2024年卫生资格(中初级)-消化内科主治医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年卫生资格(中初级)-消化内科主治医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，64岁。心脏听诊可闻及重叠型奔马律，该患者可能是（）.A、完全性房室传导阻滞B、房颤C、心肌病心率正常D、房早E、心力衰竭伴心动过速2.患者女。心脏听诊可闻及局限不传导的器质性杂音。该患者可能为以下疾病（）.A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全3.偏头痛（）.A、月经期发作频繁B、头痛伴剧烈呕吐C、头痛伴视力障碍D、头痛伴癫痫发作E、头痛伴神经功能紊乱者4.临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑（）。A、肾前性氮质血症B、肾小球疾病C、肾后梗阻性疾病D、急性肾小管坏死E、急性间质性肾炎5.关于组织缺铁表现不正确的是（）.A、精神行为异常B、Plummer-Vinson征C、毛发干枯D、头昏乏力E、匙状甲6.临床上肝癌的大体形态最多见是（）。A、块状型B、结节型C、弥漫型D、小瘤型E、片状型7.女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5IU（-）。对该患者PPD实验结果的解释错误的是（）.A、强阳性可支持结核诊断B、阴性可排除结核C、阳性表示结核感染D、弱阳性提示卡介苗交叉反应E、免疫抑制者诊断价值受影响8.荨麻疹（）。A、急性溶血反应B、迟发性溶血反应C、非溶血性发热反应D、过敏反应E、输血相关性疾病9.男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难。该患者可能是（）.A、肾结石B、肾盂肾炎C、多囊肾D、肾炎E、尿道结石10.下列引起左室压力负荷过重的是（）。A、高血压B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、甲状腺功能亢进E、贫血11.显性感染的特点是（）.A、病原体完全被清除B、病原体潜藏在组织中C、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D、病原体经常排出体外E、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应12.胸膜炎（）。A、胸痛为短暂的刺痛或窜痛B、胸痛为持久性刺痛或灼痛C、胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解D、胸痛随着呼吸而加重E、胸痛为压榨性，口含硝酸甘油不缓解，伴血压下降13.患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是（）。A、X线胸片B、心电图C、超声心动图D、心血流血池显像E、冠脉CT14.关于正常成人肝大小的叙述，不正确的是（）.A、正常成人的肝下缘一般触不到B、腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及C、在剑突下，肝下缘一般在3cm以内D、在剑突下，肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1／3E、腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下2～3cm15.多巴酚丁胺为（）。A、β-受体阻滞药B、β-受体激动药C、α-受体阻滞药D、α-受体激动药E、β、α-受体阻滞药16.慢性纤维空洞型肺结核（）.A、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大B、X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C、X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D、右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移17.对医师有合理的个人利益的正确理解是（）.A、医师的个人利益都是天然合理的B、医师的正当利益都应得到实现C、医师的正当利益能够得医德的支持D、医师的正当利益必须无条件服从患者利益E、医师的个人利益在伦理上是成问题的18.男性，75岁。冠心病、间断发生左心衰竭2年。因半天前与家人争吵后心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。给予患者洋地黄药物治疗，下列哪项不能反映洋地黄治疗有效（）A、呼吸困难减轻或消失B、心率减慢C、血压下降D、伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多E、情绪稳定19.窦前性门脉高压肝硬化（）.A、半乳糖血症B、血色病C、α1-抗胰蛋白酶缺乏症D、肝豆状核变性E、血吸虫病性肝硬化20.螺内酯治疗原发性醛固酮增多症（）。A、阻碍分泌过多的激素合成B、对抗激素对组织器官的作用C、利用激素之间生理效应的拮抗作用D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E、利用激素之间的允许作用21.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的（）。A、螺内酯60mg，呋塞米20mgB、螺内酯200mg，呋塞米80mgC、螺内酯200mg，呋塞米100mgD、螺内酯300mg，呋塞米120mgE、螺内酯400mg，呋塞米200mg22.心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是（）.A、病史长，病程反复发作B、多在午夜发作C、心脏扩大有奔马律D、两肺有广泛的哮鸣音E、无肺淤血体征23.