2024年上海住院医师-上海住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年上海住院医师-上海住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.慢性宫颈炎最常用的治疗方法是（）A、药物治疗B、手术治疗C、物理治疗D、口服抗生素E、肌肉注射抗生素2.急性心肌梗死发生后，下列哪种情况不考虑溶栓治疗（）A、高血压危象B、高血糖C、腹部手术后2年D、高血脂E、同时伴有2个部位的心肌梗死3.胰岛细胞分泌的激素是（）A、生长素B、生长抑制素C、胰高血糖素D、肾上腺素E、促胰岛素4.血吸虫虫卵引起的病变主要发生在（）A、大肠壁和肝脏B、肠系膜静脉C、门静脉D、肺和肠E、肝和脾5.患者，男性，30岁，因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及破伤风抗毒素（TAT）治疗后入院，查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢大量异物。对异物的正确处理（）A、异物必须全部取出B、异物可不作处理C、异物大于0.5cm有必要取出D、异物若影响关节功能则必须取出E、异物在大血管附近，如无血可不必取出6.如图示，硬膜外穿刺时经历哪几层组织（）A、皮肤B、皮下组织C、棘上韧带D、棘间韧带E、黄韧带7.对红内期疟原虫有杀灭作用的有（）A、氯喹B、伯氨喹C、甲氟喹D、青蒿素E、乙胺嘧啶8.下列哪项不是现场急救原则（）A、先排险后施救B、先救命后治伤C、先重伤后轻伤D、先疏导后救伤E、以上都不对9.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解立即需要做的检查是（）A、纤维支气管镜B、胸部X线片C、肺功能D、支气管碘油造影E、心电图10.下列哪项不是子宫内膜异位症痛经的特点（）A、多为原发性痛经B、表现为继发性痛经进行性加剧C、痛经与卵巢周期有明显的相关性D、痛经伴有肛门坠痛和性交痛E、痛经常伴有大便次数增多等消化道症状11.在深度非去极化阻滞下，哪些方法可监测神经，肌肉阻滞的程度（）A、强直刺激B、四个成串刺激C、单次颤搐刺激D、强直后计数E、强直后单爆发刺激12.患者男性，68岁，患高血压20多年，平时规律服长效降压药物控制血压。早晨起床时发现口角歪斜来院就诊。检查发现：血压150/90mmHg，神志清楚，对答正确，额纹存在、右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，伸舌右偏。应诊断为（）A、右侧中枢性面瘫B、左侧中枢性面瘫C、右侧周围性面瘫D、左侧周围性面瘫E、以上均不是13.下列哪些是鳃裂囊肿CT征象（）A、呈边界清晰、圆形或卵圆形低密度囊性肿块B、平扫时囊壁显示欠清，增强后囊壁轻度强化C、CT值在0～20HU之间，囊壁薄D、继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高E、有时可见囊肿位于颈内和颈外动脉之间14.男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。该患者还需要做的检查是（）A、尿培养B、膀胱镜检查C、MRID、KUB+IVUE、尿流率检查15.心血管手术中非心源性肺水肿与心源性肺水肿相比，区别在于（）A、呼吸频率加快B、水肿液蛋白含量高C、左房压不高D、肺毛细血管嵌压不高或低于正常E、肺部湿啰音16.下列哪项对鉴别轻症和重症胰腺炎最有价值（）A、上腹剧痛向左腰背部放射B、黄疸C、发热D、Cullen征E、呕吐17.流行性出血热发生腹痛的机制是（）A、肠系膜血管栓塞B、肠管痉挛C、肠黏膜出血坏死D、肠黏膜炎症E、肠系膜局部极度充血水肿18.下列哪项不是食管贲门失弛缓症的征象（）A、狭窄段管壁僵硬B、食管内有液平面现象C、蠕动减弱或消失D、钡剂通过缓慢E、食管下段狭窄，上方扩张明显19.我国甲肝疫苗属于（）A、灭活疫苗B、减毒活疫苗C、合成疫苗D、DNA疫苗E、基因工程疫苗20.在下列哪种疾病中有“球内钙化”表现的是（）A、视神经脑膜瘤B、视神经胶质瘤C、球后动静脉畸形D、视网膜母细胞瘤E、成神经细胞瘤21.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是（）A、不必给氧B、给高浓度氧（50％以上）C、给低浓度氧（25％～30％）D、间断给氧E、给氧浓度可稍高（40％）22.目前尿糖检测试纸的测定方法是（）A、葡萄糖氧化酶法B、己糖激酶法C、福林-吴法D、邻甲苯胺法E、毛细管电泳法23.