纤维传导速度慢，只适合传导痛觉D、Aδ类纤维传导速度适中，负责传导快痛E、C类纤维传导速度慢，负责传导慢痛37.蛛网膜下腔的终止平面是（）A、第1骶后孔平面B、第2骶后孔平面C、第3骶后孔平面D、第4骶后孔平面E、髂后上嵴上缘平面38.患者，男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）A、全血B、新鲜冷冻血浆C、普通冷冻血浆D、冷沉淀E、白蛋白39.男孩，9岁。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X线片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择（）A、大量抗生素B、非甾体类抗炎剂C、截肢术D、理疗E、牵引制动40.传导精细触觉和本体觉的是（）A、脊髓丘脑侧束B、三叉神经脊束C、脊髓-网状-丘脑通路D、脊颈束E、后索通路41.下面对按致病菌分类的外科感染的描述中错误的是（）A、分为非特异性感染和特异性感染两大类B、非特异性感染指常见致病菌感染，特异性感染指特殊病菌所引起的感染C、按致病菌嗜氧性质分为需氧菌感染和厌氧菌感染，两者兼有则为混合感染D、按某致病菌的感染次数分为原发感染、二重感染、机会性感染以及医院内获得性感染等E、按致病菌来源分为外源性和内源性感染。前者的致病菌多来自外界周围环境；后者多见于重症监护室患者、免疫功能低下或缺陷的患者，其体内某些条件致病菌乘机滋长而引起内源性感染42.患者，女，69岁，双膝关节疼痛伴活动受限2年。步态不稳，膝内翻畸形，膝关节肿胀，左右侧副韧带、外侧关节缝、膝脂肪垫、股四头肌止点、半腱肌半膜肌止点、腓肠肌起点压痛（++）。左膝关节属伸受限。依据临床症状、体征，其最可能是下列哪项诊断？（）A、膝关节骨性关节炎B、风湿性关节炎C、髌骨软化症D、类风湿性关节炎E、膝部滑囊炎43.大脑中动脉闭塞综合征（）A、严重程度差异性较大，取决于侧支循环状况。可出现单眼一过性黑朦，偶见永久性失明，伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等，优势半球受累出现失语症，非优势半球受累出现体相障碍B、主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，不同程度的意识障碍C、近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等；双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状D、主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征；优势半球受累伴有失读；双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综合征E、中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征；脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征；小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征44.准备行半月神经节射频热凝术，术中射频温度最高不超过（）A、原发性三叉神经痛（右Ⅱ支）B、原发性三叉神经痛（右Ⅲ支）C、80℃D、85℃E、90℃45.患者仰卧伸膝，检查者一手握踝，一手扶膝，作侧向运动，向内侧推动时外侧痛，提示有外侧副韧带损伤；向外侧推动时内侧痛，表示内侧副韧带损伤，是（）。A、侧位运动试验（Bochler征）B、抽屉试验C、研磨试验（Apley征）D、指压试验（Fimbrill-Fisher征）E、过伸试验（Jones征）46.椎体最大者，是（）。A、骶椎B、颈椎C、腰椎D、胸椎E、尾椎47.“以人为本，践行宗旨”的行为规范，主要体现在（）A、坚持救死扶伤、防病治病的宗旨B、发扬大医精诚理念和人道主义精神C、以病人为中心，全心全意为人民健康服务D、以上都是E、以上都不是48.下面关于失眠的描述正确、完整的是（）A、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍。临床表现为入睡困难和易醒B、失眠通常指入睡困难。由于夜眠减少，患者常日间瞌睡伴不同程度的不适C、失眠通常指入睡困难。夜眠减少严重者可出现心率加快D、失眠通常指入睡困难。严重者可出现体温升高、周围血管收缩E、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍，导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要，明显影响日间社会功能或生活质量49.