2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师泌尿外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师泌尿外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.前尿道狭窄的常规临床检查不包括（）A、尿道造影B、尿道超声C、尿道探子探查D、泌尿系统MRIE、尿常规2.女，28岁，3个月来反复下尿路感染，一周来又出现尿频、尿急、尿痛，伴终末肉眼血尿1天，下列哪项检查是不正确的（）A、尿常规检查B、泌尿系B超检查C、尿培养加药敏检测D、膀胱镜检查E、尿液涂片查找结核菌3.关于泌尿系结核的病因，以下不正确的是（）A、膀胱结核应追究其是否继发于肾结核B、双肾积水均应追究是否是肾结核C、肾结核应追究是否继发于肺结核D、附睾结核应追究是否继发于肾结核E、前列腺结核应追究是否继发于肾结核4.男，26岁，汽车挤压下腹部后3小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压110/75mmHg，心率79次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。尿道断裂的机制是（）A、伤时膀胱未排空B、腹压增高C、阴茎充血，尿道张力高D、血肿挤压和牵拉E、骨盆骨折撕裂膜部尿道5.男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时，治疗方式可采取（提示：经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超检查：双肾无积水。）（）A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术B、继续留置导尿管C、继续服用保列治+哈乐D、前列腺高温治疗E、经尿道前列腺电切术F、开放性前列腺摘除术6.男，26岁。不洁性接触后4天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。应作下列何项检查，以便及早治疗（）A、尿常规B、尿道分泌物普通培养C、尿道分泌物结核培养D、尿道分泌物涂片革兰染色找细菌E、前列腺液细菌培养7.男，52岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。肿瘤切除术后一般情况良好，预后判定是（）A、5年生存率20%B、5年生存率30%C、5年生存率50%D、5年生存率80%E、5年生存率85%8.患者女，53岁，来院体检。肾B型超声：右肾实性占位，直径3.5cm。为明确诊断，应采用的检查方法是（）A、肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片B、静脉肾盂造影（IVP）C、肾CTD、肾MRIE、肾动脉造影9.关于阴茎异常勃起的治疗，叙述正确的有（）A、高流量型阴茎异常勃起：穿刺抽血、药物冲洗B、高流量型阴茎异常勃起：血管栓塞C、低流量型阴茎异常勃起：血管栓塞D、低流量型阴茎异常勃起：穿刺抽血、药物冲洗E、低流量型阴茎异常勃起：多数与外伤有关10.男性，32岁，因汽车从骨盆轧过导致不能排尿4小时。查体：血压70/50mmHg，心律120/min，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血补液后循环系统仍然不能维持稳定。该患者发生尿外渗的部位应为（）。A、三角韧带内B、会阴浅袋C、腹壁浅筋膜D、腹腔内E、膀胱前列腺周围腹膜外11.患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。应采取的治疗措施包括（）A、以放疗为主B、动脉化疗C、以化疗为主D、靶向药物治疗E、放疗＋化疗F、根治性肾切除12.男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径约为2.5cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。给予规律抗结核治疗8周后复查X线胸片，病变较前有所增大。若术中冰冻检查病理结果报告为“结核”，术后应（）。A、抗结核治疗4周B、抗结核治疗6～12个月C、因病灶已完全切除，不需要抗结核治疗D、长期规律抗结核治疗E、术后应给予适当化疗13.患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱X线检查未见结石影该患者的治疗首选的是（）A、膀胱液电碎石B、体外冲击波碎石C、膀胱切开取石D、经尿道碎石及前列腺切除术E、药物溶石和排石治疗F、耻骨后保留尿道前列腺切除术14.患者男，33岁，因“下腹部外伤后腹痛，不能排尿30min”来诊。30min前患者被人踢伤下腹部，当时膀胱处于憋尿状态，感下腹剧痛，不能自行排尿。查体：上腹部无明显压痛，移动性浊音（－），耻骨上区皮下波动感，阴囊无明显肿胀。为明确诊断最有价值的诊断方法是（）A、导尿试验B、膀胱造影C、泌尿系统CTD、泌尿系统MRIE、静脉尿路造影15.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。该患者可选治疗方式有（）A、α受体阻滞剂控制血压B、开放左肾上腺肿瘤切除术C、氨基导眠能注射治疗D、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术E、B超引导左肾上腺肿瘤消融术F、观察等待16.