患者，男，51岁。间断右上腹痛1个月余，突发全腹痛1小时。查体：体温38.4℃，血压85／55mmHg，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下未及，全腹压痛，移动性浊音（±）。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是（）.A、消化性溃疡穿孔B、原发性肝癌结节破裂出血C、肝硬化合并门静脉血栓形成D、肝硬化合并结核性腹膜炎E、慢性胆囊炎、胆结石合并胆囊穿孔24.患者男，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表现不包括（）.A、S2固定分裂B、心绞痛C、晕厥D、呼吸困难E、心尖搏动增强25.社会舆论、传统习俗和内心信念是（）A、道德的本质B、道德评价的标准C、道德评价方式D、道德的特点E、道德的主要功能26.女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g／L，WBC6×109／L，血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。进一步确认应做哪项检查（）.A、心包穿刺查心包积液性质B、胸部CT检查C、心导管检查D、结核菌素试验E、心电图27.急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证（）。A、胰腺坏死合并感染B、肠道感染C、胰腺脓肿D、胰腺假性囊肿E、胆道梗阻28.我国肝硬化最常见的病因是（）A、病毒性肝炎B、酒精性肝炎C、自身免疫性肝炎D、中毒性肝炎E、营养不良性肝炎29.男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（+）。B超发现肝脏实性占位下列哪项检查对明确占位病变的性质最有价值（）.A、腹部CTB、MRI显像C、X线肝血管造影D、放射性核素肝显像E、肝穿刺活检30.胃食管反流病的特征性症状是（）.A、进食后腹痛B、饥饿时腹痛C、反酸D、胸骨后痛E、吞咽困难31.由于红细胞膜结构异常造成溶血的是（）。A、自身免疫性溶血性贫血B、海洋性贫血C、G6PD缺乏症D、弥散性血管内凝血E、遗传性棘形细胞增多症32.患者林某，男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据自己的经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。对此案进行伦理学分析，正确的是（）A、医生有决定如何用药权B、医生有用药决定权，患者的要求是无道理的C、医生应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求D、当医生的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的要求E、在治疗过程中，患者有拒绝治疗权，医生应当给患者换药33.引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是（）。A、沙门菌B、葡萄球菌C、变形杆菌D、副溶血性弧菌E、致病性大肠杆菌34.患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难，最可能的诊断为（）.A、全心衰竭B、左心衰竭C、左房衰竭D、右房衰竭E、右心衰竭35.女性，20岁。右下腹痛3年，伴腹泻1年。查体：右下腹可触及肿块，压痛（+）。X线检查示末段回肠及邻近结肠肠腔狭窄，有鹅卵石征及瘘管形成。最可能的诊断是（）。A、肠结核B、克罗恩病C、小肠恶性淋巴瘤D、慢性阑尾炎E、溃疡性结肠炎36.女性，45岁，Ⅰ型糖尿病3个月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2小时11.5mmol／L，BMI28.3kg/m2；糖化血红蛋白7.8%首选降糖药物是（）.A、二甲双胍B、优降糖C、阿卡波糖D、短效胰岛素E、长效胰岛素37.男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa（90／80mmHg），脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常为明确病因，需行（）.A、急诊胃镜检查B、X线钡剂检查C、胃液分析D、幽门螺杆菌检测E、抗壁细胞抗体检测38.男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确（）.A、立即输血补液B、蛋白质摄入应限制在40～60g/dC、酸化肠道D、抑制肠道细菌E、应用降氨药物39.因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）。A、脾大B、腹壁静脉曲张C、痔核D、食管下段静脉曲张E、腹腔积液40.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg该患者准确的诊断是（）。A、高血压1级B、高血压2级，高危C、高血压2级，极高危D、高血压3级，高危E、高血压3级，极高危41.直肠癌（）.A、洗肉水样大便B、稀烂便伴下腹痛C、血便伴里急后重D、稀水便伴脐周痛E、腹泻与便秘交替42.患者，女，38岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有（）。A、叩诊过清音B、语颤增强C、呼吸音消失D、左侧布满湿啰音E、肋间隙吸气性凹陷43.右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为（）。A、Gilbert综合征B、Charcot三联征C、Rotor三联征D、Dubin-Johnson三联征E、Crigler-Najjar综合征44.十二指肠球后溃疡多发生在（）。