下述骨筋膜室综合征的临床表现中错误的是（）A、该综合征发展快，一般在24小时内出现疼痛、活动障碍、感觉障碍、被动牵拉痛、肢体肿胀、血管搏动减弱或消失及骨筋膜室压力增高等症B、疼痛剧烈，进行性加重，是该症最主要的症状；被动牵拉痛：缺血的肌肉受到牵拉时出现剧痛，是早期诊断该症的重要证据C、缺血的肌肉肌力减退或瘫痪，表现为相应的手指或足趾活动受限，是该症最主要的症状；感觉障碍：因神经缺血，相应神经分布区感觉减退或消失，是早期诊断该症的重要证据D、受累肢体肿胀明显，张力大，皮肤发亮，有压痛E、血管搏动减弱或消失及骨筋膜室压力增高是重要体征50.患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为（）A、胸椎压缩性骨折B、骨质疏松C、筋膜炎D、风湿痛E、类风湿F、胸椎肿痛51.胸膜腔镇痛的适应证不包括（）。A、慢性胰腺疼痛B、心绞痛C、急性创伤后疼痛D、手术后上腹部疼痛E、手术后胸痛52.患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择以下辅助检查（）A、X线平片B、椎管造影C、CT扫描D、ECT扫描E、MRIF、肌电图53.男性，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示L4～L5椎间隙变窄。 其右下肢麻木的区域可能为（）A、小腿外侧或足背B、大腿前侧C、小腿前内侧D、小腿后侧及足底E、臀部及大腿后侧54.女，30岁，有肺结核病史5年，未规则治疗。近3个月来腰背痛伴消瘦、乏力、低热、盗汗，贫血貌，查体胸8～胸9棘突压痛、叩击痛，血沉增快。确诊后，下列治疗措施不妥的是（）。A、进一步检查其他部位有无结核，并对症治疗B、全身支持治疗C、卧硬板床体息D、抗结核治疗E、棘突上滑囊注射55.上腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是（）A、两髂嵴最高连线下方3cm，中线旁开5cm处B、平棘突间隙，向患侧旁开3～4.5cm处C、平棘突间隙，距正中线4～6cm处D、平棘突间隙，距正中线6～8cm处E、平棘突间隙，向患侧旁开2.5～3cm处56.患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者药物治疗可选用以下哪些药物（）A、雌激素B、降钙素C、维生素B和维生素CD、钙制剂E、双磷酸盐F、中医药G、疼痛时应用非甾体抗炎镇痛药57.男性，60岁。腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。如果患者CT检查示后纵韧带骨化，椎管矢状径10mm，最佳治疗方案是（）A、牵引治疗B、推拿按摩C、硬膜外阻滞D、射频椎间盘消融术E、手术椎管减压58.视力、视野、与眼底是（）A、脑神经检查法B、脊髓损伤检查法C、上肢神经检查法D、下肢神经检查法E、自主神经功能检查法59.下位颈椎横突注射常用穿刺点为（）。A、C4横突C6横突在胸锁乳突肌后缘连线中点处B、胸锁乳突肌后缘与环状软骨平面延长线的交点处C、胸锁乳突肌后缘，乳突下1cm、后1cm处D、胸锁乳突肌后缘与颈外静脉相交点上1cmE、C2横突C4横突在胸锁乳突肌后缘连线中点处60.脏器疾病，如胆囊、肾脏、输尿管结石等所致的疼痛性质的描述可能有（）。A、酸痛、胀痛B、牵涉痛、灼痛C、刺痛、刀割样痛D、绞痛E、麻痛61.关于甲硝唑，错误的是（）A、最初用于治疗滴虫性阴道炎、肠阿米巴病和蓝氏贾第鞭毛虫病B、最初用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、大肠埃希菌所致的感染C、后来发现几乎对所有的厌氧菌具有杀菌作用D、后来发现几乎对所有的厌氧菌如脆弱类杆菌、其他类杆菌、梭形杆菌和梭状芽孢杆菌具有杀菌作用E、其毒性反应有周围神经变性、静脉炎、呕吐、腹泻和皮疹等62.颈浅丛神经阻滞术的适应证除外（）。A、落枕B、枕后神经痛C、肩周神经痛D、耳大神经痛E、锁骨上神经痛63.检查腘绳肌最准确的体位是（）。A、俯卧位B、仰卧位C、侧卧位D、坐位E、站立位64.肱二头肌长头腱滑脱的肩部形态应当是（）A、方肩B、翼状肩C、肩胛高耸D、锁骨外端凸起并有弹性活动E、肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳65.如果选择有创的治疗方法，可选择（）A、三叉神经痛B、非典型性面痛C、口服卡马西平D、半月神经节射频热凝术E、蝶腭神经节射频热凝术66.关于5-羟色胺再摄取抑制剂，下列选项错误的是（）A、可选择性地抑制5-羟色胺的再摄取，不影响去甲肾上腺素的再摄取B、常用药包括氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明C、有肝药酶抑制作用，可增强三环类抗抑郁药的药效D、禁止与单胺氧化酶抑制剂合用E、禁用于肝肾功能不全患者67.