2024年医学高级职称-血液病学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医学高级职称-血液病学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常诊断为（）A、血小板减少性紫癜B、急性白血病C、过敏性紫癜D、急性关节炎E、急腹症2.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为（）A、抗纤溶药物B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、脾切除E、氨肽素3.贫血最常见的临床表现是（）A、心脏扩大B、皮肤和粘膜苍白C、心律失常D、食欲不振、腹胀、恶心E、反甲征4.慢性骨髓炎患者，红细胞为小细胞性，血清铁6．23μmol／L，总铁结合力为42．32μmol／L，骨髓细胞外铁（++），诊断为（）A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、慢性病性贫血D、失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血5.患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10／L，下一步治疗应为（）A、维持原剂量，直至血小板升至正常B、加大激素用量至血小板升至正常C、逐渐减少激素用量，维持半年以上D、停用激素，作脾切除手术E、换用细胞毒类免疫抑制剂6.患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺（-），腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。假若此病人化疗，最好首选下列哪个方案（）A、COPPB、COPC、CHOPD、MOPPE、ABVD7.新出现的、与空调有关的医院感染病原体是（）A、粘质沙雷菌B、聚团肠杆菌C、洋葱假单胞杆菌D、嗜肺军团菌E、阴沟杆菌8.男性，40岁。皮肤黄染进行性加深2个月，近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间18s（正常对照12s），腹腔CT示胰头占位。考虑出血与维生素K吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少（）A、Ⅱ因子B、Ⅴ因子C、Ⅶ因子D、Ⅸ因子E、Ⅹ因子9.男性，25岁，急非淋M型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），治疗方法应为（）A、腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTXB、骨科治疗C、大剂量化疗D、放疗E、细胞因子，如IL-2或IFN10.诊断糖尿病的标准是（）A、随机血糖≥11.1mmol／LB、餐后2h血糖≥6.22mmol／LC、餐后2h血糖≥7.2mmol／LD、2次空腹血糖均≥7.0mmol／LE、OGTr试验2h血浆葡萄糖≥11.1mmol／L11.新鲜冰冻血浆是在采血后几小时内制备（）A、6B、10C、14D、20E、2412.下列组合正确的是（）A、儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见B、M3多伴DICC、急淋白血病特异性皮肤损害多见D、慢淋白血病多见急变E、慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病13.下列疾病骨髓巨核细胞减少的是（）A、慢性粒细胞性白血病B、缺铁性贫血C、急慢性再障D、特发性血小板减少性紫癜E、巨幼细胞贫血14.判断溶血性贫血病因的实验室检查有（）A、Hamˉs试验B、高铁血红蛋白还原试验C、血红蛋白电泳D、骨髓细胞学检查E、血浆游离血红蛋白15.再生障碍性贫血的发病机制不包括（）A、造血干细胞缺乏B、骨髓微循环障碍C、骨髓基质被破坏D、造血原料缺乏E、免疫异常16.下列哪项关于脐血造干细胞移植说法是不正确的（）A、脐血造血干细胞移植后GVHD较同类骨髓移植（BMT）少而轻B、一人份脐血中所含造血干细胞数量可供成人移植之用C、脐血采集不对供者造成任何痛苦和不利影响D、脐血造血细胞能长期保存，可作为自体移植应用E、脐血造血干细胞移植后植活所需时间较长17.溶血是何种细胞遭破坏寿命缩短的过程（）A、白细胞B、淋巴细胞C、红细胞D、单核细胞E、中性粒细胞18.关于慢性淋巴细胞性白血病错误的是（）A、多发于50～60岁B、全身淋巴结肿大C、白细胞计数升高D、常死于感染E、多数是T淋巴细胞来源19.任何溶血性贫血都可以看到的临床改变有（）A、脾大B、血浆游离血红蛋白增加C、尿中含铁血黄素阳性D、尿胆原增多E、血红蛋白尿20.男性，26岁，3日来出现两侧下肢为主的紫癜，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，诊断过敏性紫癜。该患者的实验室检查结果应是（）A、血小板减少、APTT延长、BT延长B、血小板减少、APTT延长、BT正常C、血小板正常、APTT延长、BT延长D、血小板正常、APTT正常、BT延长E、血小板增多、APTT延长、BT正常21.