使用新霉素而致呼吸抑制，用新斯的明拮抗效果不满意时，可行人工呼吸并用适当的药物，可选用（）A、阿托品B、链激酶C、葡萄糖酸钙D、尼可刹米E、丙烯吗啡24.高龄产妇是指产妇年龄大于（）A、25岁B、30岁C、35岁D、40岁E、45岁25.结肠破裂（）A、腹膜炎出现早B、腹膜炎严重，呈板状腹C、腹膜炎出现较晚，但较重D、腹膜炎出现较晚且较轻E、无腹膜刺激征26.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，但不包括（）A、多巴胺B、甘露醇C、干冻血浆D、血清白蛋白E、肾上腺皮质激素27.女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。为确诊应首选哪一项实验室检查（）A、血胆碱酯酶活力测定B、尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定C、血清单胺氧化酶测定D、血中高铁血红蛋白测定E、肝、肾功能测定28.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确（）A、频发室性期前收缩--利多卡因B、室颤--非同步直流电除颤C、阵发性室速--洋地黄D、窦性心动过缓--阿托品E、三度房室传导阻滞--临时起搏器29.患者男性，56岁，有糖尿病史7年，心绞痛病史3年。因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。血压110/70mmHg，做心电图示胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为（）A、心绞痛发作B、低血糖反应C、长主动脉瘤D、糖尿病酮症酸中毒E、急性非ST段抬高型心肌梗死30.女性，49岁，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12秒，频率164次／分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期为0.14秒，P波在Ⅱ导联倒置、aVR导联直立，最可能的诊断是（）A、窦性心动过速B、阵发性房性心动过速C、阵发性交界性心动过速D、心房扑动E、阵发性室性心动过速31.对于输卵管间质部妊娠，下列哪项不恰当（）A、一侧宫角突出B、子宫与停经月份相符C、子宫不对称D、尿hCG（+）E、破裂所致征象类似于子宫破裂32.患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。假设信息】给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗2天，病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀，心率>120次／分。此时应采取（）A、原有药物加大剂量再用24小时B、应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注C、大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入D、静脉滴注第三代头孢菌素E、静脉滴注5%碳酸氢钠33.4岁男孩，5天前咳嗽、流涕，体温38．5℃，曾诊断"上感"，对症处理无效，精神差，嗜睡，间有呕吐，晨起抽搐，继而昏迷，就诊时心跳已停止，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，细胞数280×10／L，N0．20，L0．80，蛋白质500mg／L，葡萄糖4mmol／L，氯化物118mmol／L。分析死因，你认为下列哪种病最有可能（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑炎C、中毒性脑炎D、结核性脑膜炎E、败血病34.克罗恩（Crohn）病有哪些并发症（）A、脓肿形成B、肠梗阻C、瘘管形成D、肠结核E、肠癌35.细菌性痢疾鉴别诊断36.患者，女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。应做下列哪项检查能最快帮助诊断（）A、血糖、血酮B、尿糖、尿酮C、血气分析D、微量血糖测定E、尿常规37.神经肌肉接头处囊泡中的乙酰胆碱量约占其总量的（）A、50%B、70%C、80%D、90%E、95%38.立克次体的特点有（）A、需寄生于活细胞内B、有类似于细菌的细胞壁结构C、繁殖方式类似于病毒D、对于四环素类广谱抗生素敏感E、可在光学显微镜下直接观察39.