男，78岁，上感发热3天，不能自行排尿1天入院。既往有进行性排尿困难3年。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超提示膀胱内有多枚1～2cm强光团，其后伴声影。KUB未见异常。诊断为前列腺增生症继发急性尿潴留和膀胱结石。该患者膀胱结石的成分最可能的是（）。A、草酸钙结石B、磷酸钙结石C、尿酸结石D、胱氨酸结石E、磷酸镁胺结石17.患者女，65岁，心脏手术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，血肌酐和尿素氮进行性增高。血钾6.7mmol/L。针对该患者的严重急性肾衰竭，下列措施不适合的是（）A、低蛋白饮食B、限制钠、水摄入C、限制钾摄入D、早期进行透析E、及时给予呋塞米及硝普钠18.男，53岁，间歇无痛肉眼血尿1年余，有不规则血块及轻度膀胱刺激征状。患病以来体重下降约3kg。B超示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压165/90mmHg。最合适的治疗是（）A、TURBTB、膀胱部分切除术C、姑息性手术+膀胱灌注治疗D、膀胱全切，尿流改道术E、单纯膀胱内化疗药物灌注治疗19.患者男，77岁，因“前列腺癌切除术后3年，腰背痛1个月”来诊。无外伤史。查体：胸、腰段后凸畸形，叩痛；双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。首先考虑的诊断是（）A、脊柱转移瘤B、骨质疏松性椎体骨折C、椎间盘突出症D、脊椎骨髓瘤E、脊椎骨髓炎20.腹部因弹片伤行剖腹探查时，在骨盆缘见到一侧输尿管完全横断，其治疗应该是（）A、立即行肾切除B、行一期的断端吻合术C、结扎输尿管两断端D、输尿管乙状结肠吻合术E、输尿管近端种植于膀胱21.经尿道前列腺切除术后发生膀胱颈挛缩，最佳治疗方案是（）。A、再做一次经尿道前列腺切除术B、膀胱颈Y-V成形术C、药物治疗D、挛缩环切开E、定期尿道扩张22.下列关于肾积水的临床特点，不正确的是（）A、肾积水合并感染时可出现全身中毒症状B、长期梗阻引起的肾积水，最终会导致肾功能减退和丧失C、肾积水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起肾积水D、轻度肾积水多无症状，中重度积水可引起腰部疼痛甚至出现腹部肿块E、双侧肾完全梗阻可导致急性肾衰竭23.造成尿路梗阻的原因包括（）A、前列腺增生B、精索静脉曲张C、盆腔肿瘤D、附睾囊肿E、尿道瓣膜24.引起肛瘘的最常见原因是（）A、肛周脓肿B、内痔C、结核D、肛裂E、肠道炎性疾病25.决定肾结核的治疗方式，除全身情况外，主要依靠（）A、血尿的程度B、膀胱镜检查所见C、尿中是否查到结核菌D、膀胱刺激征状的程度E、IVP或逆行肾盂造影所见26.男性，32岁，因急性阑尾炎在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行阑尾切除术。行腰椎穿刺时病人感觉会阴部和左侧下肢有放电感。术后半年病人始终感觉左足和会阴部麻木、感觉障碍。可能的诊断为（）。A、脊髓圆锥受损综合征B、脊髓前动脉综合征C、马尾综合征D、粘连性蛛网膜炎E、化脓性脑脊膜炎27.肾输尿管结石引起的血尿的特点是（）A、膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见B、常为全程无痛性肉眼血尿C、常伴有肾绞痛症状D、排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛E、主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状28.肾细胞癌的“肾外表现”最常见的是（）。A、乏力B、消瘦C、发热D、贫血E、高血压29.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为（）A、原发性高血压B、继发性高血压C、心律失常D、左肾上腺髓质肿瘤E、儿茶酚胺症F、嗜铬细胞瘤30.男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术。麻醉前访视应注重了解（）。A、冠状动脉造影结果B、血压、心率、心电图结果C、心绞痛发作诱因D、近期用药史、左心室射血分数E、以上均是31.遗传性肾癌诊断的原则包括（）A、年龄较轻B、肾肿瘤双侧、多发C、相应遗传综合征的其他表现D、检测证实相应的染色体和基因异常E、肾肿瘤发展快32.女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。此病人最可能是（）A、肾上腺球状带皮质腺瘤B、肾上腺束状带皮质腺瘤C、肾上腺网状带皮质腺瘤D、肾上腺髓质增生E、肾上腺嗜铬细胞瘤33.女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO286mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。若该病人伴有休克，应在扩容使尿量增至多少后方可补钾（）。A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、80ml/hE、160ml/h34.女，28岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规许多红、白细胞／HP，下列诊断哪项是正确的（）A、泌尿系结石B、泌尿系结核C、膀胱肿瘤D、急性肾盂肾炎E、急性膀胱炎35.