窦性心律的心电图诊断包括（）A、P波形态正常，P波方向在Ⅱ、aVF直立，aVR倒置B、P-P频率40～150／min常为60～100／minC、同导联P-P差额22.有关HSV，以下描述错误的是（）A、HSV-2感染与子宫颈癌关系密切B、HSV-1可致散发性致死性脑炎C、分为HSV-1、HSV-2两型D、生殖器疱疹多为HSV-2感染E、HSV-1最常感染生殖器23.患者女性，30岁。头昏．乏力3个月。查体：面色苍白，脾肋下2cm。可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、溶血性贫血D、脾功能亢进E、巨幼细胞贫血F、缺铁性贫血24.影响总胆固醇水平的因素有（）A、饮食B、性别C、药物D、年龄E、遗传25.男，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障碍性贫血对上述病例的治疗哪项错误（）A、应避免使用糖皮质激素B、异基因骨髓移植最有效C、脾切除对部分病人可能有效D、免疫抑制剂主要作用是抑制T细胞对造血的抑制作用E、反复输血可致铁负荷过量26.左心房肥大的心电图诊断包括（）A、P波峰距0.04sC、P波时限>0.12sD、P波电压>0.25mVE、V1Ptf27.有关血友病A正确的是（）A、库存血输血对止血有效B、凝血异常加正常血清能纠正C、毛细血管抵抗减弱D、第Ⅷ因子相关抗原减少E、部分凝血活酶时间延长28.对于阵发性睡眠性血红蛋白尿最具有确诊意义的试验是（）A、热溶血试验B、Coombs试验C、糖溶血试验D、酸化血清溶血试验E、冷凝集试验29.男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm，RBC4．0×1012／L，HCB95g／L，WBC5．6×109／L，PLT70×109／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％最大可能诊断是（）A、急性淋巴细胞白血病B、慢粒白血病C、淋巴肉瘤细胞白血病D、急慢性淋巴细胞白血病E、MDS30.患者，男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×109／L，哪项与慢粒白血病不符（）A、外周血有幼稚细胞出现B、血小板计数正常或略增多C、骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D、NAP活性增高E、骨髓增生极度活跃31.男性，22岁。头晕、乏力、鼻出血伴牙龈出血1周来诊。化验：Hb85g／L，WBCA2×109／L，血小板23×109／L，外周血片中有不成熟细胞，骨髓涂片增生极度活跃，原始细胞0．50（50％），早幼粒细胞0．21（21％），POX强阳性，NAP（-），NSE部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型是（）A、M1B、M2C、M3D、M4E、M532.患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺（-），腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要（）A、腹部B超B、化验肝功能C、化验肾功能D、心电图检查E、胸片33.血型可以指（）A、红细胞表面中受体的类型B、红细胞表面特异凝集素的类型C、红细胞表面特异凝集原的类型D、血细胞表面特异凝集原的类型E、血浆中特异凝集原的类型34.男性，70岁，反复冬春季咳嗽、咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。如果要进行进一步检查，对判断疾病的严重程度最有帮助的检查是（）A、X线胸片B、胸部CTC、纤维支气管镜D、动脉血气分析E、血常规35.维生素B12在人体血浆内存在的形式是（）A、丙基钴胺素B、乙基钴胺酸C、乙基钴胺素D、甲基钴胺素E、甲基钴胺酸36.急性白血病时下面哪项组合是错误的（）A、急性单核细胞白血病常有齿龈肿胀呈灰紫色B、急性淋巴细胞白血病常累及中枢神经系统C、绿色瘤常见于粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的E、急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的37.患者，女性。32岁，头晕，乏力，低热，腰痛，恶心1周。查体：体温37．5℃，巩膜黄染，脾肋下3cm，尿胆原（+），血总胆红素3mg／dl。以间接胆红素为主，有肝炎病史，尿色深，镜下未见红细胞，可能的诊断是（）A、急性黄疸性肝炎B、胆道感染C、慢性肝炎急性发作D、溶血性贫血E、以上都是38.不作为终止运动实验的条件是（）A、出现眩晕、视力模糊、面色苍白或紫绀者B、出现典型的心绞痛或心电图出现缺血型ST段下移≥0.2mV者C、运动负荷进行性增加而心率反而减慢或血压反而下降者D、劳累、出汗、窦性心动过速者E、出现室性心动过速或进行性传导阻滞者39.造血干细胞移植后输注何种类型红细胞悬液为最合适（）A、洗涤红细胞悬B、经60℃照射红细胞悬液C、浓缩红细胞悬液D、冷冻红细胞悬液E、新鲜红细胞悬液40.某患者确诊为急性白血病M3后住院治疗，一次因"感冒"注射药物后突然出现体表大片淤斑，且肌肉注射部位大片血肿，病人一般状态尚可。