A、十二指肠球部后壁B、十二指肠球部以下C、十二指肠水平部D、十二指肠降部E、十二指肠升部45.患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若患者病情进一步发展，出现痰中带血，最恰当的处理是（）.A、可待因0.03gB、垂体后叶素5～10UC、6-氨基己酸4～6gD、10%葡萄糖酸钙10mlE、安静休息，避免紧张情绪46.哪项不属于医师在执业活动中应遵循的规范（）.A、遵守法律、法规，遵守技术操作规范B、参加专业培训，接收继续医学教育C、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私D、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平47.青年女性，参加工作1周，未进食早餐，紧张工作后突然晕倒，最可能的原因是（）。A、脑血管意外B、低血糖休克C、肺性脑病D、食物中毒E、癫痫发作48.急性心肌梗死LDH变化规律是（）。A、起病6小时内升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B、起病4小时内升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C、起病8～10小时升高，2～3日时高峰，1～2周正常D、起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6日恢复E、起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周49.女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为（）。A、心电图B、动态心电图C、经食管调搏D、肝胆脾彩超E、心脏超声50.关于艾滋病不正确的是（）.A、HIV侵入人体后，直接侵犯人体免疫系统B、艾滋病病毒寄生于T4淋巴细胞内最核心部位C、人体没有能力杀灭HIVD、艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制E、人体的免疫功能受到根本破坏51.肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（）。A、原发性肝癌B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、胆系感染E、急性出血坏死性胰腺炎52.男性，35岁。上腹隐痛一年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近5天来每天排成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是（）。A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、胃角溃疡D、胃癌E、胃黏膜脱垂症53.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者临床表现不具备的特点是（）。A、交替脉B、肝颈静脉回流征（+）C、可闻及右心室奔马律D、三尖瓣收缩期杂音E、剑突下收缩期搏动54.知行统一的方法是指（）A、学习医学伦理学必须做到理论与实践相结合B、系统地学习医学伦理学的基本理论、范畴、规范和原则C、把医德观点和医德规范准则放在所处的历史时代去理解D、把历史上的一切医德理论和规范都继承下来E、把医学伦理学的一切理论、道德原则和规范都背诵下来55.出自林逋的话是（）A、"人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"B、"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"C、"一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利。"D、"不为良相，愿为良医"E、"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"56.对于溃疡性直肠炎活动期治疗首选（）A、静点糖皮质激素B、糖皮质激素局部灌肠治疗C、SASP栓剂D、5-ASA灌肠E、SASP口服57.男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是（）。A、房间隔缺损B、风心病二尖瓣狭窄C、结核性心包炎D、冠心病E、甲状腺功能低下58.克罗恩病X线钡剂灌肠检查提示（）.A、线样征B、铅管征C、反3字征D、鸟嘴征E、龛影59.患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是（）.A、嗜睡B、意识模糊C、轻度昏迷D、昏睡E、中度昏迷60.青年男性，突然发热，体温40℃，左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血白细胞20×109／L，应诊断为（）。A、左上叶肺不张B、左下大叶性肺炎C、左下支气管扩张D、左侧大量胸腔积液E、左侧气胸61.非心源性胸痛的病因除外（）.A、胃食管反流B、胃溃疡C、精神心理因素D、食管裂孔疝E、胸膜炎62.关于气道高反应性（AHR），下列说法错误的是（）.A、常受遗传因素的影响B、病毒性上呼吸道感染时可出现C、是支气管哮喘患者的共同病理生理特征D、与长期吸烟无关E、与气道炎症有关63.肝炎后肝硬化脾大的机制是（）。A、瘤细胞增生B、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生C、炎症细胞浸润、纤维组织增生D、脾充血性肿大E、细胞浸润及纤维组织增生64.关于甲状腺功能亢进的描述，不正确的是（）.A、是甲状腺产生甲状腺激素过多B、神经、循环、消化系统兴奋性增高C、Graves病是指多结节性甲状腺肿D、Graves病与自身免疫有关E、突眼是Graves病的表现之一65.