急性细菌性前列腺炎的最常见致病菌是（）A、革兰阴性杆菌或假单孢菌B、葡萄球菌、链球菌C、淋球菌、病毒D、支原体、衣原体E、肺炎双球菌、真菌36.患者男，20岁，因“会阴部被踢伤6h”来诊。会阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿。查体：无特殊。最适宜的治疗是（）A、尿道会师术B、耻骨上膀胱造瘘术C、开放手术修补膀胱D、抗生素治疗，观察病情变化E、留置导尿管7～10d引流尿液37.对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了（）A、尿脱落细胞学检查B、B超C、静脉肾盂造影D、膀胱镜E、B超引导下的膀胱壁随机活检38.下列哪些疾病容易在尿液脱落细胞中查到癌细胞（）A、肾盂癌B、肾癌C、肾母细胞瘤D、膀胱癌E、肾上腺皮质癌39.排除前列腺癌可根据（）A、正常酸性磷酸酶B、X线检查有前列腺结石C、经会阴部活检阴性D、尿道细胞学检查阴性E、先前已做耻骨上前列腺摘除40.患者男，52岁，因单发低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（T1），行TURBT术后。若该患者肿瘤再次复发，且前壁、侧壁多发灶，影像学检查提示部分病灶T2可能，下一步最佳治疗方案为（）A、再次TURBT术＋术后丝裂霉素C灌注B、再次TURBT术＋术后BCG灌注C、再次TURBT术＋术后2~3周再行TURBTD、再次TURBT术＋术后光动力学治疗E、膀胱全切术及原位肠道代膀胱术41.为预防结石复发，下列哪种结石需酸化尿液（）A、草酸盐结石B、尿酸铵结石和磷酸盐结石C、尿酸结石D、黄嘌呤结石E、混合结石42.有关泌尿系梗阻的特点，下列错误的是（）A、膀胱以上梗阻肾积水进展快B、膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏C、膀胱以下梗阻对肾功能影响更快D、膀胱以下梗阻可累及双侧肾E、泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害43.螺内酯（安体舒通）治疗原发性醛固酮增多症的药理作用是（）A、阻碍分泌过多的激素合成B、对抗激素对组织器官的作用C、利用激素之间生理效应的拮抗作用D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E、利用激素之间的允许作用44.男性，65岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咯血性泡沫样痰。查体：发绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿啰音。下列治疗中错误的是（）。A、立即停止输血B、吸氧C、静脉滴注速尿D、静脉滴注5％碳酸氢钠500mlE、静脉滴注西地兰45.关于体外冲击波碎石（ESWL）治疗尿路结石，下列不正确的是（）A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、46.男性，43岁，右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常。假如ESWL后结石堆积于输尿管下段，可以考虑用什么方法处理。（）A、肾切除术B、饮食调节，大量饮水C、经皮肾镜取石术D、碎石术E、溶石治疗47.经膀胱镜不能做的手术是（）A、输尿管末端结石取出术B、膀胱肿瘤切除术C、膀胱碎石术D、输尿管口切开术E、输尿管末端成形术48.患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。治疗应选择（提示尿常规：RBC7～10/HP，WBC5～9/HP。最大尿流率5.6ml/s。血PSA2.1ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见直径2cm强回声，后伴声影，随体位移动；前列腺6.2cm×5.6cm×4.6cm；残余尿156ml。）（）A、输尿管镜取石术B、膀胱镜取石术C、尿道内切开术D、前列腺电切术E、腹股沟斜疝修补术F、经皮肾镜取石术49.患者男，23岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩痛。该病例最可能的诊断是（）A、十二指肠溃疡穿孔B、右输尿管结石C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、右肾盏结石F、胃穿孔50.下尿路感染的主要症状是（）A、脓血尿B、尿频、尿急、尿痛C、大便里急后重D、会阴部疼痛E、耻骨上疼痛51.膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个/HP。最佳的治疗方法是（）A、经尿道膀胱碎石B、膀胱切开取石C、经膀胱镜取石D、体外冲击波碎石E、中药排石52.新生儿如出现Potter面容，出生时羊水过少应考虑（）A、双侧肾不发育B、单侧肾不发育C、附加肾D、蹄铁形肾E、交叉异位肾53.男，32岁，重物砸伤下腹部。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分，下腹轻压痛，导尿有少量血性尿液，4小时后尿量仅130ml，淡红色。病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。首选的治疗是（）A、紧急手术探查B、耻骨上膀胱造瘘术C、药物控制出血和感染D、留置导尿，抗感染治疗E、待全面泌尿系检查后，行手术治疗54.