医生在给鱼精蛋白控制病情的同时，又给予大量肝素治疗，目的是（）A、给鱼精蛋白的目的是使病人优球蛋白溶解时间延长B、给鱼精蛋白的目的是使病人D-二聚体转阴C、给鱼精蛋白的目的是防止病人发生原发性纤溶D、给肝素的目的是对抗鱼精蛋白的副反应E、给肝素的目的是纠正原发病引起的高凝状态41.慢性粒细胞白血病发性急性左上腹（外侧）剧痛首先考虑的诊断是（）A、急性胰腺炎B、胃溃疡穿孔C、急性阑尾炎D、脾栓塞E、左肾结石42.与血液凝固密切相关的成分是（）A、清蛋白B、球蛋白C、凝血因子D、肾素E、白细胞43.女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×109／L，PLT20×109／L，网织红细胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1。从发病机制考虑该病的贫血性质是（）A、骨髓造血功能急性停滞性B、先天性红细胞生成异常性C、骨髓增生不良性D、红细胞破坏过多性E、红细胞合成障碍性44.患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。提示：经雄性激素．肾上腺皮质激素．CsA及生血药物等治疗6个月，患者血象无改善，PLT降至0．8×10/L，出现牙龈出血及皮肤广泛出血点瘀斑，复查肝功能GPT554u/L。下一步诊治应注意哪些方面（）A、继续上述治疗B、复查骨髓，评价疗效，判断病情变化，为下一步治疗作准备C、停用雄性激素.CsA，加强保肝治疗D、干扰素E、采用ATG/ALG.骁悉等免疫抑制剂治疗F、脾切除45.1898年被发现，从而明确了霍奇金淋巴瘤的病理组织学特点的细胞是（）A、R-S细胞B、NK细胞C、小淋巴细胞细胞D、B细胞E、T细胞46.败血症或危及生命的严重感染患者粒细胞绝对值低于何值可输注粒细胞浓缩液（）A、0.05×109/LB、0.5×109/LC、1.5×109/LD、3.0×109/LE、5.0×109/L47.出血性疾病进行实验室检查的顺序是（）A、特殊实验、确诊、筛选B、筛选、特殊实验、确诊C、筛选、确诊、特殊实验D、筛选、特殊实验即可E、特殊实验、筛选、确诊48.再生障碍性贫血的主要表现为（）A、全血细胞减少B、感染C、贫血D、出血E、综合征49.关于霍奇金病叙述不正确的是（）A、多见于青年B、有周期性发热、消瘦、盗汗C、无痛性淋巴结肿大多为首发症状D、易于全身多部位浸润E、淋巴结肿大压迫输尿管可引起肾盂积水50.治疗慢性粒细胞性白血病，首选（）A、二溴甘露醇B、长春新碱C、靛玉红D、环磷酰胺E、羟基脲51.巨幼红细胞贫血的血清叶酸含量测定低于（）A、6.5nmol／LB、6.9nmol／LC、6.8nmol／LD、6.6nmol／LE、6.7nmol／L52.关于凝血因子说法不正确的是（）A、Ⅰ因子即纤维蛋白原B、Ⅲ因子由组织、内皮细胞分泌C、血友病患者多缺乏Ⅷ因子D、Ⅻ有维生素K依耐性E、Ⅴ有加速作用53.中枢神经系统白血病最多见于（）A、儿童急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病急变E、慢性淋巴细胞白血病54.患者男，20岁，因“关节畸形，常发关节出血”来诊。患者自幼易发生出血，学步前以软组织出血多见，开始走路后经常发生关节出血，现有关节畸形。实验室检查：活化部分凝血酶时间（APTT）延长，血浆凝血酶原时间（PT）和血浆凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原正常，血小板计数和功能正常，凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）3%，血管性血友病因子抗原（VWF://Ag）等检查正常。确诊为血友病A。患者由于经常使用凝血因子Ⅷ治疗，出现凝血因子Ⅷ抑制物，根除其抑制物的最佳治疗途径是（）A、大剂量凝血因子ⅨB、血浆置换C、免疫吸附D、大剂量凝血因子Ⅷ免疫诱导耐受E、重组人凝血因子Ⅶa55.动态心电图的导联中主要用于检测左室下壁缺血改变的导联（）A、CM1B、CM2C、CMsD、MaVFE、CM3和CM156.相对于HL而言，NHL的临床表现有如下特点（）A、除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速B、无痛性颈和锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表现者较HL少C、NHL有远处扩散和结外侵犯倾向，对各器官的侵犯较HL多见D、常以高热或各系统症状发病E、岁年龄增长而发病增多，男较女为多57.女，30岁，月经量增多伴头晕、乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗8天，因血红蛋白不升来院就诊。查血红蛋白67g/L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中央淡染区扩大，网织红细胞6%，骨髓中铁粒幼红细胞减少。最可能的诊断是（）A、溶血性贫血B、缺铁性贫血C、感染性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、海洋性贫血58.大多数HL患者的首发症状是（）A、肺实质浸润B、腋下淋巴结肿大C、无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大D、带状疱疹E、瘙痒59.