女性，65岁，双膝关节痛反复发作10年，加重1年。膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，最可能的诊断是（）。A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、类风湿关节炎D、反应性关节炎E、骨关节炎66.男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。此时首先应作何处理（）。A、静脉滴注西咪替丁B、静脉滴注垂体后叶素C、急诊内镜检查D、紧急上消化道钡餐检查E、紧急剖腹探查67.德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该"患者"腹中4个月的胎儿完全正常，如果"患者"凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让"患者"体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决（）.A、医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾B、临床诊断技术的问题C、临床治疗技术的问题D、服务态度的问题E、医药卫生资源宏观分配的矛盾68.男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3～10个/HP，血红蛋白117g/d，血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾。本病常见的遗传方式为（）.A、X染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、X染色体显性遗传E、多基因遗传69.女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。该患者最重要的病理生理改变应为（）.A、支气管平滑肌痉挛B、支气管粘膜充血水肿C、支气管粘膜慢性炎症D、支气管粘膜杯状细胞显著增生E、支气管粘膜广泛中性粒细胞浸润70.女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。为明确是否有肝硬化，为确诊，下列哪项检查为首选（）。A、肝胆脾彩超B、肝脏CTC、X线血管造影D、肝脏穿刺E、肝脏MRI71.应激性急性胃炎主要发病机制（）。A、胃黏膜微循环障碍B、抑制前列腺素合成C、亲脂性，破坏黏膜屏障D、黏液屏障分泌减少E、胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏72.关于甲亢的神经系统表现错误的是（）.A、神经过敏B、腱反射时间延长C、烦躁多虑D、易激动E、失眠73.医学伦理学的实践性表现在（）A、医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进步B、古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行为准则C、"普同一等"、"一视同仁"是古今中外医学共有的伦理观念D、古代的医德规范今天仍然有规范医者的价值E、医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求74.女性，43岁。矮胖，查体肺下界在锁骨中线，腋前线，肩胛下角线分别为5、7、9肋间隙，左右肺下界大致相同。最可能的诊断是（）.A、胸腔积液B、肺气肿C、气胸D、心包积液E、正常状态75.急性失血白细胞计数恢复正常一般于止血后（）.A、3～4小时B、24小时C、24～48小时D、2～3天E、4～7天第2卷一.参考题库(共75题)1.红斑狼疮（）.A、腹泻伴腹部包块B、腹泻伴重度失水C、腹泻伴里急后重D、腹泻伴关节痛E、腹泻伴皮疹或皮下出血2.急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）。A、多有白细胞增多及中性粒细胞核左移B、血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C、尿淀粉酶持续存在2～4周D、血清脂肪酶多在起病后24～72小时开始上升E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性3.心室率可快可慢可规则也可不规则的是（）.A、心房扑动B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、窦性心动过速4.患者叩诊心界呈靴形，是由于（）.A、左心室增大B、右心室增大C、两心房增大D、左心房显著增大E、心包积液5.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的情况是（）。A、输生理盐水B、未及时补充离子造成低钾血症C、静脉注射6-氨基已酸D、内镜下套扎治疗E、口服去甲肾上腺素6.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是（）。A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、铋剂+呋喃唑酮D、铋剂+替硝唑E、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑7.下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是（）.A、氨茶碱治疗有效B、X线检查双肺过度充气，透亮度增加C、双肺布满湿性啰音D、动脉血气分析有呼吸性酸中毒E、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解8.严重代谢性酸中毒（）.A、呼吸过缓B、呼吸浅快C、呼吸深快D、呼吸深慢E、呼吸过速9.有机磷中毒者静脉滴注解磷定的目的是（）A、减少毒物吸收B、预防脑水肿C、对抗烟碱样症状D、对抗毒蕈碱样症状E、恢复胆碱酯酶活力10.