男性，60岁，3个月来消瘦、贫血，体检发现右下腹无痛性包块，大便潜血阳性。哪项检查最具诊断价值（）A、直肠肛门指诊B、B超C、乙状结肠镜D、CEAE、纤维结肠镜55.男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。诊断明确后，最初的治疗措施应采取（）A、卧床休息，多饮水B、卧床，监测生命体征，定期复查血、尿常规C、手术探查D、输血E、肾动脉造影，选择性血管栓塞56.鞘膜积液手术治疗，最常用的手术方法是（）A、鞘膜翻转术B、鞘膜折叠术C、鞘膜切开术D、鞘膜开窗术E、鞘膜切除术57.男，56岁，尿频，夜尿增多1年，加重伴尿潴留1天，每晚小便5～6次，有尿流中断史，改变姿势后又能恢复排尿。查体：下腹膨隆，耻骨上区叩诊浊音。B超前列腺5.5cm×5cm×4cm，膀胱内有一2～4cm强光团，后伴声影。如无禁忌，手术方式应采取（）A、TURPB、经膀胱切除C、经耻骨后切除D、经会阴切除E、经骶前切除58.疑有膀胱破裂行导尿试验，为明确诊断，主要观察（）A、导尿管能否插入膀胱B、有无引流出血尿C、注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D、液体进出量的差异E、注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加59.男，56岁，尿频，夜尿增多1年，加重伴尿潴留1天，每晚小便5～6次，有尿流中断史，改变姿势后又能恢复排尿。查体：下腹膨隆，耻骨上区叩诊浊音。B超前列腺5.5cm×5cm×4cm，膀胱内有一2～4cm强光团，后伴声影。首先应采取得措施是（）A、留置导尿B、膀胱造瘘C、药物治疗D、膀胱穿刺抽出尿液E、导尿，不留置尿管60.肾结核病人血尿的特点（）A、无其他症状的显微镜下血尿B、腰部剧痛加血尿C、大量无痛性肉眼血尿D、膀胱刺激症状加血尿E、排尿困难加血尿61.关于良性前列腺增生症的药物治疗，正确的是（）A、适用于轻、中度症状的前列腺增生症B、α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞，抑制前列腺增生C、5-α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力D、5-α还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E、5-α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩62.前列腺结核的治疗，以下哪项不正确（）A、应以药物治疗为主B、抗结核治疗多数有效C、存在前列腺结核的患者不能行附睾结核的手术D、切除结核性脓肾对前列腺结核的治疗有好处E、前列腺结核一般不考虑手术治疗63.少尿是指24小时尿量少于（）A、800mlB、600mlC、400mlD、200mlE、100ml64.外伤性血胸，胸穿抽出的积血可形成血凝块，下列哪种情况可能性大（）A、给予止血药后B、输液、输血后C、胸内出血速度很快D、补充多种凝血因子后E、同时合并食管损伤时65.男性，49岁，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振，右上腹不适和胀痛，T管引出的胆汁量少而稀薄，血清胆红素和转氨酶升高，肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。对此类情况的处理首选。（）A、应用敏感抗生素B、加大皮质激素的剂量C、血管造影了解有无血栓D、胆道造影了解胆管吻合情况E、应用保肝药物66.成人睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是（）A、鞘膜翻转术B、穿刺抽液术C、结扎鞘突D、中药治疗E、理疗67.女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO286mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。若该患者入院时动脉血pH7.30，纠正缺水后是否补充碱剂应根据。（）A、血清钠B、血清钾C、尿量D、呼吸状态E、动脉血气分析68.男性，42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状，偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健，无排石史。根据患者情况，治疗可采取（）A、肾盂切开取石B、经皮肾镜取石C、口服排石药物D、体外冲击波碎石E、溶石治疗69.女性。35岁，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110次/分，神志清，左臀部较对侧明显肿．局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×109/L。应考虑的诊断为（）。A、坐骨神经炎B、药物过敏C、左臀部血肿D、神经纤维瘤E、深部脓肿70.有关精索静脉曲张的叙述中哪一项是错误的。（）A、精索静脉曲张多发生于青春期B、精索静脉曲张多发生于左侧C、后腹膜肿瘤可继发精索静脉曲张D、肾癌可继发精索静脉曲张E、精索静脉曲张不会影响生育功能71.男，60岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，尿出蚯蚓状血块，收入院，做膀胱镜检查：膀胱未见病征，右侧输尿管口喷血，有小凝血块。