急性白血病的早期表现（）A、肝、脾、淋巴结不肿大B、血象原始淋巴细胞明显增多C、肝、脾、淋巴结肿大D、高热E、外周两系血细胞减少60.储存时不稳定的凝血因子是（）A、Ⅺ因子B、Ⅸ因子C、Ⅻ因子D、Ⅱ因子E、Ⅷ因子61.女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×1012／L，HGB120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，ESR80mm／h本例首选的治疗方案是（）A、应用干扰素B、手术切除C、放射治疗D、化学治疗E、大剂量丙种球蛋白静脉滴注62.患者男性，26岁。头晕．乏力．面色苍白14年，加重4天，巩膜黄染，血象：WBC4．6×109/L，Hb80g/L，Plt210×109/L，网织红细胞10%，总胆红素48μmol/L，间接胆红素39μmol/L。提示：患者又出现发热，T39℃，咽痛，扁桃体肿大，乏力加重。血象：Hb56g/L，WBC10．2×109/L，分叶及杆状核86%，网织红16%，Plt200×109/L。适宜的治疗包括（）A、叶酸口服B、抗感染治疗C、VitB口服D、病情稳定后切脾E、给予地塞米松F、输同型RBC63.根据病因及发病机制贫血可分为（）A、红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类B、红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类C、红细胞生成减少、造血功能不良两类D、红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类E、红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类64.妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤粘膜淤斑，阴道出血不止。下列各项检查中符合该病合并DIC诊断的是（）A、血小板40×109/L，纤维蛋白原1.4g/L，3P试验阴性B、血小板50×109/L，纤维蛋白原2.0g/L，FDP30mg/LC、血小板150×109/L，3p试验阴性PT20秒（对照12秒）D、血小板40×109/L，FDP65mg/L.纤维蛋白原0.9g/L，PT20秒（对照13秒）E、血小板80×109/L，FDP20mg/L.纤维蛋白原2.0g/L65.SNP中，单碱基变异的转换：颠换为（）A、4：1B、2：4C、1：4D、1：2E、以上都不是66.下列关于全血说法哪项不正确（）A、全血在4℃保存1d天粒细胞和血小板功能不减低B、第Ⅷ因子在全血中保存24小时后，活性下降50%C、第Ⅴ因子保存3～5天也损失50%D、库存全血的有效成分主要是红细胞，其次是清蛋白和球蛋白E、全血维持细胞内外平衡和缓冲作用67.有关AFP，错误的是（）A、AFP水平不高，可以排除患原发性肝癌的可能性B、胎儿早期由肝脏合成C、电泳区带位于白蛋白和α1球蛋白之间D、是一种糖蛋白E、出生后一年，血清AFP降至正常人水平68.患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg，贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（+），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展，As2O3治疗APL，下列哪些是正确的（）A、As2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡B、As2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞C、无明显骨髓抑制D、在治疗过程中，无严重的出血与感染E、不加重DICF、缓解率高，对复发及难治性病例也有效69.女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L；尿蛋白质（+）红细胞（+）颗粒管型0～3个／HP不常见的病因是（）A、细菌病毒B、食物，如鱼、牛奶C、某些药物D、寒冷因素E、放射性物质70.男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重下降8kg。检查：血红蛋白70g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓像示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常，SF7μg/L。首先的处理是（）A、输血B、铁剂治疗C、胃肠道检查D、治疗胃病E、肝功能检查71.以下哪种凝血因子不属于蛋白质（）A、因子ⅠB、因子ⅡC、因子ⅩD、因子ⅣE、因子Ⅷ72.男性，3岁，因"感冒"后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×109／L，PLT正常，网织红细胞0．25，尿常规隐血（+++），蛋白（++），红细胞（+），血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验（-）明确诊断需做的检查是（）A、肝功能B、腹部超声C、Coombs试验D、免疫蛋白电泳E、骨髓检查73.