我国古代医德，无论是医疗，还是护理，主要受到哪家思想的影响（）A、道家B、儒家C、法家D、墨家E、儒家和道家11.痛风属于的代谢病是（）。A、糖B、蛋白质C、脂肪D、嘌呤E、核糖12.男性，54岁。偶有心悸，气短。查体心尖内侧可闻及开瓣音。该患者的诊断是（）.A、二尖瓣狭窄，瓣膜粘连B、二尖瓣狭窄伴关闭不全C、二尖瓣狭窄，瓣膜弹性及活动良好D、二尖瓣狭窄，瓣膜钙化E、二尖瓣狭窄分离术的禁忌证13.继发性肺结核最常见的类型是（）.A、原发综合征B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎14.原发性肝癌按大体形态分型，下述哪项不正确（）。A、巨块型癌直径大于10cmB、孤立的直径小于3cm的癌结节称为小肝癌C、巨块型肝癌易发生坏死引起肝破裂D、结节型肝癌易发生癌结节破裂出血E、弥漫型往往因肝衰竭而死亡15.关于肝硬化的诊断下列哪一项最可靠（）。A、脾大B、肝掌及蜘蛛痣C、白蛋白／球蛋白倒置D、肝脏穿刺活检有假小叶形成E、胃底食管静脉曲张16.弥散性血管内凝血（DIC）（）.A、紫癜伴发热B、紫癜伴黄疸C、紫癜伴肝脾淋巴结肿大D、紫癜伴休克E、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹17.为了切实做到尊重患者自主性决定，医生向患者提供信息时要避免（）A、理解B、诱导C、开导D、适度E、适量18.男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到（）。A、右侧卧位B、前倾坐位C、左侧卧位D、平卧位E、下蹲位19.男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。对于该病人下列哪项不正确（）A、保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧B、平卧位，将头略抬高C、减轻病人的紧张情绪D、密切观察生命体征，注意出血情况E、保持三腔二囊管通畅20.关于一般房颤的叙述，下列不正确的是（）。A、心室率多在350～600次／分B、心室率快时可伴有脉搏短绌C、持久房颤易发生动脉栓塞D、心室搏动快而不规则E、第一心音常强弱不等21.患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支/日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。治疗应选择（）。A、急诊介入治疗B、溶栓治疗C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔22.胰性霍乱（）.A、渗透性腹泻B、分泌性腹泻C、感染性性腹泻D、非感染性腹泻E、肠运动功能异常性腹泻23.出自杨泉的话是（）A、"人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"B、"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"C、"一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利。"D、"不为良相，愿为良医"E、"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"24.特发性血小板减少性紫癜的病因，不正确的是（）.A、对某些致敏物质过敏B、细菌或病毒感染C、可能与雌激素有关D、脾功能亢进E、免疫因素25.国际护理学会1973年修订的《国际护士伦理守则》中，规定护士的基本职责哪项除外（）A、增进健康B、恢复健康C、治愈疾病D、预防疾病E、减轻痛苦26.肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现哪种情况（）。A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胰腺炎C、合并肝癌破裂D、门静脉血栓形成E、合并脾破裂出血27.下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是（）A、甲胎蛋白测定B、血清转氨酶测定C、碱性磷酸酶测定D、癌胚抗原测定E、异常凝血酶原测定28.男性，46岁。肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1.014，蛋白25g/L，白细胞计数0.65×109/L，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为（）。A、肝硬化，肝功能失代偿期B、原发性肝癌C、肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎D、肝硬化并发结核性腹膜炎E、肝硬化合并低蛋白血症29.下列有关医德考评说法正确的是（）.A、医德考评要完全做到量化考核B、医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则C、各医疗机构要仅仅针对骨干医务人员建立医德档案D、医德考评要纳入医院管理体系.每年进行三次E、医德考评不得与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合30.关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确（）.A、心率可作为衡量洋地黄药物的疗效B、出现左心衰时要用洋地黄C、以右心衰为主要表现而无明显感染者D、用药前注意低钾血症E、感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者31.最能表示门脉高压的是（）。A、脾大B、食管下端静脉曲张C、腹壁静脉曲张D、痔静脉曲张E、腹腔积液32.