有诊断为肌萎缩侧索硬化的可能（）A、延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累B、延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累C、延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累D、延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少2个部位下运动神经元受累E、延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍40.男性患者，30岁，多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，血压75/40mmHg，脉细数。首先处理下列哪一项（）A、先抢救腹部脏器脱出B、先抢救股骨开放性骨折C、先抢救休克D、先抢救窒息E、紧急送往医院41.在决定麻醉意外的诸因素中，最根本的是（）A、病人的一般情况B、麻醉医生的理论知识和操作水平C、麻醉药品的合理使用D、麻醉仪器的正确使用E、手术操作过程42.下列横膈影像，哪项为异常表现（）A、龟背征B、表面光滑，可呈波浪状C、前肋膈角比后肋膈角高D、前心膈角多为钝角E、成人，右膈顶常比左膈略高43.胎盘产生的胎盘生乳素，恰当的是（）A、随妊娠的进展及胎盘增大，其分泌量逐渐减少B、是合体滋养细胞产生的C、是一种甾体蛋白D、有抗胰岛素生成作用E、胎盘功能低下时浓度增大44.肝脏激素灭活功能下降表现为（）A、男性乳腺发育B、食管静脉曲张C、氨中毒D、凝血因子减少E、黄疸45.下述哪种疾病的特征影像是反S征（）A、右上肺中央型肺癌B、右下肺周围型肺癌C、右下肺肺脓肿D、左下叶背段结合球E、左上肺错构瘤46.下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）A、肺部湿啰音B、下肢水肿C、恶心、厌食D、颈静脉充盈E、肝大47.加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是（）A、肾上腺皮质激素B、吗啡C、抗生素D、氨茶碱E、碳酸氢钠48.肺内出血、尿常规检查有大量红细胞（）A、Wegener肉芽肿B、Kartagener综合征C、Good-pasture综合征D、Meigs综合征E、阿司匹林三联症49.男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。确诊后，最有效的是哪项治疗措施（）A、应用20%甘露醇脱水B、应用糖皮质激素C、输液、吸氧D、高压氧治疗E、应用促进脑细胞代谢剂50.前纵隔不常见的肿瘤是（）A、恶性淋巴瘤B、恶性畸胎瘤C、胸骨后甲状腺D、胸腺瘤E、皮样囊肿51.没有“肠壁内积气”表现的是（）A、小肠平滑肌瘤B、缺血性结肠炎C、坏死性小肠结肠炎D、肠系膜上动脉栓塞E、中毒性巨结肠52.患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。该患者药物治疗首选（）A、质泵抑制剂B、硫糖铝C、生长抑素D、枸橼酸铋钾剂E、米索前列醇53.患者，男性，37岁，于15分钟前施工时不慎触到电源，大喊一声后被"吸"在墙边。身旁一工友立即推了他一下，患者摔倒在地，出现意识丧失，呼之不应，呼吸随即停止，大动脉搏动消失。工友立即对患者进行胸外按压术并呼叫"120"，约1分钟后患者神志清醒，有微弱呼吸，但仅持续1分钟后又出现意识丧失，呼吸停止，工友仍继续给予胸外按压，坚持到"120"到现场。查体：意识丧失，血压无法测及，呼吸停止，双侧瞳孔散大固定（直径约5mm）。立即置口咽通气管予以人工通气，心电监护仪示室颤，反复除颤7次后，心电监护示窦性心率，患者出现自主呼吸，建立静脉通道后急送医院，15天后患者痊愈步行出院。由此分析电击伤的院前处置要点有哪些？具体到这个病例有何体会？54.男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A/C=3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑（）A、慢性活动性肝炎B、肝炎肝硬化C、血吸虫病性肝纤维化D、酒精性肝硬化E、肝炎肝硬化合并原发性肝癌55.女性患者，56岁，既往"冠心病"史10年，于上楼途中突感胸前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不缓解，急呼120入院，途中意识转模糊，入院后查体：BP：65/55mmHg，HR：110次／分，意识模糊，脉搏细速，四肢湿冷，末梢循环差，对该患者的处理中哪项不正确（）A、快速大量的补液B、酌情应用血管活性物质，缩血管药物和扩血管药物可同时应用C、纠正水电解质及酸碱平衡失调D、合理应用利尿剂E、治疗原发心脏病56.