下述多发性硬化的体征中错误的是（）A、肢体瘫痪、视力障碍B、眼球震颤或眼肌麻痹C、其他脑神经受累（如面神经麻痹）D、共济失调、感觉障碍、精神症状E、脑膜刺激征为最主要的体征68.流畅失语症的损伤部位是（）。A、Wernicke区B、Broca区C、额中回后部D、额上回后部E、角回69.第6～8胁肋间神经阻滞的常用穿刺点定位是（）A、腋前线上，预定阻滞部位的相应肋骨上缘B、腋前线上，预定阻滞部位的相应肋骨下缘C、腋后线上，预定阻滞部位的相应肋骨上缘D、腋后线上，预定阻滞部位的相应肋骨下缘E、腋中线上，预定阻滞部位的相应肋骨下缘70.女性，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变，诊断为尤因肉瘤。主要应与以下病变相鉴别的是（）A、骨结核B、化脓性骨髓炎C、骨囊肿D、骨纤维肉瘤E、骨纤维异样增殖症71.胸椎的特点是（）。A、肋凹B、横突孔C、棘突直伸向后D、前弓和后弓E、齿突72.下述外科感染和内科感染不同的特点中错误的是（）A、外科感染多属几种需氧菌与厌氧菌的混合感染B、外科感染多属几种厌氧菌的混合感染C、外科感染以内源性感染为主，病原菌多来自人体的正常菌群D、外科感染多数有明显的局部症状和体征，病变常导致组织结构破坏、修复、愈合并形成瘢痕E、外科感染常需手术治疗73.颈椎关节突关节注射的禁忌证是（）A、慢性颈椎关节突关节炎B、急、慢性颈椎扭伤C、颈椎病、颈神经根炎、眩晕D、颈椎脱位者E、风湿性疾病局部表现74.现代疼痛诊疗学的范畴包括（）。A、术后镇痛B、癌痛镇痛C、疼痛性疾病D、非疼痛性疾病（如自主神经紊乱）E、以上均是75.出汗反射（）。A、下肢神经检查法B、脑神经检查法C、上肢神经检查法D、脊髓损伤检查法E、自主神经功能检查法第2卷一.参考题库(共75题)1.女性，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最重要的辅助检查项目是（）A、胸部X线检查B、局部CT检查C、局部MRI检查D、血生化检查E、腹部X线检查2.脊髓圆锥末端的位置相当于（）。A、L2椎体下缘水平B、T11椎体下缘水平C、L1椎体下缘水平D、T12椎体下缘水平E、L3椎体下缘水平3.检查者以示指、中指夹住患者半伸的示指或中指，同时使患者其他手指半屈，腕关节稍背屈，前臂旋前，手放松，迅速弹夹住手指的指甲，如迅速引起各指掌屈运动，即为阳性。应当是（）A、霍夫曼（Hoffmann）征B、巴宾斯基（Babinski）征C、奥本海姆（Oppenheim）征D、戈登（Gordon）征E、Chaddock征4.患者，男，36岁。因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右40°，右背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L4/5椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，C形臂透视引导，针尖进入侧隐窝后，回抽无脑脊液。 注射局麻药后观察多长时间，无脊髓麻醉表现，方可注射胶原酶（）A、5分钟B、10分钟C、15分钟D、20分钟E、25分钟5.下述对磺胺类药物的描述中错误的是（）A、抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌剂，易产生耐药性B、抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌剂，不易产生耐药性C、对革兰阳性和阴性菌均有抗菌作用D、可用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、大肠埃希菌所致的感染E、对金黄色葡萄球菌和变形杆菌的感染也有一定疗效6.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（）A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%7.中枢神经损伤（）。A、神经纤维轻度损伤B、神经轴突严重破坏C、神经纤维断裂D、肌张力增高E、神经实质无明显变化，传导功能异常8.男性，57岁。病变侧单眼一过性黑矇、Horner征，对侧偏瘫、同向性偏盲，持续时间较短，24小时内完全恢复，上述表现符合（）A、颈内动脉系统TIAB、椎基底动脉系统TIAC、脑卒中D、脑梗死E、脑出血9.各神经根节段在身体上呈节段样分布，有明显的分布区或平面：相当于乳突平面的是（）A、T4B、T7C、T10D、T12E、C110.女性，65岁。两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作30～50秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。