前列腺增生症患者护理

良性前列腺增生的护理良性前列腺增生以前列腺腺体(上皮)和基质（纤维肌肉）增生特殊病理为特征，而以膀胱出口梗阻为主要临床表现一种疾病。良性前列腺增生又称前列腺增生或良性前列腺肥大，是老年男性常见病。良性前列腺增生的定义正常约20克纤维肌肉腺体包绕尿道前列腺部膀胱及骨盆之间前列腺

间质：平滑肌-肾上腺素能α受体上皮생산적미팅시스템을구축倒锥形前列腺增生的辅助检查1.前列腺DRE（直肠指检）检查

2B超：可以直接测定前列腺大小、内部结构、突入膀胱程度，经直肠超声扫描更为精确，超声波检查还可测定膀胱残余尿量。

3血清前列腺特异抗原（PSA）测定：在前列腺增生时，应测定血清PSA，以排除合并前列腺癌可能。前列腺增生的辅助检查4尿流率检查：前列腺增生早期即可发生排尿功能改变，最大尿流率<15ml／s，说明排尿不畅；<10ml／s则梗阻严重。最大尿流率不恒定，重复检查往往是必须。评估最大尿流率时，排尿量在200～400ml较为准确5尿流动力学检查：了解排尿困难主要是由于下尿路梗阻，还是逼尿肌功能失常引起，并能测定排尿时膀胱逼尿肌收缩能力改变前列腺增生的辅助检查6、X线检查。该检查也对前列腺增生诊断有重要价值，如半片可检查前列腺有无钙化或结石影，造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌，CT则对前列腺疾病鉴别诊断史有重要意义。前列腺增生的辅助检查50多岁出现症状初始不为病人所注意腺体大小及症状不成比例尿频：最早之症状，夜间为重排尿困难：最重要之症状，进展缓慢尿潴留急性：受某些诱因作用而发生慢性：对肾脏损害大前列腺增生的临床表现14观察等待药物治疗手术治疗23其他疗法前列腺增生的治疗原则α受体阻滞剂<坦洛新>5α还原酶抑制<保列治>症状轻、不影响生活及睡眠密切随访植物类药<舍尼通>观察等待药物治疗手术治疗

膀胱残余尿量超过50ml、曾急性尿潴留、可耐受手术者应争取早日手术1.经尿道前列腺切除（TURP）2.经尿道前列腺等离子切除术3.耻骨上经膀胱前列腺切除术4.耻骨后前列腺切除术姑息性开放性开放手术切除增生前列腺

适用于不能耐受手术病人①激光治疗②经尿道球囊高压扩张术③前列腺尿道网状支架④经尿道热疗⑤体外高强度聚焦超声等缓解前列腺增生引起梗阻症状有一定疗效

其他疗法1.心理护理：前列腺增生膀胱刺激征给病人心理和身体带来了许多痛苦，护士应理解患者，告知患者治疗方法和注意事项，解除心理负担。2.戒烟、忌酒、勿憋尿、防便秘，以免诱发急性尿潴留。若发生急性尿潴留，应及时保留导尿，防止肾功能损害，并同时做好尿管护理。前列腺增生的护理（术前）3用药护理：观察用药后排尿情况改善情况及药物副作用。如α受体阻滞剂副作用有头晕、直立性低血压，宜睡前服用，防止跌倒；5α还原酶抑制剂需要服用4-6个月后才有作用，应告知病人长期服用前列腺增生的护理（术前）4做好患者术前身体健康评估工作，指导尿频及导尿患者多饮水，加强营养，增加手术耐受力，指导患者有效咳嗽咳痰，术前晚灌肠，积极做好术前准备工作。前列腺增生的护理（术前）1严密观察生命体征变化，床边心电监护根据麻醉取合适体位。2术后6小时后无恶心呕吐可进流质饮食，以后逐渐进高营养、富含纤维素、易消化食物，防止便秘发生。前列腺增生的护理（术后）3引流管护理：a术后应保持引流管及尿管妥善固定，防止扭曲折叠引起引流不畅。（尿管固定：术后取一块无菌纱布条，缠绕于尿管，至于尿道外口，将纱布节往尿道口方向轻推，直至尿道外口，注意松紧度适宜，妥善固定尿管于大腿内侧，防止因坐起或肢体活动至气囊移位，影响压迫止血效果）b保持会阴部清洁，每日尿道口擦洗两次。c尿袋及引流袋应低于膀胱底部，防止引流液逆流引发感染4膀胱冲洗护理：术后生理盐水持续冲洗膀胱3-7日，防止血凝块堵塞。a.根据冲洗液颜色决定冲洗速度，色深则快，色浅则慢b.确保膀胱冲洗及引流管通畅：若血凝块堵塞可采取挤压尿管、加快冲洗速度、施行高压冲管、调整引流管位置、用注射器抽取生理盐水反复冲洗等c.观察记录引流液颜色、性状和量：随着冲洗尿色一般会变浅，若颜色持续鲜红或色变深则有活动性出血，要通知医生及时处理，尿量=排出量─冲洗量d.冲洗中如果出现膀胱痉挛，要及时安抚病人，缓解紧张情绪，遵医嘱予以解痉止痛处理，必要时可适量用镇静药物如安定。1TUR综合征：TURP病人术中因大量冲洗液被吸收，血容量急剧增加出现稀释型低钠血症。病人可表现出恶心呕吐，烦躁不安，严重者可出现肺水肿、脑水肿昏迷等。一旦出现应立即吸氧，遵医嘱予以利尿、脱水、补钠等处理。2尿失禁：拔尿管后尿液不自主流出，多数为暂时性，指导做膀胱训练和提肛训练即可3出血：术后逐渐下床活动，保持大便通畅，术后七天内禁止灌肠。4.其他：下肢静脉血栓、肺栓塞、肺部感染、尿漏、尿路感染等前列腺增生的并发症(三)休息及活动指导1、前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，防过度劳累。冬天应注意保暖，预防感冒。2、性生活要适度，防止前列腺过度充血。3、手术后3个月内不骑自行车，不走远路，不提重物，不用力排便，不同房。避免长期坐硬椅子，作息定时。避免剧烈运动，可进行散步、打太极拳等。(四)定期复查健康指导(一)培养良好饮食习惯，提