下述粟粒型肺结核影像特点，哪项不对（）A、急性者，两上肺受累常较重B、结节直径1～2mmC、急性者，大小、密度、分布均匀D、慢性者，大小、密度、分布不均匀，主要分布在两肺中上野E、透视检查漏诊率高57.与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是（）A、嗜碱性粒细胞B、肥大细胞C、单核细胞D、中性粒细胞E、巨噬细胞58.Ⅱ相阻滞的特点有（）A、四个成串刺激可出现衰减B、肌松时间延长C、无强直刺激后易化D、不为抗胆碱酯酶药拮抗E、给去极化肌松药后，一旦TOF比值≤50%时即可诊断59.对于受精卵不恰当的是（）A、经桑葚胚发育为晚期囊胚B、在输卵管运送期间分裂成桑葚胚C、依靠输卵管蠕动和纤毛推动被送到宫腔D、最外层是滋养层E、着床在子宫内膜海绵层60.肌肉中缺乏下列哪一种酶，肌糖原不能转化为血糖（）A、葡萄糖-6-磷酸酶B、葡萄糖氧化酶C、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶D、己糖激酶E、乳酸脱氢酶61.硬膜外穿刺针和导管误入血管的发生率约（）A、0.01%～0.19%B、0.2%～2.8%C、3.0%～4.0%D、4.1%～5.5%E、5.6%～10%62.脊髓灰质炎的主要传染源为（）A、脊髓灰质炎患者B、健康的病毒携带者C、隐性感染和轻症瘫痪型患者D、畜禽E、昆虫63.肝硬化患者出血倾向的最主要原因是（）A、毛细血管脆性增加B、凝血因子合成障碍C、维生素K缺乏D、肝脏解毒功能不良而致毒性反应E、血小板功能不良64.头颈部及颞部的出血（）A、颞浅动脉指压止血法B、颞深动脉指压止血法C、面动脉指压止血法D、颈内动脉指压止血法E、颈总动脉指压止血法65.男性50岁，胸骨后疼痛2小时来诊，查BP：90／60mmHg，肺底有湿啰音；心电图示：以前导联ST段普遍抬高，偶发室性早搏，收住院，在护送进病房途中，突发抽搐，发绀，抢救无效死亡，死因最有可能是（）A、心衰B、心源性休克C、心脏破裂D、心脏骤停E、脑栓塞脑病66.治疗滴虫性阴道炎，下述说法错误的是（）A、常用药物为甲硝唑片B、甲硝唑口服吸收好、疗效高C、甲硝唑不通过乳汁排泄，不影响哺乳D、性伴侣应同时治疗E、未婚妇女，用口服甲硝唑较理想67.易侵犯中枢神经系统的白血病（）A、急性粒细胞性白血病B、急性单核细胞性白血病C、急性早幼粒细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、慢性粒细胞性白血病68.青年患者，右肺下叶背段见一薄壁空洞。应首先考虑（）A、先天性肺囊肿B、肺结核C、肺脓肿D、肺癌E、肺包虫囊肿69.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖铝D、奥美拉唑E、胶体次枸橼酸铋70.男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小时血糖12mmol/L，胰岛素基础值50mU/L（正常5~25mU/L），应首选何药（）A、格列齐特（达美康）B、格列吡嗪（美吡达）C、双胍类D、格列本脲（优降糖）E、格列喹酮（糖适平）71.硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱（）A、小动脉B、冠状动脉C、小静脉D、毛细血管括约肌72.下列传染病中，属于甲类法定传染病的是（）A、鼠疫、炭疽B、霍乱、炭疽C、鼠疫、霍乱D、霍乱、艾滋病E、鼠疫、艾滋病73.腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）A、肝B、脾C、胰D、肾E、膀胱74.代谢性酸中毒的主要原因（）A、碱性物质丢失过多B、胃液丧失过多C、缺钾D、酸性物质过多E、肾功能不全75.年轻无生育要求的重症病人，给予（）A、观察治疗B、保留生育功能手术C、性激素治疗D、保留卵巢功能手术E、根治性手术第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，32岁。反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左侧肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细胞+++/HP，WBC2～3/HP。B超检查示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。为预防和减少结石复发，日常生活中要保持（）A、多卧床休息B、大量饮水，每天保持尿量>2000mlC、低嘌呤饮食D、低蛋白饮食E、碱化尿液F、定期到医院复查2.