经检查证实右肾上盏有1.5cm乳头状肿瘤，最恰当的手术应是（）A、右肾切除B、肿瘤局部切除C、右肾根治性切除D、经输尿管肾盂镜切除肿瘤E、右肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除72.男，58岁。大量无痛肉眼血尿伴血凝块1天，排尿困难1天。检查：血压120/75mmHg，脉搏82次/分，耻骨上及脐下压痛，叩诊浊音。B超提示右肾占位性病变，为明确肿块性质，应首选（）A、IVUB、逆行肾盂造影C、KUBD、CTE、腹膜后充气造影73.男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年。排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团。该患者作前列腺切除时应切除（）。A、受压而狭窄的后尿道B、精阜C、全部前列腺D、前列腺增生部分E、前列腺增生部分和前列腺包膜74.男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），P110次/分，板状腹，肠鸣音消失，血Hb12.1g/dl，WBC7×109/L，分叶72%，尿淀粉酶128IU/L。出现以下哪种情况提示病情恶化。（）A、恶心呕吐频繁B、体温持续升高C、脉率加快，体温上升D、口干，大汗淋漓E、脉率加快，体温下降75.某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹部膨隆，压痛明显，叩诊浊音，此时考虑的损伤是（）A、肠破裂B、后尿道损伤C、膀胱破裂D、前尿道损伤E、输尿管损伤第2卷一.参考题库(共75题)1.有关肾下垂的叙述，错误的是（）A、多发生于20～40岁女性B、肾下垂常伴有消化道症状C、最常见的症状为腰痛D、可发生Dietl危象E、在髂窝部位触及到肾脏即可确诊2.急性前列腺炎的治疗哪项措施是错误的（）A、热水坐浴B、形成前列腺脓肿后，应切开引流C、前列腺按摩，引流前列腺液D、出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术E、多饮水，保持大便通畅3.男，26岁，汽车挤压下腹部后3小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压110/75mmHg，心率79次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。最有价值的体检是（）A、肠鸣音B、下肢轴心叩击痛C、下腹压痛反跳痛D、骨盆分离挤压试验E、肛门指诊检查前列腺4.女性，50岁。十年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第二天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。提示：B超示右肾轻度积水，输尿管上段扩张，下段因肠胀气显示不清，腹腔、腹膜后及盆腔无液性暗区。首先应考虑损伤哪个脏器（）A、肾上腺B、肾脏C、输尿管D、膀胱E、肠道F、尿道5.男，40岁。左腰部被踢伤2小时，全程肉眼鲜红血尿，右腰部疼痛明显，血压110/70mmHg，心率80次/分，血红蛋白132g/L，腹软，右肾区略隆起，有叩痛。该病人经密切观察后，出现何种情况时须手术治疗（）A、经补液后，血压100/66mmHg，心率78次/分B、腹腔抽出不凝固血液C、5小时后血红蛋白110g/LD、右腰部疼痛如前，右肾区出现可疑肿块E、全程肉眼淡红色血尿6.BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症（）A、短暂的尿失禁现象B、尿路感染C、尿道括约肌损伤D、膀胱颈瘢痕挛缩E、术后高钠血症7.出现下列哪种情况，可确诊为后尿道完全断裂（）A、会阴部血肿B、下腹及骨盆部皮下瘀斑C、骨盆挤压试验（+）D、插导尿管不能进入膀胱E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱8.“肾自截”现象见于下列哪种疾病（）A、肾盂肾炎B、肾结核C、肾透明细胞癌D、肾蒂损伤E、输尿管损伤9.女性，43岁。排尿费力5年，近3个月反复发生尿潴留。无外伤及糖尿病史。首先要考虑的诊断是（）A、膀胱输尿管反流B、膀胱逼尿肌无力C、尿道狭窄D、膀胱颈挛缩E、膀胱挛缩10.肾损伤时对血尿的观察（）A、血尿与损伤程度成正比B、大多数肾损伤患者均有血尿C、肾挫伤时可出现少量血尿D、肾蒂损伤可无血尿E、因继发感染，血尿可延续很长时间11.男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。该患者最可能的病因是（）A、前列腺癌B、前列腺增生C、尿道结石D、膀胱肿瘤E、膀胱结石12.详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①老年男性病人；②以排尿异常为主诉，突出的是尿频，逐渐发展为排尿困难，以至排尿不出16小时；③伴有感染现象；④无血尿病史和外伤史；⑤有高血压病史10年；⑥体检有血压高，膀胱区膨隆，皮肤干燥、弹性差；③22时急诊就医。可采取下列哪些方法进行抢救？病人行耻骨上前列腺摘除术，术中出血约400ml，输血300ml，术后第3天感腹胀、咳嗽、肛门不排气，肠鸣音弱并呕吐出多量棕褐色液体。膀胱造瘘管流鲜红色液体，血块逐渐阻塞引流管，R28次／分、P116次／分、BP12/8kPa（90／60mmHg）。呕吐物潜血试验阳性。