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。治疗药物首选（）.A、青霉素B、红霉素C、氟康唑D、雷米封+利福平E、病毒唑33.男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：血压80/60mmHg，呼吸28次／分，脉搏120次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol／L，尿酮体（++++）。深大呼吸的原因是（）.A、酸中毒B、严重失水C、低血钾D、脑细胞缺氧E、渗透压增高34.下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症（）.A、脑出血B、脑积水C、继发性癫痫D、脑性瘫痪E、脑神经障碍35.男性患者，52岁，一个月腹胀，腹部增大伴腹痛、低热，腹部高度膨隆，轻度压痛，两下肢浮肿。B超：肝区光点密集，网络不清，被膜呈波纹状，脾大，可见大量液性暗区（）A、充血性右心衰竭B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝癌伴腹水D、营养不良性腹水E、渗出性结核性腹膜炎36.男性，32岁。出现血尿、少尿、水肿、高血压2周，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成（）.A、IgA肾病B、原发性肾病综合征C、紫癜性肾炎D、急进性肾炎E、狼疮性肾炎37.患者女，HGB52g/L，WBC5.2×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.24，血清铁蛋白7.6μg/L，最可能的诊断是（）。A、慢性失血性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、巨幼细胞性贫血38.男性，50岁。3个月来肝区有持续性疼痛，肝脏进行性肿大，经常出现低血糖反应，外周血中红细胞计数显著升高（）。A、真性红细胞增多症B、重症肝炎C、肺源性心脏病D、原发性肝癌E、继发性红细胞增多症39.治疗肝硬化并上消化道出血（）。A、休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白B、休息，禁食，补液，止血C、休息，高热量高蛋白饮食D、休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠E、休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱40.女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为（）。A、电复律B、长期口服美托洛尔维持C、长期口服普罗帕酮维持D、行射频消融手术治疗E、无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药41.属于肠易激综合征患者腹痛的特点是（）。A、部位固定B、进食后缓解C、常在睡眠中痛醒D、多于排便或排气后缓解E、与体位有关42.男性，54岁。因持续大便隐血阳性2个月余，胃镜检查见胃黏膜轻度充血，全胃蠕动少。CT示胃壁明显增厚。行全胃切除，清除腹腔内肿大淋巴结，组织活检示浸润型胃癌，腹腔内少量腹水送检，见恶性肿瘤细胞（）。A、小胃癌B、微小胃癌C、早期胃癌D、中晚期胃癌E、晚期胃癌43.男性，32岁，反复上腹痛2年余，向背部放射，夜间加重，曾2次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是（）.A、十二指肠壶腹部溃疡B、胃溃疡C、幽门管溃疡D、胃癌E、球后溃疡44.属于肝硬化的临床表现是（）。A、早期肝大，晚期缩小，质较硬，边缘锐利，表面可触及小结节，无压痛B、肝轻度增大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛C、肝明显增大，表面光滑，边缘钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性D、肝大，表面光滑，无压痛E、肝逐渐增大，质地坚硬，表面凹凸不平，表面有大小不等的结节，边缘不整45.急性单核细胞白血病（）。A、血清溶菌酶明显增高B、易见Ph染色体C、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制D、常见Auer小体E、中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高46.反流性食管炎主要病因是（）.A、LES功能减弱B、胆汁反流C、食管对酸清除作用下降D、膈食管韧带解剖缺陷E、支配食管的副交感神经兴奋占优势47.患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡剂检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是（）.A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、溃疡型肠结核D、结肠癌E、阿米巴性结肠炎48.肝性脑病神经冲动传递中下列哪项是错误的（）.A、去甲肾上腺素，多巴胺属兴奋性神经递质B、酪氨酸和苯丙氨酸的代谢产物被肝内单胺氧化酶清除C、慢性神经递质是指胺和苯乙醇胺D、鱆胺和苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似E、肝性脑病时兴奋性神经递质γ-氨基丁酸增多49.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，血压60/40kPa，脉搏130次／分，排出少量暗红色血便，最可能是（）。A、糜烂性胃炎B、门静脉血栓形成C、合并肝癌破裂D、合并溃疡穿孔E、合并原发性腹膜炎50.女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。