下列各种传染病概念哪项是错误的（）A、霍乱、副霍乱常伴有小肠粘膜上皮显著病变B、甲型肝炎无慢性带病毒状态C、流行性出血热是以野生动物为主要传染源的自然疫源性疾病D、钩体病是人畜共患的自然疫源性疾病E、伤寒可并发溶血尿毒综合征3.关于感染性休克的病因治疗，下列说法哪些错误（）A、应静脉给药B、剂量宜较大，首次可用加倍量C、根据药敏结果选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂进行治疗D、早期应用抗内毒素血清治疗E、联合应用两种药为宜4.水痘的主要传播途径是（）A、直接接触与呼吸道传播B、性接触传播C、粪-口传播D、虫媒传播E、动物源性接触传播5.对布氏杆菌的病原治疗（）A、联合用药B、选择能进入细胞内的抗菌药物C、多疗程疗法D、WHO推荐的多西环素和利福平联用E、以上均是6.与下列哪种传染病病人接触不需检疫（）A、麻疹B、细菌性痢疾C、阿米巴痢疾D、伤寒与副伤寒E、霍乱与副霍乱7.回归热治疗首选用药为（）A、青霉素B、多西环素C、四环素D、氯霉素E、红霉素8.消化性溃疡最常见的并发症为（）A、穿孔B、出血C、幽门梗阻D、癌变E、瘘管形成9.有关HIV感染后的描述，正确的是（）A、HIV感染人体后能产生抗体，但不能产生中和抗体B、HIV感染人体后能产生抗体，但中和抗体少，且抗病毒作用弱C、在血清中可以同时存在抗体与病毒D、有抗体的血清仍具有传染性E、感染HIV后，血清中即可检测出HIV抗体10.影响流感病毒在上呼吸道存在时间的因素是（）A、机体免疫力B、年龄C、病毒亚型D、治疗效果E、病毒数量11.诊断心力衰竭首选的检查是（）A、胸壁X线片B、超声心动图C、左心室造影D、运动负荷实验E、心电图12.流行性乙型脑炎主要累及（）A、中枢神经系统灰质B、中枢神经系统白质C、不是中枢神经系统D、脊髓脑段E、脊髓腰段13.登革热患者合并DIC时不宜输注（）A、全血B、代血浆C、葡萄糖注射液D、生理盐水E、血浆14.结核性腹膜炎腹水的特点（）A、比重一般大于1.016B、蛋白含量30g/LC、白细胞计数超过500×10/LD、单核细胞为主E、以上皆是15.男，60岁，左下腹痛，消瘦3个月，左髂窝处可触及约3cm×5cm大小包块，位置固定，表面不光滑首先考虑的诊断是（）A、结肠息肉B、结肠憩室C、结肠癌D、乙状结肠冗长E、结肠炎16.院内感染败血症常见致病菌为（）A、肺炎克雷伯杆菌B、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌C、以上均是D、铜绿假单胞菌E、大肠埃希菌17.试述SIRS发生的一般过程。18.急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选（）A、奎尼丁B、心律平C、普萘洛尔D、利多卡因19.流行性出血热的主要传染源是（）A、病原携带者B、蚊子C、病人D、鼠E、狗20.院前急救技术不包括（）A、止血B、包扎C、固定D、消毒E、搬运21.肺癌可见的转移部位为（）A、肝脏B、纵隔淋巴结C、脑D、骨E、肺门22.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确（）A、吞服腐蚀性毒物者不应催吐B、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C、清洗皮肤宜用肥皂或温水D、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻E、清除眼部宜用清水彻底冲洗23.AOPP患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶（）A、胆碱酯酶B、细胞色素氧化酶C、神经靶酯酶D、单胺氧化酶E、含巯基的酶24.关于人脑下列说法哪些正确（）A、占体重的2%B、脑血流量占心排出量的21～30%C、需氧量占全身的20～25%D、葡萄糖消耗占65%E、脑细胞经受4～6分钟的完全缺血缺氧可引起不可逆损伤25.电击伤的临床表现包括（）A、即刻表现B、电烧伤表现C、昏迷表现D、休克表现E、电击伤后综合征26.患者女性，75岁。因雪天路滑摔坐地面近半小时，诉腹胀腰痛，右髋部疼痛，不能站立行走。医生现场查体：神清，胸12至腰1段脊柱后凸，全腹未及压痛，右髋部压痛阳性，右腿外旋畸形，双膝屈曲自如。该患者送往医院途中应注意的是（）A、四人抬到车上B、单人背到车上C、将患者用俯卧平托法搬至救护车上D、双人坐位抬到车上E、搀扶患者走到车上27.确定与传染病接触者的检疫期（医学观察时间）是根据该传染病的（）A、最短潜伏期B、最长潜伏期C、平均潜伏期D、传染期E、前驱期28.