（）A、加快输血、输液B、立即静滴异丙肾上腺素C、静脉用止血药物D、停用降压药E、持续胃肠减压:经尿道窥镜下吸血块并行电凝止血F、再次手术清除膀胱血块13.男性，15岁。出生以来即发现尿道口位置异常。查体：尿道外口位于阴茎中部，阴茎向腹侧弯曲，阴茎头包皮呈"V"形缺损，包皮系带缺如，阴茎头背侧包皮呈帽状堆积。临床诊断为尿道下裂，其临床分型中，不包括（）A、阴茎头型B、海绵体型C、阴茎型D、阴囊型E、会阴型14.女性，50岁。十年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第二天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。提示：经上述某些正确方案治疗后，血钾降至正常，Scr156μmol／L。急诊先做何种处理（）A、手术探查B、血透C、大剂量静推速尿药D、应用活血化瘀+保护肾功能药物E、静滴胰岛素F、观察15.成人最常见的睾丸肿瘤是（）A、畸胎瘤B、胚胎癌C、绒毛膜癌D、精原细胞癌E、间质细胞肿瘤16.有助于评估膀胱肿瘤分期的检查方法有（）A、尿脱落细胞学检查B、静脉肾盂造影（IVP）C、膀胱B型超声D、膀胱CTE、膀胱MRI17.患者，男性，1岁，双侧隐睾，最佳治疗方案为（）A、等待自发下降B、先激素治疗C、先用性激素治疗，无效时，到青春期前手术治疗D、先用性激素治疗，无效则睾丸松解固定术E、立即行睾丸松解固定术18.输尿管损伤最常见的原因是（）A、开放性损伤B、闭合性损伤C、医源性损伤D、放射性损伤E、自发性破裂19.男性，43岁，右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常。可能引起（）。A、肾功能衰竭B、严重心脑血管病C、骨关节病D、血尿和石街形成E、尿液碱化20.肾蒂损伤有如下特点（）A、较少见B、手术效果佳C、多发生于右肾D、出血量大，病人多处于休克状态E、应力争及早手术探查，否则死亡率极高21.66岁，男性，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。假如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在黏膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取下列哪项治疗。（）A、严密随诊观察B、全身化疗C、经尿道切除原位癌D、经尿道电灼原位癌E、膀胱全切，尿流改道22.女，15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾巨大积水。体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。肾积水的治疗应除外（）A、凡有梗阻存在，应解除梗阻B、凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除C、保护肾血供D、最大限度地保护肾功能E、保证良好的远期尿液引流23.男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。否认不洁性行为史。目前应采取的治疗措施是（）A、注意休息，大量饮水B、配偶应同时进行检查或治疗C、治愈前禁止性生活D、抗生素首选大观霉素（淋必治）E、禁忌饮酒及刺激性食物F、保持局部清洁24.男性，46岁。左肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规：红细胞10～15个/HP，B超可见左肾积水轻-中度，静脉肾盂造影：左肾中段有一直径1cm的高密度影，形状似桑葚状。为预防结石的复发，应该告知患者尽量少吃下列哪一种蔬菜。（）A、芹菜B、洋葱C、菠菜D、菜花E、南瓜25.关于肾上腺皮质腺癌的表现，叙述错误的有（）A、血氢化可的松升高，ACTH降低B、血氢化可的松升高，ACTH也增高C、肥胖，氢化可的松轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高D、血氢化可的松升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒E、血氢化可的松升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩26.右肾结石2cm大小，以下哪项不是ESWL治疗的禁忌证（）A、患侧输尿管有狭窄B、患有严重的心脏疾病C、患有前列腺增生症D、患有急性尿路感染E、伴有双侧输尿管结石27.一老年男性患者，体检时发现前列腺有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内触摸下穿刺活检报告都是良性前列腺肥大，下一步应做的正确检查（）A、单纯前列腺切除术B、重复直肠内穿刺活检C、根治性前列腺切除术D、经尿道切除镜做活检E、经直肠B超引导穿刺活检28.肾癌患者彻底切除后，下列哪一种情况的预后相对较好。（）A、肿瘤侵犯超出肾周围脂肪囊B、肿瘤侵及淋巴结C、肾静脉癌栓D、肿瘤侵犯邻近脏器E、肺转移29.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，发生此种情况最常见的泌尿系疾病是（）A、肾肿瘤B、鹿角形肾结石C、肾损伤D、泌尿系结核E、肾积水30.下列哪些是活体供肾者的排除标准（）A、肾小球滤过率＜80ml／minB、尿蛋白＞250mg／24hC、血压＞140／90mmHgD、心理障碍者E、体重超过标准体重的30％31.