患者男，67岁，因“乏力，皮肤、巩膜黄染10天”来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，睑结膜苍白，未见皮肤出血点及淤斑，颈部可触及淋巴结，约2cm×3cm，质韧，活动，无触痛。胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞2.52×1012/L，白细胞60×109/L，血小板145×190/L，网织红细胞0.21，白细胞分类：中性杆状核细胞0.03，中性分叶核细胞0.21，淋巴细胞0.73，单核细胞0.03。肝功能：总胆红素56mmol/L，直接胆红素15.3mmol/L，乳酸脱氢酶650U/L，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶大致正常。抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阳性。骨髓涂片分类：增生明显活跃，粒细胞0.12，幼红细胞0.35，红系增生，以中幼及晚幼红细胞为主，形态大致正常；淋系比例增高，幼淋细胞0.05，以成熟小淋巴细胞为主，胞质量少，核染色质浓缩，未见核仁。免疫分型：淋巴细胞0.74，表达CD19，CD5，CD23，弱表达λ轻链（62.4%），κ轻链（3.6%），CD20，CD22；不表达CD10，FMC7。CD380.8%，ZAP705.3%。染色体核型46，xy［20］。荧光原位杂交（FISH）检查：del（13q14）阳性（28.0%），无IgH易位、del（17p13）、del（11q22）、del（6q23）和+12异常。目前首选的治疗为（）A、氟达拉滨+环磷酰胺±利妥昔单抗B、苯丁酸氮芥+泼尼松C、泼尼松D、环磷酰胺+长春新碱+泼尼松（COP方案）±利妥昔单抗E、氟达拉滨74.再生障碍性贫血免疫抑制其他治疗包括（）A、麦考酚吗乙酯B、甲泼尼松龙C、环磷酰胺D、CD3单克隆抗体E、泼尼松龙75.男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3．2×109／L，HCB50g／L，PLT4×109／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％获得完全缓解后的治疗策略是（）A、化疗与全反式维A酸交替治疗B、单用全反式维A酸维持治疗C、定期联合化疗D、中剂量阿糖胞苷强化治疗E、停药，定期随诊第2卷一.参考题库(共75题)1.女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃患者首选的治疗是（）A、血浆置换B、肝素C、糖皮质激素D、输注新鲜血浆E、溶栓2.纤维支气管镜可用于（）A、肺癌的治疗B、肺不张的治疗C、呼吸衰竭的救治D、取异物E、胸外伤及胸腹手术后并发症的治疗3.男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜该患者的实验室检查应是（）A、血小板减少、APTT延长、BT延长B、血小板减少、APTT延长、BT正常C、血小板正常、APTT延长、BT延长D、血小板正常、APTT正常、BT延长E、血小板增多、APTT延长、BT正常4.铁总量在正常男性约为（）A、30～35mg／kgB、50～55mg／kgC、60～65mg／kgD、45～55mg／kgE、40～45mg／kg5.男性，30岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病（M3），化疗时突发DIC，下列检查结果不符合的是（）A、血小板数明显减少B、血浆D-二聚体水平升高C、纤维蛋白原浓度降低D、D.血纤维蛋白肽（FP水平下降E、3P试验（+）6.成人红细胞在发育过程中的主要变化是（）A、红细胞体积逐渐变小B、红细胞体积逐渐变大C、红细胞胞核逐渐消失D、红细胞胞核变大E、血红蛋白量逐渐减少7.贫血的症状与下列哪些因素有关（）A、人体代偿和耐受能力B、发生贫血的速度C、贫血的程度D、贫血的病因E、有无合并心肺疾病8.患者男性，62岁。头晕．乏力3个月，咳嗽伴胸骨．肋骨痛半月。查体：慢性病容，胸骨．肋骨有压痛，双肺闻及湿啰音。实验室检查：Hb70g/L，WBC10．0×109/L，Plt110×109/L。提示：诊断为多发性骨髓瘤。治疗上常用的药物有（）A、长春新碱B、马法兰C、瘤可宁D、环磷酰胺E、阿霉素F、马利兰9.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。HGB90g／L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸要明确诊断，最有价值的实验室检查是（）A、周围血片B、骨髓象C、血清铁总铁结合力D、血红蛋白电泳E、肝功能试验10.患者女，30岁，乏力、消瘦1月，发热1周就诊。体格检查：体温38.2℃，右颈部触及多个蚕豆大淋巴结，无压痛；胸片、B超检查及骨髓检查均无异常；淋巴结活检：淋巴结正常结构消失，大量淋巴母细胞浸润，核扭曲折叠。本患者治疗应选择（）A、局部放射治疗B、COP方案化疗C、CHOP方案化疗＋局部照射D、手术治疗E、干扰素治疗11.NH1患者有发热，左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部CT未见异常，临床分期属于（）A、Ⅱ期A