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（）A、应用糖皮质激素B、雾化吸入祛痰剂C、大量补液D、应用快速利尿剂E、帮助病人翻身拍背29.可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是（）A、环磷酰胺B、钙通道阻滞剂C、青霉素D、非甾体抗炎药（NSAID.E、血管紧张素转换酶抑制剂30.男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。该患者离断段如何保存（）A、浸在5%糖水中B、浸在10%糖水中C、浸在0.9%生理盐水中D、干燥冷藏E、不需要特殊处理31.下列有关姜片成虫的特点，错误的是（）A、口吸盘与腹吸盘接近，肉眼可见B、是人体寄生吸虫中最大的一种C、雌雄异体D、成虫呈椭圆形，肉红色E、背腹扁平，质软肥厚32.女，36岁。半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，感胸痛，胸闷，腹部疼痛急诊入院。X线胸片：左肋骨骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。诊断首先考虑（）A、肠破裂B、脾破裂C、肝破裂D、肠系膜血管损伤E、肾破裂33.在X线诊断中“肺门”包括以下哪些结构（）A、肺动脉B、肺静脉C、支气管D、淋巴管E、肺根34.男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。采取下面哪项措施不恰当（）A、放置在阴凉处B、环境降温C、冰水浸浴D、冰水擦拭E、氧气吸入35.结节病的X线征象包括（）A、有时可见桡骨囊性变B、肺门淋巴结肿大C、多为两肺受累D、有时纵隔淋巴结也肿大E、最后可导致肺源性心脏病36.男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因（）A、术后胃滞留B、术后胃肠吻合口梗阻C、术后输出袢空肠口梗阻D、术后胃肠吻合口输入袢梗阻E、术后麻痹性肠梗阻F、胃空肠吻合口瘘37.鼻窦黏液囊肿CT的典型征象为（）A、轮廓规则锐利B、骨壁变薄外移或部分消失，可吸收破坏C、腔内密度均匀而偏低D、窦腔膨大，有环形均匀薄层囊壁包围E、增强检查无强化效应38.混有血液的乳糜尿静置后可分为（）A、上层为脂肪，中层较清，下层为粉红色沉淀B、上层红色液，中层混浊，下层白色C、上层凝块，中层较清，下层白色液D、上层较清液，中层红色液，下层混浊E、上层较清，中层乳糜液，下层粉红色沉淀物39.食管贲门失弛缓症与食管下端癌的鉴别要点是（）A、狭窄上方食管明显扩张B、食管蠕动减弱或消失C、狭窄段黏膜完整，管壁柔软D、钡剂通过缓慢E、扩张食管内出现液平40.关于糖尿病引起血糖升高机制的下列叙述哪项不对（）A、组织对葡萄糖的利用减少B、糖异生增多C、糖异生减少D、糖原分解增多E、糖原合成减少41.关于残余肌松的拮抗的叙述，正确的是（）A、新斯的明和吡啶斯的明最好与格隆溴铵同时使用B、在深度肌颤搐抑制时，用大剂量拮抗药可取得满意的拮抗效果C、抗胆碱酯酶药逾量可出现心动过缓、支气管痉挛、呼吸道分泌物增加和视物模糊等D、单次颤搐刺激恢复至100%，示已无残余肌松作用E、PaC0和PETC0不是肌松恢复的合适指标42.对于滋养层发育，下列哪项恰当（）A、细胞滋养细胞是执行功能的细胞B、滋养层外层是细胞滋养层C、合体滋养细胞是分裂生长的细胞D、细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来E、滋养层内层是基底膜43.对于金刚烷胺治疗流感，正确的是（）A、有抑制甲型流感病毒的作用B、缩短临床发热时间，减轻症状，加速疾病恢复C、对乙型流感病毒无作用D、有一定的中枢神经系统副作用E、老年患者剂量加倍44.钩体病的基本病理损害是（）A、弥漫性血管内凝血B、肾小管上皮细胞变性C、肺间质性病变D、全身毛细血管损害E、肝细胞损害45.6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病（）A、肺炎双球菌B、流感杆菌C、B链球菌D、新型隐球菌E、金黄色葡萄球菌46.猩红热治疗首选（）A、肾上腺皮质激素B、青霉素C、头孢菌素D、对症治疗E、红霉素47.院前急救的首要任务是（）A、灾害或战争时对遇难者的院前急救B、通讯网络中心的枢纽任务C、特殊任务时救护值班D、急救知识的普及教育E、平时对呼救患者的院前急救48.鉴别各型病毒性肝炎最可靠的依据是（）A、发病季节B、患者年龄C、起病方式D、临床症状E、病原学或血清学检查结果49.男性，50岁。1年前因慢性腹泻在某医院作乙状结肠镜检，诊断为慢性血吸虫病，此次因不规则发热40d伴纳差、腹胀住院。