诊断急性淋菌性尿道炎最常用而且快捷、有效的实验室检查方法是（）A、血常规检查发现白细胞升高B、尿常规检查发现白细胞增多C、尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌D、中段尿培养出淋球菌E、尿道分泌物培养出淋球菌32.男性，69岁。右侧睾丸痛伴畏寒、发热1天。查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC12×109/L，N87%，B超：右侧附睾增大，血流信号增加。诊断首先应考虑（）A、右侧附睾睾丸炎B、右侧急性附睾炎C、右侧附睾肿瘤D、右侧附睾结核E、右侧睾丸扭转33.左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是（）A、肾盂切开取石B、肾切开取石C、肾部分切除D、ESWLE、以上都不是34.男，59岁，间歇无痛肉眼血尿1个月余，查体未发现异常。B超右肾中下极4cm低回声肿物，向肾外侧突出。最可能的诊断是（）A、右肾错构瘤B、右肾盂癌C、右肾囊肿D、右肾细胞癌E、右肾母细胞瘤35.患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。目前可向其推荐的治疗措施有（提示患者及家属拒绝手术治疗。）（）A、放疗B、免疫治疗C、分子靶向药物治疗D、放疗＋化疗E、基因治疗F、射频消融36.在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义（）A、最大尿流率B、平均尿流率C、排尿时间D、尿流时间E、尿量37.下列药物中，不会引起缺血性阴茎异常勃起的是（）A、睾酮B、罂素碱C、氯西汀或舍曲林D、麻黄碱E、藻酸双酯钠38.患者，女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞（++），白细胞（+）。’肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为（）A、慢性膀胱炎B、急性阑尾炎C、慢性附件炎D、急性肾盂肾炎E、右输尿管下段结石39.女，26岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。尿液检查项目中对诊断没有意义的是（）A、尿比重B、尿pHC、尿找结核菌D、尿结核菌PCR检测E、尿液显微镜检查40.男性，33岁，因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术，术后第7天切口无红肿、无脓性渗出，愈合基本满意。该切口愈合水平属于（）A、Ⅰ类切口甲级愈合B、Ⅱ类切口甲级愈合C、Ⅱ类切口乙级愈合D、Ⅲ类切口甲级愈合E、Ⅲ类切口乙级愈合41.女性，42岁，因发现刺激性干咳、消瘦、乏力、腰痛6个月入院。查体血压135／90mmHg，双肺CT示左侧中央型肺癌，并同时发现左侧肾上腺占位，血钾3.8mmol／L。（）A、皮质醇症B、肺癌肾上腺转移C、嗜铬细胞瘤D、皮质癌E、肾上腺结节样增生42.男性，30岁，不慎被车撞伤至骨盆骨折，不能排尿，留置尿管顺利，但无尿液引出，自尿管注入生理盐水200ml，只回吸出100ml。最可靠的诊断方法为（）。A、IVPB、膀胱造影C、腹平片D、膀胱镜E、膀胱穿刺43.男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸馏水反复冲洗，冲出少量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。如以上诊断成立，以下哪项处理不适用于此病人（）A、剖腹探查B、导尿并留置导尿管引流尿液C、耻骨上膀胱造瘘D、使用足量抗生素E、膀胱裂孔修补44.男，48岁，有外伤史，根据所示图像，最可能的诊断是（）A、左肾挫伤B、左肾裂伤C、左肾动脉撕裂伤D、左侧肾盂输尿管交界处撕脱伤E、未见异常45.血清激素水平，如睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL），以及睾丸体积常用来初步判断不育的原因。下列叙述正确的是（）A、高PRL血症可导致性欲减退和勃起功能障碍等，不会影响睾丸生精功能B、精子密度大于5×106/ml，睾丸体积大小正常，进一步检测血清FSHC、睾丸体积正常，T、FSH和LH正常，不育是梗阻性原因引起D、原发性睾丸功能不全者，T低，FSH低，LH正常E、低促性腺素性腺功能低下者，T、FSH、LH都低46.男性，10岁。自幼即发现右侧阴囊内肿块，大小约4cm×5cm×5cm，平卧后消失，站立位又复出现。在进行临床诊断和鉴别诊断时，首先应采取的检查是（）A、透光试验B、Valsalva试验C、诊断性穿刺D、B超检查E、CT检查47.患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。此患者下一步的治疗方案是（）A、无需其他处理，定期复查即可B、放疗C、全身化疗D、放疗＋化疗E、免疫治疗48.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分。考虑此时首要处理为（）。A、扩充血容量B、利尿C、降血压D、静脉缓慢输注葡萄精酸钙20mlE、停止输入硫酸镁49.肾输尿管结石血尿的特点是（）A、血尿伴排尿困难B、运动后出现腰痛和血尿C、血尿伴膀胱刺激征D、无痛性肉眼血尿E、终末血尿50.肾囊性疾病诊断首选检查（）A、B超B、静脉尿路造影（IVU）C、CTD、MRIE、ECT51.患者男，22岁，来院体检。查体：BP140/90mmHg；肥胖，皮肤痤疮。