B、Ⅱ期B

C、Ⅲ期A

D、Ⅲ期B

E、Ⅳ期

12.影响血β2-M水平的因素有（）A、泌尿系感染B、炎症C、年龄D、性别E、肿瘤13.DIC发生过程中的关键因素是（）A、单核-巨噬细胞系统受抑制B、纤溶系统活性降低C、高凝状态D、缺氧、酸中毒E、凝血酶和纤溶酶的形成14.中性粒细胞的主要功能是（）A、吞噬作用

B、变形运动

C、产生抗体

D、凝血作用

E、黏附作用15.外源性凝血途径和内源性凝血途径的主要区别是（）A、损伤的部位不同B、仅仅是启动方式不同C、启动方式及参加的凝血因子不同D、形成的复合物不同E、参加的凝血因子不同16.某患者经常鼻腔出血，皮肤受伤后经常出血不止。血小板计数128×10/L，MPV8．5fl，出血时间（Duke法）、凝血时间（普管法）正常，APIT延长。无用药史。检查结果Ⅷ因子活性也正常，则可以排除（）A、血友病甲B、Ⅺ因子缺乏症C、Ⅻ因子缺乏症D、vWDE、血小板功能异常17.关于中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）临床意义哪项说法是错误的（）A、慢粒时：NAP活性降低，而类白血病反应时则增强B、化脓性感染时NAP活性增强，而病毒感染则无变化C、急淋白血病NAP活性降低，而急粒则增强D、慢粒病人急粒变时NAP活性增强E、再生障碍性贫血病人NAP活性增强，PNH则降低18.溶血性贫血在溶血发作期，网织红细胞计数为（）A、0.005B、0.015C、0.02D、0.02～0.04E、0.05～0.2019.患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。提示：进一步检查结果如下：溶血检查：游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；外周学涂片可见大量破碎红细胞，约30%；血小板抗体增高。骨髓活检可见血栓形成。目前诊断考虑哪些疾病，可以用以下哪些治疗（）A、血栓性血小板减少性紫癜；肾上腺皮质激素B、血栓性血小板减少性紫癜；脾切除C、血栓性血小板减m，少性紫癜；右旋糖酐D、Evan’s综合征；脾切除E、血栓性血小板减少性紫癜；血浆置换F、特发性血小板减少性紫癜；长春新碱20.可加强抗凝血酶Ⅲ活性的物质是（）A、柠檬酸钠B、草酸钾C、维生素KD、纤维蛋白原E、肝素21.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步的治疗措施应是（）A、泼尼松维持治疗B、注射自介素-11C、持续注射干扰素D、输注大剂量丙种球蛋白E、注射ATG22.男，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃，肝、脾不大；Hb125g／L，WBC正常，PLT20×109／L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，本病治疗应首先采用（）A、DA方案化疗B、司坦唑醇（康力龙）口服C、脾切除D、糖皮质激素E、输新鲜血浆23.有关解剖无效腔的描述正确的是（）A、死腔气约为150mlB、解剖无效腔又称死腔气C、死腔气不参与气体交换，仅在呼吸细支气管以上气道中起传导作用D、死腔气约与潮气容积相等为500mlE、死腔气参与气体交换24.白血病按免疫积分系统分型包括（）A、急性分化型白血病B、急性混合细胞白血病C、伴有髓系抗原表达的ALLD、单表达型AMLE、双表达型AML25.育龄妇女IDA发病率为（）A、47.3％B、43.3％C、44.3％D、43.7％E、45.7％26.弥漫性血管内凝血哪项错误（）A、出血时间延长B、凝血时间延长C、凝血酶原时间延长D、部分凝血酶原时间延长E、外周血小板增多27.右心房肥大的主要诊断条件是（）A、VlPtf为0.04mm·sB、PⅡ、PⅢ、PavF／P>0.25mVC、波形态圆钝D、PⅡ、PⅢ、PavF有切迹E、P波的时限28.患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。再生障碍性贫血与低增生性MDS鉴别时，后者可以具有以下哪些特点（）A、可出现肝脾肿大B、伴骨髓纤维化C、骨髓涂片存在三系血细胞病态造血D、活检发现ALIPE、可能存在染色体改变F、巨核细胞增多，小巨核细胞罕见29.关于正常的止血过程，下列哪一项是错误的（）A、血管收缩，血流缓慢B、血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓C、胶原纤维和组织因子启动凝血过程D、血小板释放PF参与凝血E、最后形成凝血血栓30.霍奇金病不常见的症状是（）A、带状疱疹B、发热C、淋巴结组织中找到Reed-stemberg细胞D、末梢血中淋巴细胞增多E、无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大31.巨幼红细胞贫血的血象变化包括（）A、MCV、MCH均增高B、MCHC正常C、中性粒细胞核分叶过多D、网织红细胞计数正常E、血片中有大椭圆形红细胞32.缺铁性贫血最敏感可靠的检验方法是（）A、血清铁降低B、血清总铁结合力降低C、血红蛋白量降低D、血清铁蛋白降低E、转铁蛋白饱和度降低33.再生障碍性贫血免疫异常包括（）A、T细胞亚群失衡B、外周血淋巴细胞比例增高C、髓系细胞凋亡亢进D、骨髓淋巴细胞比例增高E、T辅助细胞Ⅰ型比例增高34.一尿毒症患者，3d来胸憋、气短、尿量减少，实验室检查血清钾6．8mmol／L，二氧化碳结合力16mmol／L。心电图特点是S-T压低，T波高尖，最可能的原因是（）A、以上都不是B、洋地黄效应C、心得安实验D、低血钾E、高血钾35.白细胞减少是指外周血白细胞绝对计数持续低于（）A、4.0乘以十的九次方／L