体检：肝肋下1cm，剑下4cm，质中，脾肋下2cm。化验：WBC4．2×10／L，N0．68（68％），L0．30（30％），E0．02（2％），肥达反应"0"1：160，"H"1：320，"A"1：80，"B"1：40最可能诊断是（）A、轻型伤寒合并血吸虫病B、迁延型伤寒合并血吸虫病C、逍遥型伤寒合并血吸虫病D、慢性血吸虫病E、副伤寒甲合并血吸虫病50.急性呼吸困难处理要点为（）A、了解主要病史B、迅速查体，主要是咽喉及胸部C、立即应用抗生素D、吸氧E、畅通呼吸道51.女，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，最可能的诊断是（）A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、右室双腔心52.男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱，腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（）A、大叶性肺炎B、左侧肺不张C、膈下脓肿D、胃穿孔E、小肠梗阻53.男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射．伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg。腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。合理、有效的治疗措施是（）A、对症处理后行剖腹探查术B、全身支持治疗后行剖腹探查术C、胃肠减压，补液观察后行剖腹探查术D、体液维持平衡后行剖腹探查术E、立即行剖腹探查术54.下列选项与维持子宫正常位置无关的是（）A、肛提肌B、圆韧带C、主韧带D、宫骶韧带E、骨盆漏斗韧带55.流行性斑疹伤寒的密切接触者应进行医学观察（）A、7天B、14天C、21天D、10天E、1个月56.女性腹痛患者，在询问病史时特别要注意询问的是（）A、既往史B、月经史及婚育史C、手术及外伤史D、伴随症状E、腹痛的性质57.下列情况中，不是急性内生殖器炎症后遗症的是（）A、输卵管卵巢炎B、输卵管积水C、输卵管卵巢囊肿D、卵巢巧克力囊肿E、峡部结节性输卵管炎58.对于羊水，下列哪项恰当（）A、若含肌酐应视为病态B、中性偏酸C、在羊膜腔内静止不动D、妊娠38周羊水最多E、羊水于妊娠未期无色透明59.关于胎盘中绒毛间隙的描述哪一项是不恰当的（）A、绒毛间隙内充满母体血液B、母体的螺旋动脉开口于绒毛间隙C、绒毛干之间或绒毛与基蜕膜间为绒毛间隙D、胎儿的血液在间隙内与母体血相混合进行物质交换E、游离绒毛浸浴于母血之中60.下列疾病的肺纹理特点，哪项是错误的（）A、先天性心脏病患者，肺纹理可增粗B、先天性心脏病患者，肺纹理可变细C、慢性支气管炎患者，肺纹理普遍稀少D、肺气肿患者，肺纹理稀少E、支气管扩张患者，可有局限性肺纹理增多61.斑疹伤寒何时停用抗生素（）A、体温正常即可停用B、体温开始下降C、体温正常后3～4天D、体温正常后7天E、体温正常后10天62.男性，68岁，因尿潴留给予导尿1次，随后出现畏寒、发热3d，伴头痛，全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验：WBC23．1×10／L，中性粒细胞0．86（86％），尿液检查WBC1～3／HP，蛋白（+），给予呋喃坦啶、庆大霉素5d，症状未见好转，以下哪项处理最合适（）A、改用抗生素B、尿培养加菌落计数C、血培养加药敏试验D、痰培养E、骨髓培养加药敏试验63.脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在（）A、25％B、20％C、15％D、10％E、5％64.硬膜外导管在体内断管的原因有（）A、置管时遇阻力B、置管时遇阻力仅向外拔导管C、导管在体内打结强行拔管D、导管在体内产生化学反应E、退针时旋转穿刺针，斜口切割导管65.能穿过胎盘的螺旋体是（）A、雅司螺旋体B、回归热螺旋体C、奋森螺旋体D、梅毒螺旋体E、伯氏疏螺旋体66.男，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的晶体量约为（）A、1500mlB、1800mlC、2700mlD、3200mlE、3600ml67.男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。该患者如出现脑疝症状，院前应如何处置（）A、紧急送往医院B、头颅CT检查C、气管插管D、静脉输血输液E、给予20%甘露醇250ml及呋塞米40mg静脉推注68.