实验室检查：24h尿17-羟氢化可的松为25mg；给予地塞米松0.5mg，1次/6h，共2d，再测24h尿17-羟氢化可的松为6mg。最可能的诊断是（）A、肾上腺皮质增生B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质癌D、异位ACTH综合征E、单纯性肥胖52.男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。该患者在急诊处理过程中，下列哪项是错误的（）A、导尿应无菌操作B、立即给予导尿处理C、不能插入导尿管进行耻骨上膀胱穿刺抽尿D、估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管E、导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减少患者痛苦53.女性，58岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见大量红、白细胞／HP，最适宜的进一步检查是（）A、膀胱镜检查B、泌尿系B超C、逆行肾盂造影D、静脉肾盂造影E、中段尿细菌培养加药敏测定54.患者，男性，32岁，右腰部剧痛1小时，伴恶心、呕吐，疼痛向大腿内侧放射，尿常规：红细胞10～20／HP，白细胞：偶见，对该病人最合理的诊断为（）A、右肾鹿角形结石B、输尿管结石C、膀胱结石D、肾结核E、肾肿瘤55.淋病后尿道炎的常见病原是（）。A、淋球菌B、其他细菌C、病毒D、支原体或衣原体E、梅毒螺旋体56.严重的尿道下裂伴隐睾患儿应与下列哪些疾病相鉴别（）A、肾上腺性征异常症B、真两性畸形C、膀胱外翻D、输尿管囊肿E、泄殖腔外翻57.未使用抗菌药物者，菌落计数可以诊断尿路感染的依据是（）A、菌落计数>102／mlB、菌落计数>103／mlC、菌落计数>104／mlD、菌落计数>105／mlE、菌落计数（104～105）／ml之间58.精索静脉在何处汇合成精索内静脉（）A、腹膜后B、盆腔C、腹股沟管内环D、腹股沟管外环E、阴囊部59.关于男性尿道的说法，错误的是（）A、有排尿和排精功能B、有三个狭窄C、自然悬垂时有两个弯曲D、平均长16～22厘米E、两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯60.患者男，52岁，因单发低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（T1），行TURBT术后。若患者选用表阿霉素膀胱腔内灌注治疗后肿瘤复发，再次TURBT术后仍提示为低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（T1），再次膀胱内灌注选用的药物最好为（）A、阿霉素B、吡柔比星C、BCGD、丝裂霉素CE、米托蒽醌61.男，40岁，近数月来发现排尿后尿道灼痛，尿道口溢出白色黏液，会阴部及腰背部酸痛，性欲减退，乏力。前列腺液检查：卵磷脂小体少量，白细胞20～30/HP。应诊断为（）A、尿道炎B、慢性前列腺炎C、膀胱炎D、腰肌劳损E、尿道结石62.男性，36岁。施工时不慎跌落，骑跨于水泥墙上，排尿困难已有3小时。首先要进行的检查是（）A、导尿B、尿道探条检查C、尿道膀胱镜检查D、输尿管镜检查E、尿流动力学检查63.女，8岁，近半年来经常出现发热、腰酸伴尿路刺激征状，尿常规检查发现脓细胞满视野，中段尿培养发现有大肠杆菌生长，应用抗菌药物治疗后症状消失，在身体抵抗力下降时症状再度出现。为明确感染原因，应首先考虑以下哪项检查（）A、膀胱镜检+逆行肾盂造影B、排泄性尿路造影C、CTD、MRIE、多次查尿中抗酸杆菌以排除或证实泌尿系结核64.下列哪一项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因（）A、女性对细菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱C、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎D、尿道口与阴道口和肛门接近E、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅65.男性，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。查体：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，触有波动感，下腹可触到胀大膀胱。此时，应立即采取（）A、双腔尿管导尿并留置B、用金属尿管导尿C、尿道修补术D、尿道会师术E、耻骨上膀胱造瘘、引流会阴部尿外渗66.患者女，50岁，因“产后逐渐出现咳嗽、喷嚏、活动后漏尿20年”来诊。不伴尿频、尿急等症状；无排尿困难、尿不尽感等；无盆腔手术、放疗等病史。曾行妇科查体：阴道前壁轻微膨出，其他无明显异常。该患者欲行手术治疗，手术前最重要的检查是（）A、泌尿系统B型超声B、膀胱镜C、尿动力学检查D、D.肾、输尿管和膀胱（KUX线片E、残余尿67.隐睾症在青春期男性中约占（）A、50％B、33％C、10％D、3％E、不到1％68.男性，5岁，主诉近1年来腰部有间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难；体检：右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。该患儿最可能为以下哪一种疾病。（）A、肾盂输尿管连接