B、2.0乘以十的九次方／L

C、1.0乘以十的九次方／L

D、3.5乘以十的九次方／L

E、3.0乘以十的九次方／L36.一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、紫绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。实验室检查结果为：FDPl5mg／L，DD阳性（胶乳法），结合临床资料，可确诊病人发生了（）A、急性肺水肿B、肺淤血C、肺出血D、肺栓塞E、异物吸入37.女性，30岁，头昏、乏力、活动后心慌一年余。查体：眼结膜、口唇苍白.心率110次/分，心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清铁6.2μmol/L，转铁蛋白饱和度10%，总铁结合力66.90μmol/L。最合适的治疗药物是（）A、雄激素B、口服铁剂C、口服叶酸，肌注维生素BD、糖皮质激素E、口服叶酸，肌注铁剂38.用于监测哮喘患者病情的指标是（）A、用力肺活量B、PEF日变异率C、支气管激发实验D、支气管舒张实验E、肺泡通气量39.霍乱病人的粪便是（）A、黏液脓血便B、绿色稀便C、柏油便D、水样便E、米泔样便40.血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的（）A、血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径B、表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位粘附和聚集C、表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统D、D.释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-P，激活纤维蛋白溶解系统E、表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统41.外周血造血干细胞移植冻存外周血干细胞的温度是（）A、-15℃B、-25℃C、-45℃D、-60℃E、-196℃42.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃该患者最可能诊断是（）A、海洋性贫血B、慢性肝炎急性发作C、自身免疫性溶血性贫血D、巨幼细胞贫血E、急性红白血病43.女性，28岁，近半年来月经增多，出现乏力、头晕，查：血红蛋白60g/L，RBC3.40×1012/L，WBC9.0×109/L，PLT189×109/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。该患者服用铁剂后，血常规首先表现为（）A、血红蛋白先上升B、网织红细胞先上升C、血红蛋白和网织红细胞同时上升D、出现幼稚红细胞E、出现幼稚粒细胞44.DIC时，凝血功能异常的一般规律是（）A、血液先低凝后高凝B、血液凝固性持续增高C、血液纤溶活性持续亢进D、血液先高凝后低凝E、血液纤溶活性持续降低45.某男，59岁，生气后突发胸骨后疼痛，剧烈难忍，心电图表现为Vl、V：导联，呈QS波型，V3～V，导联有病理性Q波，V1～V6导联ST段呈弓背向-亡抬高，并与T波形成单向曲线，此时应诊断为（）A、前间壁心肌梗死B、急性下壁心肌梗死C、急性广泛前壁心肌梗死D、后壁心肌梗死E、前壁心肌梗死46.关于淋巴瘤的叙述不正确的是（）A、分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类B、是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤C、晚期有发热、贫血、恶液质D、机体免疫缺陷与发病有关E、肿瘤组织中为成熟淋巴细胞大量增生47.患者女，62岁，因“发热2周”来诊。患者于2周前发热，体温最高达39.5℃，伴畏寒、寒颤，进食后呕吐，呕吐物为胃内容物。病后第2天双下肢出现对称分布的皮疹，不伴瘙痒。当地医院给予抗细菌、病毒药物及地塞米松等。皮疹仍逐渐延及躯干、面部。入院前6天在当地医院检查：白细胞8.44×109/L，血红蛋白108g/L，血小板5×109/L，中性粒细胞0.90。白蛋白23.8mg/L，丙氨酸氨基转移酶116U/L，天门冬氨酸氨基转移酶156U/L，直接胆红素38.3μmo/L，间接胆红素28.5μmo/L，血清肌酐129.8μmo/L，血尿素氮9.21mmol/L，尿蛋白（++），血纤维蛋白原1.52g/L。入院查体：神清语利，无贫血貌，巩膜无黄染，周身皮肤较多淤点、淤斑，浅表淋巴结不大，肝、脾触诊不满意，神经系统体征阴性。骨髓涂片检查：骨髓增生明显活跃，有核细胞各系比例大致正常，巨核细胞不少，可见少量噬血细胞。外周血细胞涂片：中性粒细胞比例较高。胸部CT：左肺高密度灶。最有助于明确诊断的检查是（）A、胸部CTB、骨髓活检免疫组织化学检查C、骨髓细胞免疫表型流式细胞仪分析D、骨髓及外周血细胞涂片E、病毒检测48.C3降低的是（）A、狼疮性肾炎B、肿瘤C、以上都不是D、排异反应E、急性炎症49.患者男性，67岁，因面色苍白伴头晕纳差乏力余年，加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白，后出现头晕乏力．纳差腹胀．消瘦。一个月前见双下肢浮肿，夜尿多，活动后心悸气促，无发热，尿量正常。无尿频尿急，无咳嗽．咳痰。大便成形，未留意过大便颜色。体检：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，贫血貌，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大，双下肢皮肤散在出血点．淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，各瓣膜无病理性杂音，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，双肾区无叩痛，无病理反射，双下肢凹陷性水肿。提示：检查结果：血清叶酸3．5pg/L（2．9～18．7pg/L），血清B12319ng/L（187～1059ng/L），血清铁30μmol/L（11～31μmol/L），铁蛋白280μg/L（20～250μg/L），总铁结合力33μmol/L（40～55μmol/L），胃镜示：萎缩性胃炎。肠镜：正常。骨髓内外铁染色：内铁82%，外铁+++，环形铁幼粒细胞占％，骨髓活检：ALIP（+）。该患者可以诊断为以下哪几个疾病（）A、高血压病B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、萎缩性胃炎E、海洋性贫血F、铁粒幼细胞性贫血（RAS）50.患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重50kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。如测得其FⅧ：C为6%，该患者应为（）A、重型血友病B、中间型血友病C、轻型血友病D、亚临床型血友病E、血友病基因携带者51.先天性纯红细胞再生障碍性贫血患者的病因是（）A、中毒所致B、遗传所致C、病毒感染D、细菌感染E、外伤所致52.男性，70岁，逐渐头昏、乏力伴大便性状改变，间断血便，肝脾不大。检验：HGB72g／L，WBC3．5×109／L，PLT80×109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度0．34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多。患者需要的治疗是（）A、输血B、输注丙种球蛋白C、EPOD、补充叶酸和维生素B12E、补充铁剂53.红细胞内叶酸含量测定低于（）A、227nmol／LB、226nmol／LC、225nmol／LD、229nmol／LE、228nmol／L54.关于海洋性贫血描述正确的是（）A、发病机制是珠蛋白肽链结构异常B、发病主要见于我国东北部C、为大细胞低色素贫血D、轻型贫血一般不需治疗E、治疗需要补充铁剂55.ABO血型系统中有天然的凝集素；Rh系统中（）A、有天然凝集素