为排除颅内病变应行（）A、X线片B、脑脊液检验C、CTD、经颅多普勒E、ECT11.下述骨折分类的目的和依据中错误的是（）A、骨折分类的目的在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善的诊断选择合适的治疗方法B、骨折可依据骨折是否和外界相通、骨折的程度、骨折的形态分类C、骨折可依据解剖部位、骨折前骨组织是否正常分类D、骨折可依据出血多少、治疗与否分类E、骨折还可依据骨折稳定程度、骨折后的时间分类12.患者，女，56岁。腰痛伴左下肢放射痛2年，CT示L5～S1椎间盘向侧后方突出，X线片示L5～S1双侧关节突关节内侧缘间距18mm，拟行胶原酶化学融核术，应选择的最佳穿刺入路是（）A、关节突关节间隙入路B、关节突关节内侧缘入路C、椎板外切迹入路D、安全三角入路E、关节突关节外侧缘入路13.关于阿米替林，下列选项不正确的是（）。A、青少年及老年人用药剂量应减少B、镇静作用在三环类抗抑郁药中最强C、剂量个体差异大，应从小量开始逐渐加量D、适用于伴有焦虑症状的抑郁症E、口服吸收快，可迅速出现抗抑郁作用14.目前疼痛临床中臭氧主要用于治疗（）A、颈椎间盘突出症B、腰椎间盘突出症C、肌肉筋膜疼痛综合征D、骨性膝关节炎E、癌痛15.患者，男，15岁。时有腰背部疼痛、僵硬3个月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。一年后，复查骶髂关节X线片见双侧关节面明显模糊，局部见硬化。按纽约标准此时骶髂关节分级为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级16.患者，男，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。此时应首先采取的措施是（）A、电复律B、维拉帕米静脉注射C、利多卡因静滴D、食管调搏E、静滴氯化钾17.正常髋关节伸展活动度（）。A、0°～50°B、0°～90°C、0°～l50°D、0°～180°E、0°～15°18.股四头肌（）。A、L2B、L3C、L4D、L5E、S119.足背腓深神经阻滞术的适应证包括（）。A、足底部疼痛B、足内侧缘、足踇趾的皮肤疼痛C、足背第1、2趾相邻侧疼痛D、足背及足趾相邻侧面疼痛E、足跖前内侧疼痛20.利多卡因成人一次限量为（）。A、300mgB、100mgC、200mgD、150mgE、400mg21.骶管麻醉的进针定位标志是（）。A、第5腰椎棘突B、两侧髂后上棘的连线C、骶正中嵴D、骶管裂孔E、骶角22.会阴、肛门周围（）。A、T7B、T6C、T12～L1D、L1～L5E、S4~523.患者，男，36岁。因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧40°，右背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L4/5椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，手术顺利。术后卧床（）A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天24.失读症的损伤部位是（）。A、Wernicke区B、Broca区C、额中回后部D、额上回后部E、角回25.外科感染的主要致病菌包括（）。A、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌B、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、克雷白杆菌和沙雷杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌C、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、蛔虫、血吸虫、铜绿假单胞菌、粪杆菌D、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌E、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、结核分枝杆菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌26.强度一时间曲线（I/t曲线）用于检查（）。A、有无神经反应B、有无感觉障碍C、有无反射障碍D、自主神经紊乱E、交感神经障碍27.神经根型颈椎病的症状不包括（）A、根性痛B、根性肌力障碍C、头痛D、颈部症状E、腱反射异常28.