对流脑的预后，正确的叙述有（）A、暴发型预后较差B、小于1岁及高龄病人预后较差C、流行高峰时预后较好，末期则较差D、反复惊厥、持续昏迷者预后较差E、治疗较晚和治疗不彻底者预后不良69.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行（）A、大量补液抗休克B、拍摄胸片C、胸腔闭式引流术D、胸部、腹部CTE、气管插管70.24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压110／70mmHg，枕左前位，无头盆不稳，征象。为能恰当处理，最重要的检查项目是（）A、测羊水肌酐值B、测羊水胆红素类物质值C、测孕妇尿液雌激素／肌酐比值D、测羊水卵磷脂／鞘磷脂比值E、测羊水脂肪细胞百分率71.妊娠期母体心脏的变化，哪项是不恰当的（）A、心室每分钟增加10～15次B、心脏容量至孕未期约增加10％C、心尖部闻及柔和吹风样收缩期杂音D、心电图可出现电轴左偏E、心脏向左向下向前移位72.男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10/L。诊断为（）A、急性化脓性胆囊炎B、胆囊穿孔C、急性坏死性胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、肝内胆管结石并发胆道感染73.华支睾吸虫病严重感染者的表现是（）A、肝区隐痛伴肝左叶肿大B、呕吐、腹泻、上腹剧痛C、精神萎靡等神经衰弱症状D、胆绞痛及阻塞性黄疸E、消瘦、贫血、全身浮肿74.（）继发闭经常见于A、下丘脑功能紊乱如神经精神因素B、妊娠C、生殖器结核D、卵巢囊肿75.男性，35岁。间歇性右下腹绞样痛3天，尿常规：红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP，腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区高密度阴影0．6cm，IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。根据患者情况，应给予的治疗是（）A、大量饮水，促使结石排出B、体外冲击波碎石C、立即手术取石D、输尿管导管套石E、用药物解除绞痛症状第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：A3.参考答案：C4.参考答案：A5.参考答案：D6.参考答案：A,B,C,D,E7.参考答案：A,B,C,D8.参考答案：D9.参考答案：B10.参考答案：A11.参考答案：D,E12.参考答案：A13.参考答案：A,B,C,D,E14.参考答案：D15.参考答案：C,D16.参考答案：D17.参考答案：E18.参考答案：A19.参考答案：B20.参考答案：D21.参考答案：E22.参考答案：A23.参考答案：C24.参考答案：C25.参考答案：C26.参考答案：B27.参考答案：B28.参考答案：C29.参考答案：E30.参考答案：C31.参考答案：B32.参考答案：B33.参考答案：B34.参考答案：A,B,C35.参考答案：1.急性菌痢需与急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠型食物中毒及其他病原菌引起的急性肠道感染相鉴别。（1）急性阿米巴痢疾①病原及流行病学：阿米巴原虫，散发性；②全身症状：多不发热，少有毒血症症状；③胃肠道症状：腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数次，多为右下腹压痛；④粪便检查：量多，暗红色果酱样血便，有腥臭，镜检白细胞少，红细胞多，有夏一雷晶体，有溶组织阿米巴滋养体；⑤乙状结肠镜检查：肠黏膜大多正常，有散布溃疡，边缘深切，周围有红晕。（2）细菌陛胃肠型食物中毒①由于进食细菌及毒素污染的食物引起，常见病原菌有沙门菌、变形杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌等；②有集体进食同一食物及在同一潜伏期内集体发病的病史；③有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎表现，大便多为稀水便、脓血便，里急后重少见；④确诊有赖于从患者呕吐物、粪便及可疑食物中检出同一病原菌。（3）其他病原菌引起的肠道感染如侵袭性大肠杆菌、邻单胞菌、气单胞菌及空肠弯曲菌等，其临床表现与急性菌痢类似。诊断有赖于粪便培养出不同的病原菌。（4）急性坏死性出血性肠炎此病多见于5～14岁的儿童，腹部透视和平片检查时，可见肠袢扩张、肠黏膜粗糙、肠壁增厚、肠间隙增宽、肠壁张力和蠕动减弱，肠腔积