B、极少天然凝集素

C、有天然D凝集素

D、有抗D凝集素

E、有天然H凝集素56.诊断妊娠期女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（）A、140g／LB、130g／LC、120g／LD、110g／LE、100g／L57.男性，16岁，自幼有出血倾向，伴关节肿痛，血小板150×109／L，PCT缩短、AF丌延长，凝血酶原时间正常。有家族史，考虑的诊断是（）A、血友病B、慢性白血病C、过敏性紫癜D、维生素K缺乏E、遗传性出血性毛细血管扩张症58.急性淋巴细胞白血病原始细胞的形态学特点是（）A、细胞大，浆多，有伪足及颗粒B、核仁大，单个C、核染色质细致，网状，分布均匀D、浆中可有Auer小体E、过氧化酶染色阳性59.男性，30岁，逐渐出现贫血，黄疸，脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验o．7％，血片中见球形细胞，Combs试验阴性。最有效的治疗是（）A、抗生素治疗B、糖皮质激素治疗C、输血D、骨髓移植E、切除脾60.可使血液凝固加快的主要因素是（）A、血小板第3因子参与

B、血管紧张素增加

C、肾素分泌增加

D、嗜酸性粒细胞增多

E、纤溶酶原增加61.男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB40g／L，WBC3×109／L，PLT5×109／L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，非特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是（）A、M2型B、M3型C、M4型D、M1型E、M7型62.正常骨髓中粒系和红系的比例是（）A、1：1

B、1：4

C、1：2

D、2～4：1

E、2：363.下列哪些临床分期的HL适合做扩大照射治疗（）A、ⅠA期B、ⅡA期C、ⅢA期D、ⅠB期E、ⅢB期64.某患者，心电图表现为：Rv+Sv5=1．15mV，V1呈Rs型，且R／S>1，电轴+100°应考虑为（）A、双房肥大B、左室肥大C、右室肥大D、左房肥大E、右房肥大65.男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊。按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失但乏力加重，并出现左眼视物不清、躯干部及双下肢出血点和淤斑。血常规WBC2.5×109/L，Hb90g/L，PLT32×109/L。查体：浅表淋巴结及肝、牌无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。为确定诊断，必须进行以下检查（）A、血培养B、染色体检查及融合基因检查，是否有t（15；17）易位和PML/RARa融合基因C、血小板抗体测定D、骨髓检查确定巨核细胞的数量和成熟度E、胸片66.DIC时发生的贫血是（）A、再生障碍性贫血B、自体免疫性溶血性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、失血性贫血67.构成血浆渗透压的主要成分是（）A、清蛋白B、球蛋白C、钙离子D、氯化钾E、氯化钠68.下列关于红细胞悬液说法哪项不正确（）A、红细胞悬液容量为全血的一半，减少了输血后循环负荷过重的危险B、已移去了大部分的血浆，分离的血浆可供临床应用