患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目（）A、骨盆正位X线B、髋关节CTC、风湿检验D、化验HLA-B27E、全身骨扫描F、ANA滴度及ENA酶谱29.坐骨神经多以单干的形式出骨盆的部位是（）A、坐骨大孔B、坐骨小孔C、梨状肌上孔D、梨状肌下孔E、闭孔30.糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，分泌高峰是（）A、每日上午8～10时B、每日中午12时C、每日下午3～4时D、每日午夜12时E、每日凌晨3～4时31.髌骨上缘注射常见的并发症是（）A、局麻药中毒B、出血、血肿C、全脊髓麻醉D、韧带损伤E、神经损伤32.由颈椎或胸椎脊髓损伤或病变引起的应当是（）A、跨阈步态B、摇摆步态C、间歇性跛行D、跛行步态E、痉挛性截瘫33.以下对刺痛的描述错误的是（）A、是痛刺激冲动经外周神经中的Aδ和C纤维传入中枢的B、定位明确C、产生迅速，消失快D、常伴有受刺激的肢体出现保护性反射E、无明显的情绪反应34.肘关节的功能位为（）。A、屈曲90°，前臂旋前B、屈曲90°，前臂旋后C、屈曲90°，前臂旋转中间位D、屈曲45°，前臂旋前E、屈曲45°，前臂旋后35.膈神经阻滞术的并发症不包括（）A、气胸B、局麻药中毒C、Horner征D、全脊麻E、声嘶36.关于局限性骨脓肿说法错误的是（）A、通常发生于长骨干骺端B、产生的主要原因是细菌毒力不大或患者抵抗力高C、脓肿初期为脓液或炎性液体D、中期为炎性肉芽组织E、后期为愈合的结缔组织37.臀下动脉、静脉及神经出盆的投影点是（）。A、髂前上棘与坐骨结节连线的中点B、大转子与坐骨结节连线的中点C、髂后上棘与坐骨结节连线的中点D、髂后上棘与大转子连线的中点E、髂结节与坐骨结节连线的中点38.下列有关肘关节的描述正确的是（）A、由肱尺关节和肱桡关节2个关节构成B、关节囊前后壁厚而紧张C、关节囊的两侧壁薄而松弛D、常见桡骨、尺骨向后脱位E、脱位后常移向前上方39.对缝匠肌的描述，正确的是（）。A、由闭孔神经支配B、其内侧缘是股前区与股内侧区的分界C、其内侧缘是股三角的外界D、既屈髋、又屈膝关节E、构成收肌管的前壁40.肩外侧肩峰注射的适应证不包括（）A、冈上肌腱炎B、冈下肌腱炎C、肩峰下滑膜炎D、肩胛袖肌腱炎E、肩部肩峰冲击综合征41.通过突触前和突触后机制抑制痛觉传导的递质是（）A、乙酰胆碱B、谷氨酸C、P物质D、多巴胺E、阿片肽42.下列关于颈交感干的描述错误的是（）A、上至颅底，下至颈根部B、位于颈动脉鞘的后方，椎前筋膜的下面C、由颈上、颈中、颈下神经节及节间支组成D、颈上神经节平对第2、3颈椎E、颈中神经节是三个颈交感节中最大的一个43.左侧面神经炎，除出现左乳突区、耳内或下颌角疼痛外，尚有的体征为（）A、左鼻唇沟变深，露齿口角偏向右侧B、左鼻唇沟变深，露齿口角偏向左侧C、左鼻唇沟变浅，露齿口角偏向右侧D、左鼻唇沟变浅，露齿口角偏向左侧E、左鼻唇沟变深，露齿口角无偏斜44.男性，60岁。腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（）A、腰椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、慢性腰肌劳损D、腰椎结核E、棘间韧带损伤45.男孩，7岁。突发寒战、高热（T39.8℃），烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（）A、乙型链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、链球菌E、无细菌生长46.运动失语症的损伤部位是（）。A、Wernicke区B、Broca区C、额中回后部D、额上回后部E、角回47.下面对术后镇痛所致低血压的叙述中错误的是（）A、硬膜外局麻药阻滞交感神经，引起支配范围内血管扩张，导致有效循环血量不足，引发低血压B、如果术中补液不足，或失血较多，再采用硬膜外局麻药镇痛，造成低血压的几率则大大增加C、大部分硬膜外镇痛都可造成低血压，因此应该禁止这种镇痛方式D、椎管内使用吗啡，也可扩张外周和脑血管，引起体位性低血压E、治疗这种低血压应补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药48.利多卡因通常不用于（）A、表面麻醉B、局部浸润麻醉C、神经阻滞D、硬膜外阻滞E、蛛网膜下腔阻滞49.膈神经阻滞术的穿刺点定位是（）A、紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平B、胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，距锁骨2.5～3cm处C、胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点上1cm处D、胸锁乳突肌后缘中点E、胸锁乳突肌锁骨头后缘，乳突下1cm，后1cm处50.