腹水检查呈淡红色，比重1．018，白细胞0.3×109/L（300个/mm3），红细胞3×109／L（3000个／mm3），多核细胞0.22（22%），单核细胞0.78（78%），应考虑为（）。A、肝硬化腹水B、肝硬化合并结核性腹膜炎C、腹膜间皮细胞瘤D、原发性肝癌E、门静脉血栓形成51.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（）.A、医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等B、社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高C、革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高D、常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高E、细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌52.器质性二尖瓣狭窄的特点是（）.A、为舒张早期杂音B、无拍击性S1C、无开瓣音D、常有心房颤动E、呈主动脉型，左心室增大53.COPD患者肺功能汇报：FEV1/FVCA、轻度COPDB、中度COPDC、重度COPDD、极重度COPDE、高危COPD54.下列疾病引起的腹泻属于慢性腹泻的是（）.A、急性肠道缺血B、慢性胰腺炎C、过敏性紫癜D、败血症E、砷中毒55.寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫作（）.A、Ewart征B、Rovsing征C、腹膜炎三联征D、Charcot三联征E、Courvoisier征56.下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血（）A、糖皮质激素B、脾切除术C、右旋糖酐铁注射D、雄激素E、输血57.女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L，白细胞30×109/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，诊断为慢粒白血病（）。A、急性变B、加速期C、合并感染D、合并类白血病反应E、慢性期58.男，77岁。左眼失明反复发作2个月余，每次持续5分钟左右。3天来突然不能言语，右侧肢体麻木、不能活动。该患者出现上述症状的可能原因是（）.A、左大脑后动脉闭塞B、颈总动脉闭塞C、左侧颈内动脉闭塞D、基底动脉环闭塞E、左侧大脑前动脉闭塞59.高血压病伴痛风的禁用药物为（）。A、氨氯地平B、卡托普利C、双氢克尿噻D、美托洛尔E、哌唑嗪60.男性，52岁。肝硬化5年，近2年便秘，1个月前，钡灌肠未见异常，钡餐发现食管静脉曲张，4天前排新鲜血便，消化道出血的可能病因为（）。A、早期大肠癌B、直、结肠炎C、食管胃底静脉曲张破裂D、痔E、溃疡性结肠炎61.一天傍晚，某医院急诊科送来一突发急病、身份不明、无家属陪送的患者，患者目前严重损伤伴休克。此时医护人员应该（）A、找到家属并来院后再抢救B、待查明损伤原因后再抢救C、等交足了预付金后再抢救D、交足一定医药费后再抢救E、在仔细分析病情的同时，争分夺秒地抢救62.患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。诊断首先考虑（）.A、肠易激综合征B、慢性结肠炎C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、慢性菌痢63.患者，女性。查体：肝浊音界扩大。该患者可能的诊断是（）.A、肝脓肿B、肝硬化C、急性肝坏死D、胃肠胀气E、肺气肿64.男性。心悸，气短。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者心脏触诊可发现（）.A、胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤B、胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤C、胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤D、心尖区可触及舒张期震颤E、心尖区可触及收缩期震颤65.医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医际关系的思想基础是（）.A、病人利益至上B、医生利益至上C、医院利益至上D、社会利益至上E、以上都不是66.某女患头痛数月，遇上感和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。病人大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该（）.A、维持契约关系，完全按病人要求办，开单作CT检查B、维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定C、维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定D、维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊E、维持信托关系，先查CT和脑电图、进行会诊，然后体检67.早期胃癌首选治疗措施为（）.A、化疗B、放疗C、免疫治疗D、手术E、内镜下治疗68.磺脲类降糖药主要适用于（）.A、糖尿病合并感染时B、糖尿病患者手术前控制血糖C、单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人D、1型糖尿病可合并应用本药加双胍类E、糖尿病合并妊娠69.对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值（）.