关于硬膜外隙的描述，错误的是（）A、位于椎管内壁与硬脊膜之间B、内有脂肪、椎内静脉丛、淋巴管、脊神经等C、上端起自枕骨大孔D、下端终于第2骶椎高度E、总容量约为100ml51.参与大腿后伸的肌肉是（）A、股四头肌B、长收肌C、大收肌D、梨状肌E、臀大肌52.吗啡没有的不良反应是（）A、依赖性B、瞳孔散大C、呼吸抑制D、尿潴留E、欣快感53.胸膜腔镇痛的不良反应及并发症不包括（）。A、局麻药中毒B、气胸C、胸腔积液D、导管断裂E、胸膜纤维化54.急性血源性骨髓炎后期的病理特点为（）A、骨质破坏、坏死B、骨髓内脓肿C、骨膜下脓肿D、反应性骨质增生E、窦道形成55.患者，10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是（）A、右股骨下端皮温升高B、右股骨下端深压痛C、右股骨下端肿胀D、局部血管充盈怒张E、右膝关节伸屈受限56.顺铂的器官毒性主要是（）A、神经毒性B、肝毒性C、肾毒性D、变态反应E、心脏毒性57.患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，两腿相交成"4"字，检查者一手固定骨盆，一手于膝内侧向下压，若骶髂关节痛，则为阳性。应当是（）A、床边试验（Gaenslen征）B、"4"字试验（Faberd征）C、伸髋试验（Yeoman征）D、骨盆回旋摇摆试验E、骨盆挤压及分离试验58.为避免损伤坐骨神经，臀部注射安全的部位应选择在（）。A、外上象限B、外下象限C、臀部的中央区D、内上象限E、内下象限59.下述对磺胺类药物的描述中不正确的是（）。A、可用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、大肠埃希菌所致的感染B、抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌剂，易产生耐药性C、对革兰阳性和阴性菌均有抗菌作用D、抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌剂，不易产生耐药性E、对金黄色葡萄球菌和变形杆菌的感染也有一定疗效60.常用抗菌药物有（）A、化学药物如磺胺类、硝基呋喃类药物B、化学药物如喹诺酮类药物、甲硝唑C、抗生素如抗革兰阳性细菌的、抗革兰阴性细菌的以及广谱抗生素D、抗生素如抗结核分枝杆菌的抗菌药物、抗真菌药物E、中药、藏药、苗药等61.下列关于桡神经损伤说法正确的是（）A、拇对掌功能障碍B、拇背伸功能障碍C、环指、小指屈曲功能障碍D、小指桡侧皮肤感觉功能障碍E、小指尺侧皮肤感觉功能障碍62.适用于焦虑性抑郁症的是（）A、阿米替林B、帕罗西汀C、安非他酮D、文拉法辛E、卡马西平63.下面对应用抗菌药物出现毒性反应的叙述中不正确的是（）。A、造血系统：氯霉素可以引起白细胞减少，严重者可导致再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。磺胺类药、新生霉素等也对造血系统有损害。用药期间应定期检查血常规，如有异常，应及时停药B、神经系统：长期应用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等对神经有毒性，可出现重听、耳鸣、耳聋、眩晕及定向障碍等症状，轻者停药后可恢复C、精神症状：一些患者应用庆大霉素后出现欣快感，个别人甚至成瘾D、胃肠反应：磺胺类药物、四环素族、红霉素等口服后常可引起食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀等E、肾损害：多粘菌素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺类药等，可引起肾损害；肝损伤：红霉素、四环素、磺胺类药及头孢菌素等，大剂量亦可引起肝损害64.女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者可初步诊断为（）A、急性腰背病B、慢性腰背病C、骨质疏松D、强脊性脊柱炎E、纤维肌痛综合征F、肌筋膜痛综合征65.下列不是肩关节及肩关节周围注射的注意事项的是（）A、局麻药浓度不宜过大，避免引起呼吸循环功能障碍B、应熟悉解剖，避免损伤血管和神经C、注药前反复回抽，证实无血方可注射药液D、严格执行无菌操作，避免关节腔内感染E、进针不宜过深，预防关节面损伤66.患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。为明确诊断，最有价值的检查手段是（）A、超声心动图B、心电图C、动态心电图D、心肌核素显像E、冠状动脉造影67.对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后（）